Dahaga berterusan: apa yang mungkin ditunjukkan oleh gejala ini

Dahaga berterusan adalah apabila seseorang ingin minum lebih kerap daripada biasa, dan keinginan ini timbul tanpa mengira aktiviti fizikal, suhu udara, kemasinan makanan dan faktor luaran yang lain.

Kehausan biasa itu sendiri adalah tindak balas normal badan terhadap pelanggaran homeostasis garam air, kerana air memainkan peranan penting yang menyokong kehidupan dan terlibat dalam hampir semua proses metabolik. Tetapi jika terdapat dahaga yang tidak dapat dipadamkan (polydipsia) yang berterusan, maka adalah perlu untuk memahami punca-punca keadaan tidak normal ini.

[ 1 ]

Punca rasa dahaga yang berterusan

Perubatan domestik menganggap norma fisiologi penggunaan air (bukan pada musim panas) adalah kira-kira 40 ml per kilogram berat badan. Jumlah minuman yang optimum sering disebut - 1.2-1.5 liter sehari. Menurut cadangan Institut Perubatan (AS), lelaki memerlukan hampir 3.7 liter air setiap hari (20-25% - dari makanan, termasuk minuman), wanita - kurang satu liter. WHO telah membangunkan piawaian lain: untuk lelaki - 2.9 liter, untuk wanita - 2.2 liter. Secara umum, setakat ini, seperti yang anda lihat, tiada konsensus telah dibangunkan.

Isyarat tentang keperluan untuk menambah rizab air dalam badan berasal dari pusat minuman yang dipanggil sistem saraf pusat, yang merangkumi nukleus lobus posterior hipotalamus, kawasan limbik hemisfera serebrum dan kawasan tertentu korteks mereka. Dan selalunya, punca kehausan berterusan berakar pada kerosakan pusat ini.

Terima kasih kepada reseptor hipotalamus, pusat minuman melihat semua turun naik dalam jumlah, tekanan osmotik dan tahap Na+ dalam cecair semua struktur badan dan bertindak balas kepada mereka. Tindak balas ini bersifat refleksif dan melibatkan neurohormon sistem renin-angiotensin-aldosteron: vasopressin (disintesis oleh hipotalamus), angiotensin (terbentuk dalam darah), renin (dihasilkan oleh buah pinggang) dan hormon korteks adrenal aldosteron. Proses ini dipengaruhi oleh hormon tiroid, serta insulin yang dihasilkan oleh pankreas.

Perlu diingat bahawa penggunaan cecair yang meningkat secara berterusan tidak diklasifikasikan sebagai penyakit: dalam perubatan, dahaga berterusan dianggap sebagai gejala penyakit.

Dalam banyak kes, punca dahaga berterusan dikaitkan dengan penyakit dan proses patologi seperti: cirit-birit kronik; kerap muntah; demam; kecederaan kepala; mabuk berjangkit; penurunan jumlah darah (dengan pendarahan dalaman atau sindrom kebocoran kapilari sistemik); diabetes mellitus (hiperglisemia); diabetes insipidus (bebas insulin) etiologi neurogenik, nefrogenik atau dipsogenik.

Oleh itu, dahaga berterusan dan kerap membuang air kecil (poliuria), ciri diabetes insipidus, mungkin dikaitkan dengan:

• dengan pelbagai etiologi lesi hipotalamus (termasuk tumor), yang membawa kepada gangguan dalam sintesis hormon antidiuretik vasopressin, yang mengawal keseimbangan air-elektrolit;
• dengan penurunan dalam osmolaliti (kepekatan anion, kation dan bukan elektrolit) plasma darah;

Dengan kepekaan rendah (atau ketiadaan sepenuhnya) reseptor tiub buah pinggang kepada vasopressin.

Dahaga patologi juga termasuk dalam kompleks gejala klinikal:

• kegagalan buah pinggang kronik (nefropati, pyelonephritis, amyloidosis, dll.);
• tirotoksikosis (hiperparatiroidisme);
• hiperaldosteronisme primer atau sindrom Conn (disebabkan oleh hiperplasia korteks adrenal dan peningkatan pengeluaran aldosteron, membawa kepada kekurangan ion kalium - hipokalemia);
• hipohidrasi dalam kes edema;
• hiperhidrosis (berpeluh berlebihan);
• hiperkalsemia;
• hiponatremia;
• sindrom hiperkortisolisme (sindrom Itsenko-Cushing);
• adenoma adrenal dan kanser adrenokortikal.

Dahaga dan poliuria yang tidak dapat dipadamkan berterusan diperhatikan dalam patologi genetik kongenital: akromegali (yang berlaku apabila kelenjar pituitari anterior tidak berfungsi), aceruloplasminemia, sindrom Bartter (penurunan penyerapan klorida dan natrium oleh buah pinggang), cystinosis, sindrom Parhon, sindrom Fanconi, anemia sel sabit.

Mulut kering dan dahaga yang berterusan mengiringi penggunaan ubat tertentu, khususnya, semua diuretik, kebanyakan antibiotik, dan ubat antipsikotik (neuroleptik) yang mengandungi litium.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kehausan berterusan semasa kehamilan

Doktor Eropah mendakwa bahawa semasa mengandung wanita perlu minum lebih banyak pada siang hari - hampir 300 ml, tetapi jumlah jumlah cecair yang digunakan tidak boleh melebihi dua liter.

Tetapi terdapat dahaga berterusan semasa kehamilan (terutama pada 27-36 minggu), yang dijelaskan oleh peningkatan dalam sintesis protein angiotensinogen dalam hati dan, dengan itu, peningkatan kemasukannya ke dalam aliran darah. Semasa kehamilan, ini disebabkan oleh peningkatan dalam pengeluaran kortikosteroid dan estrogen, perubahan dalam keseimbangan mineral.

Di samping itu, apabila janin berkembang secara intrauterin, terdapat keperluan untuk mempercepatkan penapisan glomerular buah pinggang, yang berfungsi dengan peningkatan beban semasa kehamilan. Dan ini difasilitasi oleh tahap angiotensin yang tinggi, yang menyebabkan peningkatan rasa dahaga pada ibu mengandung.

Biomekanik proses homeostatik semasa kehamilan dikaitkan dengan fakta bahawa angiotensin dalam kuantiti yang meningkat menggalakkan pertumbuhan sintesis aldosteron yang telah disebutkan - hormon korteks adrenal, yang membawa kepada kehilangan ion kalium dalam plasma darah dan pengekalan ion natrium yang berlebihan.

[ 5 ], [ 6 ]

Kehausan berterusan pada kanak-kanak

Mari kita mulakan, sekali lagi, dengan piawaian penggunaan air. Cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengenai rejimen minum pada zaman kanak-kanak adalah berdasarkan berat badan kanak-kanak: bayi berusia tiga bulan dengan berat sehingga 5 kg memerlukan sekurang-kurangnya 700-800 ml cecair setiap hari,

Kanak-kanak berumur satu tahun seberat 10 kg memerlukan 1 liter air. Susu ibu termasuk dalam piawaian ini, kerana ia mengandungi lebih daripada 86% air.

Menurut cadangan daripada pakar pediatrik Amerika, kanak-kanak berumur satu hingga tiga tahun biasanya mengambil kira-kira 1.3 liter cecair setiap hari, termasuk kira-kira 350 ml susu, serta air, sup, jus segar dan minuman lain. Dari 4 hingga 8 tahun, 1.7 liter sehari diperlukan.

Pada usia 9-13 tahun, kanak-kanak lelaki memerlukan 2.4 liter cecair setiap hari (pakar Eropah memetik angka yang berbeza - 1.6 liter). Dan pada usia 14-18, remaja dan lelaki muda memerlukan 1.9 liter cecair setiap hari, kanak-kanak perempuan dan wanita muda - sekurang-kurangnya 1.6 liter (standard Amerika ialah 2.7 liter dan 2.4 liter, masing-masing).

Jika kanak-kanak sentiasa dahaga, puncanya mungkin berkaitan dengan satu atau lebih faktor di atas. Untuk menentukan etiologi tertentu, kanak-kanak itu perlu diperiksa: mungkin kanak-kanak itu sangat aktif, dan ini meningkatkan penggunaan air untuk mengekalkan keseimbangan air-garam yang normal. Tetapi patologi tidak dikecualikan - kedua-dua sifat metabolik dan neurohumoral.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnosis dahaga berterusan

Diagnosis yang betul terhadap dahaga yang berterusan, iaitu, mengenal pasti sebab-sebab khusus untuk penampilannya, melibatkan pengumpulan anamnesis terperinci, di mana doktor mesti mengambil kira semua ciri kesihatan pesakit - dari jumlah kencing pada siang hari hingga ciri-ciri diet biasa.

Pesakit dikehendaki mengemukakan:

• ujian darah untuk kandungan glukosa plasma (termasuk puasa);
• ujian darah untuk tahap kalium, kalsium dan natrium (kepekatan osmotik);
• ujian darah biokimia;
• analisis air kencing am;
• analisis air kencing untuk ketumpatan relatif.

Berdasarkan keputusan ujian, pesakit mungkin memerlukan perundingan dengan ahli endokrinologi, pakar hematologi, pakar nefrologi, serta CT atau MRI otak, buah pinggang, dan kelenjar adrenal.

Bagaimana untuk menghilangkan dahaga berterusan?

Untuk mengetahui cara menghilangkan dahaga yang berterusan, adalah perlu untuk menentukan jumlah optimum air yang digunakan untuk mengekalkan keseimbangan cecair. Memandangkan metabolisme garam air boleh mempunyai ciri-ciri individu, keperluan untuk menambah rizab cecair dalam badan boleh berbeza-beza dengan ketara di kalangan orang yang berbeza dan bergantung kepada jantina dan umur mereka, keadaan mental dan tahap aktiviti fizikal, keadaan iklim tempat kediaman.

Ingat bahawa tiada minuman berkarbonat manis atau bir menghilangkan dahaga anda. Doktor juga tidak mengesyorkan minum air mineral yang mengandungi pelbagai garam. Air yang sangat sejuk juga tidak membantu, kerana badan menyerap cecair paling baik pada suhu +22-25°C.

Apakah yang boleh dilakukan untuk mengelakkan kehausan berterusan? Dengan enggan makan makanan pedas, masin dan berlemak. Ia perlu makan lebih banyak makanan yang kaya dengan air - sayur-sayuran dan buah-buahan. Pakar pemakanan menganggap timun, epal, oren, tembikai, dan tembikai sebagai "membekalkan air". Teh hijau tanpa gula pada suhu bilik, rebusan kulit epal, air dengan lemon segar atau jus limau gedang yang ditambah sangat baik untuk melegakan rasa dahaga yang berterusan. Anda juga boleh membilas mulut anda dengan air sejuk.