Hiperplasia ovari

Hiperplasia ovari adalah penyakit ginekologi yang dicirikan oleh pertumbuhan stroma dan endometrium, yang membawa kepada peningkatan dalam ovari. Mari kita pertimbangkan punca patologi ini, kaedah diagnostik, jenis rawatan dan pencegahan.

Hiperplasia ovari ialah percambahan stroma kelenjar secara serentak dengan luteinisasi, percambahan atau hiperproduksi androgen. Penyakit ini mungkin muncul akibat patologi kongenital atau penyakit sebelumnya yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Tanpa rawatan yang betul, patologi membawa kepada thecomatosis tisu, yang menunjukkan proses prakanser. Ia menunjukkan peningkatan dalam bilangan sel, yang disertai dengan pelanggaran rembesan hormon dan penampilan gambar klinikal yang sepadan.

Hiperplasia boleh muncul dalam salah satu kelenjar atau dalam kelenjar yang berbeza. Selalunya penyakit itu berlaku pada latar belakang proses tumor lain ovari atau rahim. Ia boleh muncul pada mana-mana umur, menyebabkan gangguan endokrin yang jelas dan proses hiperplastik endometrium. Selalunya penyakit ini muncul dalam tempoh pra dan selepas menopaus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca hiperplasia ovari

Penyebab hiperplasia ovari tidak difahami sepenuhnya, tetapi ia dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi.

• Hiperplasia ovari kongenital mungkin muncul akibat penyakit ginekologi keturunan. Ini termasuk tumor pada alat kelamin atau kelenjar susu. Kegagalan semasa akil baligh dan sebarang gangguan hormon.
• Hiperplasia ovari yang diperolehi berlaku disebabkan oleh faktor-faktor yang memprovokasi seperti: penyakit radang dan bukan keradangan pada organ kemaluan, campur tangan pembedahan ginekologi, kehadiran penyakit yang bergantung kepada hormon organ kemaluan (endometriosis, myoma, mastopati).

Hiperplasia ovari mungkin timbul sebagai komplikasi akibat penyakit organ endokrin, hati dan juga sistem kardiovaskular. Kepentingan khusus untuk perjalanan penyakit adalah tanda-tanda seperti: obesiti, gula darah tinggi, hiperglikemia atau hipertensi arteri. Penyebab penyakit ini adalah peningkatan pembentukan hormon seks estrogen, yang bertanggungjawab untuk perkembangan normal dan fungsi organ kemaluan wanita.

Sebagai tambahan kepada sebab di atas, terdapat beberapa kemungkinan faktor yang memprovokasi yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit, mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci:

• Haid retrograde - zarah darah dikeluarkan semasa haid dan memasuki rongga perut, di mana ia tetap dan berfungsi sebagai tisu rahim sebenar. Akibatnya, darah tidak mengalir keluar, yang membawa kepada kemunculan fokus keradangan, kehilangan darah setempat dan hiperplasia ovari.
• Penyebab metaplastik - semasa haid, zarah tisu tidak tetap di dalam, tetapi membawa kepada perubahan dalam struktur endometrium. Ini boleh berlaku disebabkan oleh perubahan dalam sistem imun dan patologi tiub fallopio.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala hiperplasia ovari

Gejala hiperplasia ovari bergantung kepada punca yang membawa kepada penyakit ini. Gambaran klinikal kerosakan kelenjar dicirikan oleh menarche awal atau lewat (haid pertama), gangguan kitaran haid, terutamanya semasa tempoh klimakterik, dan ketidaksuburan. Kehadiran folikel sista juga boleh menjadi tanda hiperplasia ovari.

Gejala utama: haid tidak teratur, kemunculan pelepasan berdarah yang tidak dikaitkan dengan haid. Gangguan hormon dan ketidakseimbangan hormon, pertumbuhan rambut yang berlebihan pada badan, berat badan berlebihan, juga boleh menunjukkan patologi dalam fungsi kelenjar.

Hiperplasia endometrium ovari

Hiperplasia endometrium ovari adalah penyakit asal hormon. Dengan hiperplasia endometrium, tisu yang ditolak semasa haid disebabkan oleh gangguan dalam peristalsis tiub fallopio masuk ke dalam peritoneum dan kelenjar. Proses ini juga berlaku pada wanita yang sihat, tetapi disebabkan oleh gangguan hormon dan beberapa faktor lain, hiperplasia ovari berkembang. Foci dan sista endometrioid terbentuk pada permukaan kelenjar, yang membawa kepada peningkatan dalam ovari.

Terdapat beberapa jenis hiperplasia endometrium ovari, setiap satunya mempunyai simptom, kaedah rawatan dan prognosis yang berbeza.

• Hiperplasia sista kelenjar endometrium ovari adalah sangat biasa. Penyakit ini dicirikan oleh kehadiran banyak kelenjar pada dinding kelenjar yang menyerupai endometrium. Pembentukan ovari sedemikian paling kerap dua hala, disertai dengan fokus endometrioid dan lekatan di pelvis kecil. Ultrasound digunakan untuk mendiagnosis lesi ini.
• Hiperplasia endometrium ovari bukanlah tumor, tetapi merujuk kepada proses tumor. Dalam bentuk patologi sista, sista endometrioid mencapai saiz yang besar, yang membawa kepada peningkatan ketara dalam kelenjar. Jenis penyakit ini hampir tanpa gejala dengan manifestasi yang minimum. Hiperplasia dikesan semasa pemeriksaan oleh pakar sakit puan. Untuk diagnosis yang lebih terperinci, ultrasound dan pemeriksaan histologi digunakan untuk mengkaji tisu endometrium.

Hiperplasia ovari kanan

Hiperplasia ovari kanan adalah lebih biasa daripada lesi dua hala. Pada pandangan pertama, ovari kiri dan kanan tidak berbeza, tetapi doktor mengatakan bahawa ini tidak berlaku. Patologi ini dikaitkan dengan peningkatan bekalan darah ke ovari kanan, kerana arteri dari aorta pergi ke sana, dan dari buah pinggang ke ovari kiri. Sebagai peraturan, hiperplasia ovari kanan berlaku pada wanita selepas 40 tahun, iaitu semasa menopaus.

Terdapat banyak sebab yang boleh mencetuskan kemunculan hiperplasia. Ini terutamanya perubahan hormon dalam badan dan perubahan dalam bekalan darah ke pelvis. Ia boleh berlaku dengan latar belakang proses keradangan jangka panjang dalam ovari dengan penyakit lain yang bergantung kepada hormon.

Gejala-gejala nyata sebagai sakit di kawasan ovari kanan, yang mempunyai watak seperti gelombang. Untuk diagnosis, wanita itu menjalani pemeriksaan ultrasound dan analisis histologi, berdasarkan keputusan yang mana pelan rawatan dibuat. Untuk rawatan, terapi ubat boleh digunakan, dalam kes yang sangat sukar - campur tangan pembedahan.

Hiperplasia ovari kiri

Hiperplasia ovari kiri jarang berlaku dan menunjukkan disfungsi organ pelvis dan kelenjar khususnya. Hiperplasia boleh berlaku pada pesakit pada sebarang umur. Penyebab utama penyakit ini adalah perubahan hormon dalam badan. Peningkatan pengeluaran hormon atau, sebaliknya, kekurangannya boleh mencetuskan pertumbuhan abnormal sel endometrium dan stromal. Akibatnya, kelenjar mula berfungsi dengan buruk, membesar dalam saiz, dan menyebabkan sensasi yang menyakitkan.

Gejala utama yang harus menjadi punca kebimbangan dan lawatan seterusnya ke pakar sakit puan adalah sakit yang kerap di bahagian bawah abdomen, tanpa mengira kitaran, ketidakselesaan atau sensasi yang menyakitkan semasa hubungan seks, haid yang tidak teratur, kemunculan pelepasan berdarah, kelesuan umum. Pemeriksaan ultrabunyi digunakan untuk diagnosis, berdasarkan keputusan yang mana pelan rawatan yang berkesan disediakan.

Hiperplasia stroma ovari

Hiperplasia stroma ovari adalah penyakit di mana stroma kelenjar tumbuh, dan berlaku bersama-sama dengan proses hiperproduksi androgen. Sebagai peraturan, bentuk stromal diperhatikan pada wanita semasa premenopause dan postmenopause. Lesi boleh mempunyai manifestasi estrogenik atau androgenik, menyebabkan obesiti, hipertensi, gangguan metabolisme glukosa, dll.

Hiperplasia stromal tidak selalu mengakibatkan pembesaran kelenjar. Jika pembesaran kecil, ia mempunyai nodul kuning pucat kabur dalam stroma. Semasa menjalankan pemeriksaan mikroskopik, enzim oksidatif ditemui dalam sel stroma, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon steroid.

• Untuk mengesahkan hiperplasia stroma ovari, doktor menjalankan diagnostik pembezaan dengan fibroma, proses kanser atau sarkoma stroma endometrium.
• Pemeriksaan ultrabunyi dan biopsi laparoskopi adalah wajib. Kajian hormon boleh mengenal pasti gangguan yang membawa kepada tahap testosteron yang tinggi.
• Apabila menjalankan pemeriksaan histologi, bentuk stromal dicirikan oleh kehadiran sel lutein yang besar dengan kandungan lipid yang tinggi dengan sebilangan kecil folikel atretik.

Rawatan bentuk stromal dan proses hiperplastik lain (tecomatosis, hyperthecosis) pada mulanya dijalankan dengan bantuan terapi ubat. Wanita itu sedang menunggu kursus terapi anti-radang dan gelombang mikro, elektroforesis endonasal dengan vitamin B1 dan B6. Jika kaedah ini tidak memberikan hasil yang positif, maka pesakit menjalani laparotomi atau laparoskopi. Reseksi membolehkan menormalkan fungsi haid dan keadaan umum. Tetapi selepas pembedahan, sangat sukar untuk memulihkan fungsi pembiakan. Sekiranya bentuk stromal berlaku pada pesakit tua, maka kelenjar dikeluarkan, kerana terdapat risiko tinggi neoplasma malignan.

Diagnosis hiperplasia ovari

Hiperplasia ovari didiagnosis jika terdapat gejala klinikal. Ia adalah sensasi yang menyakitkan dan ketidakselesaan yang menjadi sebab untuk pergi ke pakar sakit puan untuk pemeriksaan, yang akan menetapkan diagnostik lanjut. Hiperplasia ovari mungkin tidak nyata untuk masa yang lama. Dan ini tidak menghairankan, kerana tidak semua wanita bimbang tentang pelepasan berdarah selepas dan antara haid. Mereka menghubungi pakar sakit puan jika patologi ini menyebabkan ketiadaan haid atau haid berat dan tidak boleh berhenti. Dengan hiperplasia ovari semasa pramenopause dan menopaus, gejala lebih ketara. Wanita itu mengalami pendarahan dan kesakitan spontan yang berpanjangan, yang membawa kepada anemia.

Doktor mengumpul sejarah perubatan dan menjalankan pemeriksaan ginekologi, di mana hiperplasia ovari mungkin disyaki. Untuk diagnosis yang tepat, pemeriksaan yang lebih terperinci digunakan:

• Diagnostik ultrabunyi membolehkan kami mengesahkan kehadiran patologi ini dan mengenal pasti proses patologi lain di kawasan pelvis.
• Pemeriksaan histologi dan sitologi mendedahkan perubahan morfologi dalam kelenjar, epitelium hiperplastik dan stroma.
• Pemeriksaan hormon - ujian untuk tahap progesteron dan estrogen.

Semasa proses diagnostik, sangat penting bukan sahaja untuk mengesahkan penyakit, tetapi juga untuk menentukan ciri morfologinya.

[ 11 ], [ 12 ]

Rawatan hiperplasia ovari

Rawatan hiperplasia ovari bergantung pada morfologi penyakit dan sejauh mana kerosakan pada kelenjar (kedua-dua ovari, kiri atau kanan). Rawatan bermula dengan penggunaan kaedah konservatif. Pesakit ditetapkan rawatan anti-radang, terapi dehidrasi dan prosedur lain. Asas rawatan dadah adalah terapi hormon menggunakan kontraseptif oral gabungan. Matlamat rawatan sedemikian adalah untuk menormalkan latar belakang hormon dengan mengurangkan tahap estrogen dan mengurangkan fokus patologi.

• Kontraseptif oral gabungan paling kerap diresepkan kepada gadis muda yang belum melahirkan anak dan wanita yang mempunyai kitaran haid yang tidak teratur. Rawatan sedemikian membolehkan anda memulihkan fungsi ovari normal dan mencegah campur tangan pembedahan. Skim dan tempoh mengambil pil ditentukan oleh doktor.
• Analog sintetik progesteron ditetapkan kepada wanita dari mana-mana umur dengan sebarang bentuk patologi. Terapi adalah jangka panjang, kira-kira 6 bulan. Semasa mengambil ubat, pelepasan berdarah dan kesakitan di kawasan kelenjar terjejas adalah mungkin.
• Hiperplasia ovari dirawat dengan Duphaston dan Norcolut. Tempoh rawatan dan rejimen pentadbiran ubat ditetapkan oleh doktor. Pakar sakit puan boleh mengesyorkan memasukkan peranti intrauterin Marena. Peranti ini adalah terapi hormon dan kontraseptif.
• Satu lagi kaedah rawatan konservatif hiperplasia ovari ialah agonis hormon pelepas gonadotropin. Ubat ini menunjukkan hasil rawatan yang berkesan dan mempunyai rejimen yang mudah. Bahan aktif menghalang pengeluaran hormon seks, yang membawa kepada perencatan tisu dan percambahan sel. Akibatnya, latar belakang hormon dan fungsi normal kelenjar dipulihkan.

Rawatan gabungan boleh digunakan untuk rawatan. Kaedah ini melibatkan gabungan rawatan pembedahan dan terapi hormon pemulihan. Terapi hormon juga boleh diberikan sebelum pembedahan untuk mengurangkan jumlahnya dan menjejaskan fokus yang berada di luar jangkauan pembuangan pembedahan.

Sekiranya rawatan ubat tidak berkesan, pesakit menjalani terapi pembedahan. Reseksi baji digunakan untuk rawatan. Elektrokoagulasi laparoskopi boleh dilakukan, iaitu, kauterisasi ovari pada 4-8 mata menggunakan elektrod. Sekiranya tiada kaedah di atas membantu dalam rawatan, wanita itu menjalani penyingkiran kelenjar, iaitu, ooforektomi. Sebagai peraturan, rawatan sedemikian dijalankan untuk pesakit dalam tempoh menopaus. Penyingkiran membantu mencegah berlakunya neoplasma malignan. Selepas rawatan sedemikian, pesakit ditetapkan terapi penggantian hormon, yang akan mengurangkan keadaan umum selepas pembedahan.

Pencegahan hiperplasia ovari

Pencegahan hiperplasia ovari adalah satu set langkah yang bertujuan untuk mencegah penyakit ini. Oleh kerana penyebab utama patologi adalah gangguan hormon, adalah perlu untuk memerhatikan dan mengekalkan keseimbangan hormon. Untuk melakukan ini, disyorkan untuk mengurangkan kesan tekanan pada badan. Kaedah pencegahan lain ialah memerangi obesiti. Berat badan berlebihan membawa kepada gangguan hormon, kegagalan kitaran haid, hiperplasia ovari dan penyakit ginekologi lain dan gangguan endokrin.

Perhatian khusus harus dibayar kepada kitaran haid. Sekiranya terdapat sebarang penyelewengan, lebih baik berjumpa pakar sakit puan dan merawatnya. Jangan lupa tentang pemeriksaan pencegahan dan pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis. Ini akan membolehkan anda mengenal pasti patologi tepat pada masanya dalam fungsi ovari dan sistem pembiakan secara keseluruhan.

Untuk mengelakkan hiperplasia pada pesakit muda, doktor mengesyorkan penggunaan prophylactic ubat hormon, yang mengurangkan risiko penyakit dengan ketara. Pada simptom pertama hiperplasia, yang boleh nyata sebagai pelepasan berdarah antara haid, sakit di bahagian bawah abdomen, ketidakselesaan pada kelenjar, pendarahan rahim berat atau ketiadaan haid, anda harus berjumpa doktor.

Prognosis hiperplasia ovari

Prognosis untuk hiperplasia ovari bergantung pada bentuk penyakit, keparahannya, umur pesakit, kesihatannya, dan kehadiran penyakit kronik, termasuk penyakit ginekologi. Sekiranya patologi dikesan pada peringkat awal, rawatan ubat akan membantu menghentikan proses, dan kaedah pencegahan akan menghalang kejadiannya pada masa akan datang. Dalam kes ini, kita boleh bercakap tentang prognosis yang menggalakkan. Jika hiperplasia ovari dikesan pada peringkat akhir dan berkembang menjadi proses sista atau kanser, prognosisnya tidak menguntungkan. Wanita itu menjalani pembedahan pembuangan kelenjar dan terapi hormon seterusnya untuk pemulihan.

Hiperplasia ovari adalah proses patologi yang tanpa rawatan yang betul boleh membawa kepada akibat yang serius. Menjaga kesihatan anda, pemeriksaan berkala oleh pakar sakit puan, mencegah penyakit berjangkit dan keradangan adalah kaedah yang ideal untuk mencegah patologi ini dan penyakit ginekologi lain.