Hakisan kornea: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Hakisan kornea adalah kecacatan epitelium dangkal yang membatasi diri.

Kecederaan konjunktiva dan kornea yang paling biasa ialah badan asing dan hakisan. Trauma kornea mungkin berlaku dengan penggunaan kanta sentuh yang tidak betul. Benda asing cetek selalunya dikeluarkan secara spontan dari kornea dengan air mata, kadangkala meninggalkan hakisan sisa. Badan asing lain kekal di permukaan atau di mata. Penembusan ke dalam mata mungkin berlaku akibat trauma yang kelihatan minimum, terutamanya dengan badan asing daripada jentera berkelajuan tinggi (cth, gerudi, gergaji), pukulan tukul, atau letupan. Jangkitan dengan trauma kornea jarang berlaku.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala dan diagnosis hakisan kornea

Gejala hakisan atau bendasing termasuk sakit, lacrimation, kemerahan dan lelehan. Penglihatan jarang terjejas (kecuali ada pecah).

Selepas penyedutan ubat bius (cth, 2 titis 0.5% proparakain) ke dalam konjunktiva, setiap kelopak mata dialihkan dan keseluruhan konjunktiva dan kornea diperiksa di bawah kaca pembesar atau lampu celah. Dengan pendarfluor lampu kobalt, kawasan hakisan dan badan asing bukan logam lebih kelihatan. Pesakit yang berisiko tinggi untuk kecederaan intraokular atau (lebih jarang berlaku) dengan perforasi glob yang boleh dilihat memerlukan CT untuk mengesan badan asing intraokular.

Rawatan hakisan kornea

Selepas penyedutan anestetik ke dalam konjunktiva, bendasing konjunktiva dikeluarkan melalui pengairan atau dengan kain steril yang lembap. Benda asing kornea yang tidak tercabut melalui pengairan boleh dikeluarkan dengan cangkuk steril atau jarum suntikan 25 atau 27G halus dengan kaca pembesar atau lampu celah. Benda asing keluli atau besi yang kekal di dalam kornea selama lebih daripada beberapa jam mungkin meninggalkan serpihan karat yang juga mesti dikeluarkan dengan berhati-hati di bawah lampu celah dengan mengikis atau dengan burr berputar berkelajuan rendah.

Untuk semua hakisan, salap antibiotik digunakan (cth, bacitracin, polymyxin B, atau fluoroquinolones 4 kali sehari selama 3-5 hari). Pesakit yang memakai kanta sentuh dengan hakisan kornea ditetapkan antibiotik dengan aktiviti antipseudomonal (contohnya, salap ciprofloxacin 0.3% 4 kali sehari). Untuk hakisan besar (kawasan melebihi 10 mm ² ) disertai dengan gejala (sakit, dsb.), murid diluaskan dengan pemberian ubat sikloplegik bertindak pendek (1 titis 1% siklopentolat atau 5% homatropin metil bromida). Tompok mata biasanya tidak digunakan, terutamanya untuk hakisan yang disebabkan oleh kanta sentuh dan objek yang tercemar dengan tanah dan tumbuh-tumbuhan. Untuk mengurangkan ketidakselesaan, NSAID seperti larutan ketorolac 0.5% 4 kali sehari selama 1-2 minggu boleh ditetapkan secara tempatan. Glukokortikoid okular adalah kontraindikasi kerana ia boleh menggalakkan pertumbuhan kulat dan virus herpes simplex.

Epitelium kornea menjana semula dengan cepat, malah hakisan besar sembuh dalam masa 1-3 hari. Kanta sentuh tidak boleh digunakan selama 7-14 hari. Pemeriksaan pakar oftalmologi 1-2 hari selepas kecederaan adalah wajib, terutamanya jika badan asing dikeluarkan.

Badan asing intraokular memerlukan rawatan pembedahan segera oleh pakar oftalmologi. Sebelum pembedahan, pupil sering diluaskan dengan 1 titis 1% cyclopentolate atau 2.5% phenylephrine untuk membolehkan pemeriksaan kanta, vitreous, dan retina. Antibiotik sistemik dan topikal ditunjukkan, seperti gentamicin 1 mg/kg secara intravena setiap 8 jam (dengan fungsi buah pinggang yang normal) dalam kombinasi dengan cefazolin 1 g setiap 6 jam dan 0.3% larutan gentamicin oftalmik 1 titis setiap jam. Sekiranya bola mata cedera, salap harus dielakkan. Untuk mengelakkan tekanan yang tidak disengajakan, yang boleh menyebabkan kandungan bola mata bocor keluar melalui luka, plat pelindung (seperti plat aluminium atau bahagian bawah cawan kertas) digunakan dan dilekatkan pada mata dengan pita pelekat.