Gangguan tidur di kalangan orang tua

Semua orang tahu bahawa perubahan tidur berlaku dengan usia, tetapi belum terbukti sehingga kini sama ada perubahan ini adalah sebahagian daripada penuaan atau patologi normal.

Dan salah satu sebab kekaburan mungkin disebabkan oleh cara hidup yang berbeza di rantau, perbezaan antara individu. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Punca gangguan tidur pada orang tua

Gangguan tidur pada orang tua boleh menjadi hasil daripada pelbagai kesan - ia boleh menjadi tekanan, kehilangan teruk, kebimbangan, kemurungan, persaraan.

[6], [7], [8],

Gejala gangguan tidur pada orang tua

Pandangan yang paling luas adalah bahawa orang tua kurang tidur adalah palsu, kerana jumlah masa tidur di kalangan orang tua tidak berkurang. Tidur siang dan pengagihan semula waktu tidur mengimbangi tidur malam yang teruk.

Salah satu kompleks simptom utama gangguan tidur pada orang tua ialah insomnia. Insomnia difahami sebagai kemustahilan tidur dan merupakan gejala-kompleks dan bukan diagnosis. Pesakit boleh mengadu tentang kesukaran untuk tidur dan mengekalkan tidur, sering mendapat tidur malam, meningkat awal dengan ketidakupayaan untuk meneruskan tidur, keletihan, kerengsaan, kepekatan yang teruk semasa senaman. Insomnia sering disertai dengan tidur yang tidak diingini pada siang hari.

Borang

Insomnia transient - ini adalah hasil daripada beberapa keadaan tekanan yang akut, yang boleh dimasukkan ke hospital, pembedahan, kehilangan orang yang disayangi! Orang, persaraan. Biasanya keadaan tidak menguntungkan ini boleh berlaku sendiri dalam masa seminggu.  

 Insomnia kronik. Jika insomnia disebabkan oleh perubahan berkaitan dengan usia dan keadaan lain yang membimbangkan pesakit selama sebulan atau lebih, maka kita boleh bercakap mengenai permulaan bentuk insomnia yang kronik.

Kira-kira 1 / 3-1 / 2 pesakit yang mengalami insomnia kronik mempunyai masalah mental. Gejala utama gangguan tidur ini pada orang tua: kegelisahan, kerengsaan, keletihan, fungsi kognitif terjejas.

Kadang-kadang sangat sukar untuk menilai dan merawat pesakit yang mengambil pil tidur jangka panjang - kesan sampingan mereka kadang-kadang tidak dapat dibezakan dari gejala insomnia.

Jika sejarah adalah penting untuk memberi perhatian kepada penyakit kronik, manifestasi yang boleh membawa kepada insomnia. Ini termasuk: Osteoartritis, malam senak, kepahitan waktu malam penyakit pulmonari obstruktif kronik, asma jantung, nocturia (kerana diuretik salah destinasi, inkontinens kencing, atau proses radang), penyakit tiroid atau sakit kepala malam. Ramai pesakit yang mengalami kemurungan mengadu ketidakupayaan untuk mengekalkan tidur atau meningkat awal.

Salah satu sebab untuk gangguan tidur di kalangan orang tua akibat tumpahan kerap adalah sindrom, apnea tidur, ciri-ciri pemberhentian lengkap atau sebahagian pernafasan untuk lebih daripada 10 saat kerana halangan daripada saluran pernafasan atas (kerana mengambil tindakan mengunci bahagian bawah lelangit lembut, belakang lidah dan dinding posterior pharyngeal ). Sindrom apnea malam adalah salah satu punca kematian mendadak pada waktu malam.

Di samping itu, tidur boleh diganggu oleh rutin harian yang tidak mencukupi, makan lewat, usaha fizikal yang tidak mencukupi, mengidam kopi yang berlebihan, minuman beralkohol.

Gangguan tidur khusus di kalangan orang tua

[9], [10]

Sindrom insomnia yang dikaitkan dengan kemurungan

Biasanya untuk kemurungan - peningkatan awal dan ketidakupayaan untuk tidur selepas itu.

Insomnia, dikaitkan dengan ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan sistem kardiovaskular dan pernafasan. Jadi, menghentikan penggunaan sedatif menyebabkan sindrom penarikan; ubat expectorant yang mengandungi ephedrine dan beta-agonists boleh memanjangkan masa tidur yang tertidur; Kesan yang sama diperhatikan semasa mengambil ubat yang mengandungi kafein. Ubat-ubatan antihipertensi beta-blockers (propranolol) boleh menyebabkan kesukaran bernafas pada pesakit dengan asma dan penyakit paru-paru obstruktif, ubat-ubatan seperti reserpine (Adelphanum, trirezid) sering menyebabkan kemurungan dan insomnia, dan alfa-1-blockers boleh menyebabkan gangguan tidur di kalangan orang tua .

Penyekat H2-histamin (terutamanya cimetidine), yang digunakan untuk penyakit ulser peptik pada usia tua, boleh menyebabkan kecelaruan malam. Sinemet atau Nakom boleh menyebabkan mimpi buruk. Diuretik yang ditetapkan untuk malam menyebabkan nocturia, yang menyebabkan tidur sekejap.

Sindrom kaki yang tidak sihat

Berlaku pada waktu malam dan digambarkan sebagai perasaan berlari di mana-mana permukaan. Gejala gangguan tidur pada orang tua dikurangkan dengan pergerakan langsung kaki dan kembali apabila mereka bergerak. Sindrom ini mesti dibezakan daripada kejang, di mana pesakit bangun dari kesakitan pada betis dan kekejangan otot, dan bukan dari sensasi pergerakan.

Sindrom gerakan pergerakan berkala

Gangguan tidur ini di kalangan orang tua dijumpai pada 45% pesakit yang lebih tua daripada 65 tahun. Berlaku pada waktu malam dan dicirikan oleh pesakit satu atau kedua-dua belah kaki yang tajam dan lenturan separa lutut dan paha. Pergerakan berlangsung 2-4 saat dan sering diulang (kadangkala dalam 20-40 saat). Asas adalah kemerosotan yang berkaitan dengan usia metabolisme neurotransmitter dalam reseptor dopamin.

Rawatan gangguan tidur pada orang tua

1.  Aktiviti yang menyumbang kepada normalisasi tidur:
   • Untuk mengecualikan tidur siang, setelah menduduki pesakit dengan urusan yang menarik;
   • untuk menghadkan penerimaan cecair pada separuh kedua hari, menjaga kuantiti atau amaun setiap hari;
   • penyadapan premis sebelum tidur (suhu di dalamnya tidak boleh melebihi 22 ° C);
   • Tempat tidur harus kaku, dan selimut - hangat dan ringan;
   • mengesyorkan perjalanan singkat sebelum tidur;
   • anda tidak boleh mempunyai gula-gula sebelum tidur;
   • ia disyorkan untuk mengambil decoctions menenangkan;
   • mengambil pil tidur sebagaimana yang ditetapkan oleh doktor;
   • pesakit harus tidur dengan senyap, bacaan pendek mungkin membantu tidur;
   • mengajar pesakit kaedah latihan auto.
2. Tip untuk pesakit untuk memperbaiki tidur:
   • Ikuti rutin harian - pergi tidur dan bangun pada masa yang sama, seperti pada hari kerja, dan hujung minggu, cuti.
   • Lakukan aktiviti rutin sebelum tidur. Lakukan senaman setiap hari (berus gigi anda, basuh, letakkan penggera) - ini mewujudkan mood yang baik untuk tidur.
   • Pastikan persekitaran yang tenang di sekeliling anda. Bilik di mana anda tidur mesti gelap, tenang, tidak panas dan tidak sejuk.
   • Tempat tidur adalah tempat tidur. Dan jangan gunakannya untuk makan, membaca, menonton TV, dan lain-lain, iaitu, untuk aktiviti-aktiviti yang berkaitan dengan gaya hidup aktif.
   • Elakkan kebiasaan buruk yang mengganggu tidur. Jangan makan lewat dan jangan minum kopi dan alkohol sebelum tidur.
   • Latihan fizikal tetap. Latihan boleh membantu anda tidur, diri sendiri. Tetapi elakkan senaman pada waktu malam, kerana mereka merangsang sistem kardiovaskular dan saraf.
   • Berhenti berhenti, tenang, berehat. Tekanan dan kebimbangan adalah musuh utama tidur. Jika anda tidak boleh tidur, baca sedikit atau mandi panas.
3. Pembetulan ubat gangguan tidur pada orang tua. Jika kita menganggap penggunaan hipnotik pada usia tua, maka paling sering ia digunakan oleh wanita (50%), lelaki - kurang kerap (10%). Walau bagaimanapun, anda perlu memberi perhatian kepada perkara-perkara berikut:
   • Perubahan dalam fisiologi tidur di kalangan orang tua tidak diperbetulkan oleh ubat hipnosis.
   • Penggunaan ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat boleh mengganggu fungsi fisiologi yang telah terjejas oleh insomnia (contohnya, memperburuk apnea tidur malam).
   • Di kalangan orang tua, risiko interaksi ubat meningkat (contohnya, antara penenang, alkohol, beta blocker, beta-agonist, antihistamin, (analgesik dan ubat lain).
4. Oleh kerana metabolisme ubat-ubatan pada orang tua dikurangkan, ia boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini (mengantuk pada siang hari).
5. Penggunaan hipnotis meningkatkan risiko kematian.

Rawatan insomnia sementara tidak diperlukan, tetapi kadang-kadang untuk mencegah peralihan ke bentuk kronik, anda boleh menetapkan pil tidur untuk tidak lebih daripada Z-3 hari berturut-turut dengan aplikasi sekejap-sekejap berikutnya. Dos minimum ubat ditetapkan. Keutamaan diberikan kepada persediaan siri benzodiazepine (contohnya, phenazepam - 7.5 mg). Kopi dan perangsang lain tidak dilarang, tetapi harus digunakan paling lambat 12 jam sebelum waktu tidur.

Oleh itu, sebelum rawatan gangguan tidur di kalangan orang tua, beritahu pesakit mengenai perubahan yang berkaitan dengan usia yang normal dalam tidur yang boleh mengubah persepsinya tentang tidur malam yang normal (dan dengan demikian menyingkirkan kebanyakan aduan). Perlu mengingatkan kembali keperluan untuk mengekalkan aktiviti fizikal yang mencukupi, komunikasi yang mencukupi dengan rakan-rakan. Mengantuk siang hari yang menyegarkan, seringkali tidak mengganggu tidur malam dan di suatu tempat malah dapat meningkatkan tidur malam.

Ia perlu sebelum permulaan rawatan gangguan tidur di kalangan orang tua perlu dihapuskan pil tidur, alkohol dan lain-lain menenangkan.

Untuk rawatan insomnia dengan kemurungan, pre-cexepin (tidak ditetapkan untuk glaukoma) atau trazodone adalah lebih baik.

Untuk rawatan gangguan neurologi, bromocriptine dan L-dopa biasanya berkesan, dan dalam kes-kes yang lebih teruk, opiat digunakan.

Apabila merawat apnea tidur dalam kes ringan, tidur harus dielakkan dalam kedudukan terlentang, berat badan harus dikurangkan; dalam kes-kes yang teruk - rawatan, biasanya pembedahan (penyingkiran tisu lembut yang berlebihan dari faring - berkesan dalam 50% kes).