Hiperplasia nodus limfa

Hiperplasia nodus limfa adalah masalah serius dalam perubatan klinikal.

Malah, hiperplasia (Greek - over-education) adalah proses patologi yang dikaitkan dengan peningkatan intensiti pembiakan (percambahan) sel tisu apa-apa jenis dan penyetempatan. Proses ini boleh bermula di mana-mana sahaja, dan hasilnya adalah peningkatan jumlah tisu. Dan, sebenarnya, pembahagian sel hipertrofik sedemikian membawa kepada pembentukan tumor.

Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa hiperplasia nodus limfa bukanlah penyakit, tetapi gejala klinikal. Dan ramai pakar mengklasifikasikannya sebagai limfadenopati - peningkatan pembentukan tisu limfoid, yang menyebabkan pembesaran mereka. Dan nodus limfa, seperti yang diketahui, membesar sebagai tindak balas kepada sebarang jangkitan dan keradangan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Punca hiperplasia nodus limfa

Apabila mencirikan punca hiperplasia nodus limfa, adalah perlu untuk menjelaskan bahawa tisu limfoid atau limfatik (terdiri daripada sel retikuloendothelial, T-limfosit, B-limfosit, folikel limfatik, makrofaj, dendrit, limfoblas, sel mast, dan lain-lain) terdapat bukan sahaja dalam sistem limfatik serantau, nodus limfa limfa, dan lain-lain. kelenjar, tonsil pharyngeal. Tisu ini juga terdapat dalam sumsum tulang, dalam membran mukus organ pernafasan, saluran gastrousus dan saluran kencing. Dan jika terdapat tumpuan keradangan kronik dalam mana-mana organ, kelompok sel tisu limfoid juga muncul di sana - untuk melindungi badan daripada jangkitan yang menyerangnya.

Tetapi kami berminat dengan nodus limfa serantau, yang menyediakan pengeluaran limfosit dan antibodi, penapisan limfa dan peraturan alirannya dari organ. Hari ini, punca hiperplasia nodus limfa dianggap sebagai punca pembesaran mereka, yang merupakan tindak balas imun terhadap sebarang proses patologi yang mengubah kedua-dua dinamik metabolisme tisu nodus limfa dan nisbah sel tertentu. Sebagai contoh, sebagai tindak balas kepada sel yang berbeza secara genetik (antigen), nodus limfa meningkatkan pengeluaran limfosit dan fagosit mononuklear (makrofaj); apabila bakteria dan mikrob memasuki nodus limfa, bahan buangan mereka dan toksin yang dineutralkan terkumpul. Dan dalam kes onkologi, hiperplasia nodus limfa boleh melibatkan mana-mana sel mereka dalam proses percambahan patologi. Ini menyebabkan peningkatan saiz, perubahan dalam bentuk dan struktur kapsul berserabut nodus limfa. Lebih-lebih lagi, tisu nodus limfa boleh tumbuh di luar kapsul, dan dalam kes metastasis dari organ lain, dialihkan oleh sel-sel malignan mereka.

Berdasarkan ini, hiperplasia nodus limfa boleh berpunca daripada jangkitan, reaktif atau malignan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hiperplasia nodus limfa berjangkit

Hiperplasia nodus limfa (bermaksud pertambahan saiznya) adalah tindak balas kepada jangkitan pada penyakit seperti limfadenitis yang disebabkan oleh streptokokus atau staphylococci, rubella, cacar air, hepatitis berjangkit, felinosis (penyakit calar kucing); tuberkulosis, HIV, mononukleosis berjangkit, sitomegalovirus, tularemia, brucellosis, klamidia, sifilis, actinomycosis, leptospirosis, toksoplasmosis.

Dalam limfadenitis tidak spesifik, bergantung pada penyetempatan, hiperplasia nodus limfa di leher, rahang bawah, atau nodus limfa axillary diperhatikan. Peningkatan nodus limfa axillary dicatatkan dalam mastitis, keradangan sendi dan tisu otot bahagian atas kaki, brucellosis, felinosis, dll.

Untuk proses keradangan dalam rongga mulut dan nasofaring (dalam actinomycosis, karies, tonsilitis kronik, faringitis, bronkitis, dll.) Hiperplasia nodus limfa submandibular, postauricular, prelaryngeal dan retropharyngeal adalah ciri. Dan dalam mononukleosis berjangkit, hanya nodus limfa serviks yang diperbesarkan.

Dalam kes rubella, toksoplasmosis, batuk kering, dan sifilis, doktor mencatatkan hiperplasia nodus limfa serviks. Di samping itu, hiperplasia nodus limfa intrathoracic dan mediastinal dicatatkan dalam gejala tuberkulosis. Pada masa yang sama, sel-sel tisu limfoid yang sihat secara beransur-ansur dipindahkan oleh jisim nekrotik yang bersifat caseous dalam nodus limfa.

Hiperplasia nodus limfa mesenterik juga merupakan ciri tuberkulosis. Di samping itu, peningkatan ketara dalam nodus limfa bahagian mesenterik usus kecil berlaku akibat kerosakan oleh bakteria gram-negatif Francisella tularensis, yang menyebabkan tularemia - penyakit berjangkit akut yang disebarkan oleh tikus dan arthropoda.

Hiperplasia nodus limfa inguinal diperhatikan oleh doktor dalam mononukleosis berjangkit, toksoplasmosis, brucellosis dan actinomycosis, serta dalam semua jangkitan saluran kemaluan dan HIV.

Gejala hiperplasia nodus limfa

Seperti yang dinyatakan di atas, hiperplasia nodus limfa adalah gejala pelbagai penyakit. Tugas yang paling penting adalah untuk mengenal pasti gejala hiperplasia nodus limfa yang mengesahkan atau menyangkal patogenesis malignan peningkatan pembahagian sel.

Sekiranya nodus limfa meningkat dengan cepat (sehingga 2 cm dan lebih sedikit), jika terdapat sensasi yang menyakitkan apabila meraba, dan konsistensi nod agak lembut dan elastik, maka ada sebab untuk menegaskan: ini adalah hiperplasia nodus limfa yang disebabkan oleh lesi berjangkit atau proses keradangan. Ini disahkan dengan kemerahan kulit di kawasan nodus limfa.

Apabila nodus limfa membesar dengan perlahan, tidak ada rasa sakit apabila diraba, dan nod itu sendiri sangat padat, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa proses itu adalah malignan. Dan dengan metastasis, nodus limfa yang diperbesarkan secara literal tumbuh ke dalam tisu sekeliling dan boleh membentuk "koloni".

Penyetempatan nodus limfa hipertrofi juga penting. Hiperplasia nodus limfa submandibular, serviks dan axillary bercakap memihak kepada sifat jinaknya. Perkara yang sama tidak boleh dikatakan mengenai hiperplasia nodus limfa supraclavicular, mediastinal, retroperitoneal dan abdomen.

Hiperplasia nodus limfa reaktif

Hiperplasia reaktif nodus limfa berlaku sebagai tindak balas sistem imun kepada patologi yang bersifat imun. Patologi sedemikian termasuk:

• kolagenosa autoimun (artritis reumatoid dan poliartritis, periarteritis nodosa, lupus erythematosus sistemik, skleroderma, sindrom Hamman-Rich, granulomatosis Wegener); - Penyakit Wagner atau dermatomyositis (penyakit sistemik otot dan kulit rangka dan licin)
• penyakit penyimpanan (granuloma eosinofilik, penyakit Gaucher, penyakit Niemann-Pick, penyakit Letherer-Sieve, penyakit Hand-Schüller-Christian).

Di samping itu, bentuk reaktif mungkin mengiringi penyakit serum (alahan kepada penggunaan persediaan serum imun yang berasal dari haiwan), anemia hemolitik (keturunan atau diperoleh), anemia megaloblastik atau penyakit Addison-Biermer (yang berlaku dengan kekurangan vitamin B9 dan B12) dan kemoterapi dan terapi radiasi untuk kanser.

Antara penyakit autoimun sistem endokrin, hiperplasia nodus limfa adalah ciri hipertiroidisme (penyakit Graves), puncanya terletak pada peningkatan pengeluaran hormon tiroid oleh kelenjar tiroid. Dalam patologi ini, hiperplasia nodus limfa digeneralisasikan dengan peningkatan mitosis folikel limfa.

Pakar menekankan bahawa hiperplasia nodus limfa reaktif dicirikan oleh aktiviti proliferatif yang ketara dan, sebagai peraturan, menjejaskan nodus limfa di leher dan rahang bawah.

Dari sudut pandangan sitomorfologi, bentuk reaktif mempunyai tiga jenis, yang paling biasa adalah bentuk folikel.

Hiperplasia folikel nodus limfa

Kajian histologi telah menunjukkan bahawa keanehan hiperplasia folikel nodus limfa adalah saiz dan kuantiti folikel sekunder yang membentuk antibodi, dengan ketara melebihi norma pembiakan limfo, serta pengembangan pusat pembiakan mereka (yang dipanggil pusat cahaya). Proses ini berlaku dalam korteks nodus limfa. Dalam kes ini, folikel sekunder berkelakuan agak agresif, menyesarkan sel lain, termasuk limfosit.

Hiperplasia folikel nodus limfa di kawasan leher didiagnosis sebagai gejala ciri hiperplasia limfoid angiofollicular atau penyakit Castleman. Dalam bentuk setempat penyakit ini, hanya satu nodus limfa yang diperbesarkan, tetapi ini ditunjukkan oleh sakit berkala di dada atau perut, kelemahan, penurunan berat badan, dan serangan demam. Penyelidik mengaitkan punca penyakit Castleman dengan kehadiran virus herpes HHV-8 dalam badan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Hiperplasia malignan nodus limfa

Hiperplasia nodus limfa malignan boleh menjejaskan nodus serantau di seluruh badan. Limfoma primer dianggap primer.

Pembesaran jangka panjang nodus limfa supraklavikular mungkin menunjukkan kanser esofagus, perut, duodenum, usus, buah pinggang, ovari, atau buah zakar.

Hiperplasia nodus limfa serviks diperhatikan dalam tumor penyetempatan maxillofacial, dalam melanoma di kawasan kepala dan leher. Pada pesakit dengan tumor paru-paru atau kelenjar susu, oncopathology semestinya akan menunjukkan dirinya sebagai hiperplasia nodus limfa axillary. Di samping itu, ia berlaku dalam kanser darah.

Hiperplasia nodus limfa serviks dan mediastinal adalah ciri sarcoidosis (dengan pembentukan granuloma sel epiteloid dan fibrosis seterusnya).

Dalam leukemia, neoplasma malignan dalam organ pelvis, metastasis kanser prostat, rahim, ovari, dan rektum, hiperplasia nodus limfa dalam rongga perut dan nodus limfa inguinal biasanya diperhatikan.

Dalam limfoma Hodgkin, pembesaran berterusan nodus serviks dan supraclavicular, serta hiperplasia nodus limfa retroperitoneal dan perut, biasanya diperhatikan. Saiz ketara yang kedua menyebabkan disfungsi usus dan organ pelvis. Dalam kes limfoma bukan Hodgkin, hiperplasia nodus limfa serviks dan intrathoracic (di kawasan diafragma), serta nod pada lipatan siku dan popliteal, dikesan terhadap latar belakang anemia, leukositosis neutrofilik dan limfopenia.

Diagnosis hiperplasia nodus limfa

Diagnosis hiperplasia nodus limfa mesti mengambil kira dan menilai dengan betul semua faktor yang membawa kepada berlakunya sindrom ini. Oleh itu, pemeriksaan menyeluruh adalah perlu, yang merangkumi:

• kiraan darah lengkap,
• ujian darah biokimia (termasuk toksoplasmosis dan antibodi),
• imunogram darah,
• analisis penanda tumor,
• analisis air kencing am,
• sapuan tekak untuk kehadiran flora patogen,
• ujian serologi untuk sifilis dan HIV,
• Ujian Pirquet dan Mantoux untuk tuberkulosis,
• Ujian Kveim untuk sarcoidosis,
• x-ray dada (atau fluorografi),
• pemeriksaan ultrasound (ultrasound) nodus limfa,
• limfoscintigraphy;
• biopsi (tusukan) nodus limfa dan pemeriksaan histologi biopsi.

Dalam separuh daripada kes, diagnosis yang tepat hanya mungkin dengan bantuan pemeriksaan histologi selepas mengambil sampel tisu dari nodus limfa.

[ 26 ], [ 27 ]

Rawatan hiperplasia nodus limfa

Rawatan hiperplasia nodus limfa bergantung kepada punca kejadiannya, dan oleh itu tidak ada dan tidak boleh menjadi satu skim terapeutik. Tetapi, seperti yang dikatakan doktor, dalam apa jua keadaan, terapi kompleks diperlukan.

Jika pembesaran nodus limfa disebabkan oleh proses keradangan, adalah perlu untuk melawan jangkitan yang membawa kepada keradangan. Sebagai contoh, apabila merawat limfadenitis akut pada peringkat awal penyakit, kompres digunakan, tetapi dengan keradangan purulen mereka dilarang sama sekali. Doktor menetapkan antibiotik kepada pesakit sedemikian - dengan mengambil kira rintangan mikroorganisma patogen tertentu kepada mereka. Oleh itu, kebanyakan staphylococci tahan terhadap ubat kumpulan penisilin, meneutralkan kesan ubat dengan bantuan enzim beta-laktamase. Ia juga disyorkan untuk mengambil vitamin dan menjalani kursus terapi UHF.

Apabila merawat tuberkulosis atau jangkitan khusus lain, rawatan ditetapkan mengikut rejimen yang dibangunkan untuk setiap penyakit tertentu.

Dalam kes penyakit autoimun yang didiagnosis yang telah menyebabkan hiperplasia nodus limfa atau pembiakan malignan sel nodus limfa, tiada pemampatan atau antibiotik akan membantu. Perlu diingat bahawa dalam kes nodus limfa dan percambahan patologi tisu mereka, ubat-ubatan sendiri sama sekali tidak boleh diterima!

Pencegahan hiperplasia nodus limfa adalah pemeriksaan dan rawatan yang tepat pada masanya, dan dalam kes patologi yang tidak dapat diubati - mengikut semua cadangan doktor yang berpengalaman dan berpengetahuan. Maka adalah mungkin untuk tidak membawa penyakit ini ke tahap yang melampau, apabila tisu hipertrofi berubah menjadi neoplasma malignan.

Prognosis hiperplasia nodus limfa

Sebarang prognosis untuk hiperplasia nodus limfa - dengan "julat" patogenesisnya yang pelbagai - bergantung pada punca utama. Dengan jangkitan tidak spesifik, prognosis adalah yang paling positif. Walau bagaimanapun, terdapat nuansa di sini: sebarang pembesaran dan keradangan "asas" pada nodus limfa - tanpa diagnosis yang betul dan rawatan yang mencukupi - mempunyai setiap peluang untuk membawa sama ada kepada sepsis atau temu janji dengan pakar onkologi dengan limfoma...