Hakisan kornea: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Hakisan kornea adalah kecacatan epitelium yang berkurangan sendiri.

Kerosakan yang paling tipikal terhadap konjunktiva dan kornea adalah badan-badan asing dan hakisan. Kecederaan kornea adalah mungkin dengan penggunaan kanta lekap yang tidak betul. Badan-badan asing yang cergas sering diasingkan dari kornea dengan air mata, kadang-kadang meninggalkan hakisan sisa. Badan-badan asing lain kekal di permukaan atau di ketebalan mata. Penembusan ke dalam mata adalah mungkin akibat kecederaan minimum yang jelas, terutamanya badan-badan asing dari mekanisme berkelajuan tinggi (seperti gerudi, gergaji), selepas memukul atau meletup. Jangkitan dengan kecederaan kornea jarang berlaku.

[1], [2]

Gejala dan Diagnosis Hakisan Kornea

Gejala hakisan atau kehadiran badan asing termasuk rasa sakit, lacrimation, kemerahan, dan rembesan. Visi adalah terjejas jarang (dengan ketiadaan pecah).

Selepas Penjanaan beransur-ansur anestetik tempatan (contohnya, 2 titis 0.5% proparacaine) untuk Evert konjunktiva kelopak mata setiap dan semua konjunktiva dan kornea dilihat di bawah kanta pembesar atau lampu celah. Dengan pendarfluor dengan pencahayaan lampu kobalt, kawasan hakisan dan badan asing bukan logam adalah lebih berbeza. Pesakit yang mempunyai risiko keradangan intraokular yang tinggi atau (dengan ketara kurang kerap) dengan penembusan yang mustahil bagi keperluan bola mata untuk melakukan CT untuk mengesan badan luar intraocular.

Rawatan hakisan kornea

Selepas pengambilan anestetik ke dalam konjunktiva, badan luar konjunktiva dikeluarkan melalui pengairan atau menggunakan tisu steril lembap. Badan-badan luar kornea, yang tidak dipindahkan oleh pengairan, boleh dikeluarkan dengan pakai steril atau jarum suntikan nipis 25 atau 27G oleh sub-shell atau lampu celah. Badan-badan asing keluli atau besi yang tinggal di kornea selama lebih daripada beberapa jam boleh meninggalkan serpihan karat, yang juga mesti ditanggalkan dengan teliti di bawah lampu celah dengan mengikis atau menggunakan alat pemutar rotor berkelajuan rendah.

Untuk semua erosions, salep dengan antibiotik (contohnya bacitracin, polymyxin B atau fluoroquinolones 4 kali sehari selama 3-5 hari) digunakan. Pesakit yang menggunakan kanta lekap, dengan hakisan kornea, ditetapkan antibiotik dengan aktiviti antipseudomonas (contohnya, 0.3% salep epilepsi ciprofloxacin 4 kali sehari). Pada hakisan tinggi (kawasan seluas 10 mm ² ) mengiringi gejala (sakit, dll), Mengembangkan pentadbiran murid ejen cycloplegic bertindak pendek (1 penurunan sebanyak 1% atau 5% cyclopentolate homatropine metil bromida). Patch mata biasanya tidak digunakan, terutamanya dengan kanta sentuh hakisan dan objek yang tercemar oleh tanah dan tumbuh-tumbuhan. Untuk mengurangkan ketidakselesaan, NSAIDs, seperti 0.5% penyelesaian ketorolak 4 kali sehari selama 1-2 minggu, boleh ditetapkan secara metrik. Glukokortikoid oftalmik adalah kontraindikasi, kerana ia boleh mencetuskan pertumbuhan kulat dan virus herpes simplex.

Epitelium kornea regenerates dengan cepat, walaupun erosions besar sembuh dalam masa 1-3 hari. Kanta kenalan tidak boleh digunakan selama 7-14 hari. Pemeriksaan sesak nafas 1-2 hari selepas kecederaan adalah wajib, terutamanya jika badan asing telah dikeluarkan.

Badan-badan asing intraocular memerlukan rawatan pembedahan segera, yang sepatutnya menghabiskan pakar mata. Sebelum pembedahan, sebahagian murid diperluaskan dengan 1 setitik cyclopentolate larutan 1% atau penyelesaian 2.5% daripada phenylephrine, yang membolehkan untuk memeriksa kanta, vitreous dan retina. Tunjukkan antibiotik sistemik dan topikal seperti gentamycin pada dos 1 mg / kg intravena dengan selang 8 jam pentadbiran (semasa buah pinggang normal) dalam kombinasi dengan cefazolin 1g setiap 6 jam, dan 0.3% penyelesaian gentamicin untuk mata 1 drop setiap jam. Apabila mencederakan bola mata, salap perlu dielakkan. Untuk mengelakkan sengaja menekan, yang boleh menyebabkan kebocoran melalui kandungan luka biji mata memohon plat perlindungan (seperti plat aluminium atau bahagian bawah cawan kertas), menetapkan mereka untuk plaster lebih mata.