Fasciola

Fasciola (fasciola biasa) ialah cacing pipih daripada kelas trematod. Ia menjejaskan ternakan dan menyebabkan penurunan berat badan, penurunan hasil susu dan kematian haiwan. Fascioliasis (penyakit yang disebabkan oleh penyakit hati) jarang berlaku pada manusia. Sumber helminthiasis adalah haiwan yang dijangkiti fasciola. Geografi penyakit ini agak luas, dari negara dengan iklim yang hangat dan lembap (Peru, Chile, dll.) Ke wilayah dengan keadaan iklim sederhana (Belarus, Perancis, dll.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Struktur fasciola

Fasciola mempunyai badan berbentuk daun yang rata. Panjangnya berubah-ubah sekitar 2-3 cm dan lebar sehingga 1 cm. Ia terdiri daripada dua bahagian - bahagian hadapan berbentuk paruh dan bahagian belakang yang lebar. Helminth mempunyai sepasang penyedut dengan saiz yang berbeza: yang lebih kecil adalah bahagian mulut, yang lebih besar adalah bahagian perut.

Saluran pencernaan fasciola biasa mempunyai struktur anatomi bercabang. Pada permulaan saluran fasciola terdapat penyedut mulut, yang masuk ke rongga prepharyngeal, kemudian datang ke pharynx dan esofagus, yang terbahagi kepada gelung usus bercabang. Fasciola adalah hermafrodit. Di bahagian tengah badannya terdapat buah zakar, di sini juga terdapat ovari, kelenjar kuning telur dan rahim. Bentuk telur fasciola adalah bujur dengan membran dua lapisan kekuningan. Saiz telur berbeza-beza, bermula dari 120 mikron panjang.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kitaran hidup fasciola

Dalam perkembangannya, fasciola melalui beberapa peringkat, disertai dengan perubahan hos. Telur helminth, yang dikeluarkan oleh pembawa ke persekitaran luaran, memasuki badan perumah perantaraan, di mana pembentukan dan evolusi fasciola berlaku. Berkembang, larva mencapai badan perumah utama dengan cara yang berbeza, di mana kematangan seksual terakhirnya berlaku. Perumah perantaraan fasciola ialah moluska, siput, hidup dalam badan air tawar.

Perumah terakhir ialah mamalia (lembu dan lembu kecil) atau manusia. Fasciola boleh hidup selama beberapa tahun dalam saluran hempedunya.

Perumah parasit mengeluarkan telur helminth ke dalam persekitaran dengan najis. Apabila telur fasciola yang disenyawakan dan berdaya maju jatuh ke dalam air, ia terus berkembang. Persekitaran akuatik dengan suhu 22 hingga 29 ^{° C adalah optimum untuk pematangan telur dan kemunculan larva. Suhu rendah (di bawah +10 °C) dan tinggi (di atas +30°} C) mempunyai kesan buruk pada peringkat awal perkembangan fasciola.

Selepas 18 hari, miracidia, disesuaikan dengan kehidupan di dalam air, muncul dari telur. Mereka menembusi badan perumah perantaraan - siput air tawar kecil. Selepas 1-2.5 bulan, setelah melepasi peringkat evolusi yang diperlukan, cercariae (cacing ekor) muncul. Mereka meninggalkan perumah sementara dan sekali lagi memasuki air.

Menggunakan penyedut, serkaria melekat pada daun tumbuhan akuatik dan keluar dari sista. Untuk kelangsungan hidup yang lebih besar, larva ditutup dengan cangkerang yang padat. Tempoh ini dipanggil adolescaria - rupa larva yang mampu menyerang badan perumah utama. Adolescaria, dengan kehadiran kelembapan, dipelihara dengan baik (sehingga 1 tahun), tetapi dengan cepat mati dalam persekitaran luaran yang kering (selepas 3 bulan). Badan perumah terakhir menerima larva bersama-sama dengan air yang tercemar, rumput segar, jerami yang kurang kering.

Adolescaria fasciola, setelah memasuki lumen usus, menembusi mukosa usus. Dari sana, ia menembusi hati melalui aliran darah dan melekat pada saluran hempedu, di mana ia mula menjadi parasit. Dengan aliran darah melalui saluran, larva boleh mencapai tempat parasitisme atipikal dalam badan - paru-paru, kelenjar susu, kulit. Selepas 1.5-2 bulan daripada menembusi badan perumah terakhir, fasciola bertukar menjadi individu matang secara seksual dengan sistem pembiakan hermafrodit. Setelah mencapai pembentukan dan kematangan sistem pembiakan, fasciola dapat bertelur. Semasa parasitisasi, fasciola bertelur sehingga 2 juta telur.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Kaedah pengenalan fasciola adalah lisan. Ia berlaku secara eksklusif dengan penggunaan air tawar mentah yang tidak dirawat, sayur-sayuran yang tidak dibasuh, disiram dengan air yang dijangkiti sista fluke. Makan hati kambing atau kambing yang tidak dirawat haba yang dijangkiti larva fluke boleh menyebabkan pencerobohan helminthic.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala

Tempoh inkubasi berlangsung dari 1 minggu hingga 2 bulan. Jangkitan boleh berlaku dalam dua bentuk - akut dan tanpa gejala.

Untuk varian akut penyakit ini, gejala ciri adalah ruam alahan (urtikaria), kelemahan, kenaikan suhu badan kepada 39-40º C, cephalgia, sakit di kawasan epigastrik, di hipokondrium kanan, loya, muntah, rupa kekuningan kulit, hepatomegali, sakit dan pemadatan hati semasa palpitasi. Dari sistem kardiovaskular - degupan jantung meningkat, bunyi jantung teredam, tanpa gangguan irama, aduan sakit dada mungkin ada. Dalam ujian darah am - peningkatan ketara dalam bilangan eosinofil, leukosit, peningkatan ESR lebih daripada 20 mm / jam.

Tahap asimtomatik. Bermula 1.5-2 bulan selepas pencerobohan. Pada peringkat penyakit ini, gejala gastroduodenitis muncul (penurunan selera makan, loya muncul secara berkala, sakit perut penyetempatan yang tidak jelas, ketidakstabilan najis - dari cirit-birit hingga sembelit), serangan sakit spastik di hipokondrium kanan, disfungsi hati adalah mungkin. Dalam parameter biokimia darah, perkara berikut diperhatikan: peningkatan nilai ALT, AST, alkali fosfatase, GGT, jumlah bilirubin, keabnormalan dalam komposisi protein darah, penurunan nilai albumin, peningkatan paras gamma globulin. Dalam gambar analisis terperinci umum darah periferal, peningkatan eosinofil (sehingga 10%), anemia sedikit direkodkan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinikal (kompleks gejala manifestasi akut atau asimtomatik pencerobohan helminthic), sejarah epidemiologi (mandi atau air minuman dari badan air bertakung, makan sayur-sayuran yang tidak dibasuh) dan keputusan ujian makmal diagnostik.

Pada peringkat awal jangkitan helminth, ujian smear najis menggunakan kaedah Kato tidak akan memberikan hasil yang bermaklumat, kerana pembebasan telur oleh helminth matang berlaku 3-3.5 bulan selepas kemasukan dan penetapannya di saluran hati. Pada peringkat ini, ujian serum darah (RNGA, tindak balas ELISA) adalah sangat penting. Dalam kes varian asimptomatik pencerobohan helminthic atau disyaki fascioliasis, ujian smear dan najis menggunakan kaedah Kato atau analisis kandungan duodenum boleh berkesan. Adalah mungkin untuk mengesan kehadiran telur fasciola dalam najis dan kandungan usus atas. Dalam kes fascioliasis tanpa gejala, adalah mustahil untuk menentukan dengan tepat bila helminth memasuki badan dan pada tahap pematangan seksualnya. Analisis najis dijalankan dua kali dengan selang 7-10 hari.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnosis pembezaan

Pencerobohan fasciola dibezakan daripada keadaan alahan, gastroduodenitis, hepatitis, cholecystitis, cholangitis, helminthiasis yang disebabkan oleh wakil lain (opisthorchiasis, enterobiasis, taeniasis, clonorchiasis, trichinosis), dll.

Perbezaan antara cacing kremi dan fasciola

Secara luaran, helminth fasciola sangat berbeza daripada pinworm. Gejala pencerobohan boleh serupa. Apabila cacing kremi memasuki tubuh manusia, ia menyebabkan penyakit yang dipanggil enterobiasis. Kanak-kanak sering mengalaminya. Apabila gambaran klinikal mabuk helminthic tidak dinyatakan dengan jelas, gejala usus tidak ketara, tindak balas alahan kulit seperti urtikaria mungkin muncul. Seperti jangkitan dengan fluke hati, pengenalan pinworms menimbulkan keadaan pemekaan badan dan manifestasi tindak balas kulit. Anda perlu mendapatkan bantuan daripada institusi perubatan kepada pakar imunologi-alahan. Sukar untuk secara bebas mengenal pasti alergen yang menimbulkan reaksi akut sistem imun. Apabila menjalankan ujian makmal yang bertujuan untuk menentukan alergen, adalah mungkin untuk mengenal pasti pencerobohan helminthic. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk membezakan enterobiasis daripada pencerobohan oleh fluke hati.

Perbezaan utama ialah:

• Pinworms adalah jenis helminth yang berbeza, mereka mempunyai jantina yang berbeza, hanya betina yang bertelur;
• Pencerobohan berlaku apabila telur helminth memasuki saluran pencernaan dari tangan yang kotor, sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak dibasuh;
• Tapak penyetempatan cacing kremi ialah usus besar. Di sini, individu muncul daripada sista. Selepas persenyawaan selesai, betina merangkak ke dubur dan bertelur, yang menyebabkan kegatalan dan kerengsaan di kawasan dubur. Ini adalah ciri membezakan utama serangan cacing kremi. Untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis, pengikisan dubur ditetapkan untuk menentukan kehadiran telur.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Perbezaan antara fasciola dan cacing pita lembu

Cacing pita daging lembu dan fasciola mempunyai ciri yang serupa dan tersendiri dan tergolong dalam pelbagai jenis helminths. Pencerobohan oleh cacing pita cacing pita lembu mungkin apabila daging tercemar yang belum cukup masak ditelan. Persamaan ditunjukkan dalam struktur cacing dan cara ia melekat pada badan perumah utama. Cacing pita lembu melekat pada usus dengan bantuan penyedut dan merupakan wakil hermaphroditic spesies. Gambar klinikal pada permulaan penyakit juga serupa - kehadiran anemia, eosinofilia, leukositosis, tindak balas alahan kulit, kelemahan, loya dan muntah. Ciri cacing pita lembu ialah saiznya yang besar (sehingga 5 meter) dan kitaran penuh kematangan dan perkembangan seksual berlaku di dalam usus. Kehadiran jangka panjangnya dalam tubuh manusia membawa kepada kehilangan patologi jisim otot dan lemak dan mabuk yang teruk. Sepanjang hayat, selepas kematangan seksual individu, segmen (segmen) dipisahkan daripada helminth untuk tujuan pembiakan. Mereka mengandungi larva invasif. Segmen keluar ke persekitaran luaran melalui dubur, tanpa menyebabkan gatal-gatal.

Helminth parasit sukar dikesan, diagnosis penyakit adalah sukar. Sekiranya tiada terapi, seseorang mengalami penurunan berat badan patologi dan penindasan imuniti.

Tanda utama kehadiran cacing pita lembu dalam badan adalah kehadiran segmen dalam najis.

Rawatan

Kemasukan ke hospital adalah dinasihatkan jika terdapat kecurigaan serangan fluke hati dan pada peringkat manifestasi awal bentuk akut penyakit ini. Rawatan pesakit luar adalah mungkin.

Pada peringkat awal penyakit yang didiagnosis, terapi antiparasit tidak ditetapkan, untuk mengelakkan kemerosotan kesihatan pesakit akibat mabuk badan dengan produk pereputan fasciola apabila ia mati. Pada peringkat penyakit ini, rawatan simptomatik dan paliatif ditetapkan. Pilihan taktik dan kaedah rawatan diputuskan oleh pakar helmintologi. Ubat berikut boleh ditetapkan:

Mengandungi enzim - mezim; kreazim; panzinorm; kreon; enzimatik, dsb.

Tindakan hepatoprotektif dan koleretik - legalon; carsil; heptral; silegon; chophytol, dsb.

Antihistamin - zodac; klaritin; cetrine; diazolin; aerius, dsb.

Menjejaskan motilitas usus - duspatalin; sparex; niaspam; Tanpa Spa, dsb.

Probiotik - bifidum; florin forte; linex; bifiform dsb.

Terapi infusi bagi tujuan menyahtoksik badan pesakit.

Jika ditunjukkan, antibiotik spektrum luas dan ubat-ubatan daripada kumpulan nosologi lain ditetapkan.

Terapi antiparasit ditunjukkan jika tiada gejala ciri bentuk akut penyakit ini. Hexachlor-para-xylene (Chloxyl) digunakan - dari 0.1 hingga 0.15 g / kg / hari, biltricide (praziquantel) - 75 mg / kg. Terapi dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang teliti.

Ujian susulan perlu dilakukan secara berkala selepas 3 atau 6 bulan rawatan.

Pencegahan fasciola

Untuk mengelakkan jangkitan dengan cacing hati, adalah perlu untuk mengikuti peraturan:

• Elakkan menggunakan air berdiri yang tidak dimasak dari kolam. Jika tiada sumber air alternatif dan tiada kemungkinan mendidih, ia perlu ditapis melalui kain.
• Pastikan anda mencuci sayur-sayuran (pasli, dill, ketumbar, dll.) dengan air, kemudian melecur dengan air mendidih atau rebus dalam air mendidih selama beberapa minit.
• Menjalankan langkah pencegahan cacing untuk lembu: memberi makan jerami kering, disediakan dan berumur selama 6 bulan dalam simpanan, menukar padang rumput, melawan siput dalam badan air.
• Pengenalpastian tepat pada masanya dan deworming pesakit dengan fascioliasis.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]