Gangguan murid dan areflexia

Apabila mengenal pasti gangguan pupillary bersabar kerana perubahan dalam lebar, bentuk murid, tindak balas mereka kepada cahaya dan penumpuan dengan penginapan sempena hujan refleks dalam dengan kaki (sekurang-kurangnya - Achilles refleks) biasanya disyaki neurosyphilis. Walau bagaimanapun, terdapat sekurang-kurangnya empat keadaan patologi lain yang perlu diambil kira dalam kehadiran gambar klinikal ini.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Penyebab utama gangguan pupillary:

1. Eddie Syndrome.
2. tabes dorsalis (Tabes dorsalis).
3. Polneuropati diabetes.
4. Gabungan degenerasi kord rahim (myelosis funikular).

Eddie Syndrome

Lengkapkan sindrom Eddie termasuk: dilatasi sederhana murid-murid dengan kurang mendapat sambutan ringan atau untuk penginapan dengan konvergensi dan ketiadaan refleks achilles. Kadang-kadang refleks lutut juga turun, dalam kes-kes yang jarang terdapat isflexia lengkap. Gangguan sensitif tidak hadir, kelajuan menjalankan saraf dan saraf sensitif tidak berubah. Pesakit mengeluh tentang kesan membunyikan cahaya terang (matahari) dan pada imej yang terang-terangan ketika memeriksa objek kecil pada jarak dekat. Pada peperiksaan, terdapat kekurangan penempahan phasic murid semasa pencahayaan langsung mereka dan dalam penumpuan dengan penginapan. Ujian farmakologi diperlukan untuk mengesahkan hypersensitivity penahan parasympathetic dari otot yang terlibat (otot yang menyempitkan murid).

Terdapat perselisihan sama ada untuk memanggil keadaan ini sebagai penyakit. Kecuali pada gejala di atas, keadaan tidak membahayakan pesakit, dan tidak ada gejala lain atau manifestasi yang menyakitkan. Sindrom Eddie tidak memerlukan rawatan, kecuali saranan untuk memakai cermin mata hitam.

Varian separa sindrom Eddie (gangguan murid tanpa isflexia, isflexia tanpa gangguan pupillary) diterangkan. Terdapat bentuk keturunan sindrom Edie.

Untuk mengecualikan neurosifilis, keputusan serologis negatif adalah mencukupi.

tabes dorsalis (Tabes dorsalis)

Di dalam saraf tunjang, murid yang terjejas dikurangkan dalam diameter dan mempunyai bentuk yang tidak teratur. Dengan ketiadaan reaksi murid ini ke cahaya, tindak balas terhadap penginapan dan konvergensi sepenuhnya dipelihara (murid Ardzhil-Robertson). Satu lagi perbezaan dari sindrom Eddie adalah, sebagai peraturan, penglibatan kedua-dua mata. Arefleksiya digabungkan dengan pelbagai gangguan dalam bidang sensitif - pelanggaran-pelanggaran sensitiviti yang mendalam dan rasa postur, yang menyatakan dirinya dalam bentuk ataxia deria dinamik (ataxia kawalan keuntungan apabila berjalan tanpa penglihatan), sebelum melanggar sensitiviti getaran dan kesakitan. Rangsangan yang menyakitkan sering dilihat dengan kelewatan yang banyak. Kelajuan pengaliran pada saraf tidak berubah.

Polneuropati diabetes

Bentuk patologi saraf periferal yang paling biasa adalah polyneuropathy diabetik. Ketiadaan refleks achilles dan penurunan kepekaan getaran - walaupun pada pesakit yang tidak membuat sebarang aduan mengenai gangguan motor dan fungsi sensitif - adalah satu fenomena yang sangat biasa. Sering kali, sistem saraf autonomi terlibat; tanda klinikal penderitaannya seringkali menyempitkan murid-murid dan reaksi yang perlahan, tidak lengkap kepada cahaya dan penginapan dengan konvergensi, yang membezakan gangguan murid dari gejala Argyll-Robertson. Selalunya terdapat perbezaan dalam kajian tentang halaju konduksi saraf - pengurangan kelajuan pergerakan di sepanjang motor dan (atau) serat sensitif. Tahap keparahan penyimpangan mungkin dalam kajian potensi yang ditimbulkan ditentukan oleh tahap kepentingan saraf periferal.

Gabungan degenerasi kord rahim (myelosis funikular)

Dalam konteks bab ini, yang paling menarik adalah 50% pesakit dengan kekurangan vitamin B12, yang tidak menyebabkan refleks Achilles. Aduan tipikal adalah aduan paresthesia dan pelanggaran jenis kepekaan yang dimediasi oleh lajur posterior kord rahim.

Selalunya terdapat penyempitan kedua-dua murid dengan pemeliharaan photoreactions mereka. Apabila mengkaji kadar pengaliran sepanjang saraf, kelewatan pengujaan gentian motor dan sensitif dinyatakan. Tahap keparahan penyimpangan yang dikesan semasa pendaftaran somatosensori menimbulkan potensi dan mencerminkan minat lajur posterior adalah jauh lebih besar daripada yang boleh dikaitkan dengan penglibatan saraf periferal. Ini, khususnya, terpakai kepada potensi yang ditimbulkan dari saraf anterior-tibial dan gastrocnemius. Sememangnya, ujian serologi untuk kehadiran jangkitan sifilis adalah negatif.

Diagnosis tidak menimbulkan kesulitan apabila ada tanda-tanda paresis tentang extensor kaki; ini diperhatikan dalam kira-kira 50% kes. Adalah jelas bahawa bagi diagnosis positif adalah perlu untuk membuktikan pelanggaran penyerapan vitamin B12 dalam usus.