Escherichiosis enteropatogenik pada kanak-kanak

Jangkitan usus yang disebabkan oleh Escherichia coli enteropatogenik berlaku terutamanya pada kanak-kanak kecil dan bayi baru lahir. Peranan etiologi dalam patologi kanak-kanak kecil telah ditubuhkan untuk 30 serovar, di mana yang paling meluas adalah serovar 018ac:K77, 020:K84, 026:K60, 033:K, 044:K74, 055:K59, 075:K59, 075:K1, 086:K, 600. 0114:K90, 0119:K69, 0125:K70, 0126:K71, 0127:K63, 0128:K67, 0142:K86, dsb. Beberapa serovar epidemik EPE mampu membentuk eksotoksin (018, 020:KH, 02 0114:H21, 0119, 0128:H12, 0128:H21, dsb.) dan boleh menyebabkan penyakit "seperti kolera".

Kod ICD-10

A04.0 Jangkitan enteropatogenik yang disebabkan oleh Escherichia coli.

Epidemiologi

Escherichiosis enteropatogenik tersebar luas di kalangan kanak-kanak kecil, terutamanya di kalangan kanak-kanak berumur 3-12 bulan dengan latar belakang premorbid yang tidak menguntungkan, lemah oleh pelbagai penyakit intercurrent, dan pada pemakanan buatan. Bayi yang baru lahir juga jatuh sakit, terutamanya bayi pramatang dan kanak-kanak daripada kumpulan berisiko. Kedua-dua kes sporadis dan wabak wabak mungkin berlaku, biasanya berlaku di hospital somatik, hospital bersalin, jabatan neonatal, kumpulan taska tadika dan rumah kanak-kanak.

Sumber jangkitan terutamanya kanak-kanak dalam tempoh akut penyakit ini, apabila mereka melepaskan sejumlah besar EPE ke alam sekitar. Patogen boleh bertahan lama (sehingga 2-5 bulan) pada barangan rumah, mainan, linen, pinggan mangkuk. Dalam penyebaran jangkitan, peranan yang menentukan adalah milik orang dewasa apabila mereka tidak mematuhi peraturan kebersihan diri (mencuci tangan) dan rejim anti-wabak di institusi kanak-kanak.

Jangkitan berlaku hampir secara eksklusif secara eksogen, terutamanya melalui sentuhan dan cara isi rumah. Kurang biasa, jangkitan bawaan makanan disebarkan melalui makanan bayi (formula susu, jus, dll.). Dalam kes ini, wabak wabak dan bentuk penyakit yang teruk berlaku, terutamanya di jabatan somatik dan berjangkit hospital, kurang biasa di hospital bersalin dan institusi kanak-kanak fisiologi (taska, rumah kanak-kanak, dll.). Kemungkinan penghantaran melalui udara dan habuk telah terbukti, dan kemungkinan jangkitan melalui air dan semasa pelbagai prosedur perubatan (melalui kateter, tiub, dll.) tidak dikecualikan. Dalam kes jangkitan saluran kencing atau pengangkutan tanpa gejala EPE pada ibu, kanak-kanak mungkin dijangkiti semasa bersalin.

Patogenesis escherichiosis enteropatogenik

EPE masuk ke dalam badan melalui mulut, kemudian hampir tanpa kehilangan melalui perut dan berakhir di usus kecil. Mempunyai sitotoksisiti dan invasif terhad, EPE menjajah membran mukus usus kecil, menyebabkan kerosakan dan penolakan kawasan sitoplasma apikal, penyahkuamaan sel epitelium individu dan kumpulannya dengan perkembangan hakisan dan keradangan sederhana. Biasanya, penjajahan dan pembiakan EPE berlaku pada permukaan enterosit, dan patogen yang telah menembusi sel dimusnahkan. Strain yang paling sitotoksik (wabak) boleh diangkut oleh vakuol seperti fagosom melalui sel epitelium ke dalam tisu asas (seperti salmonella), yang membawa kepada bakteremia sementara dan juga sepsis.

Gejala escherichiosis enteropatogenik

Tempoh inkubasi adalah kira-kira 5-8 hari. Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lemah, serta dalam kes jangkitan besar-besaran, ia boleh dipendekkan kepada 1-2 hari.

Penyakit ini boleh bermula secara akut (dengan pencerobohan besar-besaran dan jangkitan bawaan makanan) dan secara beransur-ansur, dengan enteritis (paling kerap dengan jangkitan kontak-rumah). Najis biasanya berair, kuning atau oren, dengan sedikit lendir telus, banyak, bercampur dengan air ("bubur cecair"), kadang-kadang memercik, membasahi keseluruhan lampin. Pada lampin, selepas menyerap air, najis sering kelihatan normal, lendir hilang. Najis boleh menjadi lembek, berbuih, dengan sedikit kehijauan.

Gejala escherichiosis enteropatogenik

Diagnosis escherichiosis enteropatogenik

Escherichiosis enteropatogenik boleh disyaki hanya dalam bentuk tipikal penyakit berdasarkan toksikosis yang meningkat secara beransur-ansur dengan exicosis, pucat kulit yang ketara, muntah (atau regurgitasi) yang jarang tetapi berterusan, kembung perut (kembung), najis yang kerap, banyak, berair dengan campuran kecil, kuning atau telus najis.

Diagnosis escherichiosis enteropatogenik

Rawatan escherichiosis enteropatogenik

Terapi untuk pesakit dengan escherichiosis enteropatogenik adalah berdasarkan prinsip yang sama seperti untuk jangkitan usus akut yang lain. Pesakit dengan bentuk yang teruk dan kadangkala sederhana yang memerlukan terapi infusi tertakluk kepada kemasukan ke hospital mandatori. Kanak-kanak dengan bentuk ringan dirawat di rumah. Kanak-kanak juga dimasukkan ke hospital mengikut petunjuk epidemiologi, bayi baru lahir dan mereka yang mempunyai penyakit atau komplikasi yang teruk.

Diet ditetapkan dengan mengambil kira umur kanak-kanak, pemakanannya sebelum penyakit, keterukan dan tempoh proses menular. Prinsip umum diet adalah sama dengan jangkitan usus akut yang lain. Ia hanya perlu diambil kira bahawa EPE terutamanya memberi kesan kepada usus kecil, jadi gangguan dalam proses pencernaan dan asimilasi produk makanan sangat teruk. Walau bagaimanapun, walaupun dengan escherichiosis enteropatogenik, adalah perlu untuk meningkatkan jumlah makanan dengan cukup kuat (selepas pemunggahan yang sesuai) dan memperkenalkan makanan baru ke dalam diet, tetapi apabila keadaan berfungsi saluran gastrousus dipulihkan, tanpa membenarkan penghadaman gagal.

Rawatan escherichiosis enteropatogenik

Pencegahan escherichiosis enteropatogenik

Ia menganggap pematuhan paling ketat rejim kebersihan dan kebersihan dan anti-wabak di hospital bersalin, jabatan untuk bayi baru lahir dan bayi pramatang, kumpulan taska tadika, di rumah kanak-kanak. Ia adalah perlu untuk menggunakan seluar dalam pakai buang lebih meluas apabila menjaga kanak-kanak tahun pertama kehidupan dan terutamanya untuk bayi baru lahir. Ia adalah perlu untuk mencapai dalam setiap cara yang mungkin pemakanan semula jadi kanak-kanak separuh pertama kehidupan dan pematuhan dengan keperluan teknologi dan kebersihan dan kebersihan dalam pembuatan produk makanan bayi.

Pengesanan awal sumber jangkitan, pengasingan dan sanitasinya adalah amat penting. Pemeriksaan bakteriologi najis kanak-kanak 2 tahun pertama kehidupan dengan disfungsi usus, serta kanak-kanak yang mempunyai hubungan dengan pesakit dalam foci, dan kanak-kanak yang sihat sebelum kemasukan ke kumpulan tadika dan rumah kanak-kanak dijalankan. Di jabatan untuk bayi pramatang dan hospital bersalin, ibu juga tertakluk kepada pemeriksaan. Dalam sumber jangkitan, pembasmian kuman semasa dan terakhir dan pemerhatian selama 7 hari dijalankan. Profilaksis khusus belum dibangunkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]