Gangguan tekanan pasca trauma: rawatan

Seperti gangguan kecemasan yang lain, peperiksaan psikiatri, somatik dan neurologi yang menyeluruh terhadap pesakit adalah penting untuk kejayaan PTSD, kerana beberapa faktor klinikal sangat penting dalam pilihan rawatan. Pertama, pada pesakit yang mengalami trauma, gangguan somatik atau neurologi sering diperhatikan. Sesetengah daripada mereka muncul dengan segera selepas kecederaan (contohnya, kerosakan otak organik), yang lain - tertunda (contohnya, sindrom penarikan pada pesakit yang menyalahgunakan bahan psikotropik). Pesakit sering mengalami kecederaan sekali lagi. Oleh itu, apabila merancang rawatan, anda perlu menilai risiko trauma trauma dan mengambil langkah-langkah untuk mengelakkannya.

Walaupun beberapa ubat telah diuji dengan GGGSR, hanya sepuluh daripadanya menerbitkan keputusan ujian klinikal rawak. Pada masa ini, tidak terdapat bukti konklusif tentang faedah mana-mana satu ubat terhadap yang lain. Walau bagaimanapun, keberkesanan sederhana ubat seperti fluoxetine, phenelzine, alprazolam, amitriptyline, imipramine, dan desipramine telah diperhatikan. Pada masa yang sama, tidak terdapat data yang jelas mengenai ciri-ciri tindakan ubat yang diberikan dalam GGGSR. Walau bagaimanapun, terdapat laporan mengenai keberkesanan fluoxetine yang lebih tinggi di kalangan mangsa kecederaan bukan tentera; Pada masa yang sama, phenelzin mungkin rawatan yang paling dikaji untuk GGGSR, ia lebih berkesan memberi kesan kepada gejala sifat obsesif daripada manifestasi keceriaan yang meningkat. Alprazolam membantu mengurangkan kebimbangan, yang merupakan komponen utama GGGSR, tetapi mempunyai sedikit kesan pada manifestasi lain gangguan itu. Ujian antidepresan tricyclic dengan GGGSR telah menghasilkan keputusan yang bercampur-campur. Rejimen dos ubat-ubatan ini dengan PTSD adalah sama seperti gangguan panik, bagaimanapun, sesetengah pesakit dengan PTSD bertoleransi dan meningkatkan dos dengan lebih cepat.

Oleh kerana hasil kajian mengenai keberkesanan ubat-ubatan di PTSD telah bercampur-campur, pilihan terapi PTSD adalah berdasarkan prinsip yang diuji dalam rawatan gangguan kecemasan yang lain. Cara pilihan dalam rawatan PTSD boleh dianggap sebagai SSRI, memandangkan keselamatan mereka, luas tingkap terapeutik, kecekapan tinggi berkaitan dengan pelbagai keadaan komorbid, risiko kebergantungan yang rendah. Pada masa yang sama, penggunaan benzodiazepines dikaitkan dengan masalah yang signifikan, terutamanya kerana risiko tinggi untuk mengembangkan pergantungan dadah, kerana banyak pesakit dengan PTSD bergantung kepada ubat psikotropik. Benzodiazepin adalah yang paling berguna dalam kes-kes tersebut apabila diperlukan untuk segera menahan kecemasan yang sengit. Antidepressant tricyclic dan inhibitor MAO, diberi kesan sampingan dan risiko mabuk, ditetapkan hanya jika SSRI tidak berkesan. Keberkesanan ejen penyekat beta, anticonvulsant, agonis alfa-adrenergik) hanya dinilai dalam percubaan terbuka. Walaupun beberapa bukti telah diperolehi bahawa ubat-ubatan ini mengurangkan gejala individu PTSD, mereka perlu diberi perhatian dengan berhati-hati sehingga keputusan ujian klinikal terkawal diperolehi. Seperti fobia sosial, keberkesanan terapi gabungan di PTSD tidak dinilai dalam ujian klinikal yang terkawal. Walau bagaimanapun, cuba untuk digunakan dalam gabungan PTSD diuji dalam fobia sosial dan gangguan panik (mis, gabungan benzodiazepine dengan SSRI atau antidepresan tricyclic).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]