Fibromyalgia primer

Fibromyalgia utama terbentuk atas sebab-sebab belum lagi ditubuhkan dan tidak concretized ubat, tetapi penyakit ini dianggap unit nosological bebas, tidak seperti lain-lain bentuk MBF - menengah, yang dibentuk pada latar belakang patologi asas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Punca fibromyalgia primer

Nama-nama yang utama daripada FMS mungkin berbeza-beza, kerana setakat ini tidak ada sistematisasi punca etiological, tetapi, sejak tahun 1977, tahun ini disebabkan oleh pembangunan Smith dan Moldovan mula sistematik kriteria diagnostik untuk fibromyalgia, yang kemudiannya ditapis dua kali - pada tahun 1981 (kriteria Yunus ) dan akhirnya - pada tahun 1990, Kolej Rheumatologi Amerika.

Adalah jelas bahawa fibromyalgia primer telah wujud sejak lelaki itu mula sakit. Sudah tentu, sumber-sumber awal yang bermaklumat yang boleh dipercayai tidak dipelihara atau, sekurang-kurangnya, belum dijumpai. Walau bagaimanapun, gejala yang serupa dengan gejala FMS - fibromyalgia, diterangkan dalam karya pengasas perubatan - Hippocrates. Kes-kes klinikal pertama fibromyalgia telah direkod secara rasmi hanya pada akhir abad XIX. Kemudian satu dekad kemudian dalam jurnal perubatan saintifik muncul artikel panjang tentang lumbago, yang ditulis oleh ahli neuropatologi Inggeris yang cemerlang, juga dikenali untuk kajian epilepsi dan penyakit Parkinson. William Hovers, sebagai tambahan kepada lumbago, menerangkan dengan terperinci kesakitan di dalam otot periartikular, memanggil sindrom ini - fibrositis. Tidak lama kemudian beliau juga mengemukakan versi mengenai bentuk myositis, yang kemudiannya dikenali sebagai myopathy Hovers-Welander.

Dalam 50-an abad yang lalu terdapat satu teori Boland etiologi psychogenic fibromyalgia, pengarang versi penyakit yang dipanggil penyakit sendi psychogenic, mengikat pembentukan kesakitan dengan tekanan dan kemurungan. Selama lebih dari dua dekad, para doktor telah mengidap FMS sebagai penyakit psikosomatik yang dicirikan oleh polyartralgia, biasa di dalam tubuh dan tidak mempunyai patologi organik tertentu.

Sejak tahun 70-an abad ke-20, para ahli rheumatologi mula mempelajari lebih banyak kesakitan otot-tulang, kerana kelaziman penyakit itu mula berkembang. Beberapa penerbitan Smith dan Moldovski telah membuat semacam revolusi dalam tanggapan mengenai apa yang fibromyalgia utama. Ia adalah para saintis yang mengenal pasti hubungan antara penyakit dan gangguan tidur, dan mereka juga telah menyampaikan kriteria diagnostik untuk pertama kalinya, dalam kapasiti titik-titik pencetus tertentu (tender-menyakitkan) pada badan yang bertindak hingga ke hari ini.

Pada tahun 1981, Yunus dan Masi Amerika telah ditawarkan istilah umum yang menerangkan penyakit sindromik, dari sudut ini, penyakit ini dipanggil - fibromyalgia dan telah ditentukan bentuknya - fibromyalgia utama, dan juga menengah. Pada tahun 1993, tahun untuk persidangan di Copenhagen, fibromyalgia, termasuk fibromyalgia utama, telah diiktiraf secara rasmi oleh masyarakat perubatan di seluruh dunia sebagai unit nosological yang berasingan, tetapi juga sebagai faktor yang paling biasa memprovokasi penyakit otot kronik.

Sehingga kini, fibromyalgia primer adalah penyakit polietiologi, kerana tidak ada satu konsep perubatan yang sesuai dengan versi dan teori yang dicadangkan oleh penyelidik. Merumuskan kepelbagaian varian etiologi, mereka boleh disatukan kepada dua kategori utama: 

• Penyebab utama dalam patogenesis penyakit adalah perubahan dalam urutan persepsi sakit. 
• Penyebab utama dalam patogenesis fibromyalgia adalah tumpuan kesakitan setempat pada mata pencetus, yang kemudiannya disebarkan kepada simptom khas fibromyalgia-kesakitan, gangguan tidur, kemurungan, dan penurunan aktiviti fizikal.

Terdapat juga konsep yang menggambarkan ketidakseimbangan komunikasi neurokimia, khususnya ketidakcukupan tahap serotonin, yang, menurut penulis versi, menimbulkan pembentukan sindrom fibromyalgik. Terdapat teori yang mendakwa bahawa fibromyalgia primer adalah akibat daripada gangguan genetik dan diwarisi.

Selebihnya konsep, termasuk faktor traumatik, endokrin dan jenis penyakit berjangkit, berkaitan dengan bentuk kedua FMS, fibromyalgia sekunder.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Gejala fibromyalgia primer

Secara klinikal, gejala itu ditunjukkan dalam tanda dan sensasi berikut: 

• Kesakitan di bahagian tertentu badan, yang akhirnya menjadi umum dan merebak ke seluruh badan. 
• Pengurangan semua fungsi penting, termasuk aktiviti intelektual, terdapat keletihan fizikal, sikap tidak peduli. 
• Insomnia yang dibina - pelanggaran proses tidur, fasa tidur tengah dipecahkan, pada waktu pagi pesakit merasa letih, "patah". 
• Terdapat tanda-tanda kemurungan, keadaan kemurungan diperburuk dengan penyebaran kesakitan pada tisu periartikular. 
• Sebuah keadaan cemas berkembang, sehingga muncul gejala jantung - takikardia. 
• Tiada kestabilan tekanan darah, ia menjadi labil. 
• Kekukuhan, ketegaran otot. 
• Sindrom angiospasm berkembang - sindrom Raynaud. 
• Fungsi sistem penghadaman terganggu - sembelit beralih dengan cirit-birit. 
• Berhubungan dengan pelanggaran dari sistem saraf pusat, mungkin terdapat manifestasi dari sesak nafas, apnea pada waktu malam. 
• Pada wanita, kitaran haid terganggu. 
• Terdapat sakit kepala, sama seperti gejala migrain. 
• Gangguan perkembangan kelenjar air liur dan lacrimal pada tanda-tanda yang serupa dengan sindrom Sjogren.

Menurut kriteria yang dicadangkan oleh Kolej Rheumatologi Amerika, gejala berikut boleh dianggap sebagai gejala diagnostik: 

• Manifestasi kesakitan otot-fascial dalam masa tiga bulan. 
• Sensasi nyeri mempunyai pengagihan simetri: kiri dan kanan, atas dan bawah. 
• Kekukuhan di tiga atau lebih zon anatomi yang ditubuhkan oleh American College of Rheumatology. 
• Pada palpation, pesakit berasa sakit dalam 11 atau lebih daripada 18 mata yang dicadangkan oleh rheumatologists:
  • Zon occipital. 
  • Kawasan serviks.
  • Tengah otot trapezius. 
  • Otot yang sukar. 
  • Kawasan tulang rusuk kedua (sendi). 
  • Epicondyle bahu luar. 
  • Kuadran atas punggung.
  • Lendir besar pada paha. 
  • Pad medial sendi lutut.

Rawatan fibromyalgia primer

Rawatan utama, bagaimanapun, serta fibromyalgia sekunder - satu tugas yang sukar, memandangkan penyakit etiologi yang tidak jelas dan kekurangan satu strategi terapeutik yang diterima pakai dalam komuniti perubatan. Jelasnya, fibromyalgia primer memerlukan lebih banyak perhatian daripada doktor, kerana penyakit ini masih dianggap tidak dapat disembuhkan.

Antara yang paling cekap dan berkesan dalam rawatan ubat fibromyalgia, rheumatologists dipanggil antidepresan tricyclic dan anticonvulsants, yang memberi kesan terangsang struktur otak dan agak mengurangkan ambang persepsi kesakitan. SSRI ini - perencat reuptake serotonin lagi dianggap tidak berkesan dalam rawatan dadah FMS, tetapi mereka ditadbir memperbaiki keadaan umum cara neurodevelopmental. Juga dalam tempoh lima tahun yang lalu kaedah rawatan fibromyalgia dengan Lyrica (pregabalin), yang diluluskan oleh Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Kesakitan, telah menjadi meluas.

Sebagai rawatan simptomatik ditunjukkan pengambilan relaxants otot, yang disuntik atau diambil secara lisan. Penggunaan ubat anti-radang bukan steroid adalah mungkin, tetapi keberkesanannya adalah pendek dan pendek, anestesia tempatan lebih berkesan dengan salap dan penyelesaian yang mengandungi novocaine atau lidocaine.

Juga, fibromyalgia primer melibatkan kursus jangka panjang sesi psikoterapi, kajian kaedah latihan autogenik dan teknik santai.

Ia akan berlebihan dan akal, yang merupakan sumbangan pesakit itu sendiri. Oleh kerana fibromyalgia utama memerlukan rawatan yang kompleks dan jangka panjang, pesakit mesti belajar untuk hidup dengan penyakitnya dan tidak terlalu dramatis dengan manifestasinya. Di samping itu, akal akan menjadi carta harian lebih munasabah, mengurangkan risiko tekanan fizikal dan psiko-emosi yang berlebihan, bagaimanapun, dan katil ketat berehat di fibromyalgia adalah cara yang langsung untuk memburukkan lagi gejala. Peruntukan yang betul sumber, aktiviti dos, prestasi senaman aerobik sederhana dan terapi fizikal yang kompleks, pematuhan kepada kaedah-kaedah diet yang seimbang bukan sahaja ketara meningkatkan kesan terapi tindakan itu, tetapi juga kualiti hidup pesakit.