Gejala dyskinesias bilier

Gejala dyskinesia bilier pada kanak-kanak sebahagian besarnya menentukan manifestasi klinikal banyak proses patologi, termasuk anomali dan kolepatik keradangan. Julat keterukan simptom berbeza-beza dari ketiadaan sepenuhnya kepada gambaran klinikal yang jelas yang menimbulkan kebimbangan kepada pesakit.

Gejala utama:

• sakit perut (kusam atau tajam) di hipokondrium kanan, di kawasan epigastrik;
• sakit selepas makan dan selepas bersenam, biasanya memancar ke atas ke bahu kanan;
• kepahitan di dalam mulut, loya, muntah;
• tanda-tanda kolestasis;
• hati yang diperbesarkan;
• sakit pada palpasi;
• gejala vesikular - gejala Ortner, gejala Murphy, gejala Boas.

Sifat gejala bergantung pada bentuk diskinesia.

Pergantungan gejala pada bentuk diskinesia bilier

Ciri-ciri gejala klinikal	Bentuk hipertensi biliary dyskinesia	Bentuk hipotonik diskinesia bilier
Sifat kesakitan	Paroxysmal (kekejangan, menikam, memotong)	Sakit hati
Tempoh kesakitan	Jangka pendek (5-15 min)	Tahan lama
Faktor yang memprovokasi	Emosi negatif, aktiviti fizikal	Pelanggaran diet berkaitan usia, rejimen pemakanan
Gejala lain	Sakit pada palpasi di hipokondrium kanan	Sakit dan berat di hipokondrium yang betul
Gejala melepuh	Positif	Positif

Kesakitan membosankan selepas makan adalah lebih tipikal untuk gangguan hipokinetik dan hipotonik, sakit teruk selepas melakukan senaman (fizikal atau emosi) menunjukkan gangguan hiperkinetik. Mual diperhatikan agak kerap, tetapi perkembangan muntah menunjukkan keterukan proses. Kepahitan di dalam mulut adalah gambaran gangguan motor saluran penghadaman atas secara keseluruhan. Tanda-tanda kolestasis, bergantung pada sifat proses patologi yang mendasari, mungkin tidak hadir atau dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza.

Perjalanan dyskinesia bilier pada kanak-kanak dicirikan oleh polimorfisme tertentu, terutamanya dengan gabungan perubahan dalam saluran hempedu dan dystonia sfinkter Oddi. Apabila memeriksa pesakit, kesakitan dikesan pada titik unjuran pundi hempedu - titik persimpangan pinggir luar otot rektus abdominis di sebelah kanan dengan gerbang kosta (dengan hati yang diperbesarkan - dengan tepi hati).

• Gejala Kerr - sakit pada palpasi semasa penyedutan pada titik unjuran pundi hempedu.
• Gejala Murphy - peningkatan kesakitan di hipokondrium kanan apabila menekan pada dinding abdomen anterior dalam unjuran pundi hempedu semasa bernafas dalam-dalam dengan perut ditarik masuk (pesakit mengganggu nafas kerana peningkatan kesakitan).
• Gejala Ortner-Grekov - sakit apabila mengetuk di sepanjang tepi gerbang kosta kanan (untuk perbandingan, mengetuk dilakukan pada kedua-dua gerbang kosta).
• Gejala Georgievsky-Mussi (gejala phrenicus) - sakit pada palpasi antara kaki otot sternocleidomastoid di sebelah kanan; sakit memancar ke bawah.
• Gejala Riesman - mengetuk tepi gerbang kosta dengan tepi tapak tangan sambil menahan nafas.
• Gejala Boas - sakit apabila menekan dengan jari ke kanan vertebra toraks VIII-X dan hiperestesia di kawasan lumbar di sebelah kanan.
• Gejala Lepene - sakit apabila mengetuk dengan jari telunjuk yang dibengkokkan pada titik unjuran pundi hempedu.
• Gejala Zakharyin - sakit pada titik persimpangan otot abdominis rektus kanan dengan gerbang kosta.

Di samping itu, kesakitan diperhatikan semasa palpasi di kawasan epigastrik dan di zon Chauffard-Rivet (segitiga choledochopancreatic, zon choledochopancreatic, kawasan pyloroduodenal) - zon antara garis tengah dan pembahagi dua bahagian atas kanan sedikit di atas pusar.

Fenomena dyspeptik dikaitkan dengan beberapa faktor:

• halangan aliran hempedu ke dalam duodenum;
• pencernaan lemak terjejas (ini menyebabkan cirit-birit, sembelit, kembung perut, dan gemuruh di dalam perut);
• refluks gastrik duodenal dan gastroesophageal (rasa kepahitan di dalam mulut, pedih ulu hati, muntah hempedu, sendawa kepahitan);
• refleks viscero-visceral patologi dari pundi hempedu ke perut dan usus, menyebabkan atonia perut dan usus (belching makanan, sembelit, perut kembung).

Sindrom cirit-birit lebih kerap diperhatikan dengan dyskinesia hipokinetik saluran empedu, dengan disfungsi sfinkter Oddi. Ia disebabkan oleh rembesan hempedu yang tidak tepat pada masanya dalam tempoh interdigestive. Sindrom obstipation (sembelit) sering berlaku dengan proses kolestatik, akibat refleks viscero-visceral yang menyebabkan atonia usus dengan sindrom kesakitan teruk yang bersifat spastik dan hypermotor biliary dyskinesia. Perut kembung sering mengiringi gangguan fungsi pemindahan motor usus kecil dan besar dengan diskinesia saluran hempedu yang bersifat organik dan berfungsi. Ia berlaku akibat pecahan enzimatik chyme dengan pembentukan gas apabila usus kecil dihuni oleh bakteria akibat kehilangan sifat bakteria hempedu dengan dyskinesia bilier hipokinetik.

[ 1 ], [ 2 ]