Rabies (hidrofobia)

Rabies (hydrophobia, hydrophobia, latin - rabies, Greek - lyssa) adalah penyakit berjangkit zoonotik dan penyakit berjangkit anthropurgic virus dengan mekanisme hubungan penghantaran patogen melalui air liur haiwan yang dijangkiti dengan kematian maut.

[1], [2], [3],

Apa yang menyebabkan rabies?

Rabies adalah sejenis penyakit virus yang berlaku selepas digigit oleh haiwan yang dijangkiti, dicirikan oleh kerosakan teruk kepada sistem saraf dan mengakibatkan, sebagai peraturan, dalam kematian. Rabies virus menyebabkan encephalitis tertentu, dimanifestasikan dalam peringkat awal demam, kemurungan, yang digantikan pengujaan, pencerobohan, meningkat air liur dan penyakit anjing gila. Diagnosis disahkan oleh hasil kajian serologi dan biopsi. Orang yang berisiko ditunjukkan untuk memberi vaksin terhadap rabies. Pencegahan rabies terdiri daripada mengubati luka di tempat tempatan dan mengambil langkah-langkah untuk imunoprofaksis pasif dan aktif. Selepas bermulanya gejala, penyakit itu tidak dapat dielakkan membawa kepada kematian. Rawatan rabies yang mudah.

Setiap tahun di dunia 50,000 orang mati akibat penyakit rabies, kebanyakannya di Amerika Latin, Afrika dan Asia, di mana ia masih dikekalkan dalam kawasan endemik di bandar (taring) jenis penyakit anjing gila. Di Amerika Syarikat, vaksinasi haiwan peliharaan telah mengurangkan insiden rabies pada manusia kepada kurang daripada 6 kes setahun; Pembawa utama penyakit ini di Amerika Syarikat adalah kelawar yang dijangkiti, tetapi jangkitan rabies dari gigitan raccoon sakit, skunk atau musang (sejenis jenis rabies) tidak dikecualikan.

Jangkitan seseorang berlaku apabila gigitan disebabkan oleh haiwan yang "rabat", serta apabila air liur haiwan yang sakit memukul kulit yang rosak atau membran mukus mata, hidung atau mulut. Selepas penembusan ke dalam badan, virus rabies merebak melalui serat saraf ke saraf tunjang dan otak, yang menjejaskan hampir seluruh sistem saraf, serta organ dan tisu lain. Lebih dekat dengan gigitan dari kepala, semakin cepat virus masuk ke dalam CNS. Virus dalam kelenjar air liur dan membran mukus rongga mulut meningkatkan kemungkinan jangkitan virus rabies melalui air liur orang sakit.

Apakah tanda-tanda rabies?

Ketidakselesaan, sakit, atau paresthesias mengganggu tapak gigitan. Kadar perkembangan penyakit bergantung kepada jumlah virus yang ditembusi dan lokasi gigitannya, iaitu. Jarak dari kepala. Masa inkubasi rabies berlangsung dari 1 hingga 2 bulan, kadang-kadang lebih dari 1 tahun. Penyakit rabies bermula dengan rasa sakit umum, sakit kepala, peningkatan suhu badan yang kecil. Beberapa hari kemudian membangun encephalitis, tipikal gejala penyakit anjing gila, "ganas" rabies (80%) atau "Senyap" rabies (lumpuh - 20%). Dalam tempoh rabies yang ganas, pesakit menjadi mudah marah, terpesong, sangat agresif; dicirikan oleh air liur yang meningkat dan berpeluh, serangan hidrofobia disebabkan oleh kekejangan otot faring dan laring pada pandangan dan bunyi air mengalir, menyebabkan pesakit rasa seram. Pesakit nota gejala rabies seperti: insomnia, mimpi buruk, dan halusinasi. Pada tahap "tenang" rabies, pesakit itu menenangkan, dan terhadap latar belakang ini ia mengembangkan kelumpuhan anggota badan dan saraf tengkorak, kesedaran dan kejang. Kematian berasal dari lumpuh pernafasan atau penangkapan jantung.

Bagaimana rabies didiagnosis?

Rabies mungkin disyaki berdasarkan gambaran klinikal ensefalitis atau lumpuh menaik dengan kombinasi gigitan haiwan (atau bersentuhan dengan kelawar - gigitan mereka tidak dapat dilihat oleh manusia) dalam sejarah. Bukti diagnosis rabies adalah ujian imunofluoresensi positif untuk kehadiran antibodi kepada virus rabies dalam contoh kulit dari belakang kepala. Kaedah tambahan ialah pengesanan antigen virus oleh PCR dalam sampel CSF, air liur atau tisu atau pengesanan dalam bahan-bahan ini dengan kaedah serologi antibodi terhadap virus rabies. CT, MRI dan EEG tetap normal, atau perubahan yang dikenal pasti tidak spesifik.

Diagnosis intravital rabies dapat disahkan dengan menentukan antigen virus pada hari-hari pertama penyakit menggunakan kaedah antibodi fluorescent dalam cetakan kornea atau dalam spesimen biopsi kulit oklut, serta dengan mengesan antibodi selepas hari ke-7 penyakit PH. Dalam pesakit yang tidak dapat dijangkiti, diagnosis rabies mengesahkan peningkatan empat kali ganda dalam titer antibodi dalam kajian sera berpasangan. Dalam pesakit yang diberi vaksin, apabila membuat diagnosis, mereka bergantung pada tahap mutlak antibodi yang meneutralkan serum, serta kehadiran antibodi ini dalam cecair serebrospinal. Selepas profilaksis selepas pendedahan, meneutralkan antibodi dalam cecair serebrospinal biasanya tidak hadir atau titer mereka adalah kurang (kurang dari 1:64), manakala dalam rabies, titer meneutralkan antibodi dalam cecair serebrospinal berkisar antara 1: 200 hingga 1: 160,000. PCR juga digunakan untuk tujuan diagnostik untuk mengesan RNA virus rabies dalam spesimen biopsi otak.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Bagaimanakah rabies dirawat?

Kematian biasanya berlaku dalam masa 3-10 hari dari permulaan penyakit. Kes-kes pemulihan selepas permulaan gejala rabies jarang terjadi, dalam semua kes pesakit menjalani imunoprophylaxis sebelum permulaan gejala. Rabies hanya dirawat secara simtomatik, - sedasi dan rehat.

Mod ditentukan oleh petunjuk untuk dimasukkan ke hospital. Pesakit dengan hidrofobia dimasukkan ke hospital di ICU. Perkembangan hydrophobia disertai dengan pelanggaran menelan, yang memerlukan pemasangan tiub nasogastric dan makanan tiub.

[10], [11], [12], [13], [14],

Bagaimana rabun dicegah?

Rabies boleh dihalang jika rabies dikawal dalam haiwan: vaksinasi (haiwan domestik, tiada tempat tinggal dan liar), kuarantin, dsb. Adalah penting untuk mengenali haiwan yang sakit: perhatian harus diberikan kepada kelakuan tingkah laku - keadaan dan kemarahan yang berakar, kelemahan otot atau kelumpuhan, kekurangan ketakutan terhadap orang, rupa haiwan malam (kelawar, skunks, rakun) pada siang hari.

Kelawar-kelawar yang sakit boleh membuat bunyi yang luar biasa dan tidak menentu. Sekiranya ada keraguan rabies terhadap haiwan itu, janganlah menghampiri. Adalah perlu untuk memberitahu pihak berkuasa kebersihan supaya haiwan yang sakit itu terpencil.

Oleh itu, hubungan bermakna gigitan dengan pelanggaran keutuhan kulit atau air liur haiwan pada kulit yang rosak atau membran mukus. Pencegahan yang tepat pada masanya dan menyeluruh hampir selalu mencegah rabies pada manusia selepas bersentuhan dengan haiwan yang sakit. Luka harus segera dibasuh dengan sabun dan air atau dengan larutan benzalkonium klorida; luka yang mendalam harus dibasuh di bawah tekanan sederhana. Pembalut tidak dikenakan.

vaksin rabies dan rabies immunoglobulin - profilaksis selepas pendedahan (PEP) - dijalankan bergantung kepada spesies haiwan dan keadaan tertentu. Pada masa yang sama dengan PCP, haiwan yang sakit diperiksa untuk kehadiran rdovirus. Ini biasanya dilakukan oleh jabatan-jabatan kesihatan tempatan atau negeri atau oleh pusat kawalan dan pencegahan penyakit, yang juga menasihatkan semua perkara pencegahan dan rawatan.

Mencegah rabies selepas bersentuhan dengan haiwan

Jenis haiwan	Aktiviti penilaian dan kuarantin	Pencegahan selepas bersentuhan dengan haiwan 1
Skunks, raccoon, kelawar, rubah dan kebanyakan pemangsa lain	Pertimbangkan ia sakit sehingga sebaliknya dibuktikan oleh keputusan ujian makmal negatif.	Vaksin segera
Anjing, kucing dan ferret	Haiwan yang sihat boleh dipantau selama 10 hari.	Jangan memulakan imunisasi jika haiwan itu tidak mengalami gejala rabies.
	Tidak diketahui (melarikan diri)	Rujuk perkhidmatan kebersihan dan epidemiologi
	Sakit atau kononnya sakit dengan rabies	Vaksin segera
Ternakan, tikus kecil (contohnya, tupai, hamster, babi guinea, gerbil, chipmunks, tikus, tikus), harim (arnab dan hares), tikus besar (kayu kayu Amerika Utara dan memerang) dan mamalia lain.	Individu	Rujuk khidmat kebersihan dan epidemiologi; Immunoprophylaxis hampir tidak diperlukan untuk gigitan tupai, hamster, babi guinea, gerbil, chipmunks, tikus, tikus, tikus kecil lain atau harimau

¹ Basuh semua kawasan gigitan dengan sabun dan air.

Oleh kerana kesukaran mengiktiraf gig gigitan, vaksinasi ditunjukkan oleh andaian gigitan, i.e. Seseorang bangun dan mendapati kelawar di dalam bilik atau ibu bapa mendapati kelawar di tangan kanak-kanak.

Haiwan perlu ditegur dan disiasat secepat mungkin. Menjaga haiwan untuk pemerhatian tidak digalakkan. Pentadbiran vaksin dihentikan untuk menghasilkan keputusan negatif daripada kajian immunofluorescence.

Jika haiwan itu tetap sihat dalam tempoh pemerhatian selama 10 hari, ia tidak dijangkiti semasa gigitan. Walaupun demikian, rawatan rabies dengan penggunaan immunoglobulin rabies (ARIG) dan vaksin sel diploid manusia (PDSCV) atau vaksin rabies bermula pada tanda pertama rabies dalam anjing, kucing atau ferret yang menggigit orang itu. Haiwan yang disyaki rabies segera ditidurkan dan dihantar ke kajian.

Sekiranya tidak mustahil untuk berunding dengan pakar di tempat kejadian dan ada peluang terkena jangkitan dengan rabies, suntikan segera ditunjukkan.

Dalam rangka panel kawalan, gigitan dipotong dengan larutan imunoglobulin anti-rabies (ARIG), 20 IU / kg, untuk tujuan imunisasi pasif. Jika jumlah yang dikira ARIG terlalu besar untuk dimasukkan ke dalam kawasan gigitan (contohnya, jari, hidung), sebahagian daripada penyelesaian boleh disuntik secara intramuskular. Seterusnya, pesakit disuntik dengan vaksin sel diploid manusia rabies (PDCV) untuk imunisasi aktif. PDSCV ditadbirkan sebanyak 5 kali sebagai suntikan intramuskular 1 ml (sebaik-baiknya di rantau otot deltoid), bermula dari hari gigitan (hari 0); vaksin disuntik ke dalam badan yang sihat, jika ARIG disuntik ke dalam yang terjejas. Bahagian-bahagian berikut vaksin ditadbir pada hari ke-3, ke-7, ke-14 dan ke-28. WHO mencadangkan pentadbiran vaksin ke-6 pada hari ke-90. Komplikasi yang mungkin berupa tindak balas sistemik atau neuroparalitik yang teruk; Semasa perkembangan mereka, penilaian dilakukan terhadap risiko yang berkaitan dengan penyebaran vaksinasi terhadap risiko penyakit rabies. Untuk penilaian yang lebih tepat mengenai risiko yang berkaitan dengan penamatan vaksinasi, tentukan antibodi rabies.

Mengendalikan PCP kepada orang yang sebelum ini divaksinasi terhadap rabies terdiri daripada pentadbiran intramuskular PCPV, 1 ml setiap hari gigitan dan pada hari ke 3, ARIG tidak diberikan.

Untuk mengelakkan rabies, PDCV ditadbir untuk mencegah orang dalam kumpulan risiko, termasuk veterinari, jurulatih haiwan, cavers, pekerja perubatan yang bersentuhan dengan virus, serta orang yang melakukan perjalanan ke kawasan endemik.

[15]