Fistula kongenital pharynx: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Fistula pharynx kongenital mungkin lengkap atau tidak lengkap. Bekas mempunyai cross-cutting: pembukaan luar di bahagian depan kulit atau permukaan sisi leher, kedua - watak buta sama ada lubang sahaja pada kulit dengan Svishchev tentu berakhir dalam tisu leher, atau sebaliknya, hanya sebelah pembukaan pharynx, kerana dengan kemajuan Svishchev buta dalam tisu leher. Kursus fistulous boleh menjadi panjang dan bentuk yang berbeza. Penyetempatan lubang luar mereka sangat pelbagai. Mereka boleh ditempatkan, kerana kawasan di hadapan bahagian luar otot sternokleidomastoid ke tulang hyoid atau kawasan ke tulang dada. Dalam kes kedua, lubang biasanya 1-2 cm di atas sendi grudinoklyuchichnogo. Kurang biasa, risalah ini terdapat pada tahap larinks dan sangat jarang berlaku - di bahagian tengah leher, sering betul. Fistulas median benar terletak tegas pada garis median, serta fistula mereka. Ini adalah fistula buta yang berakhir dengan beg (sista) yang berkaitan dengan tulang hyoid. Hampir semua fistulas adalah pharyngeal sepadan menengah sista gill kelenjar tiroid. Juga diperhatikan dan fistulas penuh medial, lubang dalaman yang terletak di bahasa lubang buta; fistula ini merupakan pembentukan asas terusan tiroid-ligamentum embrio. Digambarkan sebagai fistulas, yang terletak di atas tulang hyoid (terdapat juga fistulae buta telinga, yang lubang dibuka pada heliks asas - coloboma Auris).

Fistula lengkap utama kongenital merujuk kepada fistula insang (bronkial) yang betul, terletak di bawah dan sisi ke tulang hyoid. Sebagai peraturan, lubang kulit fistula luaran ini adalah tunggal dan sangat sempit. Mereka diliputi kerak, di mana terdapat kadang-kadang titik kecil tisu granulasi.

LOKASI pembukaan dalaman fistula yang lebih lengkap sentiasa dan hampir sentiasa terletak di tonsil, belakang belakang gerbang lelangit atau kurang pada tahap pharyngeal rehat. Ia sangat sempit dan visual hampir tidak jelas. Komunikasi antara kedua-dua melalui lubang-lubang (lengkap) fistula penggulungan dan terdiri daripada rongga, yang menghalang sensing itu. Siasatan tipis boleh menembusi tulang hyoid atau ke sudut rahang bawah. Apabila menyelesaikan sesuatu lubang luar yang terletak di atas tulang hyoid, siasatan menghadapi penghalang dalam fistula liku, hampir selalu terletak pada tahap tulang. Strok trajektori, bermula pada kulit di atas tulang hyoid, pas ketebalan dermis dan fascia permukaan leher, bawah mendalami otot sternokleidomastoid mencapai tulang hyoid, kemudian memasuki belakang di bawah perut otot digastric dan berakhir pada tonsil. Otot dan shiloglotochnaya shiloyazychnaya permukaan fistula silang. Ia berlalu antara arteri karotid luar dan dalaman, dipateri ke dalam katil vaskular, kemudian melintasi sublingual dan saraf glossopharyngeal yang menerima gentian saraf.

Bagi struktur fistula, ia mempunyai shell berserabut luar, yang dalam beberapa kes mengandungi gentian otot atau tulang rawan. Dinding fistulas medial, yang diperolehi daripada saluran schitoyazychnogo embrio, anda sering boleh memenuhi tisu parenchymal yang kelenjar tiroid. Permukaan dalaman fistulous yang meliputi lapisan berserabut luar terdiri daripada berstrata keratinizing epitelium skuamus atau jenis berlapis epitelium neorogovevayuschy mukosa mulut, atau bahkan dari epitelium kolumnar feniks mata atau tanpa janin jenis pharyngoesophageal mukosa.

Diagnosis bengkak kongenital bengkak. Satu-satunya gejala fistulas kongenital pharynx dengan lubang luar, mengganggu pesakit, adalah pengasingan fistula titisan berair telus untuk sedikit likat cecair sama dengan air liur. Walau bagaimanapun, semasa pengambilan makanan, pelepasan ini menjadi berlimpah dan menyebabkan kerengsaan kulit di sekeliling fistula. Dalam kes yang jarang berlaku, dengan fistulae penuh, makanan cecair boleh dilepaskan melalui mereka. Semasa haid, pelepasan ini boleh menjadi berdarah. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk membesarkan fistula sebagai tali padat yang meluas dari pembukaan luar ke tulang hyoid. Apabila meneliti fistula dengan probe yang fleksibel nipis, ia biasanya mencapai tulang hyoid, menyebabkan batuk atau sesak nafas. Kadang-kadang antara amygdala dan busur belakang boleh dikesan fistula dimanifestasikan rembesan titisan mucopurulent.

Pengenalan fistula metilena biru, susu atau cecair dengan rasa tertentu (penyelesaian garam, gula, kuinina) dengan fistula penuh boleh mencapai pharynx dan dikesan secara visual atau oleh kemunculan subjek mempunyai mouthfeel tertentu.

Radiografi menggunakan bahan yang berbeza boleh mendedahkan kursus fistulous dengan fistula lengkap, tetapi petikan fistulous yang tidak lengkap dengan kaedah ini praktikal tidak dikesan.

Rawatan bengkak kongenital bengkak. Kaedah bukan operasi yang lebih awal yang terdiri dalam memperkenalkan ke dalam cecair fistula sclerosing (penyelesaian iodin, nitrat perak, dll,), electrocautery, dll elektroforesis. Adakah tidak membawa hasil yang diharapkan. Satu-satunya kaedah rawatan yang berkesan ialah pemisahan fistula. Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan sedemikian sangat sukar, memerlukan kemahiran yang sesuai dan pengetahuan yang baik tentang anatomi leher, kerana pada kakinya ahli bedah bertemu kapal dan saraf besar. Apabila fistulas schitoyazychnogo saluran sekitar yang membangunkan semasa embriogenesis tulang hyoid (transgioidalny fistula), mengeluarkan ini badan resection tulang. Walau bagaimanapun, kerap akibat dari operasi sedemikian berupa kecacatan cicatricial dari pharynx dan leher menyebabkan pesakit lebih kecemasan daripada fistula itu sendiri.

[1]