Faktor risiko kanser prostat

Insiden kanser prostat bergantung kepada umur, bangsa, dan keturunan pesakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faktor risiko genetik untuk kanser prostat

Dalam kes kanser prostat (PCa) dalam saudara terdekat, risiko mengembangkan penyakit meningkat sekurang-kurangnya dua kali, jika dua atau lebih saudara sakit - 5-11 kali. Kira-kira 9% daripada kes PCa adalah kanser prostat keturunan yang benar. Ada kemungkinan jika PCa berada dalam tiga atau lebih saudara atau dalam dua saudara di bawah umur 55 tahun.

Menurut data bedah siasat, kelaziman penyakit ini adalah lebih kurang sama di seluruh dunia. Pada masa yang sama, kejadian berbeza-beza di negara yang berbeza: di Amerika Syarikat dan Eropah Utara ia jauh lebih tinggi daripada di Asia Tenggara. Walau bagaimanapun, kejadian penyakit itu meningkat di kalangan orang Jepun yang tinggal di Hawaii, dan di kalangan mereka yang tinggal di California ia hampir dengan orang Amerika. Berdasarkan data ini, faktor persekitaran tertentu memainkan peranan dalam peralihan daripada kanser terpendam kepada yang dimanifestasikan secara klinikal. Pada masa yang sama, mutasi gen p53 didapati lebih jarang di Jepun berbanding di Eropah dan Amerika. Di samping itu, mutasi reseptor androgen dalam kanser prostat terpendam jarang ditemui berbanding penyakit yang dimanifestasikan secara klinikal.

Memandangkan prevalens kanser prostat yang tinggi, adalah perlu untuk mengkaji faktor-faktor yang memulakan transformasi kanser terpendam kepada bentuk klinikal yang signifikan dan untuk membangunkan langkah-langkah untuk mencegah proses ini.

Gaya hidup yang buruk adalah faktor risiko utama untuk kanser prostat

Mungkin, lebihan lemak haiwan dalam niche, kekurangan vitamin E, selenium, lignan dan isoflavon, kesan perlindungan cahaya matahari (peningkatan pembentukan vitamin D) adalah penting. Faktor yang paling mungkin dan terbaik dikaji meningkatkan risiko kanser prostat ialah pengambilan makanan berlemak dan, pada tahap yang lebih rendah, daging "merah". Kesan merokok belum diketahui dengan jelas, tetapi dalam jangka panjang dan perokok berat, kanser prostat berkembang lebih agresif. Menurut kajian oleh Giovannucci E. et al. (1999), risiko mendapat kanser pada lelaki yang merokok lebih daripada satu pek rokok setiap hari selama sepuluh tahun adalah 85% lebih tinggi, dan risiko kematian akibat kanser prostat adalah 200% lebih tinggi berbanding bukan perokok. Walau bagaimanapun, tiada perbezaan ketara dalam morbiditi dan kadar kematian ditemui antara kedua-dua kumpulan ini. Hickey et al. (2001) mengkaji kemungkinan mekanisme biologi yang menjelaskan hubungan antara merokok dan kanser prostat: kesan merosakkan kadmium yang terkandung dalam tembakau; perubahan dalam tahap hormon; penindasan imun; mutasi gen (cth, p53). Oleh itu, merokok boleh dianggap sebagai faktor risiko kanser prostat dan perjalanannya yang agresif.

Pada masa ini tiada data mengenai kesan alkohol terhadap perkembangan kanser prostat. Adalah diketahui bahawa wain merah, kerana kandungan resveratrol, mempunyai kesan perlindungan pada sel prostat.

Baru-baru ini, kajian telah dijalankan ke atas unsur mikro dan makro yang termasuk dalam diet biasa untuk mencari faktor yang boleh mengubah atau mengurangkan risiko kanser prostat. Menurut dua kajian rawak, pengambilan harian selenium pada dos 200 mg dan vitamin E pada 50 mg dikaitkan dengan pengurangan 52% dan 36% dalam risiko kanser prostat, masing-masing. Kajian SELECT (Percubaan Pencegahan Kanser Prostat Selenium dan Vitamin E), yang mengkaji keberkesanan selenium dan vitamin E sebagai agen kemoprofilaksis, akan disiapkan menjelang 2013.

Banyak kajian telah ditumpukan kepada kajian keberkesanan ubat-ubatan yang mempengaruhi status androgen (inhibitor 3a-reduktase), metabolisme lemak (statin) dan keradangan (ubat anti-radang bukan steroid). Oleh kerana androgen terlibat dalam patogenesis kanser prostat, perencat 5a-reduktase boleh mengurangkan risiko mengembangkan penyakit sebanyak 25%, tetapi ini meningkatkan bahagian kanser yang tidak dibezakan dengan baik. Pada masa ini, ubat-ubatan ini tidak boleh disyorkan untuk kemoprofilaksis kanser prostat. Kesan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dan statin terhadap risiko mendapat kanser prostat belum terbukti dengan jelas, jadi penggunaan meluas mereka untuk kemoprofilaksis juga tidak disyorkan.

Oleh itu, faktor keturunan memainkan peranan paling penting dalam patogenesis kanser prostat, dan faktor persekitaran mempengaruhi perkembangannya.