Fisioterapi untuk penyakit usus pada kanak-kanak

Sebagai tambahan kepada penyakit organik saluran gastrousus, kanak-kanak sering mengalami penyakit usus berfungsi (sehingga 80%), yang memerlukan kaedah rawatan fisioterapeutik. Penyakit ini adalah polietiologi, memerlukan rawatan yang bertujuan untuk pautan utama patogenesis, terutamanya untuk menormalkan fungsi sistem saraf dan endokrin, memulihkan fungsi motor dan rembesan usus yang terjejas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Petunjuk untuk fisioterapi untuk penyakit usus pada kanak-kanak

Fisioterapi untuk penyakit usus pada kanak-kanak ditetapkan bergantung pada jenis gangguan. Untuk sindrom usus jengkel dengan sembelit, untuk sembelit berfungsi, cadangan berikut telah dibangunkan.

• Dalam kes dyskinesia hipermotor, elektroforesis papaverine, platifillin, no-shpa ditetapkan ke kawasan perut. Elektrod dengan ubat disambungkan ke anod, elektrod acuh tak acuh diletakkan pada zon segmental (tulang belakang toraks atau lumbar). Pada kanak-kanak yang lebih tua, inductothermy kawasan perut boleh digunakan. Peranti IKV-4 digunakan, dos haba rendah ditetapkan setiap hari. 5-8 prosedur setiap kursus. Dalam kes sembelit jangka panjang, adalah dinasihatkan untuk menggunakan aplikasi parafin atau ozokerit ke kawasan perut, arus termodulat sinusoid (jenis kerja I dan IV) selama 3-5 minit, kursus 8-10 prosedur.
• Dalam kes dyskinesia hypomotor, aktiviti motor perlu ditingkatkan (permainan aktif, berjalan). Pengerasan aktif, menggosok, menyiram, dan penyinaran ultraviolet am mengikut skema asas pada musim sejuk adalah wajib. Elektroforesis endonasal vitamin B6 ditunjukkan untuk meningkatkan fungsi pengawalseliaan sistem saraf pusat.
• Untuk meningkatkan nada usus dan meningkatkan fungsi motor, arus termodulat sinusoid dari peranti Amplipulse ditetapkan. Elektrod diletakkan dalam unjuran usus besar (bergantian di atas bahagian menaik, melintang dan menurun) dan pada zon segmental (dalam tulang belakang lumbar atas) RR-P, FM: 30-50 Hz, GM; 75-100% selama 5-10 min, 10-12 prosedur setiap hari. Elektroforesis prozerin juga dilakukan.

Pada kanak-kanak yang mengalami disfungsi sistem saraf autonomi, prosedur ditetapkan dengan mengambil kira homeostasis autonomi. Dalam kes sympathicotonia, elektroforesis umum mengikut Vermel SB, elektroforesis zon kolar mengikut Shcherbak EA dengan euphyllin, papaverine, bromin, magnesium ditetapkan. 10-12 prosedur sudah cukup untuk kursus.

Ditetapkan adalah prosedur air yang menenangkan sistem saraf - mandi pain. Minyak pati dan terpenes yang terkandung dalam ekstrak menembusi dengan baik melalui kelenjar sebum dan folikel rambut ke dalam lapisan permukaan kulit, mengurangkan kepekaannya. Wap bahan aromatik yang meruap naik dari permukaan air, mengujakan reseptor penciuman rongga hidung dan membran mukus saluran pernafasan. Prosedur ini mengurangkan keterujaan sistem saraf pusat, meningkatkan proses perencatan dalam korteks serebrum. Bahan aromatik jarum pain secara refleks meningkatkan aliran darah dalam organ dan otot dalaman, yang membantu mengurangkan rintangan periferi keseluruhan rangkaian vaskular (kesan antispasmodik).

Dalam kes vagotonia, elektroforesis dengan kalsium klorida ditetapkan ke zon kolar, elektroforesis dengan kafein, mesaton. Kursus ini terdiri daripada 10-12 prosedur.

Mandian ubat digunakan: mandi garam-pin (200 g garam laut dan 100 g ekstrak pain setiap 200 l air), mandi karbonik (1000 g natrium bikarbonat setiap 200 l air).

Kanak-kanak ditetapkan mandi selama 5-10 minit bergantung pada umur dari 2-3 tahun setiap hari atau setiap hari. Kursus 10-15 mandi sudah cukup, suhu air 36-37 °.

Dalam kes gangguan fungsi usus, minum air mineral adalah disyorkan, yang bertindak pada reseptor saraf yang tertanam di dinding usus dan melegakan kekejangan, meningkatkan fungsi motor. Air mineralisasi rendah dan sederhana disyorkan, dalam kes dyskinesia hipomotor, air mineral bermineral tinggi boleh digunakan.

Air minuman hidrokarbonat-sulfat natrium-magnesium meningkatkan rembesan jus pankreas dan hempedu, memulihkan gangguan motor dan aktiviti pemindahan usus, dan membetulkan pelbagai jenis metabolisme dalam badan. Air sejuk meningkatkan aktiviti motor perut dan meningkatkan peristalsis usus, melambatkan pengangkutan ion dalam sel membran mukus. Air mineral cepat berlalu dari perut ke usus, mempunyai kesan pencahar.

Ion hidrokarbonat menghalang fosforilasi enzim yang bergantung kepada kem, dan mengurangkan rembesan asid hidroklorik. Kekurangan proton menghalang pembentukan pepsin, gastrin, dan secretin, dan meningkatkan peristalsis. Ion sulfat secara praktikal tidak diserap dalam usus, tetapi ia meningkatkan fungsi motornya, memberikan kesan pencahar. Ion kalsium dan magnesium meningkatkan fungsi kontraktil unsur-unsur otot licin dinding usus dan memulihkan aktiviti motor. Naphthenes, humins, bitumen, dan phenols cepat diserap ke dalam darah dalam perut dan bahagian atas usus kecil, merangsang mikroflora usus dan menggalakkan penghasilan komponen antibakteria dan aktif secara biologi.

Apabila merawat penyakit gastrousus yang disertai dengan penurunan motilitas usus, kanak-kanak ditetapkan air mineral berikut: Yekateringofskaya, Essentuki No. 17, Izhevskaya, Karmadon, Lipetskaya, Semigorskaya, Batalinskaya, Lysogorskaya, Galitskaya dan lain-lain.

Air minuman hidrokarbonat-klorida dan natrium-kalsium dalam bentuk suam menormalkan peningkatan motilitas, melambatkan kadar laluan air dari perut ke duodenum, melegakan lapisan otot usus dan mengurangkan najis. Di dalam usus, air mineral suam memulihkan gangguan aktiviti rembesan, motor dan pemindahan dan membetulkan pelbagai jenis metabolisme.

Kation natrium, memasuki interstitium dan darah, memulihkan osmolariti, yang melemahkan peristalsis usus. Ion kalsium meningkatkan fungsi kontraktil unsur-unsur otot licin dinding usus. Ion kalium memulihkan peningkatan motilitas dan fungsi pemindahan.

Perairan mineral Borjomi, Krainka, Narzan, Slavyanovskaya, Smirnovskaya dan lain-lain digunakan. Air ini juga digunakan untuk sindrom usus yang mudah marah dengan kecenderungan untuk cirit-birit.

Untuk dyskinesia hipermotor, air mineral ditetapkan hangat (40-45 °C), diminum semasa perut kosong 35-60 minit sebelum makan, perlahan-lahan, dalam teguk kecil, 3-4 kali sehari.

Untuk dyskinesia hipomotor, minum air mineral sejuk (18-25 °C) semasa perut kosong 40 minit sebelum makan, perlahan-lahan, dalam teguk kecil, 3-4 kali sehari.

Isipadu harian air mineral dikira pada 3 ml/kg berat badan untuk kanak-kanak berumur 4-5 tahun.

Kursus rawatan dengan air minuman mineral dalam keadaan pesakit luar adalah 28-40 hari, di resort - 21-26 hari. Kursus rawatan minum berulang dijalankan selepas 3-4 bulan.

Kompleks rawatan untuk dyskinesia usus mesti termasuk latihan terapeutik dan urutan kawasan perut untuk kesan refleks pada fungsi usus dan nada otot dinding perut.

Dalam kes dyskinesia hipermotor, latihan gimnastik untuk kelonggaran otot-otot batang, dinding perut dan anggota badan ditunjukkan. Latihan pernafasan diafragma dan urutan perut ringan adalah perlu. Urutan getaran yang berhati-hati dan menguli ringan otot dinding perut secara refleks boleh melegakan kekejangan usus pada kanak-kanak.

Dalam kes kelainan kelainan hypomotor, gimnastik terapeutik yang menguatkan otot perut dan belakang adalah sangat penting. Peningkatan tekanan intra-perut secara berkala merangsang fungsi usus. Berenang di kolam juga disyorkan.

Dalam kes encopresis berfungsi, adalah mungkin untuk melakukan rangsangan sphincter dubur menggunakan peranti SNIM-1. Walau bagaimanapun, arus diadinamik menyebabkan kerengsaan yang kuat di bawah elektrod, yang mengehadkan penggunaannya pada kanak-kanak. Atas sebab ini, Hospital Klinikal Kanak-Kanak Serantau Smolensk pada masa ini menggunakan rangsangan elektrik menggunakan peranti Amplipulse-4, -5, yang menggunakan arus termodulat sinusoidal yang mempunyai kesan yang kurang menjengkelkan.

Rawatan pesakit yang menderita encopresis dijalankan mengikut kaedah berikut: elektrod rektum disterilkan sebelum dimasukkan ke dalam rektum hingga kedalaman 2.5-5 cm (bergantung kepada umur) dan diletakkan di dalam pad kasa yang dibuat dalam bentuk beg 8 lapisan kain kasa. Pad dibasahi dengan larutan fisiologi atau air suam. Elektrod rektum disambungkan ke kutub positif punca arus. Elektrod kedua (acuh tak acuh) dalam bentuk plat plumbum dengan keluasan 100 cm2 ^bersama pad yang dilembapkan dengan larutan fisiologi atau air suam diletakkan di atas pubis dan disambungkan ke kutub negatif punca arus.

Kesan jenis arus individu dijalankan dalam mod diperbetulkan (mod II) dalam urutan berikut.

1. Selama 15 saat, arus sinusoidal termodulat berterusan (jenis operasi pertama) digunakan dengan frekuensi modulasi 100 Hz pada kedalaman modulasi 50%. Pesakit merasakan sedikit getaran di rektum. Kekuatan semasa secara beransur-ansur meningkat kepada sensasi yang jelas tetapi tidak menyakitkan, meningkat kepada 1-5 mA.
2. Selama 3.5 minit, arus sinusoidal termodulat berterusan (jenis operasi pertama) digunakan dengan frekuensi modulasi 50 Hz pada kedalaman modulasi 100%. Kekuatan semasa meningkat secara beransur-ansur sehingga pesakit merasakan penguncupan tanpa rasa sakit berirama otot dinding perut, perineum, sfinkter uretra dan sfinkter dubur luaran,
3. Selama 2.5 minit, arus frekuensi terputus-putus digunakan dengan arus selang-seli yang dimodulasi oleh frekuensi 50 Hz dan 150 Hz (jenis kerja TU-Y) setiap 1 s, dengan kedalaman modulasi 100%. Kekuatan semasa dibawa ke tahap menyebabkan sensasi getaran halus, berselang-seli dengan penguncupan otot berirama.
4. Arus dibekalkan dalam bentuk penghantaran jeda selama 6 minit. Dalam kes ini, ayunan termodulat dengan frekuensi 50 Hz, dengan kedalaman modulasi 100%, bergantian dengan jeda setiap 1 s (jenis kerja TT). Arus jenis ini menyebabkan penguncupan otot jangka pendek dengan kelonggaran seterusnya. Kekuatan semasa meningkat secara beransur-ansur kepada sensasi kontraksi otot yang sengit, tetapi tidak menyakitkan dan diterima dengan baik.

Prosedur dilakukan setiap hari. Bilangan prosedur dalam kursus rawatan tidak melebihi 10. Dalam kes di mana peningkatan diperhatikan selepas 5-6 prosedur, rawatan harus dihentikan dan disambung semula selepas rehat dua minggu. Dalam kes berulang, kursus rangsangan elektrik perlu diulang dalam sebulan. Kaedah ini digunakan pada kanak-kanak dari 6-7 tahun.

Pada kanak-kanak prasekolah (4 hingga 6 tahun), teknik rangsangan elektrik otot lantai pelvis boleh digunakan. Satu elektrod (75 cm2 ⁾ dipasang dengan pad di bahagian bawah abdomen di atas pubis dan disambungkan ke kutub negatif punca arus. Dua elektrod lain (50 cm2 ⁾, disambungkan bersama, diletakkan di bahagian belakang sepertiga atas paha di bawah lipatan gluteal dan disambungkan ke kutub positif punca arus. Parameter semasa dan masa pendedahan adalah sama seperti dalam teknik sebelumnya,

Pada kanak-kanak dengan encopresis berfungsi, kesan positif berlaku apabila menjalankan terapi MIL. Rawatan laser magnetik dijalankan mengikut program yang diterima umum dalam kursus 10 hari pada peranti "Milta", "Rikta", "Mustang" dan lain-lain. Tujuan rawatan laser:

• normalisasi proses metabolik dalam sel-sel mukosa usus, kesan pada ujung saraf dan saluran ko-vaskular usus dan mesenterium untuk meningkatkan peredaran mikro, normalisasi motilitas. Menjejaskan zon unjuran usus besar.
• dinding perut anterior; paravertebral pada kedua-dua belah pada tahap vertebra lumbosacral. Dalam tempoh 6 bulan selepas rawatan, kebanyakan kanak-kanak menunjukkan kesan positif yang berterusan.

Refleksologi juga digunakan secara meluas dalam rawatan sembelit pada kanak-kanak. Teknik ini berkesan untuk membetulkan disfungsi autonomi dan gangguan motor (hypo- dan hipermotor), dan termasuk pelbagai kaedah untuk mempengaruhi titik akupunktur. Jenis refleksologi termasuk akupunktur, moksibusi, urutan bekam, terapi vakum magnetik, akutekanan, dan tusukan laser. Titik akupunktur dipilih dengan mengambil kira sifat disfungsi autonomi dan gangguan motor dalam kolon.

Sanatorium dan rawatan resort kanak-kanak dengan patologi saluran gastrousus

Sanatorium dan rawatan resort kanak-kanak dengan patologi sistem pencernaan adalah peringkat paling penting dalam sistem rawatan pemulihan. Kekayaan pelbagai faktor terapeutik, biasa di rantau Rusia yang berbeza, membuka peluang luas untuk pemulihan tahap demi peringkat kesihatan kanak-kanak.

Mengikut lokasi, sanatorium kanak-kanak dibahagikan kepada tempatan dan yang terletak di kawasan peranginan. Keutamaan harus diberikan kepada peningkatan kesihatan kanak-kanak di sanatorium tempatan, di mana tidak ada perubahan mendadak dalam iklim dan tidak ada perjalanan yang panjang.

Pemilihan kanak-kanak dengan penyakit gastrousus kronik untuk rawatan spa dijalankan mengikut urutan berikut. B sanatorium kanak-kanak yang terletak di luar pusat peranginan menerima kanak-kanak berumur 1 hingga 14 tahun termasuk, di sanatorium kanak-kanak dan di pusat peranginan - dari 3 hingga 14 tahun. B Di rantau Smolensk, penyakit gastrousus pada kanak-kanak boleh dirawat di sanatorium "Ibu dan Anak" (kampung Borovaya), serta di sanatorium yang dinamakan sempena NM Przhevalsky (daerah Demiovsky).

Di Rusia dan negara-negara CIS terdapat sejumlah besar sanatorium dan pusat peranginan tempatan yang menyediakan rawatan pemulihan dan pemulihan untuk kanak-kanak yang menghidap penyakit pencernaan: Anvakan (Armenia), Arzni (Armenia), Arshan (Rusia), Borjomi (Georgia), Darasun (Rusia), Jermuk (Armenia), Druskininkai (Lithuania), {Rusia), (Rusia), Morshin (Ukraine), Nalchik (Ossetia Utara), Pyatigorsk (Rusia), Slavyansk (Ukraine), Staraya Russa (Rusia), Tamisk (Rusia), Truskavets (Ukraine), Ust-Kachka (Rusia), Khmelnik (Ukraine), Shira (Rusia). Shmakovka (Rusia).

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pusat peranginan asing telah menjadi sangat popular untuk rawatan kanak-kanak dengan penyakit gastrousus: Bad Dürkheim (Jerman), Baden-Baden (Jerman), Bad Ischl (Austria), Bad Kissengen (Jerman), Bad Frankenhausen (Jerman), Balf (Hungary), Bormio (Itali), Borsec (Romania), Vittel (Perancis), Borsec (Romania), Vittel (Perancis) Duszniki Zdrój (Poland), Caiafa (Greece), Caldes de Melavella (Sepanyol), Karlovy Vary (Republik Czech), Contrexéville (Perancis), Chiaciano Terme (Itali), dll.