Gigitan manusia dan haiwan

Di Amerika Syarikat, akibat daripada gigitan haiwan dan serangga, kira-kira 100 orang mati setiap tahun, di samping itu,> 90,000 kes pusat keracunan didaftarkan, dan banyak kes tidak didaftarkan sama sekali. Semua yang terjejas oleh serangga dan gigitan haiwan memerlukan profilaksis tetanus.

Gigitan manusia dan mamalia yang paling biasa (terutamanya gigitan anjing dan kucing, juga gigitan tupai, gerbil, babi guinea dan monyet), mereka boleh menyebabkan gangguan fungsi yang serius. Berus, kaki dan muka paling kerap dipengaruhi oleh gigitan, kadang kala dada dan alat kelamin luar mengalami.

Di samping kecederaan tisu sebenar, sangat berbahaya bagi mereka untuk dijangkiti dengan mikroflora gigitan rongga mulut. Gigitan manusia secara teoritis boleh menghantar hepatitis virus dan virus immunodeficiency manusia (HIV). Gigi berus dikaitkan dengan risiko jangkitan yang lebih tinggi, terutama selulit, tenosynovitis, arthritis septik dan osteomielitis, berbanding bahagian lain badan. Risiko ini sangat tinggi dengan gigitan manusia, akibat dari pukulan langsung dengan penumbuk terpental di mulut ("gigitan pertempuran"). Gigitan seseorang di bahagian lain badan membawa kurang risiko jangkitan daripada gigitan mamalia lain.

Rabies dianggap dalam artikel yang berkaitan .

[1], [2], [3],

Diagnosis gigitan manusia dan haiwan

Luka gigitan diperiksa untuk tidak merosakkan struktur berhampiran (contohnya, saraf, vesel, tendon, tulang) dan pengesanan badan asing. Pemeriksaan luka harus difokuskan pada penentuan berhati-hati terhadap disfungsi dan kelaziman gigitan. Luka lebih sendi atau di sekitar sendi perlu diperiksa di kedudukan lampau pergerakan sendi (cth genggaman tergenggam), dan dalam keadaan steril bagi kerosakan tendon, tulang, sendi elemen struktur dan badan-badan asing. Memotong luka yang baru tidak penting untuk pemilihan terapi antibakteria, tetapi pembenihan dari luka yang dijangkiti adalah perlu. Skree Township-ningovoe kajian mengalami gigitan manusia di hepatitis virus dan HIV mengikut kesesuaian, hanya apabila ia diketahui bahawa seropositive penyerang atau terdapat alasan untuk syak wasangka.

[4], [5], [6], [7],

Rawatan gigitan manusia dan haiwan

Hospitalisasi ditunjukkan jika jangkitan atau fungsi ugrata di kemasukan adalah jelas, dengan luka yang mendalam atau ancaman kerosakan kepada struktur berhampiran dan apabila kebarangkalian penutupan diri luka itu boleh dipersoalkan. Keutamaan rawatan termasuk pembersihan, rawatan, penutupan luka dan pencegahan jangkitan.

Penjagaan luka

Pertama sekali, luka itu perlu dibasuh dengan sabun antibakteria dan air yang ringan (boleh dibasuh dengan air tidak elastik), kemudian dengan picagari dan kateter intravena, air dengan larutan natrium klorida 0.9%. Anda juga boleh menggunakan larutan povidone-iodine (10: 1 dengan saline 0.9%), tetapi pengairan dengan 0,9% larutan natrium klorida membersihkan luka lebih baik. Jika perlu, anda boleh menggunakan anestetik tempatan. Tisu yang mati dan tidak sihat dikeluarkan.

Cara untuk menutup luka adalah pelbagai. Banyak luka yang terbaik dibiarkan terbuka pada mulanya, termasuk yang berikut:

• titik luka;
• luka tangan, kaki, perineum, atau alat kelamin;
• luka yang ditimbulkan lebih daripada beberapa jam yang lalu;
• sangat kotor, jelas bengkak, dengan tanda-tanda keradangan atau kerosakan pada struktur berhampiran (contohnya, tendon, tulang rawan, tulang);
• luka dari gigitan manusia;
• Luka yang mempunyai hubungan dengan persekitaran pencemaran (contohnya, air laut, medan, sistem kumbahan).

Di samping itu, penyembuhan luka dalam pesakit imunokompromis lebih baik pada penutupan lewat. Luka lain (misalnya, segar, koyak) biasanya boleh ditutup selepas rawatan yang sesuai. Sekiranya terdapat keraguan, perlu diingat bahawa hasil penutupan utama yang tertangguh agak berbeza daripada yang berlaku pada penutupan awal, yang bermaksud bahawa meninggalkan luka terbuka, kita tidak kehilangan apa-apa.

Bites berus perlu memohon pembalut kain kasa steril, bergerak dalam kedudukan berfungsi (mudah akhiran lanjutan pergelangan tangan sendi metacarpophalangeal dan interphalangeal) dan dalam kedudukan yang dibangkitkan. Dengan gigitan yang sangat penting dan cenderung kepada parut muka, operasi pemulihan mungkin diperlukan.

Pencegahan jangkitan

Untuk mengelakkan jangkitan dalam kebanyakan kes, tandas luka yang berhati-hati cukup. Mengenai tanda-tanda untuk terapi antibiotik, tidak ada konsensus. Dadah tidak mengelakkan berlakunya jangkitan pada luka banyak tercemar atau tidak dirawat dengan betul, tetapi ramai doktor menetapkan antibiotik profilaktik menggigit tangan dan di lokasi yang lain. Gigitan anjing dan manusia bagi prophylaxis dan rawatan pilihan amoksitsil-lin + [asid Klavutanik] di 500-875 mg dua kali sehari selama 3 hari (pencegahan) atau 5-7 hari (rawatan) untuk pesakit ambulatori. Untuk pesakit dianggap pilihan empirikal munasabah + ampicillin [sulbactam] 1,5-3 g setiap 6 jam; ia meliputi a-hemo-lytic streptococci, Staphylococcus aureus Eikenella corrodens, mikroorganisma, gigitan yang paling sering disemai manusia, dan pelbagai jenis Pasteurella (P. Canis P. Multocida) dan Capnocytophaga canimorsus, dikesan dalam gigitan anjing. Dalam kes kucing menggigit untuk pencegahan dan rawatan cadangan fluoroquinolones (contohnya, ciprofloxacin 500 mg secara lisan selama 5-7 hari) kerana kehadiran P. Multocida. (Bartonella henselae juga disampaikan melalui gigitan kucing.) Ubat alternatif untuk pesakit yang mempunyai alahan kepada penisilin boleh clarithromycin 500 mg secara lisan selama 7-10 hari, atau 150-300 mg clindamycin secara lisan untuk 7-10 hari. Gigitan tupai, gerbil, arnab dan babi guinea jarang membawa kepada jangkitan, tetapi untuk dilayan sama dengan gigitan kucing.

Kesaksian terhadap pencegahan hepatitis virus dan HIV bergantung kepada status serologi mangsa dan penyerang.

Luka yang terkena

Dalam kes jangkitan, antibiotik pertama kali ditetapkan secara empirik, bergantung kepada ciri-ciri gigitan, lihat di atas. Rawatan lanjut adalah berdasarkan hasil penyemaian dari luka. Luka sanitasi, suturing, pembasahan dan pemberian antibiotik intravena bergantung kepada kekhususan jangkitan dan gambaran klinikal. Jangkitan bersama dan osteomielitis mungkin memerlukan pentadbiran antibiotik intravena dan konsultasi ortopedik yang berpanjangan.

Tikus-tikus monyet (di Amerika Syarikat ditemui terutamanya di kalangan pekerja vivarium) dikaitkan dengan kebarangkalian rendah jangkitan virus dari herpesvirus simiae, yang menyebabkan luka vesikular pada kulit pada sisi gigitan. Walau bagaimanapun, dengan gigitan ini, perkembangan ensefalitis mungkin, selalunya dengan hasil yang teruk. Rawatan dilakukan oleh suntikan intravena acyclovir.