Gejala dyskinesia biliari

Gejala dyskinesia biliari pada kanak-kanak sebahagian besarnya menentukan manifestasi klinikal banyak proses patologi, termasuk anomali dan cholepaties keradangan. Jangkitan gejala berbeza dari ketidakhadiran lengkap kepada gambaran klinikal yang jelas, yang menyebabkan kebimbangan kepada pesakit.

Gejala utama ialah:

• sakit perut (tumpul atau akut) di hipokondrium yang betul, di rantau epigastrik;
• sakit selepas makan dan selepas beban, dicirikan oleh penyinaran ke atas, di bahu kanan;
• rasa pahit di dalam mulut, loya, muntah;
• tanda-tanda cholestasis;
• pembesaran hati;
• kesakitan dalam palpation;
• Gejala menggelegak adalah gejala Ortner, gejala Murphy, gejala Boas.

Sifat gejala bergantung kepada bentuk dyskinesia.

Ketergantungan gejala-gejala dalam bentuk dyskinesia bilier

Ciri-ciri gejala klinikal	Bentuk Hypertensive DZHVP	Bentuk hipotonik DZHVP
Sifat kesakitan	Paroxysmal (cramping, pricking, cutting)	Aching
Tempoh kesakitan	Jangka pendek (5-15 min)	Berpanjangan
Faktor yang memprovokasi	Emosi negatif, aktiviti fizikal	Gangguan diet yang berkaitan dengan usia, pemakanan
Gejala lain	Kesakitan dalam palpasi di hipokondrium yang betul	Sakit dan rasa berat di hipokondrium yang betul
Gejala gelembung	Positif	Positif

Kesakitan yang sesak selepas makan lebih banyak ciri hipokinetik dan gangguan hipotonik, kesakitan yang teruk selepas senaman (fizikal atau emosi) menunjukkan gangguan hiperkinetik. Mual yang diamati agak kerap, tetapi perkembangan muntah menunjukkan keterukan prosesnya. Kepahitan di dalam mulut adalah refleksi gangguan motor di bahagian atas saluran pencernaan secara keseluruhan. Gejala kolestasis, bergantung kepada sifat proses patologi yang mendasari, mungkin tidak hadir atau dinyatakan dalam pelbagai peringkat.

Kursus dyskinesia saluran hempedu pada kanak-kanak dibezakan oleh polimorfisme tertentu, terutamanya apabila perubahan dalam saluran hempedu dan dystonia sphincter Oddi digabungkan. Apabila memeriksa pesakit, rasa sakit didedahkan pada titik unjuran pundi hempedu - titik persimpangan tepi luar otot rectus rectus di sebelah kanan dengan arka tulang rusuk (dengan peningkatan hati - dengan tepi hati).

• Gejala Kerr adalah kesakitan apabila terinspirasi pada inspirasi pada titik unjuran pundi hempedu.
• Gejala Murphy - meningkat sakit di hypochondrium yang betul dengan tekanan di dinding anterior abdomen dalam unjuran pundi hempedu semasa nafas dalam-dalam apabila menarik balik perut (pesakit mengganggu nafas kerana sakit meningkat).
• Gejala Ortner-Grekova - kesakitan di pokolachivanii di tepi gerbang rusuk kanan (untuk perbandingan, mereka membuat effleurage pada kedua-dua tulang rusuk).
• Gejala Georgievsky-Mussi (frenikus-gejala) - kelembutan apabila palpasi antara kaki otot sternocleidomastoid di sebelah kanan; Kesakitan memancarkan ke bawah.
• Gejala Ryshman - pokolachivanie tepi palma di sepanjang pinggir gerbang pinggir dengan keterlambatan inspirasi.
• Gejala Boas adalah kesakitan ketika menekan jari ke kanan vertebra thoracic VIII-X dan hyperesthesia di rantau lumbar ke kanan.
• Gejala Lepene - kesakitan apabila mengetuk dengan jari telunjuk yang bengkok pada titik unjuran pundi hempedu.
• Gejala Zakharyin adalah kesakitan pada titik persimpangan otot abdominis kanan otot dengan arka tulang rusuk.

Tambahan pula, kelembutan diperhatikan di rantau ini epigastric dan Kawasan Chauffard-Rivet (segitiga holedohopankreatichesky zon holedohopankreaticheskaya rantau pyloroduodenal) - zon antara garis median dan pembahagi dua sama atas kanan agak atas pusat.

Fenomena dyspeptik dikaitkan dengan beberapa faktor:

• pelanggaran hempedu dalam duodenum;
• pelanggaran penghadaman lemak (dengan cirit-birit, sembelit, kembung perut, bergema di perut);
• duodeno gastrik dan gastroesophageal reflux (kepahitan di dalam mulut, pedih ulu hati, muntah bilious, belching pahit);
• refleks viscero-visceral patologi dari pundi hempedu ke perut dan usus, menyebabkan atrium perut dan usus (burping makanan, sembelit, kembung).

Sindrom perut diperhatikan lebih kerap dengan dyskinesia hipokinetik saluran empedu, dengan disfungsi sphincter Oddi. Ia disebabkan oleh pembebasan hempedu lewat dalam tempoh antara pencernaan. Sindrom Obstipatsionny (sembelit) berlaku lebih kerap dalam proses kolestatik, menyebabkan refleks viscero-visceral menyebabkan atony usus apabila diungkapkan sindrom kesakitan dan spastik watak gipermotornaya DZHVP. Perut kembung sering mengiringi pelanggaran fungsi motor dan pemindahan usus kecil dan besar dalam dyskinesia saluran hempedu sifat organik dan berfungsi. Ia timbul akibat daripada enzim belahan chyme untuk membentuk gas yang apabila mendaftar bakteria usus kecil kerana kehilangan ciri-ciri bakteria apabila hempedu hypokinetic DZHVP.

[1], [2]