Glioblastoma

Glioblastoma adalah bentuk tumor otak malignan yang sangat agresif. Ia berasal daripada sel glial, iaitu sel penyokong dan pelindung di dalam otak. Glioblastoma sering dikelaskan sebagai glioma, bermakna ia berasal dari sel glial.

Glioblastoma biasanya melibatkan kumpulan sel abnormal yang membentuk tumor besar dengan struktur sista dan saluran darah baru di dalamnya. Salur darah baru ini membekalkan oksigen dan nutrien kepada tumor, yang membantu ia berkembang.

Gejala glioblastoma mungkin termasuk sakit kepala, sawan, perubahan personaliti, masalah penglihatan dan koordinasi motor, dan defisit neurologi bergantung pada lokasi tumor di otak.

Rawatan untuk glioblastoma biasanya melibatkan gabungan pembedahan membuang tumor (jika boleh), terapi sinaran dan kemoterapi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Glioblastoma adalah tumor otak malignan yang berkembang daripada sel glial, sel yang menyokong dan menyuburkan sel saraf. Epidemiologi glioblastoma mungkin termasuk aspek berikut:

1. Insiden: Glioblastoma menyumbang kira-kira 15-20% daripada semua tumor otak primer.
2. Umur: Tumor ini paling kerap didiagnosis pada orang dewasa dan orang dewasa yang lebih tua, walaupun ia boleh berlaku pada sebarang umur. Umur purata diagnosis adalah kira-kira 64 tahun.
3. Jantina: Glioblastoma lebih kerap didiagnosis pada lelaki berbanding wanita.
4. Kelaziman: Data epidemiologi mungkin berbeza di seluruh negara dan wilayah. Di Amerika Syarikat, kejadian tahunan glioblastoma dianggarkan kira-kira 3 hingga 4 kes bagi setiap 100,000 orang setahun.
5. Faktor risiko: Memahami punca sebenar glioblastoma masih terhad. Beberapa faktor risiko yang mungkin termasuk pendedahan kepada otak dan kecenderungan genetik. Sesetengah kajian juga telah mengaitkan glioblastoma dengan dos sinaran mengion yang tinggi, tetapi faktor ini bukanlah punca utama.
6. Prognosis: Glioblastoma biasanya mempunyai prognosis yang buruk. Pembuangan pembedahan tumor, terapi sinaran dan kemoterapi boleh membantu memanjangkan kelangsungan hidup, tetapi penawar yang lengkap biasanya tidak dapat dilakukan. Purata jangka hayat selepas diagnosis glioblastoma biasanya dianggarkan beberapa tahun.

Tahap maklumat epidemiologi tentang glioblastoma berbeza mengikut negara dan wilayah. Pemantauan dan penyelidikan dalam bidang ini membantu untuk lebih memahami kelaziman, faktor risiko, dan pilihan rawatan untuk tumor ini dan untuk membangunkan kaedah diagnostik dan rawatan yang lebih berkesan.

Punca glioblastoma

Punca glioblastoma, seperti banyak tumor otak yang lain, masih belum difahami sepenuhnya, dan penyelidikan dalam bidang ini sedang dijalankan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor dan keadaan yang boleh meningkatkan risiko mengembangkan tumor ini:

1. Kecenderungan genetik: Keturunan mungkin memainkan peranan dalam perkembangan glioblastoma. Sesetengah orang mungkin mengalami perubahan genetik atau sejarah keluarga kanser otak yang meningkatkan risiko mereka.
2. Sinaran: Sinaran pengionan dos tinggi, seperti radioterapi untuk merawat tumor otak atau kepala yang lain, mungkin merupakan faktor risiko untuk membangunkan glioblastoma.
3. Umur: Risiko mendapat glioblastoma meningkat dengan usia, dan tumor jenis ini lebih kerap didiagnosis pada orang dewasa.
4. Tumor otak sebelum ini: Orang yang pernah menghidap tumor otak sebelum ini mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat glioblastoma, terutamanya jika tumor mereka sebelum ini tidak dikeluarkan dengan berkesan.
5. Faktor persekitaran: Sesetengah kajian telah mengaitkan pendedahan jangka panjang kepada bahan kimia seperti merkuri, resorcinol dan beberapa racun perosak dengan peningkatan risiko mengembangkan tumor otak, termasuk glioblastoma. Walau bagaimanapun, hubungan antara faktor-faktor ini dan perkembangan tumor otak memerlukan kajian lanjut.

[ 5 ]

Patogenesis

Patogenesis glioblastoma melibatkan beberapa perubahan dan peristiwa yang membawa kepada perkembangan tumor. Aspek utama patogenesis glioblastoma dibentangkan di bawah:

1. Mutasi genetik: Glioblastoma sering dikaitkan dengan mutasi genetik. Salah satu mutasi paling terkenal yang dikaitkan dengan glioblastoma ialah mutasi gen EGFR (faktor pertumbuhan epidermis). Mutasi ini boleh menyebabkan pengaktifan berlebihan laluan isyarat yang menggalakkan pertumbuhan dan pembahagian sel tumor.
2. Mutasi Gen TP53: Gen TP53 ialah gen penekan tumor yang berperanan dalam mengawal selia kitaran sel dan menghalang pertumbuhan sel yang tidak terkawal. Mutasi dalam TP53 boleh menyebabkan kehilangan fungsi normalnya dan mempercepatkan pertumbuhan tumor.
3. **Mutasi gen IDH (isocitrate dehydrogenase): Sesetengah glioblastoma mengandungi mutasi dalam gen IDH, yang boleh menjejaskan metabolisme sel tumor dan menggalakkan pertumbuhannya.
4. Ketidakstabilan genetik: Glioblastoma sering dicirikan oleh ketidakstabilan genetik, yang boleh membawa kepada pengumpulan perubahan genetik tambahan dan perubahan biologi tumor.
5. Angiogenesis (pembentukan saluran baru): Glioblastoma boleh merangsang pembentukan saluran baru (angiogenesis), yang membekalkan tumor dengan oksigen dan nutrien, menyokong pertumbuhan dan kelangsungan hidup mereka.
6. Keradangan dan tindak balas imun: Keradangan dan tindak balas imun juga boleh memainkan peranan dalam patogenesis glioblastoma. Sel imun boleh menyasarkan tumor, tetapi tumor juga boleh membangunkan mekanisme untuk mengelakkan kawalan imun.

Patogenesis glioblastoma adalah proses yang kompleks dan pelbagai rupa. Penyelidikan dalam bidang ini sedang dijalankan, dan pemahaman yang lebih mendalam tentang mekanisme molekul dan genetik tumor ini mungkin menyumbang kepada pembangunan kaedah diagnostik dan terapeutik yang lebih berkesan.

Gejala glioblastoma

Gejala glioblastoma boleh berbeza-beza bergantung pada lokasi tumor di otak dan saiznya. Tumor boleh memberi tekanan pada tisu sekeliling, termasuk sel saraf, yang boleh menyebabkan pelbagai gejala neurologi. Beberapa gejala biasa glioblastoma termasuk:

1. Sakit kepala: Ini adalah salah satu gejala yang paling biasa. Sakit kepala selalunya teruk, lebih teruk pada waktu pagi atau dengan aktiviti fizikal.
2. Mual dan muntah: Gejala ini mungkin berlaku disebabkan tekanan pada struktur otak yang mengawal refleks muntah.
3. Perubahan penglihatan: Glioblastoma yang terletak di kawasan otak tertentu boleh menyebabkan perubahan dalam penglihatan, termasuk penglihatan berganda, penglihatan kabur atau buta separa.
4. Sawan: Sesetengah pesakit dengan glioblastoma mungkin mengalami sawan atau sawan epilepsi.
5. Perubahan dalam tingkah laku dan ingatan: Glioblastoma, dengan menjejaskan bahagian otak yang berlainan, boleh menyebabkan perubahan dalam ingatan, pemikiran, mood dan tingkah laku.
6. Defisit motor: Tumor yang terletak di kawasan motor otak boleh menyebabkan kelemahan, kebas, atau kehilangan kawalan anggota badan.
7. Anjakan bola mata (exophthalmia): Dalam kes yang jarang berlaku, glioblastoma yang berdekatan dengan bola mata boleh menyebabkan ia tersesar.
8. Masalah dengan pertuturan dan koordinasi: Glioblastoma boleh menjejaskan kawasan otak yang bertanggungjawab untuk pertuturan dan koordinasi pergerakan.
9. Kesedaran berkurangan: Jika tumor menyebabkan gangguan dalam pengaliran cecair serebrospinal, ini boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan penurunan kesedaran.

Gejala mungkin muncul secara beransur-ansur atau tiba-tiba, dan ia mungkin terputus-putus atau berterusan.

Tahap

Glioblastoma, seperti banyak tumor lain, dikelaskan ke dalam peringkat untuk menilai penyebaran tumor dan menentukan rawatan. Untuk glioblastoma, sistem klasifikasi yang dikenali sebagai sistem TNM (Tumor, Nodes, Metastasis) sering digunakan, yang mengambil kira saiz tumor (T), kehadiran metastasis nodus limfa (N), dan kehadiran metastasis jauh (M). Walau bagaimanapun, bagi sesetengah tumor, termasuk glioblastoma, klasifikasi khusus juga digunakan yang mengambil kira ciri-ciri tumor tertentu itu.

Dalam kes glioblastoma, klasifikasi berikut sering digunakan berdasarkan ciri morfologi dan histologi tumor:

1. Gred 4 Glioblastoma (Peringkat IV): Ini adalah tahap keganasan tertinggi. Glioblastoma berkembang pesat dan agresif. Peringkat ini dibahagikan kepada beberapa subtipe berdasarkan morfologi sel dan ciri-ciri tumor yang lain. Glioblastoma gred 4 selalunya memerlukan rawatan intensif, termasuk penyingkiran pembedahan, terapi sinaran dan kemoterapi.
2. Glioma gred rendah (peringkat I-III): Glioma gred rendah dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan sifat kurang agresif berbanding glioblastoma gred IV. Mereka juga boleh dikelaskan kepada beberapa subjenis berdasarkan morfologi dan ciri genetiknya. Glioma gred rendah selalunya lebih mudah dirawat dan mempunyai prognosis yang lebih lama, tetapi ia juga boleh menjadi lebih malignan dari semasa ke semasa.

Peringkat glioblastoma boleh berbeza-beza bergantung pada banyak faktor, termasuk morfologi tumor, saiz, invasif dan faktor lain. Klasifikasi dan pementasan ditentukan oleh ahli patologi selepas memeriksa bahan biopsi.

Borang

Glioblastoma ialah tumor otak gred tinggi dan agresif, dan terdapat terutamanya satu jenis glioblastoma, yang dikelaskan sebagai glioblastoma gred IV pada skala keganasan tumor. Ia adalah bentuk tumor otak glial yang paling malignan. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat perbezaan dalam struktur histologi dalam glioblastoma, dan ia boleh dikelaskan seperti berikut:

1. Glioblastoma klasik (GBM): Ini adalah jenis glioblastoma yang paling biasa. Tumor mempunyai ciri ciri ketumpatan selular yang tinggi, nekrosis, dan keupayaan untuk berkembang dengan cepat dan merebak secara invasif ke dalam tisu otak di sekelilingnya.
2. Glioblastoma mesenchymal (GBM-M): Subjenis glioblastoma ini mempunyai ciri mesenchymal, dan sel-selnya mungkin mempunyai keupayaan untuk menyerang dan metastasize. Ia adalah subjenis yang lebih agresif.
3. Batu pasir Glioblastoma (GBM-P): Tumor mungkin mengandungi struktur seperti batu pasir, yang mungkin dicerminkan dalam corak morfologi.
4. Glioblastoma dengan sel multinukleus gergasi (GBM-G): Dalam kes ini, tumor mengandungi sel dengan nukleus gergasi, yang menjadikannya mudah dikenali.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa glioblastoma dikelaskan berdasarkan histologi dan penilaian struktur tumor dengan pemeriksaan mikroskopik tisu selepas biopsi atau pembedahan pembedahan tumor. Bentuk glioblastoma yang berbeza ini mungkin mempunyai ciri yang berbeza dan tingkah laku yang lebih atau kurang agresif, tetapi semuanya memerlukan rawatan dan pemantauan yang serius.

Perbezaan juga dibuat antara:

1. Glioblastoma batang otak: Glioblastoma yang berkembang di batang otak adalah salah satu jenis tumor yang paling agresif dan kompleks. Ia biasanya mempunyai prognosis yang buruk kerana berdekatan dengan struktur otak yang penting dan kesukaran untuk membuang melalui pembedahan.
2. Glioblastoma multiforme: Glioblastoma multiforme ialah subjenis glioblastoma yang boleh mempunyai pelbagai ciri morfologi dan selular, menjadikan diagnosis dan klasifikasinya lebih mencabar.
3. Glioblastoma sel polimorfik: Glioblastoma sel polimorfik ialah subjenis glioblastoma yang dicirikan oleh kehadiran pelbagai jenis sel dalam tumor. Ini mungkin termasuk sel dengan ciri morfologi yang berbeza.
4. Glioblastoma sel isomorfik: Glioblastoma sel isomorfik ialah subjenis di mana sel tumor mempunyai struktur dan morfologi yang lebih seragam atau serupa.

Komplikasi dan akibatnya

Glioblastoma, sebagai tumor otak malignan, boleh menyebabkan pelbagai komplikasi dan masalah, baik akibat tumor itu sendiri dan semasa rawatan. Beberapa kemungkinan komplikasi glioblastoma disenaraikan di bawah:

1. Epilepsi: Glioblastoma boleh merengsakan kawasan otak yang berdekatan dan menyebabkan sawan, yang boleh menyebabkan epilepsi.
2. Gejala neurologi: Tumor boleh memberi tekanan pada kawasan sekitar otak, menyebabkan pelbagai gejala neurologi, termasuk masalah dengan penglihatan, pendengaran, koordinasi dan pergerakan.
3. Hipertensi dan hidrosefalus: Pengumpulan cecair dalam ventrikel serebrum yang disebabkan oleh tumor boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan hidrosefalus.
4. Lumpuh dan kelemahan otot: Tumor yang terletak di kawasan otak tertentu boleh menyebabkan kelumpuhan dan kelemahan otot, yang sangat menjejaskan kualiti hidup pesakit.
5. Jangkitan: Oleh kerana glioblastoma sering dirawat dengan pembedahan dan terapi radiasi, pesakit mungkin berisiko untuk jangkitan, termasuk jangkitan otak.
6. Perubahan dalam keadaan psikoemosi: Diagnosis glioblastoma dan rawatannya boleh menyebabkan kesukaran emosi dan psikologi pada pesakit, termasuk kemurungan dan kebimbangan.
7. Tumor berulang: Glioblastoma cenderung untuk berulang, walaupun selepas pembuangan pembedahan dan terapi radiasi. Komplikasi ini mungkin memerlukan rawatan dan pemantauan tambahan.
8. Kesan sampingan rawatan: Rawatan untuk glioblastoma boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan, termasuk loya, muntah, keletihan, keguguran rambut, masalah imun dan lain-lain.

Komplikasi dan sekuela glioblastoma boleh menjadi sangat serius, dan rawatan selalunya memerlukan pendekatan pelbagai disiplin yang melibatkan pakar onkologi, pakar bedah saraf, pakar radiologi dan pakar lain. Diagnosis awal dan rawatan moden boleh membantu menguruskan komplikasi dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Pengulangan glioblastoma

Ini adalah kembalinya pertumbuhan tumor selepas selesai rawatan atau tempoh apabila penyakit itu terkawal. Glioblastoma sering dicirikan oleh kecenderungan tinggi untuk berulang, dan ini adalah salah satu kesukaran dalam rawatannya.

Aspek utama pengulangan glioblastoma:

1. Masa untuk berulang: Masa untuk berulang boleh berbeza dari pesakit ke pesakit. Dalam sesetengah orang, tumor mungkin kembali sejurus selepas rawatan, manakala pada orang lain, ia mungkin mengambil masa beberapa tahun.
2. Tapak berulang: Kambuhan boleh berlaku di lokasi yang sama di mana tumor berada pada asalnya atau di bahagian lain otak. Dalam sesetengah kes, tumor mungkin merebak di luar otak.
3. Rawatan untuk berulang: Rawatan untuk glioblastoma berulang mungkin termasuk pembedahan membuang tumor (jika boleh secara teknikal), terapi sinaran dan kemoterapi. Walau bagaimanapun, rawatan untuk berulang mungkin lebih mencabar disebabkan oleh rawatan terdahulu dan rintangan dadah terhadap tumor.
4. Prognosis: Prognosis untuk glioblastoma berulang selalunya lebih teruk daripada pada diagnosis awal. Ia bergantung kepada banyak faktor, termasuk lokasi dan saiz berulang, kesihatan keseluruhan pesakit, dan keberkesanan rawatan sebelumnya.
5. Susulan: Selepas selesai rawatan dan dalam tempoh pemantauan, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan biasa dan MRI otak untuk mengesan kambuh pada peringkat awal, apabila langkah rawatan masih boleh diambil.

Merawat glioblastoma berulang adalah mencabar, dan pesakit sering memerlukan pendekatan pelbagai disiplin yang melibatkan pakar bedah saraf, pakar onkologi dan ahli radiologi. Strategi optimum bergantung pada pesakit individu dan ciri-ciri berulang. Adalah penting untuk membincangkan semua pilihan rawatan yang ada dengan pasukan penjagaan kesihatan anda untuk membuat keputusan terbaik untuk kes individu anda.

Diagnostik glioblastoma

Diagnosis glioblastoma biasanya melibatkan satu siri prosedur perubatan dan makmal untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan menentukan ciri-ciri tumor. Berikut adalah langkah dan kaedah utama yang digunakan dalam diagnosis:

1. Pemeriksaan fizikal dan sejarah: Doktor melakukan pemeriksaan fizikal am dan mengumpul maklumat tentang simptom dan sejarah perubatan pesakit, termasuk kehadiran faktor risiko genetik atau keadaan perubatan terdahulu.
2. Pengimejan resonans magnetik (MRI): MRI otak adalah ujian pengimejan utama untuk mengesan dan menilai tumor. Ia memberikan imej terperinci struktur otak dan boleh menentukan saiz, lokasi, dan ciri-ciri tumor.
3. Computed tomography (CT): CT boleh digunakan bersama-sama dengan MRI untuk memberikan gambaran tumor yang lebih lengkap.
4. Biopsi: Untuk menentukan jenis tumor yang tepat dan grednya, biopsi biasanya diperlukan, di mana sampel tisu diambil daripada tumor. Sampel ini dihantar untuk pemeriksaan histologi.
5. Pemeriksaan histologi: Pemeriksaan mikroskopik spesimen biopsi membolehkan ahli patologi menentukan jenis tumor yang tepat dan grednya.
6. Ujian genetik: Dalam sesetengah kes, ujian genetik dilakukan untuk mencari mutasi atau perubahan dalam gen yang berkaitan dengan perkembangan tumor otak.
7. Positron emission tomography (PET): PET boleh digunakan untuk menilai aktiviti tumor dan menentukan sejauh mana ia telah merebak.
8. Biopsi CSF: Kadangkala cecair serebrospinal (CSF) yang mengelilingi otak dan saraf tunjang mungkin mengandungi sel-sel kanser. Biopsi CSF boleh dilakukan untuk menganalisis kandungan CSF.

Selepas menjalankan semua ujian yang diperlukan dan menerima diagnosis yang tepat, doktor boleh menentukan pelan rawatan terbaik untuk pesakit.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rawatan glioblastoma

Rawatan untuk glioblastoma, tumor otak malignan, bergantung kepada banyak faktor, termasuk peringkat tumor, lokasi, umur pesakit dan kesihatan keseluruhan. Biasanya, rawatan untuk glioblastoma melibatkan gabungan yang berikut:

Pembuangan tumor melalui pembedahan

Pembedahan mungkin merupakan percubaan untuk membuang sebanyak mungkin tumor. Walau bagaimanapun, glioblastoma selalunya sukar untuk dirawat kerana lokasi dan invasifnya. Matlamat pembedahan adalah untuk mengecutkan tumor untuk memperbaiki gejala dan menyediakannya untuk radiasi dan kemoterapi berikutnya.

Pembuangan pembedahan glioblastoma (GBM) mungkin merupakan sebahagian daripada rawatan komprehensif untuk tumor ini. Pembedahan ini bertujuan untuk membuang tumor atau sebahagian daripadanya untuk mengurangkan jumlah tumor dan melegakan gejala, serta mendapatkan tisu untuk biopsi untuk diagnosis yang tepat.

Perkara penting yang berkaitan dengan pembedahan membuang glioblastoma:

1. Menentukan kebolehlaksanaan pembedahan: Tidak selalu mungkin untuk membuang keseluruhan tumor GBM melalui pembedahan, terutamanya jika ia terletak di kawasan kritikal otak. Pakar bedah menilai lokasi tumor, saiz, dan kedekatan dengan struktur otak yang penting sebelum memutuskan sama ada untuk melakukan pembedahan.
2. Biopsi: Semasa pembedahan, sampel tisu biasanya diambil untuk biopsi untuk menentukan jenis tumor dan grednya.
3. Reseksi radikal: Dalam sesetengah kes, jika ia selamat dari segi teknik pembedahan dan lokasi tumor, reseksi radikal keseluruhan tumor boleh dicuba untuk mengurangkan risiko berulang. Walau bagaimanapun, walaupun dengan penyingkiran tumor sepenuhnya, risiko berulang GBM kekal tinggi.
4. Debulking (penyingkiran separa): Dalam kebanyakan kes, pakar bedah melakukan debulking, yang bermaksud membuang sebahagian daripada tumor untuk melegakan tekanan pada struktur otak dan melegakan simptom. Ini juga boleh meningkatkan keberkesanan rawatan seterusnya, seperti radiasi dan kemoterapi.
5. Kajian fungsional: Kajian otak berfungsi, seperti spektroskopi resonans magnetik dan MRI berfungsi, boleh dilakukan sebelum pembedahan untuk mengenal pasti bahagian otak yang bertanggungjawab untuk fungsi penting, seperti pertuturan dan kemahiran motor, dan untuk meminimumkan risiko kerosakan pada kawasan ini semasa pembedahan.
6. Pemulihan: Selepas pembedahan, pesakit sering memerlukan pemulihan untuk memulihkan fungsi fizikal dan saraf, terutamanya jika pembedahan melibatkan bahagian penting otak.
7. Rawatan tambahan: Pembuangan pembedahan glioblastoma biasanya diikuti dengan terapi sinaran dan kemoterapi untuk membunuh mana-mana sel tumor yang tinggal dan mencegah berulang.

Rawatan pembedahan glioblastoma memerlukan kemahiran dan pengalaman khas di pihak pakar bedah dan mesti dilakukan di pusat bedah saraf khusus. Keputusan mengenai jenis pembedahan dan skopnya bergantung kepada banyak faktor, dan doktor sentiasa berusaha untuk memaksimumkan manfaat untuk pesakit dengan risiko yang minimum.

Radioterapi

Selepas pembuangan pembedahan (atau kadangkala tanpanya), terapi sinaran biasanya diberikan. Ini adalah bahagian penting dalam rawatan glioblastoma, kerana terapi sinaran membantu memusnahkan mana-mana sel tumor yang tinggal dan mencegah berulang.

Radioterapi adalah bahagian penting dalam rawatan glioblastoma (GBM) dan diberikan selepas pembedahan membuang tumor atau debulking (penyingkiran separa) untuk memusnahkan mana-mana sel tumor yang tinggal dan mengurangkan risiko berulang. Berikut adalah beberapa aspek utama radioterapi:

1. Matlamat radioterapi: Matlamat utama radioterapi untuk GBM adalah untuk memusnahkan mana-mana sel tumor yang tinggal yang tidak boleh dibuang melalui pembedahan dan untuk mengurangkan risiko berulang. Radioterapi juga boleh mengecutkan tumor dan melegakan gejala.
2. Perancangan rawatan: Sebelum terapi sinaran bermula, perancangan rawatan dilakukan, termasuk menentukan lokasi tumor dengan tepat dan mengira dos sinaran optimum. Ini membantu meminimumkan kerosakan pada tisu sihat di sekeliling tumor.
3. Pendekatan individu: Rawatan terapi sinaran disesuaikan untuk setiap pesakit berdasarkan banyak faktor, seperti lokasi tumor, saiz, keadaan am pesakit dan data perubatan lain.
4. Rejimen rawatan: Rejimen rawatan sinaran biasanya melibatkan satu siri sesi sinaran dalam satu tempoh masa. Ini mungkin setiap hari selama beberapa minggu. Jumlah dos sinaran bergantung pada keadaan tertentu, tetapi biasanya antara 60 dan 70 Kelabu (Gy).
5. Teknik Terapi Sinaran: Terdapat beberapa teknik terapi sinaran, termasuk radioterapi konformasi tiga dimensi (3D-CRT), radioterapi termodulat intensiti (IMRT), sinaran denyutan kuat (SRS) dan lain-lain. Doktor memilih teknik terbaik untuk setiap kes individu.
6. Kesan sampingan: Radioterapi boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan, seperti keletihan, perubahan selera makan, tindak balas kulit dan banyak lagi. Doktor boleh memberikan sokongan dan rawatan untuk menguruskan kesan ini.
7. Pemantauan dan penjagaan susulan: Selepas menyelesaikan terapi sinaran, pesakit biasanya menjalani pemantauan dan pemeriksaan perubatan secara berkala untuk memantau keadaan mereka dan sejauh mana rawatan itu berfungsi. Dalam sesetengah kes, rawatan tambahan seperti kemoterapi atau terapi lain mungkin diperlukan.

Radioterapi adalah bahagian penting dalam rawatan multimodal untuk glioblastoma, dan penggunaannya ditentukan secara individu. Keputusan rawatan mungkin berbeza bergantung pada gred tumor, lokasi dan faktor lain.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah salah satu komponen rawatan untuk glioblastoma, tumor otak malignan. Ia digunakan untuk membunuh sel tumor dan mengawal pertumbuhan tumor. Ubat utama yang sering digunakan dalam kemoterapi untuk glioblastoma ialah temozolomide.

Berikut adalah beberapa aspek utama kemoterapi untuk glioblastoma:

1. Penyediaan dan perancangan: Sebelum kemoterapi bermula, doktor anda akan menilai keadaan anda, termasuk sejarah perubatan anda, pemeriksaan fizikal dan keputusan ujian. Ini akan membantu menentukan sejauh mana tumor itu agresif dan rejimen kemoterapi yang terbaik.
2. Dos dan rejimen: Temozolomide biasanya diambil dalam bentuk tablet dan diambil mengikut rejimen dan dos tertentu yang disyorkan oleh doktor anda. Rejimen mungkin termasuk kitaran pengambilan tablet dan tempoh rehat.
3. Kesan sampingan: Kemoterapi boleh menyebabkan kesan sampingan seperti loya, muntah, keletihan, perubahan dalam sel darah putih dan merah, dan keguguran rambut. Doktor akan memantau pesakit dan memberikan rawatan dan nasihat yang sesuai untuk menguruskan kesan sampingan ini.
4. Menilai keberkesanan: Doktor anda akan selalu menilai keputusan kemoterapi menggunakan ujian perubatan seperti pengimejan resonans magnetik (MRI) atau imbasan tomografi berkomputer (CT). Ini akan membantu menentukan sejauh mana rawatan berfungsi dan mungkin melaraskan pelan rawatan anda.
5. Rawatan gabungan: Kemoterapi biasanya digunakan dalam kombinasi dengan rawatan lain, seperti pembedahan membuang tumor dan terapi sinaran, untuk mencapai hasil yang terbaik.

Rawatan untuk glioblastoma adalah secara individu dan dibangunkan oleh doktor berdasarkan ciri khusus tumor dan keadaan keseluruhan pesakit. Adalah penting untuk mengikuti saranan doktor dan menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala untuk memantau keberkesanan rawatan dan kesan sampingan.

Terapi yang disasarkan secara molekul

Terapi sasaran molekul untuk glioblastoma (GBM) ialah pendekatan inovatif yang bertujuan untuk menghapuskan keabnormalan molekul tertentu dan laluan yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan dan kelangsungan hidup tumor. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa, tidak seperti beberapa kanser lain, terapi sasaran molekul untuk GBM masih belum mencapai tahap keberkesanan yang sama. Berikut ialah beberapa aspek utama terapi sasaran molekul untuk GBM:

1. Pencirian molekul tumor: Untuk terapi sasaran molekul yang berjaya, adalah perlu untuk mengetahui pencirian molekul tumor, seperti kehadiran mutasi genetik tertentu atau ekspresi protein tertentu.
2. Pendekatan individu: Rawatan yang disasarkan secara molekul untuk GBM selalunya memerlukan pendekatan individu untuk setiap pesakit, kerana keabnormalan molekul boleh berbeza-beza.
3. Perencat tyrosine kinase: Beberapa terapi sasaran molekul termasuk perencat tyrosine kinase, yang secara khusus boleh menyasarkan laluan molekul tertentu yang menggalakkan pertumbuhan tumor. Contoh ubat ini termasuk perencat EGFR (faktor pertumbuhan epidermis) atau perencat VEGFR (reseptor faktor pertumbuhan endothelial vaskular).
4. Terapi anti-VEGF: Satu pendekatan melibatkan terapi anti-VEGF, yang bertujuan untuk menghalang faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF) dan mengurangkan pembentukan saluran baru dalam tumor, yang boleh menyebabkannya kelaparan oksigen dan nutrien.
5. Imunoterapi: Beberapa ujian klinikal sedang menyiasat penggunaan imunoterapi untuk merawat GBM, termasuk perencat pusat pemeriksaan dan terapi sel CAR-T. Kaedah ini cuba mengaktifkan sistem imun untuk melawan tumor.
6. Percubaan klinikal: Banyak terapi yang disasarkan secara molekul untuk GBM sedang dalam ujian klinikal dan keberkesanan dan keselamatannya sedang dinilai dalam program penyelidikan.
7. Kesan sampingan: Seperti rawatan lain, terapi sasaran molekul mungkin mempunyai kesan sampingan yang mungkin memerlukan campur tangan dan pemantauan perubatan.

Adalah penting untuk menekankan bahawa rawatan yang disasarkan secara molekul untuk GBM masih dalam fasa penyelidikan dan pembangunan dan tidak berkesan.

Rawatan simptomatik

Glioblastoma (GBM) ialah bentuk glioma yang agresif dan sukar dirawat, dan rawatan simptomatik bertujuan untuk melegakan simptom dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Rawatan untuk GBM biasanya termasuk kaedah sokongan gejala berikut:

1. Pengurusan kesakitan: Kesakitan boleh menjadi salah satu gejala GBM yang paling mengganggu. Pengurusan kesakitan melibatkan penggunaan analgesik, termasuk opioid, dan ubat lain untuk menguruskan kesakitan.
2. Ubat antiepileptik: Sawan sering mengiringi GBM. Ubat antiepileptik seperti levetiracetam (Keppra) atau oxcarbazepine (Trileptal) ditetapkan untuk mengawal sawan.
3. Glukokortikoid: Glukokortikoid seperti dexamethasone (Decadron) boleh digunakan untuk mengurangkan bengkak otak dan mengurangkan keradangan, yang boleh membantu memperbaiki gejala seperti sakit kepala dan gangguan saraf.
4. Antiemetik: Pengambilan antiemetik boleh membantu mengawal loya dan muntah yang mungkin berlaku akibat rawatan GBM atau tumor itu sendiri.
5. Pemulihan: Terapi fizikal, terapi pertuturan dan jenis pemulihan lain mungkin ditetapkan untuk memulihkan atau mengekalkan fungsi fizikal dan saraf.
6. Sokongan psikologi: Diagnosis GBM boleh menyukarkan emosi pesakit dan keluarga mereka. Sokongan psikologi, termasuk kaunseling dan kumpulan sokongan, boleh membantu menangani aspek psikologi penyakit.
7. Mengekalkan Pemakanan: Mengurus diet anda dan mengekalkan berat badan yang sihat adalah penting untuk mengekalkan kekuatan dan kecergasan.
8. Penjagaan kulit dan pencegahan ulser: Pesakit dengan GBM mungkin tidak bergerak atau mempunyai mobiliti terhad, yang meningkatkan risiko ulser dan masalah kulit. Penjagaan kulit dan pencegahan ulser adalah penting untuk mengekalkan kulit yang sihat.

Rawatan simtomatik GBM bertujuan untuk memberi keselesaan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dalam kombinasi dengan rawatan lain seperti pembedahan, radioterapi dan kemoterapi. Adalah penting bahawa rawatan secara individu disesuaikan dengan keperluan setiap pesakit dan keadaan semasa.

Penjagaan dan sokongan

Pesakit dengan glioblastoma mungkin memerlukan sokongan perubatan dan psikologi yang intensif. Sokongan keluarga dan kaunseling psikologi juga memainkan peranan penting dalam rawatan.

Rawatan glioblastoma selalunya memerlukan pendekatan pelbagai disiplin dan perancangan individu.

[ 11 ], [ 12 ]

Pencegahan

Pada masa ini tiada kaedah khusus untuk mencegah glioblastoma, kerana punca sebenar tumor otak ini tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa langkah berjaga-jaga am dan pilihan gaya hidup sihat yang boleh membantu mengurangkan risiko mengembangkan tumor otak dan kanser lain. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

1. Jangan merokok dan elakkan pendedahan kepada bahan toksik: Merokok dan pendedahan kepada bahan toksik, seperti asbestos atau bahan kimia tertentu, boleh meningkatkan risiko kanser anda. Elakkan merokok dan terdedah kepada bahan kimia berbahaya.
2. Perlindungan Sinaran: Elakkan pendedahan yang berlebihan kepada sinaran mengion, seperti X-ray dan prosedur radioterapi, melainkan dinyatakan secara perubatan.
3. Pemakanan Sihat: Makan makanan seimbang yang kaya dengan antioksidan dan vitamin. Hadkan makanan yang diproses dan makanan yang tinggi kandungan gula dan lemak.
4. Aktiviti fizikal: Mengekalkan gaya hidup aktif dan terlibat dalam aktiviti fizikal yang kerap. Aktiviti fizikal boleh menggalakkan kesihatan keseluruhan dan menguatkan sistem imun.
5. Pengurusan Tekanan: Cuba kurangkan tekanan dalam kehidupan seharian anda. Tekanan jangka panjang boleh memberi kesan negatif kepada kesihatan anda.
6. Pemeriksaan dan pemeriksaan: Dapatkan pemeriksaan dan pemeriksaan perubatan secara berkala untuk mengesan kemungkinan penyakit awal dan mulakan rawatan jika perlu.
7. Kaunseling genetik: Jika anda mempunyai sejarah keluarga yang menghidap kanser otak atau tumor lain, anda mungkin ingin berjumpa dengan kaunselor genetik untuk penilaian risiko dan cadangan pemantauan.

Ramalan

Prognosis untuk glioblastoma bergantung kepada beberapa faktor, termasuk peringkat tumor, umur pesakit, kesihatan keseluruhan, dan ketersediaan rawatan yang berkesan. GBM ialah bentuk glioma yang agresif dan berkembang pesat, menjadikannya sukar untuk dirawat dan dengan prognosis yang buruk. Berikut adalah beberapa aspek penting prognosis GBM:

1. Peringkat tumor: Lebih awal GBM dikesan dan dirawat, lebih baik prognosis. Walau bagaimanapun, walaupun dengan pengesanan awal, prognosis kekal buruk disebabkan oleh keagresifan tumor ini.
2. Jenis histologi: GBM biasanya dikelaskan sebagai keganasan gred IV mengikut skala WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia). Gred yang lebih tinggi biasanya dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk.
3. Ciri genetik dan molekul: Keabnormalan genetik dan molekul tertentu mungkin mempengaruhi prognosis dan menentukan kepekaan terhadap pelbagai rawatan. Sebagai contoh, mutasi dalam gen IDH biasanya dikaitkan dengan prognosis yang lebih baik.
4. Rawatan: Pembedahan, radioterapi dan kemoterapi memainkan peranan penting dalam rawatan GBM. Lebih berkesan dan lengkap rawatan, lebih baik prognosis. Walau bagaimanapun, GBM sering berulang selepas rawatan awal.
5. Keadaan umum pesakit: Kesihatan umum pesakit dan keupayaannya untuk bertolak ansur dengan rawatan juga mempengaruhi prognosis. Pesakit muda dan sihat secara fizikal biasanya mempunyai prognosis yang lebih baik.
6. Rawatan inovatif: Pelbagai rawatan inovatif sedang disiasat, termasuk rawatan disasarkan secara molekul dan imunoterapi. Penemuan penyelidikan boleh meningkatkan prognosis pada masa hadapan.
7. Berulang: GBM terdedah kepada berulang, yang memburukkan prognosis. Rawatan berulang selalunya lebih sukar dan kurang berkesan.

Secara keseluruhan, prognosis untuk GBM kekal buruk, dan kelangsungan hidup bergantung kepada banyak faktor. Secara purata, pesakit dengan GBM sering didiagnosis dengan jangka hayat yang terhad, dengan kemandirian median adalah sekitar 12-18 bulan selepas diagnosis. Walau bagaimanapun, hasil individu boleh berbeza dengan ketara, dan sesetengah pesakit mencapai kelangsungan hidup yang lebih lama dengan rawatan moden dan penyertaan dalam ujian klinikal. Oleh itu, adalah penting untuk mendapatkan rawatan perubatan dan nasihat pakar untuk menentukan pendekatan rawatan terbaik.

Jangka hayat untuk glioblastoma

Jangka hayat boleh berbeza-beza bergantung kepada banyak faktor. Glioblastoma biasanya mempunyai tingkah laku yang agresif, dan prognosis selalunya buruk. Walau bagaimanapun, rawatan moden boleh meningkatkan prognosis dan meningkatkan jangka hayat pesakit.

Faktor penting yang mempengaruhi masa hidup dalam glioblastoma termasuk:

1. Peringkat tumor: Lebih awal glioblastoma didiagnosis, lebih baik prognosis. Tumor yang dikesan pada peringkat awal lebih berkemungkinan berjaya dikeluarkan dan lebih mudah dirawat.
2. Lokasi dan saiz tumor: Lokasi dan saiz tumor boleh menjejaskan keupayaan untuk membuangnya melalui pembedahan dan kejayaan rawatan.
3. Umur pesakit: Prognosis biasanya lebih buruk untuk pesakit yang lebih tua. Pesakit yang lebih muda mungkin mempunyai peluang yang lebih baik untuk rawatan yang berjaya dan kelangsungan hidup jangka panjang.
4. Kesihatan am: Kesihatan am pesakit dan kehadiran keadaan perubatan lain juga mempengaruhi prognosis.
5. Rawatan: Rawatan gabungan, termasuk pembedahan membuang tumor, terapi sinaran dan kemoterapi, boleh memanjangkan kelangsungan hidup. Pelan rawatan individu dibangunkan berdasarkan ciri khusus tumor dan pesakit.
6. Penanda molekul: Penanda molekul tertentu tumor boleh mempengaruhi sensitiviti dan prognosis rawatan. Sebagai contoh, kehadiran mutasi gen IDH mungkin meramalkan hasil yang lebih baik.
7. Berulang: Glioblastoma cenderung berulang, dan tumor berulang boleh menjejaskan prognosis dan jangka hayat.

Ingat bahawa setiap kes glioblastoma adalah unik, dan prognosis bergantung kepada banyak faktor. Adalah penting untuk membincangkan prognosis dan pelan rawatan anda dengan doktor anda, yang boleh memberikan maklumat yang lebih tepat berdasarkan keadaan khusus kes anda. Untuk membuat keputusan termaklum, adalah penting untuk membincangkan semua aspek rawatan dan penjagaan kesihatan anda dengan profesional penjagaan kesihatan anda.

Jangka hayat selepas pembedahan

Kemandirian selepas pembedahan untuk glioblastoma (GBM) banyak bergantung pada beberapa faktor, termasuk peringkat tumor, umur pesakit, ciri molekul tumor, ketersediaan dan keberkesanan rawatan tambahan, dan kesihatan keseluruhan. Adalah penting untuk memahami bahawa GBM adalah tumor yang agresif dan berkembang pesat, menjadikan rawatan dan prognosis mencabar.

Faktor berikut boleh menjejaskan jangka hayat selepas pembedahan GBM:

1. Peringkat tumor: Lebih awal GBM dikesan dan dikeluarkan, lebih baik prognosis. Walau bagaimanapun, walaupun selepas pembuangan pembedahan, GBM sering berulang, yang merumitkan keadaan.
2. Ciri molekul: Ciri molekul tertentu tumor, seperti mutasi gen IDH, mungkin dikaitkan dengan prognosis yang lebih baik.
3. Tahap penyingkiran tumor: Jika penyingkiran tumor adalah radikal dan lengkap, ini boleh meningkatkan jangka hayat.
4. Rawatan selepas pembedahan: Selepas pembedahan, terapi sinaran dan kemoterapi sering digunakan untuk membunuh mana-mana sel tumor yang tinggal. Keberkesanan rawatan ini juga mempengaruhi prognosis.
5. Umur pesakit: Pesakit yang lebih muda biasanya mempunyai prognosis yang lebih baik.
6. Kesihatan am: Kesihatan am pesakit dan keupayaan untuk bertolak ansur dengan rawatan boleh menjejaskan prognosis.
7. Berulang: GBM terdedah kepada berulang, dan kelangsungan hidup selepas pembedahan mungkin berkurangan dengan ketara jika berulang berlaku.

Masa hidup median untuk pesakit GBM selepas pembedahan adalah kira-kira 12-18 bulan. Walau bagaimanapun, keputusan individu boleh berbeza dengan ketara, dan sesetengah pesakit mencapai kelangsungan hidup yang lebih lama disebabkan oleh rawatan moden dan penyertaan dalam ujian klinikal. Prognosis yang tepat harus selalu dibincangkan dengan doktor, dan pilihan rawatan harus dibuat secara individu untuk setiap pesakit.

Punca kematian akibat glioblastoma

Kematian akibat glioblastoma (GBM) boleh berlaku apabila tumor berkembang dan komplikasi yang berkaitan dengannya berkembang. Proses kematian akibat GBM boleh menyukarkan fizikal dan emosi pesakit dan orang tersayang. Berikut ialah beberapa aspek biasa bagaimana proses kematian akibat GBM boleh berlaku:

1. Perkembangan simptom: Apabila tumor membesar dan menekan kawasan otak yang berdekatan, gejala mungkin bertambah teruk. Ini mungkin termasuk peningkatan kesakitan, gejala neurologi (seperti lumpuh atau masalah pertuturan), sawan, dan penurunan kognitif.
2. Fungsi badan terjejas: GBM boleh menjejaskan pelbagai fungsi badan. Sebagai contoh, ia boleh menyebabkan masalah pernafasan dan penyakit pernafasan, kerana bahagian otak yang mengawal fungsi ini boleh rosak. Tumor juga boleh menjejaskan fungsi jantung dan organ dalaman yang lain.
3. Kemerosotan keadaan umum: Apabila penyakit itu berlanjutan, pesakit mungkin kehilangan berat badan, mengalami kelemahan dan keletihan, dan selera makan mereka mungkin berkurangan, yang boleh membawa kepada kelemahan umum badan.
4. Kejururawatan dan penjagaan paliatif: Pesakit dengan GBM selalunya memerlukan kejururawatan khusus dan penjagaan paliatif yang bertujuan untuk melegakan kesakitan dan meningkatkan kualiti hidup pada peringkat akhir penyakit.
5. Kematian: Hasil akhir GBM, seperti banyak bentuk kanser lain, adalah kematian. Ini boleh berlaku akibat pelbagai komplikasi seperti kegagalan pernafasan, jangkitan, kegagalan jantung, dan lain-lain. Kematian akibat GBM boleh menjadi proses yang perlahan, dan penjagaan paliatif boleh disediakan untuk memberikan keselesaan dan sokongan kepada pesakit.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa setiap kes GBM adalah unik, dan perjalanan penyakit ini boleh berbeza-beza bergantung pada faktor-faktor seperti ciri-ciri molekul tumor, keberkesanan rawatan, dan keadaan keseluruhan pesakit. Menjaga pesakit dengan glioblastoma memerlukan pendekatan yang komprehensif dan individu, termasuk sokongan daripada pasukan perubatan, penjagaan psikologi dan penjagaan paliatif.