HES

Gek adalah penyelesaian bagi jenis perfusi dan pengganti darah. Termasuk dalam kategori ubat adalah pati hidroksietil.

[1]

Petunjuk Geka

Ia digunakan untuk menghapuskan hipovolemia, yang timbul akibat kehilangan darah akut (dalam keadaan di mana penggunaan kristal eksklusif didapati tidak berkesan).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Borang pelepasan

Melepaskan dalam bentuk penyelesaian infusi dalam flakonchikah polietilena atau kaca, jumlah 250 atau 500 ml. Di dalam pakej berasingan - 1 atau 10 botol.

[11]

Farmakodinamik

Ubat Gek adalah pengganti plasma koloidal. Ia mengandungi kanji hidroksietil, yang larut dalam larutan isotonik natrium klorida.

Tempoh pendedahan kepada ubat-ubatan yang menyumbang kepada peningkatan dalam jumlah plasma adalah lebih bergantung kepada nilai-nilai M3, dan pada MM, kepada tahap yang lebih rendah. Selepas prosedur hidrolisis polimer bahan HES, dilakukan dalam / dalam kaedah, molekul kecil sentiasa terbentuk. Mereka mempunyai aktiviti onkotik, dan kemudian diekskresikan melalui buah pinggang.

Semasa pengenalan infusi, tahap hematokrit menurun, serta indeks kelikatan plasma darah.

Selepas penyerapan dadah pada orang dengan hipovolemia, jumlah darah yang beredar melalui badan normal, dan di samping itu terdapat peningkatan dalam fungsi jantung dan hemodinamik. Jumlah darah disimpan pada tahap optimum sekurang-kurangnya 6 jam.

[12], [13], [14], [15], [16]

Farmakokinetik

Selepas infus parenteral, tahap bioavailabiliti ubat adalah 100%. Parameter penyediaan tidak sama dengan komponen homogen molekul standard, tetapi lebih mirip dengan ciri-ciri campuran beberapa unsur berasingan, berbeza dalam berat molekul, dan tahap penggantian. Oleh itu, aturan-aturan farmakokinetik yang diterima secara umum sekarang boleh digunakan untuk Hack hanya dengan batasan yang besar, kerana sifatnya sentiasa berubah dari semasa ke semasa.

Individu yang menggunakan ubat-ubatan, yang paling penting dalam proses menganggarkan parameter jumlah yang diganti dalam peredaran darah di dalam badan dianggap sebagai selang masa, di mana sokongan kesan mengisi jumlah ini, dicapai dengan isi HES. Oleh itu, apabila membandingkan angka dadah dibenarkan untuk menggunakan pengembang plasma tempoh penginapan dalam badan (ini dinyatakan sebagai separuh masa yang awal - dengan syarat bahawa tiada perbezaan dalam jangka masa pengukuran, dan lebih-lebih lagi dalam jumlah dos infusi dan peredarannya).

Hayat awal bahan dari serum darah bergantung kepada jenis infusi dan kadar pentadbirannya, dan kira-kira 5-7 jam.

Molekul unsur HES, yang mempunyai saiz yang lebih kecil daripada ambang penghapusan, diekskripsikan oleh buah pinggang, dengan menapis glomeruli. Dengan menggunakan satu dos sebanyak 500 ml, kira-kira 50% daripada ubat yang disuntik dikesan di dalam air kencing dalam tempoh 24 jam.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Dos dan pentadbiran

Anda boleh menggunakan Hack hanya pada peringkat awal pemulihan paras volum optimum - selang waktu maksimum ialah 24 jam.

10-20 ml awal ubat diberikan secara perlahan, dengan teliti mengikuti keadaan pesakit (untuk mencegah perkembangan manifestasi anaphylactic).

Menetapkan ubat dalam dos minimum yang berkesan, dan untuk selang masa yang singkat. Dalam proses terapi, pemantauan berterusan hemodinamik dengan penghapusan segera ubat diperlukan segera selepas mencapai nilai hemodinamik yang diperlukan. Jangan melebihi had dos tertentu.

Pada siang hari, anda boleh memasukkan tidak lebih daripada 18 ml / kg ubat (angka ini bersamaan dengan 1.8 g / kg HES). Mengambil kira fungsi aliran darah jantung, kelajuan infusi yang dilakukan tidak boleh melebihi nilai 18 ml / kg selama 1 jam.

Penyelesaiannya diberikan secara eksklusif oleh suntikan iv.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Gunakan Geka semasa kehamilan

Tidak ada kajian mengenai keselamatan penggunaan HES pada wanita hamil. Penyelesaian infusi ini dilarang memberi kepada trimester 1 dan semasa ke-2 dan ke-3 ia boleh digunakan hanya apabila terdapat bukti kehidupan adalah (dalam kes-kes apabila doktor percaya bahawa manfaat potensi untuk wanita melebihi risiko kemungkinan komplikasi janin) .

Oleh kerana tidak ada maklumat tentang pengambilan bahan aktif ke dalam susu ibu, berhati-hati harus diberikan kepada penggunaan Gek oleh ibu-ibu yang menyusui.

Contraindications

Kontra utama:

• kehadiran tidak bertoleransi terhadap komponen aktif atau unsur-unsur ubat lain;
• kehadiran luka bakar atau sepsis;
• orang dalam keadaan kritikal;
• PTA atau kegagalan buah pinggang;
• coagulopathy dalam bentuk teruk, serta hypervolemia;
• pendarahan otak atau intrakranial;
• kegagalan jantung sejenis stagnan;
• hipokalemia, serta bentuk hiperkatremia atau hiperkloremia yang teruk;
• gangguan fungsi hepatik dalam bentuk yang teruk;
• pesakit segera selepas pemindahan organ;
• edema pulmonari;
• Hyperhydria atau sebaliknya dehidrasi;
• pesakit pada zaman kanak-kanak.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Kesan sampingan Geka

Penggunaan penyelesaian boleh menyebabkan kemunculan kesan sampingan seperti:

• gangguan sistem limfa dan hematopoietik: penurunan hematokrit, serta paras protein plasma akibat pencairan darah. Dos yang besar ubat boleh menyebabkan pencairan faktor-faktor pembekuan pekat, dan oleh itu boleh memberi kesan ke aliran darah. Mungkin lanjutan masa pendarahan. Tetapi kesan pada fungsi platelet tidak didedahkan, seperti pendarahan dadah yang signifikan. Dengan pengenalan pesat ubat (atau pentadbiran dalam kuantiti yang banyak), peningkatan pesat dalam jumlah darah beredar mungkin;
• tindak balas sistem pencernaan: kerosakan hati adalah mungkin;
• manifestasi dari lapisan subkutan dengan kulit: penggunaan berpanjangan ubat boleh menimbulkan gatal-gatal (ia boleh berkembang selepas berakhirnya terapi dan berlangsung selama beberapa bulan, menyebabkan sensasi yang agak tidak menyenangkan);
• Keputusan ujian makmal dan kajian: selepas prosedur infusi, indeks amilase di dalam serum meningkat dengan ketara, tetapi ini tidak boleh dianggap sebagai gejala penyakit pankreas. Perkembangan hyperamylasemia dikaitkan dengan pembentukan kompleks yang dipanggil "HES-amylase," yang dikeluarkan secara perlahan oleh buah pinggang;
• gangguan dalam fungsi sistem kencing dan buah pinggang: kadang-kadang terdapat sakit di kawasan lumbar. Sekiranya gejala tersebut muncul, anda perlu menghentikan penyerapan dan memastikan jumlah bendalir yang diperlukan memasuki badan, sambil berhati-hati memantau kreatinin serum. Kerosakan buah pinggang juga mungkin;
• manifestasi kekebalan: gejala anafilaksis dengan pelbagai peringkat keparahan. Terdapat maklumat mengenai perkembangan manifestasi anaphylactic apabila menggunakan geck - di antara mereka sedikit peningkatan suhu, muntah, gatal-gatal, perasaan sejuk, dan juga sarang. Ia juga mungkin untuk meningkatkan kelenjar air liur di kawasan di bawah rahang dan berhampiran telinga, dan sebagai tambahan kepada tanda-tanda seperti simptom yang lemah (sakit kepala atau sakit otot) dan bengkak pada kaki. Terdapat juga tindak balas hipersensitiviti teruk yang mana keadaan kejutan berkembang, dan manifestasi yang mengancam nyawa (penghentian pernafasan dan jantung) muncul, tetapi mereka terpencil. Sekiranya terdapat tanda-tanda hipersensitiviti, perlu segera menghentikan penyerapan dan mula melaksanakan prosedur bantuan rendering yang diterima umum;
• Tanda-tanda anafilaksis: manifestasi ini boleh berkembang dalam beberapa minit. Antara manifestasi yang boleh menjadi tanda amaran - kemerahan kulit secara tiba-tiba atau perkembangan gatal-gatal yang teruk. Dalam sesetengah kes, pesakit berasa tercekik, perasaan koma di kerongkong. Dengan perkembangan gangguan muncul kejang perut, loya, dan tachycardia, serta penurunan mendadak dalam tekanan darah, kerana yang mungkin berlaku kehilangan kesedaran dan berhenti bernafas dan fungsi jantung.

Untuk menghapuskan anafilaksis (dalam kes bermulanya gejala - loya dan manifestasi kulit) diperlukan untuk menghentikan proses kemasukan itu, sekali gus meninggalkan kanula dalam urat atau untuk menyediakan akses yang diperlukan kepadanya dalam cara lain. Selanjutnya, pesakit perlu diposisikan supaya kepalanya diturunkan, dan kemudian melepaskan saluran pernafasannya. Di samping itu, suntikan adrenalin dengan kaedah IV diperlukan (larutan adrenalin dalam jumlah 1 ml perlu dicairkan dalam 10 ml (perkadaran 1k1000)). Pertama, 1 ml penyelesaian yang disediakan (0.1 mg epinefrin) diperkenalkan, dengan mengawal indeks tekanan darah dan nadi. Untuk meningkatkan indeks volum, suntikan iv albumin manusia (5%) dilakukan. Di samping itu, disarankan untuk memasukkan intravena dengan prednisolone atau ubat lain dari kumpulan GCS (250-1000 mg). Prednisolone dibenarkan masuk berulang kali. Kanak-kanak dos epinefrin dengan prednisolone perlu dikurangkan memandangkan berat dan umur mereka. Kaedah lain juga digunakan, termasuk pernafasan buatan, penggunaan oksigen dan pengambilan antihistamin. Untuk merawat yang cedera adalah perlu dalam unit penjagaan rapi.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Berlebihan

Apabila keracunan dadah akut boleh menyebabkan hypervolemia.

Dengan perkembangan pelanggaran ini, penyingkiran segera penyusupan diperlukan, dan kemudian, dengan perlantikan doktor, diuretik boleh digunakan. Sekiranya berlebihan berlaku, terdapat kemungkinan peningkatan pendarahan.

[47], [48]

Interaksi dengan ubat lain

Dalam hal bergaul dengan penyelesaian infusi, bermakna untuk menghasilkan penyelesaian pekat ini atau suntikan penyelesaian, dan juga dengan serbuk atau sel kering yang lain untuk pengeluaran dadah suntikan, ia memerlukan berhati-hati setiap kali, sekurang-kurangnya kaedah visual, memeriksa kebolehcampuran dan keserasian ubat-ubatan ini. Tetapi, dalam apa jua keadaan, adalah mustahil untuk mengecualikan ketidakcekalan ubat atau kimia yang tidak mencolok mata.

Apabila digabungkan dengan aminoglikosida, ubat Gek dapat memotretkan sifat nefrotoxic mereka.

[49], [50]

Syarat penyimpanan

Ubat ini tidak memerlukan syarat khas untuk penyelenggaraan. Jangan gunakan semula botol yang digunakan sebelum ini. Penyelesaiannya mesti dijangkau daripada kanak-kanak kecil.

[51], [52]

Jangka hayat

Gak dibenarkan digunakan selama 3 tahun dari tarikh pengeluaran produk ubat.

[53], [54]