Gangguan tidur pada orang tua

Sememangnya diketahui bahawa tidur berubah mengikut usia, tetapi masih belum terbukti sama ada perubahan ini adalah sebahagian daripada penuaan normal atau patologi.

Dan salah satu sebab kekaburan itu mungkin disebabkan oleh gaya hidup yang berbeza di rantau ini, perbezaan di kalangan individu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca gangguan tidur pada orang tua

Gangguan tidur pada orang dewasa yang lebih tua boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, termasuk tekanan, kesedihan, kebimbangan, kemurungan dan persaraan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala gangguan tidur pada orang tua

Kepercayaan yang paling meluas bahawa orang tua kurang tidur ternyata palsu, kerana jumlah masa tidur orang tua tidak berkurangan. Tidur siang dan pengagihan semula tidur mengimbangi tidur malam yang lemah.

Salah satu kompleks gejala utama gangguan tidur di kalangan orang tua ialah insomnia. Insomnia difahami sebagai ketidakupayaan untuk tidur dan merupakan kompleks gejala, bukan diagnosis. Pesakit mungkin mengadu tentang kesukaran untuk tidur dan mengekalkan tidur, bangun malam yang kerap, bangun awal dengan ketidakupayaan untuk menyambung semula tidur, keletihan, kerengsaan, dan tumpuan terjejas di bawah tekanan. Insomnia selalunya disertai dengan rasa mengantuk pada siang hari yang tidak diingini.

Borang

Insomnia sementara adalah akibat daripada beberapa situasi tekanan akut, yang boleh menjadi kemasukan ke hospital, operasi, kehilangan orang tersayang, persaraan. Biasanya keadaan yang tidak baik ini boleh berlalu dengan sendirinya dalam masa seminggu.

Insomnia kronik. Sekiranya insomnia disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia dan keadaan lain mengganggu pesakit selama sebulan atau lebih, maka kita boleh bercakap tentang permulaan bentuk insomnia kronik.

Kira-kira 1/3-1/2 pesakit yang mengalami insomnia kronik mempunyai gangguan mental. Gejala utama gangguan tidur ini pada orang tua adalah: kebimbangan, kerengsaan, keletihan, gangguan kognitif.

Ia boleh menjadi sangat sukar untuk menilai dan merawat pesakit yang telah mengambil pil tidur untuk masa yang lama - kesan sampingannya kadang-kadang tidak dapat dibezakan daripada gejala insomnia.

Apabila mengumpul anamnesis, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada penyakit kronik, manifestasi yang boleh menyebabkan insomnia. Ini termasuk: osteoarthritis, dispepsia malam, pemburukan penyakit paru-paru obstruktif kronik pada waktu malam, asma jantung, nokturia (disebabkan oleh preskripsi diuretik yang tidak betul, inkontinensia kencing atau proses keradangan), penyakit tiroid atau sakit kepala malam. Ramai pesakit yang mengalami kemurungan mengadu tentang ketidakupayaan untuk mengekalkan tidur atau bangun awal.

Salah satu punca gangguan tidur pada orang tua akibat kerap terjaga adalah sindrom apnea tidur, yang dicirikan oleh pemberhentian pernafasan sepenuhnya atau separa selama lebih daripada 10 saat kerana halangan saluran pernafasan atas (disebabkan oleh penutupan bahagian bawah lelangit lembut, belakang lidah dan dinding belakang faring). Sindrom apnea tidur adalah salah satu punca utama kematian mengejut pada waktu malam.

Selain itu, tidur boleh terganggu oleh rutin harian yang tidak mencukupi, makan lewat, aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, pengambilan kopi dan minuman beralkohol yang berlebihan.

Gangguan tidur khusus pada orang dewasa yang lebih tua

[ 9 ], [ 10 ]

Sindrom insomnia yang berkaitan dengan kemurungan

Kemurungan biasa ialah bangun awal dan tidak boleh tidur selepas itu.

Insomnia yang dikaitkan dengan ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan sistem kardiovaskular dan pernafasan. Oleh itu, pemberhentian sedatif menyebabkan sindrom penarikan; ekspektoran yang mengandungi efedrin dan beta-agonis boleh meningkatkan masa yang diperlukan untuk tidur; kesan yang sama telah diperhatikan dengan ubat yang mengandungi kafein. Ubat antihipertensi kumpulan beta-blocker (propanolol) boleh menyebabkan kesukaran bernafas pada pesakit asma dan penyakit pulmonari obstruktif kronik, ubat-ubatan seperti reserpine (adelfan, triresid) sering menyebabkan kemurungan dan insomnia, dan alpha-1-blocker boleh menyebabkan gangguan tidur pada orang tua.

Dan penyekat H2-histamin (terutamanya cimetidine), yang digunakan untuk ulser peptik pada orang tua, boleh menyebabkan kecelaruan malam. Sinemet atau Nacom boleh membawa kepada mimpi buruk. Diuretik yang ditetapkan pada waktu malam menyebabkan nocturia, yang menyebabkan tidur terganggu.

Sindrom Kaki Resah

Berlaku pada waktu malam dan digambarkan sebagai sensasi berlari pada beberapa permukaan. Gejala gangguan tidur di kalangan orang tua lega dengan pergerakan terus kaki dan kembali apabila ia tidak bergerak. Sindrom ini mesti dibezakan daripada kekejangan, di mana pesakit bangun dari sakit di betis dan kekejangan otot, dan bukan dari sensasi pergerakan.

Sindrom Pergerakan Anggota Badan Berkala

Gangguan tidur pada orang tua ini berlaku pada 45% pesakit yang berumur lebih dari 65 tahun. Ia berlaku pada waktu malam dan dicirikan oleh fleksi unilateral atau dua hala yang cepat pada ibu jari kaki dan fleksi separa lutut dan pinggul. Pergerakan berlangsung 2-4 saat dan sering diulang (kadang-kadang selepas 20-40 saat). Ia adalah berdasarkan gangguan berkaitan usia metabolisme neurotransmitter dalam reseptor dopamin.

Rawatan gangguan tidur pada orang tua

1. Aktiviti yang membantu menormalkan tidur:
   • menghapuskan tidur siang hari dengan memastikan pesakit sibuk dengan sesuatu yang menarik;
   • hadkan pengambilan cecair pada separuh kedua hari, mengekalkan jumlah harian;
   • menyiarkan bilik sebelum tidur (suhu di dalamnya tidak boleh melebihi 22 °C);
   • katil hendaklah keras dan selimut hendaklah hangat dan ringan;
   • Berjalan kaki singkat sebelum tidur adalah disyorkan;
   • Anda tidak boleh makan gula-gula sebelum tidur;
   • Adalah disyorkan untuk mengambil infus yang menenangkan;
   • mengambil pil tidur seperti yang ditetapkan oleh doktor;
   • pesakit harus tidur dalam senyap; bacaan pendek boleh membantu untuk tertidur;
   • mengajar pesakit teknik auto-latihan.
2. Petua untuk pesakit memperbaiki tidur:
   • Ikuti rutin harian - tidur dan bangun pada masa yang sama, pada hari bekerja dan pada hujung minggu dan cuti.
   • Lakukan tindakan rutin sebelum tidur. Lakukan senaman petang setiap hari (berus gigi, cuci muka, tetapkan penggera) - ini mewujudkan mood yang baik untuk tidur.
   • Kekalkan persekitaran yang tenang di sekeliling anda. Bilik tempat anda tidur hendaklah gelap, sunyi, tidak terlalu panas atau terlalu sejuk.
   • Katil adalah tempat untuk tidur. Oleh itu, jangan gunakannya untuk makan, membaca, menonton TV, dan lain-lain, iaitu, untuk aktiviti yang dikaitkan dengan gaya hidup aktif.
   • Elakkan tabiat buruk yang mengganggu tidur. Jangan makan malam lewat dan jangan minum kopi atau alkohol sebelum tidur.
   • Bersenam dengan kerap. Senaman boleh membantu anda tertidur dengan sendirinya. Tetapi elakkan bersenam lewat malam, kerana ia merangsang sistem kardiovaskular dan saraf.
   • Jika anda bimbang, berhenti, bertenang, berehat. Tekanan dan kebimbangan adalah musuh utama tidur. Jika anda tidak boleh tidur, baca sedikit atau mandi air suam.
3. Pembetulan perubatan gangguan tidur pada orang tua. Jika kita menganggap penggunaan pil tidur pada usia tua, maka wanita menggunakannya paling kerap (50%), lelaki - lebih jarang (10%). Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada perkara berikut:
   • Perubahan dalam fisiologi tidur pada orang dewasa yang lebih tua tidak diperbetulkan oleh pil tidur.
   • Penggunaan depresan CNS boleh menjejaskan fungsi fisiologi yang telah terjejas oleh insomnia (cth, memburukkan apnea tidur).
   • Pada usia tua, terdapat peningkatan risiko interaksi dadah (contohnya, antara penenang, alkohol, penyekat beta, agonis beta, antihistamin, analgesik dan ubat lain).
4. Oleh kerana metabolisme dadah berkurangan pada orang tua, ini boleh membawa kepada kesan yang tidak diingini (mengantuk siang hari).
5. Penggunaan pil tidur meningkatkan risiko kematian.

Rawatan insomnia sementara tidak diperlukan, tetapi kadang-kadang, untuk mengelakkan peralihan kepada bentuk kronik, pil tidur boleh ditetapkan untuk tidak lebih daripada Z-3 hari berturut-turut dengan penggunaan sekejap-sekejap berikutnya. Dos minimum ubat ditetapkan. Keutamaan diberikan kepada ubat benzodiazepin (contohnya, phenazepam - 7.5 mg). Kopi dan perangsang lain tidak dilarang, tetapi harus digunakan tidak lewat dari 12 jam sebelum tidur.

Sebelum memulakan rawatan untuk gangguan tidur di kalangan warga tua, adalah penting untuk memaklumkan pesakit tentang perubahan normal berkaitan usia dalam tidur yang boleh mengubah persepsinya terhadap tidur malam yang normal (dan dengan itu melegakan kebanyakan aduan). Adalah penting untuk mengingatkan pesakit tentang keperluan untuk mengekalkan aktiviti fizikal yang mencukupi dan komunikasi yang mencukupi dengan rakan-rakan. Tidur siang yang singkat dan menyegarkan selalunya tidak mengganggu tidur malam malah kadangkala menambah baik tidur pada waktu malam.

Sebelum memulakan rawatan untuk gangguan tidur pada orang tua, adalah penting untuk berhenti mengambil pil tidur, alkohol, dan ubat penenang lain.

Untuk rawatan insomnia dalam kemurungan, doxepin (tidak disyorkan untuk glaukoma) atau trazodone lebih disukai.

Untuk rawatan gangguan pergerakan neurologi, bromocriptine dan L-dopa biasanya berkesan; dalam kes yang lebih teruk, opiat digunakan.

Dalam rawatan apnea tidur dalam kes ringan adalah perlu untuk mengelakkan tidur dalam kedudukan terlentang, adalah perlu untuk mengurangkan berat badan; dalam kes yang teruk, rawatan biasanya pembedahan (penyingkiran lebihan tisu lembut pharynx - berkesan dalam 50% kes).