Herpes simplex

Herpes mudah (sinonim: gelembung sederhana herpes) - penyakit kambuhan kronik, yang ditunjukkan oleh ruam gelembung pada kulit dan membran mukus. Seiring dengan perubahan kulit dalam proses patologi, pelbagai organ dan sistem tubuh boleh terlibat.

[1], [2],

Punca-punca sakit kudis

Ejen penyebab penyakit ini adalah herpes simplex virus (HSV). Ia kebanyakannya adalah virus yang mengandung DNA dermatotropik yang juga mempunyai tropisme untuk beberapa tisu lain.

Terdapat virus herpes jenis I dan II yang mudah. Herpes simplex virus boleh menjadi agen penyebab kedua-dua jenis genital dan non-genital penyakit ini. Jangkitan herpetic ditularkan terutamanya oleh kenalan (hubungan seksual, ciuman, melalui barangan isi rumah). Laluan penghantaran udara juga mungkin. Virus ini menembusi badan melalui kulit atau membran mukus, memasuki nodus limfa serantau, darah dan organ dalaman. Di dalam badan ia menyebarkan hematogen dan di sepanjang gentian saraf. Tidak lama selepas jangkitan, antibodi ke bentuk herpes simplex virus dalam badan.

[3], [4]

Gistopatologi

Terdapat beloning dan distrofi retikular epidermis, acanthosis, acantholysis, vesikula intra-epidermal. Keratinosit multinuklear raksasa mempunyai kemasukan virus.

Gejala kudis sejuk

Jangkitan herpetik dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal, penyetempatan, keterukan kursus. Bergantung pada perjalanan herpes sederhana dibahagikan kepada primer dan berulang.

Herpes primer berlaku selepas hubungan pertama dengan virus herpes simplex. Penyakit ini berlaku selepas tempoh inkubasi berlangsung dari beberapa hari hingga 2 minggu.

Bergantung kepada lokasi proses patologi kulit jangkitan HSV dikelaskan seperti berikut:

• postherpetik luka-luka kulit dan membran mukus (herpes bibir, hidung, muka, tangan, Vesicular, gingivitis, sakit tekak, membran mukus dan kulit zakar, vulva, faraj, pangkal rahim, dan lain-lain.);
• lesi herpetic mata (konjunktivitis, keratitis, iridocyclitis, dll);
• lesi herpetic sistem saraf (meningitis, ensefalitis, neuritis, meningoencephalitis, dan lain-lain);
• herpes umum dan visceral (radang paru-paru, hepatitis, esofagitis, dan lain-lain).

Stomatitis herpetic akut adalah salah satu manifestasi klinikal yang paling biasa jangkitan utama. Penyakit ini sering berlaku pada anak-anak muda. Tempoh inkubasi adalah dari sehingga 8 hari, maka ruam-bulu lepuh menyakitkan berkumpulan muncul di pangkal edematous-hyperemic. Gejala-gejala klinikal umum penyakit ini diperhatikan: menggigil, suhu badan tinggi, sakit kepala, sakit umum. Bubbles dalam mulut sering setempat dalam mukosa pipi, gusi, permukaan bahagian dalam bibir, lidah, sekurang-kurangnya - di lelangit lembut dan keras, lelangit pemegang dan tonsil. Mereka cepat pecah, membentuk hakisan dengan sisa epitel yang terkelupas. Di tapak lesion, erosi titik yang tidak ketara terbentuk, dan ketika mereka bergabung - berdegup dengan kontur keropok pada latar belakang yang membengkak. Terdapat peningkatan mendadak dan kesakitan nodus limfa serantau (submandibular dan submandibular).

Dalam amalan klinikal, bentuk herpes primer berulang adalah perkara biasa. Sebagai perbandingan dengan herpes primer, keamatan dan tempoh manifestasi klinikal relaps kurang jelas dan titer antibodi tidak dapat diubah dengan herpes berulang.

Proses ini paling sering terletak di wajah, konjunktiva, kornea, alat kelamin dan punggung.

Biasanya selepas fenomena prodromal (pembakaran, pricking, pruritus atau lain-lain), vesikel berkumpulan 1.5-2 mm kelihatan muncul di latar belakang eritema. Ruam sering terletak di foci tunggal, yang terdiri daripada 3-5 penggabungan vesikel. Akibat daripada traumatization dan maceration penutup gelembung dimusnahkan, membentuk sedikit erosi yang menyakitkan dengan kontur kerang. Bawah mereka lembut, licin, kemerahan, permukaannya lembab. Dalam hal menyertai jangkitan diperhatikan pelepasan bernanah menengah, hakisan meterai asas (atau ulser) dan rupa radang rim, yang disertai oleh peningkatan morbiditi dan nodus limfa. Dari masa ke masa, kandungan gelembung dicurahkan ke kerak kekuningan-kekuningan, selepas kejatuhannya muncul perlahan-lahan menghilangkan bintik-bintik kemerahan berkulit merah sekunder. Herpes primer berbeza dengan berulang dengan peningkatan paras antibodi dalam serum darah.

Bentuk atipikal herpes simplex

Memperuntukkan beberapa bentuk atipikal herpes simplex: abortive, bengkak, berdarah zosteriformnuyu, elefantiazopodobnuyu, necrotizing.

Bentuk abortif dicirikan oleh perkembangan eritema dan edema tanpa pembentukan vesikel. Bentuk jangkitan ini termasuk kes-kes penampilan ciri-ciri sensasi subjektif untuk herpes di tempat-tempat yang biasa penyetempatan dalam bentuk sakit dan pembakaran, tetapi tanpa rupa ruam.

Bentuk oedemas berbeza dari edema tajam yang tipikal pada tisu subkutaneus dan pembilasan kulit (lebih kerap pada skrotum, bibir, kelopak mata), vesikel mungkin tidak hadir sama sekali.

Zosteriformny herpes simplex kerana penyetempatan luka-luka batang saraf (pada muka, batang, anggota badan) menyerupai herpes zoster, sakit dinyatakan pada tahap yang rendah.

Bentuk hemoragik dicirikan oleh kandungan hemoragik vesikel dan bukan serous, selalunya dengan perkembangan ulser.

Bentuk ulseratif-nekrotik berkembang dengan defisit imun yang ketara. Pada ulser kulit terbentuk, permukaan ulser yang luas dengan bahagian bawah nekrotik dan pelepasan serous-hemorrhagic atau purulent kadang-kadang ditutup dengan kerak. Perkembangan terbalik proses patologi dengan penolakan kerak, epithelisasi dan parut ulser berlaku dengan perlahan.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Serologi

Kaedah diagnostik yang paling moden adalah tindak balas rantai polimerase (PCR) untuk pengesanan / pengesanan antibodi HSV.

Rawatan herpes simplex

Objektif utama terapi antiherpetik adalah:

• penurunan keterukan atau pengurangan dalam tempoh gejala seperti gatal-gatal, sakit, demam, limfadenopati;
• penurunan dalam tempoh dan keterukan pengasingan virus dalam lesi;
• pengurangan tempoh penyembuhan lengkap lesi;
• penurunan kekerapan dan keterukan kambuh;
• Penghapusan jangkitan untuk mencegah kambuh.

Kesannya boleh dicapai hanya jika rawatan dengan ubat kemoterapi dimulakan dalam 24 jam pertama selepas jangkitan utama, yang akan menghalang virus menjadi laten.

Rawatan asas utama ialah penggunaan ubat antiviral (acyclovir, valtrex, famciclovir). Mekanisme tindakan acyclovir adalah berdasarkan interaksi nukleosida sintetik dengan enzim-enzim replikasi herpesvirus, perencatan dan penindasan masing-masing bahagian pembiakan virus.

Kinase Thymidine of herpesvirus adalah seribu kali lebih cepat daripada selular, ia mengikat kepada acyclovir, jadi ubat itu berkumpul secara praktikal hanya dalam sel-sel yang dijangkiti.

Acyclovir (ukaril, herpevir, vorraks) diberikan secara oral 200 mg 5 kali sehari selama 7-10 hari atau 400 mg 3 kali sehari selama 7-10 hari. Apabila borang pengulangan, disyorkan untuk 400 mg 5 kali sehari atau 800 mg dua kali sehari selama 5 hari atau untuk melantik valtrex 500 mg 2 kali sehari selama 5 hari. Acyclovir dan analognya juga disyorkan untuk wanita hamil sebagai ejen terapeutik dan pencegahan untuk jangkitan neonatal. Rawatan herpes simplex berulang lebih rasional dilakukan dalam kombinasi dengan interferon manusia leukosit (untuk kursus 3-5 suntikan) atau induktor interferon endogen. Dalam tempoh yang berulang, kitaran berulang vaksin antiherpetik ditunjukkan, yang disuntik secara intradermed ke dalam 0.2 ml 2-3 hari setiap kitaran - 5 suntikan. Kitaran diulang sekurang-kurangnya dua kali setahun.

Dengan penindasan yang dinyatakan dalam kaitan sel-T imuniti, perlu melantik ubat imunotropik (imunomodulin, thymalin, tactivin, dll). Proteflasitis pada masa yang sama mempunyai antiviral (menindih polimerase DNA dan kinase thymidine virus) dan sifat imun yang membahayakan. Ubat ini digunakan pada 20 tetes 2 kali sehari selama 25 hari.

Zahir di jangkitan herpes menggunakan 0,25-0,5% banaftopovuyu -ing, -ing tebrafenovuyu%, 0,25-3% -ing oksalik, 0.25% -ing riodoksolovuyu salap yang digunakan untuk luka 4-6 kali sehari selama 7-10 hari. Kesan yang baik diperhatikan oleh aplikasi topikal acyclovir (2.5 dan Minyak 5%) selama 7 hari.