Faktor Risiko untuk Kanser Prostat

Insiden kanser prostat bergantung kepada umur, kaum dan keturunan pesakit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Faktor risiko genetik untuk kanser prostat

Dengan kanser prostat (PCa) dalam saudara terdekat, risiko penyakit ini meningkat sekurang-kurangnya dua kali jika dua orang saudara sakit dan lebih banyak - 5-11 kali. Kira-kira 9% daripada kes kanser prostat adalah kanser prostat keturunan sejati. Ia berkemungkinan jika PCa berada dalam tiga saudara mara dan lebih atau dua orang saudara di bawah umur 55 tahun.

Menurut autopsi, kelaziman penyakit di seluruh dunia adalah kira-kira sama. Pada masa yang sama, kejadian ini berbeza dari negara ke negara: di Amerika Syarikat dan Eropah Utara ia jauh lebih tinggi daripada di Asia Tenggara. Walau bagaimanapun, penduduk Jepun yang tinggal di Hawaii, kenaikan insiden, dan orang yang tinggal di California - hampir dengan orang Amerika. Berdasarkan data ini, beberapa faktor alam sekitar memainkan peranan dalam peralihan dari yang tersembunyi kepada kanser yang ditunjukkan secara klinikal. Walau bagaimanapun, orang Jepun kurang berkemungkinan daripada Eropah dan Amerika untuk mengesan mutasi gen p53. Di samping itu, mutasi reseptor androgen dalam kanser prostat laten kurang biasa daripada penyakit yang dinyatakan secara klinikal.

Memandangkan kelebihan PCa yang tinggi, adalah perlu untuk mengkaji faktor-faktor yang memulakan transformasi kanser laten ke dalam bentuk penting secara klinikal, dan perkembangan langkah-langkah untuk mencegah proses ini.

Gaya hidup yang salah - faktor risiko utama untuk kanser prostat

Mungkin, lebihan lemak haiwan dalam niche, kekurangan vitamin E, selenium, lignans dan isoflavon, tindakan perlindungan cahaya matahari (peningkatan vitamin D pembentukan) adalah penting. Faktor yang paling mungkin dan terbaik yang dikaji, yang meningkatkan risiko kanser prostat, ialah penggunaan makanan berlemak dan, sedikit sebanyak, daging "merah". Kesan merokok tidak ditubuhkan dengan jelas, tetapi dalam jangka panjang dan banyak lelaki merokok, PCa lebih agresif. Menurut satu kajian oleh Giovannucci E. Et al. (1999), risiko mengembangkan kanser pada lelaki yang merokok lebih daripada satu pek rokok setiap hari selama sepuluh tahun adalah 85% lebih tinggi, dan risiko kematian dari PCa adalah 200% lebih tinggi daripada bukan perokok. Walau bagaimanapun, tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam kadar morbiditi dan mortaliti di antara kedua-dua kumpulan tersebut. Hickey et al. (2001) memeriksa kemungkinan mekanisme biologi yang menjelaskan hubungan antara merokok dan PCa: kesan merosakkan kadmium yang terkandung dalam tembakau; perubahan dalam latar belakang hormon; penindasan imun; mutasi gen (contohnya, p53). Oleh itu, merokok boleh dianggap sebagai faktor risiko untuk kanser prostat dan kursus agresifnya.

Pada masa ini, tiada data mengenai kesan alkohol terhadap perkembangan PCa. Adalah diketahui bahawa wain merah berkaitan dengan kandungan resveratrol di dalamnya mempunyai kesan perlindungan pada sel-sel kelenjar prostat.

Baru-baru ini, kajian mikro dan makronutrien yang termasuk dalam diet biasa telah dijalankan untuk mencari faktor-faktor yang boleh mengubah atau mengurangkan risiko kanser prostat. Mengikut dua percubaan rawak, dengan pengambilan harian selenium dengan dos 200 mg dan vitamin E sebanyak 50 mg, risiko PCa dikurangkan sebanyak 52 dan 36%. Pada tahun 2013, kajian SELECT (Selenium dan Vitamin E Prostate Prevention Trial) akan selesai yang akan mengkaji keberkesanan selenium dan vitamin E sebagai agen chemopreventive.

Banyak kajian yang dikhaskan untuk mengkaji keberkesanan ubat yang mempengaruhi status androgen (inhibitor 3a-reductase), metabolisme lemak (statin) dan keradangan (ubat anti-radang bukan steroid). Oleh kerana androgen terlibat dalam patogenesis kanser prostat, inhibitor 5α-reductase dapat mengurangkan risiko menghidap penyakit sebanyak 25%, tetapi perkadaran peningkatan kanser kelas rendah. Pada masa ini, ubat-ubatan ini tidak boleh disyorkan untuk kemoprofilaksis kanser prostat. Kesan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dan statin terhadap risiko kanser prostat tidak ditunjukkan dengan jelas, jadi penggunaannya yang meluas dengan tujuan chemopreventive juga tidak disyorkan.

Oleh itu, peranan yang paling penting dalam patogenesis kanser prostat dimainkan oleh faktor keturunan, dan perkembangannya dipengaruhi oleh faktor persekitaran.