Gangguan Tekanan Selepas Trauma - Rawatan

Seperti gangguan kecemasan yang lain, kunci kejayaan rawatan PTSD adalah pemeriksaan psikiatri, somatik dan neurologi yang menyeluruh terhadap pesakit, kerana beberapa faktor klinikal amat penting dalam memilih rawatan. Pertama, pesakit yang mengalami trauma selalunya mengalami gangguan somatik atau neurologi. Sebahagian daripada ini muncul serta-merta selepas trauma (cth, kerosakan otak organik), manakala yang lain muncul kemudian (cth, gejala penarikan diri pada pesakit yang menyalahgunakan bahan psikotropik). Pesakit sering mengalami trauma berulang. Oleh itu, apabila merancang rawatan, adalah perlu untuk menilai risiko trauma berulang dan mengambil langkah untuk mengelakkannya.

Walaupun beberapa ubat telah diuji dalam HTHD, hanya kira-kira sepuluh telah menerbitkan ujian terkawal rawak. Tiada bukti yang meyakinkan bahawa mana-mana satu ubat lebih unggul daripada yang lain. Walau bagaimanapun, fluoxetine, phenelzine, alprazolam, amitriptyline, imipramine, dan desipramine telah terbukti berkesan secara sederhana. Walau bagaimanapun, tiada bukti jelas untuk kesan khusus mana-mana ubat dalam HTHD. Walau bagaimanapun, fluoxetine telah dilaporkan lebih berkesan dalam mangsa trauma bukan pertempuran; manakala phenelzine, mungkin rawatan terbaik yang dikaji untuk HTHD, adalah lebih berkesan dalam mengurangkan gejala obsesif-kompulsif daripada mengurangkan gejala hiperarousal. Alprazolam mengurangkan kebimbangan, komponen utama HTHD, tetapi mempunyai sedikit kesan pada aspek gangguan lain. Percubaan antidepresan trisiklik dalam HTHD telah menghasilkan keputusan yang bercampur-campur. Rejimen dos untuk ubat-ubatan untuk PTSD ini adalah sama seperti gangguan panik, tetapi sesetengah pesakit PTSD bertolak ansur dengan peningkatan dos yang lebih cepat dengan baik.

Memandangkan hasil kajian tentang keberkesanan ubat-ubatan dalam PTSD adalah samar-samar, pilihan terapi PTSD sebahagian besarnya berdasarkan prinsip yang diuji dalam rawatan gangguan kecemasan yang lain. SSRI boleh dianggap sebagai ubat pilihan dalam rawatan PTSD, memandangkan keselamatannya, tingkap terapeutik yang luas, keberkesanan yang tinggi berhubung dengan pelbagai keadaan komorbid, dan risiko ketagihan yang rendah. Pada masa yang sama, penggunaan benzodiazepin dikaitkan dengan masalah yang ketara, terutamanya disebabkan oleh risiko ketagihan dadah yang tinggi, kerana ramai pesakit dengan PTSD bergantung kepada ubat psikotropik. Benzodiazepin adalah yang paling berguna dalam kes-kes di mana keresahan yang teruk diperlukan dengan cepat. Antidepresan trisiklik dan perencat MAO, memandangkan kesan sampingannya dan risiko mabuk, ditetapkan hanya jika SSRI tidak berkesan. Keberkesanan ubat lain (beta-blockers, anticonvulsants, alpha-adrenergik agonis) telah dinilai hanya dalam kajian terbuka. Walaupun terdapat beberapa bukti bahawa ubat ini mengurangkan gejala individu PTSD, ia harus digunakan dengan berhati-hati sehingga keputusan ujian klinikal terkawal tersedia. Seperti fobia sosial, keberkesanan terapi kombinasi dalam PTSD belum dinilai dalam ujian klinikal terkawal. Walau bagaimanapun, percubaan sedang dibuat untuk menggunakan kombinasi yang diuji dalam fobia sosial dan gangguan panik dalam PTSD (cth, gabungan benzodiazepin dengan SSRI atau antidepresan trisiklik).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]