Sengatan obor-obor: gejala, akibat, cara merawat

Percutian tepi laut yang menyenangkan, berenang boleh dimanjakan oleh gigitan obor-obor. Makhluk laut ini kelihatan cantik di dalam air kerana bentuknya yang berbentuk loceng, pergerakan tujahan dengan bantuan pengecutan otot, dinding lutsinar yang mampu bercahaya berwarna. Tetapi berhampiran pembukaan mulut mereka terdapat bilah yang dilengkapi dengan sel penyengat khas - cnidocytes, yang mengandungi bahan untuk perlindungan mereka sendiri dan memburu mangsa. Apabila bersentuhan dengan obor-obor, ia mengenai badan dan membakarnya.

Epidemiologi

Dianggarkan terdapat 150 juta sengatan obor-obor setiap tahun [ 1 ], dengan sehingga 800 peristiwa harian direkodkan di beberapa kawasan di Lautan Pasifik [ 2 ]. Jadi, selain menjadi isu kesihatan awam, obor-obor juga menimbulkan ancaman kepada pelancongan.

Patogenesis

Sentuhan kulit dengan nematocysts menyerupai tusukan, dan keradangan dan kerengsaan saraf seterusnya menyebabkan kesakitan, bengkak dan gatal-gatal, yang boleh menyebabkan nekrosis kulit dalam gigitan yang lebih teruk (biasa dalam cubozoans chiropedid Australia) [ 3 ]. Kesan tempatan racun adalah disebabkan oleh penembusan benang dan aktiviti pelbagai sebatian seperti fosfolipase A2 [ 4 ], serta eksositosis granul sel mast (dan dengan itu mungkin pembebasan histamin) [ 5 ]. Nematocysts juga boleh menyebabkan gejala sistemik yang berpotensi - disebabkan oleh pembebasan toksin ke dalam aliran darah umum [ 6 ] - termasuk gastrousus (terutamanya Physalia physalis dan Pelagiidae spp.), otot ( Physalia dan cubozoans spp.), jantung ( Physalia dan cubozoans spp.), neurologi ( Physalia dan cubozoans spp.) dan manifestasi alahan cubozoansidae ( Physalia dan cubozoans spp. spp.). Toksin obor-obor juga telah dilaporkan termasuk pecahan hemolitik dan maut [ 7 ]. Fraksi maut mungkin mengandungi kardiotoksin, yang boleh menyebabkan aritmia ventrikel dan penangkapan jantung, dan neurotoksin, yang boleh menyebabkan kegagalan pernafasan dan penangkapan pernafasan [ 8 ]. Fraksi hemolitik intravaskular juga boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut. Racun Cnidarians juga bersifat imunogenik, mampu mendorong tindak balas antibodi.

Gejala sengat obor-obor

Reaksi terhadap sengatan obor-obor berbeza-beza bergantung pada spesies dan saiz. Cnidocytes sesetengahnya adalah benang tajam yang melekat pada badan seperti tempuling dan melepaskan racunnya, manakala yang lain panjang atau pendek, berpaut atau menjerat mangsa.

Racun obor-obor terdiri daripada porin protein yang kuat (toksin pembentuk liang membran sel), peptida neurotoksik, lipid bioaktif, dan molekul lain.[ 9 ] Apabila bersentuhan dengan kulit manusia atau permukaan lain (seperti kornea), beribu ribu tubul yang mengandungi toksin dimendapkan dalam epidermis dan dermis, boleh menyebabkan kerosakan imunologi tempatan dan sistemik.

Apakah rupa sengatan obor-obor? Gejala sengatan obor-obor yang paling biasa adalah luka bakar yang menyerupai alahan. Ia menampakkan dirinya:

• kemerahan di tapak sentuhan;
• penampilan ruam;
• sakit;
• gatal-gatal, keinginan untuk sentiasa menggaru kawasan yang terjejas;
• Apabila bersentuhan dengan spesimen besar, lepuh kecil dalam ruam boleh bergabung menjadi lepuh;
• suhu badan meningkat;
• muntah, loya selepas sentuhan yang meluas;
• kadangkala kejutan anaphylactic.

Ia adalah sensasi yang sangat tidak menyenangkan jika obor-obor menyengat mata anda. Ini menyebabkan sensasi terbakar, kemerahan, dan koyak.

Sindrom yang berbeza telah diterangkan untuk sengatan dari obor-obor kotak berbulu empat kecil, dipanggil sindrom Irukandji, yang dicirikan oleh berpeluh, keresahan, kekejangan otot, tekanan darah tinggi yang teruk, kemungkinan hipotensi lewat, dan kegagalan jantung.[ 11 ]

Jenis-jenis Obor-obor

Oleh kerana sempadan dunia moden telah berkembang dengan ketara, adalah perlu untuk mempunyai idea bukan sahaja tentang obor-obor yang hidup di laut pedalaman kita, tetapi juga jauh di luar mereka. Adalah perlu untuk mengetahui bagaimana gigitan penduduk perairan tersebut kelihatan, ke mana anda akan mengembara, dan apa yang mereka penuhi.

• Gigitan obor-obor silang (Gonionemus vertens) - makhluk laut ini boleh ditemui di Lautan Pasifik, populasi kecil juga berada di Atlantik, bahagian baratnya. Mereka mendapat nama mereka kerana salib oren di bahagian atas kubah telus - kelenjar seks, di sepanjang perimeter yang terletak sesungut dengan racun (kira-kira 60). Diameter maksimum mereka mencapai 40 cm.

Sebilangan besar obor-obor biasanya muncul pada akhir musim panas dan awal musim luruh apabila cuaca panas. Racun mereka direka untuk makhluk laut kecil (udang, goreng) dan tidak boleh membunuh seseorang, tetapi ia mempunyai sifat neuroparalitik dan dianggap sebagai kejutan elektrik. Ia boleh menyebabkan serangan sesak nafas dan juga sawan, yang bagi mereka yang berada di dalam air boleh mengakibatkan lemas. Gigitan G. vertens menyebabkan sensasi terbakar pada kulit, yang disertai dengan penampilan cepat lepuh dan bengkak tempatan, selepas 10-30 minit - kelemahan umum. Kebas berlaku, serta sakit pada sendi lengan dan kaki; pernafasan menjadi sukar dan boleh berhenti buat sementara waktu. Kadang-kadang terdapat pelanggaran fungsi hati. Gejala akut berlangsung dari empat hingga lima hari. [ 12 ]

• Sengat obor-obor Laut Hitam - terdapat dua spesies obor-obor yang agak besar di Laut Hitam: Aurelia dan Rhizostoma pulmo. Yang pertama agak tidak berbahaya dan boleh meninggalkan kesan lemah dalam bentuk kemerahan sedikit. [ 13 ] Lesi boleh sembuh selama lebih daripada sepuluh hari. [ 14 ] Yang kedua mencapai saiz setengah meter dan lebih beracun. Selepas itu, lepuh dan kenaikan suhu boleh muncul, dan dalam beberapa kes, fungsi organ dalaman boleh terganggu. Dalam Rhizostoma atau obor-obor biru (disebabkan pewarnaannya), sel-sel yang menyengat terletak hanya di lobus mulut, yang merupakan banyak proses, dan tidak berada di kubah, jadi sentuhannya tidak berbahaya. Payung adalah hemisfera, berbentuk loceng, tanpa sesungut; terdapat beberapa lobus marginal.

Rhizostoma pulmo adalah sederhana toksik. Walau bagaimanapun, sentuhan dengan Rhizostoma pulmo boleh menyebabkan lesi eritematous dan ulseratif; kes dermatitis yang jarang berlaku digambarkan sebagai eritema ringan, menyelesaikan secara spontan dalam beberapa jam, walaupun terbakar pada kulit dan terutamanya bibir, bersin dan rhinorrhea, urtikaria dan gejala sistemik telah dilaporkan [ 15 ]. Kes-kes dermatitis kontak telah dilaporkan baru-baru ini, mengesahkan ketoksikannya kepada manusia: sentuhan menyebabkan sakit kulit serta-merta diikuti oleh eritematous, letusan sedikit menyusup dan pembentukan vesikel; selepas terapi kortikosteroid topikal, rasa sakit hilang dalam masa 36 jam.

Komplikasi dan akibatnya

Berapa lama masa yang diambil untuk sengatan obor-obor sembuh? Segala-galanya adalah individu dan bergantung pada saiz haiwan laut dan komposisi racunnya. Oleh itu, racun labah-labah salib dikeluarkan dari badan dalam 4 hari, dan untuk beberapa spesies yang lebih berbahaya, 2-3 minggu. Parut mungkin kekal di badan.

Adakah terdapat risiko kesihatan sebenar yang dikaitkan dengan sengatan obor-obor? Sejenis obor-obor yang dikenali sebagai tebuan laut, yang tinggal di perairan Thailand, di mana pelancong sering pergi untuk melarikan diri dari musim sejuk, bukan sahaja meninggalkan parut, tetapi juga menimbulkan ancaman maut kepada kehidupan, kerana dalam beberapa kes ia membawa kepada serangan jantung. Untuk mengelakkan ini berlaku, penawar mesti diberikan dengan segera.

Adakah sengatan obor-obor bermanfaat? Para saintis mendakwa bahawa racun mereka membawa kelegaan kepada mereka yang menderita reumatik, mengendurkan otot yang kaku oleh penyakit itu.

Sengatan obor-obor semasa mengandung (ramai ibu mengandung suka menghabiskan hari-hari lapang terakhir mereka di tepi laut) mempunyai akibat yang sama seperti orang lain.

Rawatan sengat obor-obor

Rawatan sengatan obor-obor adalah bertujuan untuk: melegakan kesan tempatan racun, mencegah penumpahan nematocyst selanjutnya, dan mengawal tindak balas sistemik, termasuk kejutan. Dalam kes yang teruk, langkah yang paling penting ialah penstabilan dan penyelenggaraan fungsi penting.

Analgesik oral atau topikal, sapuan cuka isi rumah selama 30 saat (4–6% asid asetik) untuk mengelakkan penyebaran nematocyst selanjutnya yang tinggal pada kulit boleh digunakan.[ 16 ] Sebaliknya, alkohol, roh metilasi, dan air tawar harus dielakkan kerana ia boleh menggalakkan pembebasan nematocyst; pembalut imobilisasi tekanan juga harus dielakkan kerana kajian menunjukkan bahawa ia merangsang pembebasan tambahan racun daripada nematocysts.

Selalunya, sengatan obor-obor tidak memerlukan rawatan perubatan khas, melainkan kawasan kerosakan yang besar, tindak balas alahan yang kuat dengan takikardia, dan kesukaran bernafas.

Apa yang perlu dilakukan jika anda disengat obor-obor?

Kaedah yang paling sesuai untuk mengeluarkan sesungut masih diperdebatkan, kerana prosedur ini boleh merangsang pembebasan selanjutnya nematocysts [ 17 ]. Ia perlu segera sampai ke tanah kering dan, tanpa menyentuh kawasan yang rosak, tuangkan air garam ke atasnya [ 18 ], [ 19 ], dan juga gunakan pinset untuk mengeluarkan sesungut [ 20 ]. Menggunakan, sebagai contoh, kad plastik, pisau cukur atau pisau, keluarkan sengatan. Untuk melakukan ini, objek hendaklah dipegang pada sudut 30º ke badan. Sesungut juga boleh dikeluarkan dengan tangan kosong, tetapi lebih baik untuk segera mencuci jari penyelamat untuk mengelakkan sengatan sekunder. Selepas mengeluarkan semua sesungut, luka dibasuh dengan air suam, ais juga boleh digunakan, kerana ia melambatkan penyebaran racun, dengan itu bertindak sebagai ubat penahan sakit, sementara mekanisme melegakan kesakitan dari objek hangat masih diperdebatkan. Sesetengah pengarang berpendapat bahawa haba boleh memodulasi reseptor kesakitan, mengakibatkan pengurangan rasa sakit.

Dos tinggi askorbat intravena telah dilaporkan mengurangkan kesakitan dalam masa 10 minit pentadbiran. Vitamin C dianggap berkesan terhadap pelbagai toksin.[ 21 ]

Melumpuhkan pembalut di atas sengatan obor-obor masih menjadi kontroversi dan dianggap berpotensi berbahaya [ 22 ], dengan sesetengahnya tidak mengesyorkannya sebagai langkah pertolongan cemas. Sebilangan besar racun mungkin kekal dalam nematocyst yang belum dikeluarkan yang melekat pada kulit pesakit, dan tekanan daripada pembalut boleh menggalakkan racun itu dikeluarkan daripadanya. [ 23 ]

Bagaimana untuk merawat sengatan obor-obor? Salap antihistamin dan aerosol, agen oral akan membantu melegakan gatal-gatal dan kerengsaan, selepas itu anda boleh menggunakan pembalut kain kasa. Adalah disyorkan untuk minum banyak pada masa ini.

Ubat Sengat Obor-obor

Untuk luka bakar obor-obor, anda boleh menggunakan salap dan krim berdasarkan kortikosteroid: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm, dll.

Dari tablet anda boleh menggunakan antihistamin berikut: citrine, edem, diazolin, suprastin. [ 24 ]

Penyelidikan terhadap perencat topikal sebagai langkah berkesan untuk mencegah sengatan obor-obor sedang berjalan dan menunjukkan janji [ 25 ]. Krim perencat kulit (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Israel) sudah tersedia di banyak negara di seluruh dunia dan memberikan perlindungan kepada perenang daripada sengatan obor-obor. Produk ini baru-baru ini telah dibangunkan sebagai pelindung matahari kalis air yang mengandungi octyl methoxycinnamate dan zink oksida, yang menyahaktifkan obor-obor dan melindungi daripada selaran matahari. Sifat kalis airnya menjadikannya lebih sukar bagi obor-obor untuk melekatkan sesungutnya pada badan, dan bahan kimia yang terkandung di dalamnya menghalang pembebasan racun daripada sel yang menyengat. Walau bagaimanapun, ia tidak membantu selepas sengatan obor-obor.

Bolehkah anda berenang selepas sengatan obor-obor?

Bergantung pada perasaan anda dan keadaan kulit anda, anda boleh memutuskan sama ada untuk berenang atau tidak. Air laut tidak akan membahayakan lesi kecil, jadi tidak perlu membazir sehari tanpa prosedur air.

Pencegahan

Perkara terbaik yang perlu dilakukan ialah menjaga cara mengelakkan sengatan obor-obor. Pertama, jangan pergi ke laut semasa musim pengumpulan mereka. Dari sudut perubatan pencegahan, penyelam dan perenang di kawasan berbahaya harus memakai peralatan perlindungan diri. Mereka, sebenarnya, hampir sepenuhnya berkesan terhadap semua sengatan obor-obor dan secara amnya disyorkan untuk semua orang (pelancong, penduduk tempatan dan peminat menyelam). [ 26 ] Juga, di dalam air dan di darat, elakkan daripada bersentuhan dengan mereka. Di tempat yang dilengkapi untuk berenang, kemasukan obor-obor dipantau, dan bendera ungu digantung, memberitahu bahaya di dalam air. Penggunaan losyen yang direka untuk melindungi daripada sengatan mereka akan menghalang akibat berbahaya.