Enaloside

Enalozide adalah agen antihipertensi kompleks dengan sifat diuretik.

Petunjuk Enalapril

Ia digunakan dalam kardiologi dan untuk terapi pada individu dengan tekanan darah tinggi: hipertensi bergejala atau primer.

Ia juga boleh ditetapkan dalam rawatan gabungan untuk kegagalan jantung kronik.

[ 1 ], [ 2 ]

Borang pelepasan

Unsur perubatan dikeluarkan dalam bentuk tablet, 10 keping setiap pakej selular. Terdapat 2 pakej sedemikian di dalam kotak.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodinamik

Ubat ini mengandungi 2 unsur aktif yang saling menguatkan kesan perubatan satu sama lain dan mengurangkan tahap manifestasi negatif.

Enalapril adalah prodrug yang mengalami proses metabolik di dalam tubuh manusia, di mana bahan farmakoaktif, enalaprilat, terbentuk. Komponen aktif boleh meningkatkan peredaran darah di dalam buah pinggang, mengurangkan pra dan pasca beban berhubung dengan otot jantung miokardium dan mempunyai aktiviti antihipertensi yang kuat. Pada masa yang sama, bahan tersebut mengurangkan jumlah kehilangan kalium akibat penggunaan hydrochlorothiazide. Kesan terapeutik dihasilkan dengan melambatkan komponen tertentu ACE, akibatnya pengeluaran angiotensin-2, yang mempunyai kesan vasoconstrictor, berkurangan.

Oleh kerana pengenalan Enalozide, rintangan sistemik saluran periferal berkurangan dan vasodilasi vaskular berlaku, yang tidak membawa kepada perkembangan takikardia refleks. Kesan ubat membantu mencegah pecahan bradikinin dan mengurangkan pembebasan aldosteron.

Hydrochlorothiazide adalah unsur kedua ubat, bahan diuretik dari kategori thiazide. Komponen aktif mempunyai kesan diuretik dan natriuretik, mengurangkan jumlah darah yang beredar dan mempunyai aktiviti hipotensi, mengurangkan tahap ion natrium di dalam membran vaskular, akibatnya sensitiviti vaskular terhadap agen vasoconstrictor menjadi lemah.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetik

Komponen aktif ubat diserap dengan baik, menembusi ke dalam sistem pencernaan. Semasa proses pertukaran, produk metabolik yang tidak aktif secara terapeutik dengan bahan aktif enalaprilat terbentuk. Selepas pentadbiran lisan, nilai plasma Cmax enalaprilat diperhatikan selepas 3-4 jam. Kesan ubat berkembang selepas 2 jam, mencapai tahap puncak selepas 4 jam. Kesan antihipertensi yang terhasil boleh berterusan selama 24 jam, yang mana Enalozide boleh diambil sekali sehari.

Separuh hayat hydrochlorothiazide ialah 10 jam, dan enalaprilat ialah 11 jam. Tempoh perkumuhan bahan aktif meningkat pada orang yang mempunyai penyakit buah pinggang.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dos dan pentadbiran

Enalozide diambil secara lisan. Terapi bermula dengan penggunaan dos minimum enalapril dengan hydrochlorothiazide. Sepanjang 14 hari, adalah perlu untuk memantau nilai tekanan darah dan kekuatan kesan ubat; jika perlu, rejimen terapeutik diselaraskan. Dos perlu ditingkatkan pada selang 2 minggu, jika perlu. Dos harian diambil dalam 1 dos.

Rawatan antihipertensi bermula dengan penggunaan dos 10+12.5. Maksimum 20 mg enalapril dan 25 mg hydrochlorothiazide sehari dibenarkan.

Sekiranya pesakit mempunyai masalah buah pinggang, perlu menyesuaikan dos Enalozide, kerana tindakannya berdasarkan penunjuk CC.

Untuk mengelakkan risiko keruntuhan ortostatik, anda harus mengelakkan sebarang pergerakan secara tiba-tiba dan baring seketika selepas menggunakan ubat (jika boleh). Anda harus berhenti menggunakan diuretik lain sebelum memulakan terapi. Anda juga harus memastikan untuk memantau nilai elektrolit, glukosa, penunjuk utama ujian darah am, serta keadaan buah pinggang.

[ 22 ]

Gunakan Enalapril semasa kehamilan

Enalozide tidak boleh ditetapkan pada trimester kehamilan ke-2 dan ke-3. Ubat ini boleh digunakan pada trimester pertama, tetapi hanya jika terdapat tanda-tanda yang ketat, untuk pengurangan gejala nilai tekanan darah tinggi, jika pilihan rawatan lain tidak tersedia. Wanita dalam usia reproduktif mesti menggunakan kontraseptif yang boleh dipercayai. Sekiranya kehamilan telah ditubuhkan, ubat harus dihentikan.

Ubat tidak boleh digunakan semasa menyusu.

Contraindications

Kontraindikasi utama:

• intoleransi peribadi yang teruk yang berkaitan dengan enalapril, hydrochlorothiazide dan diuretik jenis thiazide lain;
• diabetes mellitus;
• malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• hipolaktasia atau galaktosemia;
• gout atau anuria;
• keadaan selepas pemindahan buah pinggang;
• penyakit buah pinggang dan kegagalan hati;
• Sindrom Conn;
• porfiria;
• digunakan pada orang yang menjalani prosedur hemodialisis yang menggunakan membran fluks tinggi tertentu dan apheresis LDL dengan penambahan dextran sulfate;
• stenosis yang berkaitan dengan arteri buah pinggang;
• selepas melakukan prosedur penyahpekaan untuk racun lebah dan tebuan.

Antara kontraindikasi bersyarat:

• alkohol dalam bentuk kronik;
• lesi vaskular sifat aterosklerotik;
• stenosis aorta;
• gangguan proses aliran darah serebrum;
• bentuk idiopatik stenosis di kawasan otot, yang bersifat subaortik;
• keadaan di mana dehidrasi berkembang (proses hemodialisis, mengambil ubat diuretik, sindrom cirit-birit atau muntah).

Dadah harus dihentikan sebelum prosedur pemeriksaan paratiroid.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kesan sampingan Enalapril

Ubat ini sering diterima tanpa komplikasi. Hanya sekali-sekala kesan sampingan diperhatikan:

• gangguan sistem pencernaan: sakit perut, hiperbilirubinemia, loya, ketidakselesaan epigastrik, gangguan usus, peningkatan tahap enzim hati, hepatitis dengan kolestasis, dan sebagai tambahan muntah, pankreatitis dan gangguan pencernaan;
• masalah yang menjejaskan fungsi sistem kardiovaskular dan proses hematopoietik: keruntuhan ortostatik, penurunan tekanan darah, gangguan irama, serangan angina, anemia, penurunan kiraan platelet, neutropenia dan hiperemia di muka dan bahagian atas badan;
• Lesi PNS atau CNS: asthenia, vertigo, sindrom sawan, gangguan penglihatan, pening dan sakit kepala yang teruk;
• gangguan alahan: gatal-gatal, urtikaria, fotofobia, ruam, angioedema dan gejala seperti psoriasis;
• Kesan buruk lain termasuk dyspnea, hiperkreatinemia, proteinuria, dan juga penyakit Raynaud, mati pucuk, perubahan dalam elektrolit darah dan paras glukosa, perubahan struktur pada kuku, batuk kering (sering berkembang apabila menggunakan perencat ACE), dan kegagalan buah pinggang akut.

[ 21 ]

Berlebihan

Sekiranya keracunan dengan ubat, terdapat penurunan tekanan darah yang ketara. Dalam kes keruntuhan ortostatik, hipokalemia, sakit kepala, disfungsi buah pinggang dan pening muncul.

Enalozide tidak mempunyai penawar. Langkah-langkah yang berkaitan dengan lavage gastrik dan penggunaan enterosorben (karbon teraktif, polysorb dan baktistatin) boleh dilakukan.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan tekanan darah rendah, dia harus dibaringkan secara mendatar dengan kaki diangkat. Sekiranya gangguan itu teruk, 0.9% NaCl perlu diberikan. Angiotensin-2 juga boleh digunakan jika pesakit berada dalam keadaan serius. Komponen aktif ubat dikumuhkan semasa hemodialisis.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Interaksi dengan ubat lain

Dadah melemahkan aktiviti amina pressor.

Kesan antihipertensi Enalozide diperkuatkan apabila digabungkan dengan diuretik, etanol, barbiturat, ubat antihipertensi lain, fenotiazin, dan juga trisiklik dan MAOI.

Kesan sebaliknya berkembang apabila digunakan bersama-sama dengan cholestyramine atau NSAIDs, serta apabila dimakan dengan makanan yang mengandungi sejumlah besar garam.

Peningkatan risiko anemia, leukopenia atau pancytopenia, serta penyakit lain yang menjejaskan sistem hematopoietik, dijangka apabila menggabungkan ubat dengan allopurinol, imunosupresan, sitostatik dan GCS sistemik (hipokalemia juga boleh berkembang).

Ubat ini boleh memanjangkan separuh hayat relaksan otot yang tidak berdepolarisasi, serta meningkatkan kesan toksik ubat Li dan SG (kesannya berlaku disebabkan oleh kelembapan dalam perkumuhan produk metabolik).

Ubat ini boleh mengubah paras glukosa darah dalam pesakit kencing manis. Telah didapati bahawa Enalozide menjejaskan keberkesanan agen hipoglikemik oral dengan insulin. Ia juga perlu menyesuaikan rejimen dos ubat antidiabetik.

Aktiviti allopurinol, terazosin, dan kontraseptif oral yang mengandungi estrogen dikurangkan dengan penggunaan hydrochlorothiazide.

Peningkatan risiko mengembangkan hiperkalemia diperhatikan apabila menggunakan ubat dalam kombinasi dengan diuretik penjimat kalium dan ubat kalium.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Syarat penyimpanan

Enalozide mesti disimpan di tempat yang terlindung daripada kelembapan. Tanda suhu berada dalam lingkungan 25°C.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Jangka hayat

Enalozide boleh digunakan dalam tempoh 12 bulan dari tarikh pembuatan bahan ubatan.

[ 37 ], [ 38 ]

Penggunaan pada kanak-kanak

Ubat tidak boleh digunakan dalam pediatrik (bawah 14 tahun).

Analogi

Analog ubat adalah ubat Enam N, Berlipril Plus, serta Co-renitek dengan Enap N.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Ulasan

Enalozide berkesan merendahkan tekanan darah ke tahap yang optimum, dengan itu memastikan keadaan yang stabil pada penghidap hipertensi. Ubat ini juga boleh digunakan dalam kardiologi. Pesakit dalam ulasan mereka mencatatkan bahawa ubat itu boleh diterima tanpa komplikasi yang ketara - tanda-tanda negatif yang jelas tidak berlaku (terutama dengan rawatan jangka panjang).