Iridocyclitis

Iridocyclitis adalah keradangan pada saluran uveal anterior mata, yang merangkumi iris dan badan ciliary. Keadaan ini adalah satu bentuk uveitis, penyakit yang dicirikan oleh keradangan lapisan tengah mata (uvea), dan mungkin juga dikenali sebagai uveitis anterior.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Epidemiologi iridocyclitis melibatkan kajian kejadian, pengedaran, dan faktor risiko penyakit mata radang ini. Data khusus mungkin berbeza mengikut wilayah geografi, etnik dan kumpulan umur.

Kelaziman dan kekerapan

• Iridocyclitis adalah bentuk uveitis yang paling biasa, menyumbang kira-kira 50-60% daripada kes uveitis di negara maju.
• Keadaan ini boleh berlaku pada mana-mana umur, tetapi ia paling biasa berlaku pada orang muda dan pertengahan umur.

Ciri geografi dan etnik

• Kelaziman dan jenis uveitis, termasuk iridocyclitis, mungkin berbeza-beza di bahagian yang berlainan di dunia. Sebagai contoh, penyebab berjangkit uveitis adalah lebih biasa di negara membangun.
• Sesetengah jenis uveitis, seperti yang dikaitkan dengan HLA-B27, adalah lebih biasa di kalangan orang kulit putih.

Jantina dan umur

• Iridocyclitis boleh berlaku dalam kedua-dua jantina, walaupun beberapa kajian mencadangkan sedikit dominasi pada wanita atau lelaki bergantung pada subjenis penyakit.
• Umur pesakit pada pengesanan pertama iridocyclitis selalunya berkisar antara 20 dan 50 tahun, tetapi penyakit ini boleh berkembang pada kanak-kanak dan orang tua.

Punca iridocyclitis

Mengikut ciri-ciri etiopatogenetik, mereka dibahagikan kepada berjangkit, berjangkit-alahan, alahan tidak berjangkit, autoimun dan yang berkembang dalam keadaan patologi badan yang lain, termasuk gangguan metabolik.

Iridocyclitis berjangkit-alahan berlaku pada latar belakang pemekaan kronik badan kepada jangkitan bakteria dalaman atau toksin bakteria. Iridocyclitis berjangkit-alahan paling kerap berkembang pada pesakit dengan gangguan metabolik dalam obesiti, diabetes, kekurangan buah pinggang dan hepatik, dan dystonia vegetatif-vaskular.

Iridocyclitis alahan tidak berjangkit boleh berlaku dengan alahan dadah dan makanan selepas pemindahan darah, pemberian serum dan vaksin.

Keradangan autoimun berkembang dengan latar belakang penyakit sistemik badan: rematik, arthritis rheumatoid, poliartritis kronik kanak-kanak (penyakit Still), dll.

Iridocyclitis boleh menunjukkan dirinya sebagai gejala patologi sindrom kompleks: oftalmostomatogenital - penyakit Behcet, ophthalmourethrosynovial - penyakit Reiter, neurodermatouveitis - penyakit Vogt-Koyanagi-Harada, dll.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk iridocyclitis mungkin termasuk kedua-dua faktor eksogen (luaran) dan endogen (dalaman). Yang utama disenaraikan di bawah:

Faktor endogen:

1. Kecenderungan genetik: Penanda genetik tertentu, seperti HLA-B27, dikaitkan dengan uveitis, termasuk iridocyclitis.
2. Penyakit autoimun: Penyakit radang sistemik seperti rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, lupus erythematosus sistemik, dan sarcoidosis meningkatkan risiko mendapat iridocyclitis.
3. Keadaan imunokompromi: Pesakit dengan keadaan imunokompromi atau mereka yang mengambil terapi imunosupresif mungkin lebih terdedah untuk mengalami iridocyclitis.

Faktor eksogen:

1. Jangkitan: Jangkitan bakteria, virus, kulat dan parasit boleh membawa kepada perkembangan iridocyclitis.
2. Kecederaan mata: Kecederaan atau pembedahan pada mata boleh merosakkan saluran uveal dan menyebabkan keradangan.
3. Kesan toksik: Bahan kimia atau ubat tertentu boleh menyebabkan keradangan di dalam mata.

Penyakit sistemik:

Keadaan perubatan termasuk penyakit Behcet, psoriasis, kolitis ulseratif, dan penyakit Crohn juga boleh meningkatkan risiko mendapat iridocyclitis.

Faktor lain:

• Umur: Iridocyclitis boleh berlaku pada mana-mana umur, tetapi beberapa bentuk, seperti yang dikaitkan dengan penyakit reumatik, lebih biasa pada usia muda dan pertengahan.
• Faktor jantina: Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa lelaki dengan genotip tertentu mungkin lebih terdedah kepada iridocyclitis.
• Faktor kaum dan etnik: Bentuk uveitis tertentu lebih kerap berlaku dalam kumpulan kaum dan etnik tertentu.

Pengurusan risiko termasuk sejarah perubatan yang menyeluruh, pencarian penyakit sistemik yang berkaitan, pemantauan status kesihatan secara berkala, dan permulaan rawatan segera untuk sebarang penyakit sistemik berkaitan yang dikesan.

Patogenesis

Proses keradangan di bahagian anterior saluran vaskular boleh bermula dengan iris (iritis) atau dengan badan ciliary (siklitis). Oleh kerana bekalan darah biasa dan pemuliharaan bahagian ini, penyakit ini bergerak dari iris ke badan ciliary dan sebaliknya - iridocyclitis berkembang.

Ciri-ciri struktur iris dan badan ciliary yang disebutkan di atas menerangkan kekerapan tinggi penyakit radang pada segmen anterior mata. Mereka boleh menjadi sifat yang berbeza: bakteria, virus, kulat, parasit.

Rangkaian padat saluran luas saluran uveal dengan aliran darah yang perlahan adalah praktikal tangki septik untuk mikroorganisma, toksin dan kompleks imun. Sebarang jangkitan yang berkembang di dalam badan boleh menyebabkan iridocyclitis. Kursus yang paling teruk diperhatikan dalam proses keradangan sifat virus dan kulat. Selalunya penyebab keradangan adalah jangkitan focal pada gigi, tonsil, sinus paranasal, pundi hempedu, dll.

Antara pengaruh eksogen, punca perkembangan iridocyclitis boleh menjadi lebam, luka bakar, kecederaan, yang sering disertai dengan pengenalan jangkitan.

Mengikut gambaran klinikal keradangan, iridocyclitis serous, eksudatif, fibrinous, purulen dan hemoragik dibezakan; mengikut sifat kursus - akut dan kronik; mengikut gambaran morfologi - bentuk keradangan fokus (granulomatous) dan meresap (bukan granulomatous). Keradangan fokus adalah ciri pengenalan jangkitan metastatik hematogen.

Substrat morfologi tumpuan keradangan utama dalam iridocyclitis granulomatous diwakili oleh sejumlah besar leukosit, terdapat juga fagosit mononuklear, epitelioid, sel gergasi dan zon nekrosis. Flora patogen boleh diasingkan daripada tumpuan sedemikian.

Iridocyclitis berjangkit-alahan dan toksik-alahan berlaku dalam bentuk keradangan meresap. Dalam kes ini, lesi utama mata mungkin terletak di luar saluran vaskular dan terletak di retina atau saraf optik, dari mana proses merebak ke bahagian anterior saluran vaskular. Dalam kes di mana lesi toksik-alergi saluran vaskular adalah primer, ia tidak pernah mempunyai ciri granuloma keradangan sebenar, tetapi berlaku secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat sebagai keradangan hiperergik.

Manifestasi utama adalah gangguan peredaran mikro dengan pembentukan pembengkakan fibrinoid dinding vaskular. Dalam tumpuan tindak balas hiperergik, edema, eksudasi fibrin pada iris dan badan ciliary, limfoid plasmatik atau penyusupan polinuklear diperhatikan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala iridocyclitis

Iridocyclitis, juga dikenali sebagai uveitis anterior, adalah keadaan keradangan mata yang menjejaskan iris dan badan ciliary. Gejala boleh berbeza-beza bergantung pada keparahan dan tempoh keradangan, tetapi biasanya termasuk yang berikut:

1. Sakit mata: Salah satu gejala pertama mungkin sakit di dalam atau di sekeliling mata, yang mungkin bertambah teruk apabila melihat cahaya.
2. Kemerahan mata: Berlaku akibat pembesaran saluran darah, terutamanya di kawasan berhampiran dengan iris.
3. Fotofobia: Kepekaan yang meningkat kepada cahaya adalah gejala biasa akibat kerengsaan dan keradangan.
4. Penglihatan berkurangan: Penglihatan mungkin menjadi kabur atau kabur sekejap-sekejap.
5. Terapung atau "tompok" di mata: Keradangan boleh menyebabkan zarah kecil muncul dalam vitreous, mewujudkan kesan bintik terapung.
6. Bengkak mata (chemosis): Bengkak mungkin kelihatan di sekeliling iris mata, mengubah warna atau teksturnya.
7. Murid tersekat: Murid mungkin lebih kecil daripada biasa dan bertindak balas dengan lebih perlahan kepada cahaya.
8. Bengkak kelopak mata: Bengkak ringan pada kelopak mata mungkin diperhatikan.
9. Koyakan: Disebabkan oleh kerengsaan dan kesakitan, mata mungkin mengeluarkan air mata yang berlebihan.
10. Ketidakselesaan mata: Rasa benda asing di mata, gatal-gatal atau terbakar.
11. Himpunan sel radang dalam ruang anterior mata, yang boleh dilihat apabila diperiksa dengan peralatan khas.

Gejala-gejala ini boleh berkembang secara beransur-ansur atau berlaku secara tiba-tiba dan mungkin berkisar daripada ketidakselesaan ringan kepada kesakitan yang teruk, dengan ketara menjejaskan kualiti hidup pesakit. Sekiranya gejala sedemikian berlaku, anda perlu segera menghubungi pakar oftalmologi untuk diagnosis dan rawatan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tahap

Bergantung kepada tempoh dan keterukan proses, peringkat iridocyclitis dikelaskan seperti berikut:

1. Tahap akut:

   • Keradangan berlaku dengan cepat dan disertai dengan simptom yang sengit seperti sakit teruk, kemerahan, fotofobia dan penurunan penglihatan.
   • "Sel prekursor" dan mendapan protein (sengkang) mungkin terbentuk di ruang anterior mata.

2. Peringkat subakut:

   • Gejala kurang teruk dan kesakitan dan kemerahan mungkin berkurangan.
   • Bengkak dan keradangan berterusan, tetapi kurang sengit.

3. Peringkat kronik:

   • Iridocyclitis kronik boleh berkembang dengan perlahan, kadangkala tanpa gejala kesakitan dan kemerahan yang ketara.
   • Kemerosotan penglihatan secara beransur-ansur dan perkembangan komplikasi akibat keradangan berterusan adalah mungkin.

4. Pengampunan:

   • Tempoh apabila gejala iridocyclitis tidak hadir.
   • Remisi boleh menjadi lengkap, apabila keradangan hilang sepenuhnya, atau separa, apabila gejala dikurangkan kepada minimum.

Borang

Bentuk iridocyclitis juga boleh dikelaskan mengikut sifat keradangan:

• Iridocyclitis granulomatous:

  • Dicirikan oleh pembentukan butiran dan biasanya kursus yang lebih teruk.
  • Mungkin dikaitkan dengan penyakit sistemik seperti sarcoidosis atau tuberkulosis.

• Iridocyclitis nogranulomatous:

  • Proses keradangan kurang ketara, dengan sel radang yang lebih sedikit dan tiada granuloma.
  • Ia biasanya mempunyai kursus yang lebih ringan dan mungkin dikaitkan dengan penyakit autoimun seperti arthritis rheumatoid atau arthritis idiopatik juvana.

Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa iridocyclitis juga boleh dikelaskan mengikut etiologi (berjangkit, tidak berjangkit), mengikut kelaziman (anterior, pertengahan, posterior, meresap) dan oleh ciri-ciri lain, yang mempengaruhi pilihan rawatan dan prognosis.

Bentuk lain iridocyclitis

Bentuk utama iridocyclitis ialah:

1. Uveitis anterior (iritis): Ini adalah bentuk uveitis yang paling biasa, di mana keradangan terhad kepada bahagian anterior saluran uveal, terutamanya iris.
2. Uveitis pertengahan (siklitis): Keradangan badan ciliary.
3. Panuveitis: Keradangan menjejaskan semua bahagian saluran uveal, termasuk iris, badan ciliary, dan koroid itu sendiri.
4. Uveitis posterior: Keradangan bahagian posterior saluran uveal, terutamanya koroid, adalah kurang biasa dan dianggap sebagai keadaan yang lebih serius disebabkan oleh risiko komplikasi termasuk detasmen retina.

Iridocyclitis juga dikelaskan

Iridocyclitis akut ialah keradangan pada saluran uveal anterior mata, termasuk iris (iridocyclitis) dan badan ciliary (cyclitis). Keadaan ini boleh berlaku secara tiba-tiba dan dicirikan oleh beberapa simptom, termasuk sakit mata, kemerahan, penurunan penglihatan, kepekaan terhadap cahaya (fotofobia), dan kadangkala pengurangan saiz murid (miosis).

Iridocyclitis subakut adalah keradangan sederhana pada iris dan badan ciliary mata. Ia tidak seakut atau progresif pantas seperti iridocyclitis akut, tetapi ia masih menyebabkan ketidakselesaan yang ketara dan memerlukan campur tangan perubatan. Gejala mungkin berkembang lebih perlahan dan mungkin kurang sengit, tetapi sakit mata, kemerahan, lacrimation, fotofobia, dan penurunan penglihatan sementara mungkin masih ada.

Iridocyclitis kronik adalah keradangan jangka panjang, berulang secara berkala pada segmen anterior mata, yang merangkumi iris dan badan ciliary. Keadaan ini boleh bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, kadang-kadang dengan tempoh pemburukan dan remisi. Tidak seperti bentuk akut, iridocyclitis kronik mungkin mempunyai simptom yang kurang ketara dan selalunya didiagnosis hanya selepas komplikasi lewat atau perubahan pada mata ditemui.

Iridocyclitis serous adalah satu bentuk keradangan segmen anterior mata, di mana membran vaskular mata terjejas terutamanya tanpa ekspresi eksudasi unsur selular yang ketara. Dalam kes ini, eksudat yang terbentuk kebanyakannya bersifat protein (serum), maka dinamakan "serous".

Bentuk iridocyclitis ini mungkin dikaitkan dengan penyakit sistemik seperti sarcoidosis, penyakit Behcet, atau lupus erythematosus sistemik, atau berlaku sebagai penyakit mata terpencil.

Iridocyclitis eksudatif adalah sejenis uveitis di mana keradangan segmen anterior mata disertai dengan pembebasan eksudat yang mengandungi kedua-dua komponen protein dan unsur selular. Bentuk iridocyclitis ini dicirikan oleh penyusupan sel radang yang lebih ketara ke dalam ruang anterior mata dan badan vitreous.

Iridocyclitis eksudatif mungkin hasil daripada proses berjangkit, tindak balas imunologi, atau dikaitkan dengan penyakit sistemik seperti rheumatoid arthritis, penyakit Crohn, atau mungkin idiopatik (tanpa sebab yang diketahui).

Iridocyclitis suppuratif adalah penyakit mata radang serius yang dicirikan oleh penembusan nanah ke dalam ruang anterior mata, yang biasanya menunjukkan proses berjangkit yang teruk. Keadaan ini boleh disebabkan oleh pelbagai patogen, termasuk bakteria, kulat, atau parasit.

Iridocyclitis fibrinous adalah satu bentuk penyakit radang segmen anterior mata, di mana fibrin terbentuk - protein yang terlibat dalam proses pembekuan darah dan tindak balas kepada keradangan.

Dalam iridocyclitis fibrinous, helai atau rangkaian fibrin terbentuk di ruang anterior mata dan boleh divisualisasikan dengan lampu celah.

Iridocyclitis yang dikaitkan dengan ankylosing spondylitis (penyakit Bechterew) adalah salah satu manifestasi extra-artikular yang paling biasa bagi penyakit sistemik ini. Ankylosing spondylitis adalah penyakit reumatologi radang kronik yang terutamanya menjejaskan tulang belakang dan sendi sacroiliac.

Ciri-ciri iridocyclitis dalam penyakit Bechterew: Iridocyclitis berlaku pada kira-kira 25-30% pesakit dengan penyakit Bechterew.

• Keradangan biasanya satu sisi dan mungkin silih berganti antara mata.
• Kursus ini sering dicirikan oleh pemburukan dan penurunan secara tiba-tiba.

• Diagnosis ankylosing spondylitis disahkan berdasarkan simptom klinikal, data makmal (cth, HLA-B27), dan penemuan pengimejan (MRI, X-ray).

Adalah penting bagi pesakit yang mengalami ankylosing spondylitis untuk menjalani pemeriksaan mata secara berkala untuk memastikan pengesanan awal dan rawatan iridocyclitis, dan mengikuti cadangan doktor dengan teliti untuk rawatan umum penyakit untuk mengurangkan risiko komplikasi.

Iridocyclitis virus adalah keradangan iris (iritis) dan badan ciliary (siklitis) yang disebabkan oleh jangkitan virus. Ia paling kerap dikaitkan dengan virus seperti virus herpes simplex (HSV), virus varicella-zoster (VZV), yang menyebabkan cacar air dan kayap, dan sitomegalovirus (CMV).

Herpetic iridocyclitis ialah keradangan segmen anterior mata yang disebabkan oleh jangkitan virus herpes, paling biasa virus herpes simplex (HSV) atau virus varicella-zoster (VZV). Virus ini boleh menyebabkan jangkitan utama atau menjadi aktif selepas tempoh kependaman, menyebabkan keradangan berulang.

Iridocyclitis bakteria adalah keradangan iris (iritis) dan badan ciliary (siklitis) yang disebabkan oleh jangkitan bakteria. Ia adalah bentuk iridocyclitis yang lebih jarang daripada iridocyclitis virus dan biasanya disebabkan oleh bakteria memasuki mata dari persekitaran luar atau merebak melalui aliran darah dari tapak jangkitan lain di dalam badan.

Iridocyclitis tuberkulosis adalah manifestasi tuberkulosis ekstrapulmonari di mana Mycobacterium tuberculosis (bakteria yang menyebabkan tuberkulosis) menyebabkan keradangan pada struktur mata, termasuk iris dan badan ciliary. Iridocyclitis jenis ini boleh berkembang pada pesakit dengan tuberkulosis aktif serta mereka yang mempunyai jangkitan terpendam.

Iridocyclitis sifilis adalah penyakit radang mata yang disebabkan oleh bakteria Treponema pallidum, yang merupakan agen penyebab sifilis. Iridocyclitis boleh berkembang pada mana-mana peringkat sifilis, tetapi paling kerap dikaitkan dengan tempoh sekunder dan tertier penyakit ini.

Iridocyclitis rheumatoid, juga dikenali sebagai uveitis yang berkaitan dengan rheumatoid arthritis (RA), adalah salah satu komplikasi serius penyakit tisu penghubung ini. Dalam arthritis rheumatoid, iridocyclitis mungkin berlaku akibat keradangan autoimun.

Iridocyclitis alahan adalah keradangan pada iris dan badan ciliary mata yang disebabkan oleh tindak balas alahan. Ia adalah keadaan yang jarang berlaku, kerana kebanyakan tindak balas alahan pada mata nyata sebagai konjunktivitis. Walau bagaimanapun, dalam kes iridocyclitis alahan, keradangan mungkin lebih teruk dan memerlukan rawatan khusus.

Iridocyclitis autoimun ialah satu bentuk uveitis yang melibatkan keradangan pada iris dan badan ciliary, dan paling kerap dikaitkan dengan penyakit autoimun sistemik. Dalam kes ini, sistem imun tersilap menyerang tisu mata, yang membawa kepada keradangan.

Iridocyclitis selepas trauma adalah keradangan pada iris dan badan ciliary mata yang berlaku selepas kecederaan mata. Kecederaan mungkin menembusi atau tidak menembusi dan termasuk pukulan pada mata, luka menembusi, melecur atau pembedahan.

Iridocyclitis heterokromik Fuchs ialah penyakit radang mata kronik, selalunya unilateral yang dicirikan oleh perubahan warna pada iris (heterochromia), mendakan pada endothelium kornea, dan selalunya perkembangan katarak dan glaukoma sekunder.

Iridocyclitis berulang merujuk kepada keradangan berulang pada iris dan badan ciliary mata. Episod keradangan ini boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, termasuk penyakit autoimun, jangkitan, atau kecederaan, dan mungkin berulang pada selang masa yang berbeza-beza.

• Tempoh kemerahan akut, sakit, fotofobia dan penurunan penglihatan, berselang-seli dengan tempoh remisi.
• Semasa berulang, mendakan dan unsur selular mungkin muncul di ruang anterior mata.

Menentukan bentuk iridocyclitis adalah penting untuk diagnosis, rawatan dan prognosis.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat iridocyclitis:

• baik dengan pemulihan lengkap (sifat normal kornea dan fungsi visual dipulihkan);
• perubahan warna kornea ringan, pigmen mendakan pada kornea dan kekeruhan kanta, atrofi separa sempadan pupil, ubah bentuk murid, pemusnahan badan vitreous;
• katarak yang rumit; uveitis sekunder
• atrofi bola mata;
• detasmen retina;
• kelegapan kornea (jika keratitis berlaku).

Tiga jenis komplikasi terakhir membawa kepada penurunan tajam dalam penglihatan, malah kepada buta.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostik iridocyclitis

Diagnosis iridocyclitis melibatkan penilaian klinikal dan mungkin memerlukan beberapa prosedur diagnostik:

1. Sejarah: Penting untuk mengenal pasti trauma, jangkitan, penyakit sistemik yang berkaitan, atau sejarah uveitis sebelumnya.
2. Pemeriksaan oftalmologi:

• Lampu celah: Untuk memeriksa segmen anterior mata secara terperinci, mengesan sel radang dalam ruang anterior (sel dan flavour) dan tanda-tanda keradangan lain seperti sinekia posterior (perekatan iris pada kanta).
• Tonometri: Pengukuran tekanan intraokular, yang mungkin rendah atau tinggi dalam uveitis.
• Pemeriksaan fundus: Untuk menilai segmen posterior mata, termasuk retina dan saraf optik.

3. Ujian makmal: Walaupun kebanyakan kes iridocyclitis adalah idiopatik, adalah penting untuk menolak penyakit berjangkit dan autoimun sistemik. Mungkin termasuk:

• Kiraan Darah Lengkap (CBC)
• Analisis untuk faktor reumatoid, antibodi ANA dan HLA-B27
• Ujian untuk penyakit berjangkit (cth. tuberkulosis, sifilis, HIV)
• Urinalisis untuk menilai vaskulitis sistemik.

4. Imej:

• Tomografi koheren optik (OCT): Boleh digunakan untuk mengkaji struktur retina dan mengesan edema makula.
• Fluorescein angiography (FA): Membantu menilai keadaan salur retina dan koroid.
• Ultrasound mata: Jika detasmen retina disyaki atau untuk menilai segmen posterior jika kekeruhan media diperhatikan.

5. Ujian imunologi: Untuk mengesan penyakit autoimun.
6. Perundingan dengan pakar lain: Contohnya, dengan pakar reumatologi, jika terdapat syak wasangka penyakit sistemik.

Selepas mengumpul semua maklumat yang diperlukan, doktor akan membuat diagnosis iridocyclitis dan menetapkan rawatan yang sesuai, yang mungkin termasuk steroid topikal atau sistemik, terapi imunosupresif, dan ubat untuk mengawal tekanan intraokular jika perlu.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan iridocyclitis melibatkan pertimbangan penyakit dan keadaan lain yang boleh meniru gejala keradangan pada segmen anterior mata. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

Konjunktivitis:

• Dicirikan oleh kemerahan dan kerengsaan konjunktiva.
• Biasanya disertai dengan gatal-gatal dan pelepasan, tetapi tanpa rasa sakit dan fotofobia yang merupakan ciri iridocyclitis.

Glaukoma:

• Serangan akut penutupan sudut mungkin meniru simptom iridocyclitis, termasuk kemerahan mata, sakit dan penurunan penglihatan.
• Dicirikan oleh peningkatan tekanan intraokular secara mendadak.

Keratitis:

• Keradangan kornea mungkin disertai dengan kemerahan, koyakan dan kesakitan.
• Selalunya disebabkan oleh jangkitan atau kecederaan.

Endophthalmitis:

• Lesi berjangkit serius pada struktur dalaman mata.
• Ia disertai dengan kesakitan yang teruk, kemerosotan penglihatan yang ketara dan sering kelihatan pelepasan purulen di dalam mata.

Episkleritis dan skleritis:

• Keradangan episklera atau sklera, masing-masing, membawa kepada kemerahan dan kesakitan.
• Ia berbeza daripada iridocyclitis dengan lokasi keradangan dan biasanya kemerahan yang lebih cetek.

Sindrom mata kering:

• Boleh menyebabkan kemerahan, terbakar dan sensasi badan asing di mata.
• Tidak disertai dengan penyusupan selular kebuk anterior.

Kecederaan mata:

• Kecederaan pada mata boleh mengakibatkan tindak balas keradangan yang menyerupai iridocyclitis.
• Adalah penting untuk mengambil sejarah menyeluruh untuk mengenal pasti kemungkinan trauma.

Amaurosis Leber:

• Gangguan genetik yang jarang berlaku yang menyebabkan kehilangan penglihatan.
• Biasanya tidak disertai dengan keradangan, tetapi penting untuk menolak dalam kes kehilangan penglihatan secara tiba-tiba pada orang muda.

Penyakit sistemik:

• Sesetengah penyakit sistemik, seperti rheumatoid arthritis, sarcoidosis, lupus erythematosus sistemik, boleh nyata sebagai uveitis.
• Pemeriksaan perubatan terperinci diperlukan untuk mengecualikan mereka.

Untuk diagnosis yang tepat, adalah penting untuk menjalankan pemeriksaan klinikal oftalmologi dan am yang lengkap, kadangkala dengan perundingan dengan pakar yang sangat khusus. Dalam sesetengah kes, kajian makmal dan instrumental mungkin diperlukan untuk mengecualikan penyakit sistemik.

Rawatan iridocyclitis

Rawatan untuk iridocyclitis (keradangan pada iris dan badan ciliary) bergantung pada punca, keterukan dan gejala. Berikut adalah rawatan am untuk iridocyclitis:

Ubat anti-radang:

• Kortikosteroid (ubat anti-radang steroid) adalah standard rawatan. Ia boleh diberikan sebagai titisan mata, suntikan periokular, atau ubat sistemik (oral atau suntikan).
• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) juga digunakan untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan.

Ubat untuk pelebaran pupil (mydriatics dan cycloplegics):

• Dadah seperti atropin atau scipolamin digunakan untuk melebarkan pupil. Ini membantu melegakan kesakitan, mencegah perekatan (posterior synechiae) dan menstabilkan aliran darah ke iris.

Antibiotik atau ubat antivirus:

• Jika iridocyclitis disebabkan oleh jangkitan, antibiotik atau agen antivirus yang sesuai boleh ditetapkan.

Imunosupresan dan imunomodulator:

• Untuk penyebab autoimun sindrom usus rengsa, seperti rheumatoid arthritis atau ankylosing spondylitis, ubat untuk menekan sistem imun mungkin ditetapkan.

Rawatan penyakit asas:

• Jika iridocyclitis adalah sekunder kepada penyakit sistemik yang lain, adalah penting untuk merawat masalah asas itu.

Terapi laser atau pembedahan:

• Dalam kes komplikasi seperti synechiae (perekatan) atau peningkatan tekanan intraokular, terapi laser atau pembedahan mungkin diperlukan.

Adalah penting untuk diingat bahawa ubat-ubatan sendiri untuk iridocyclitis boleh berbahaya, dan sebarang rawatan harus dijalankan di bawah pengawasan ketat pakar oftalmologi. Pesakit dengan iridocyclitis harus kerap melawat pakar oftalmologi untuk memantau keadaan dan menyesuaikan rawatan bergantung kepada tindak balas terhadap terapi.

Pencegahan

Pencegahan iridocyclitis termasuk beberapa aspek, kerana penyakit ini boleh disebabkan oleh pelbagai sebab dan keadaan. Beberapa langkah pencegahan:

Rawatan penyakit berjangkit tepat pada masanya:

• Rawatan jangkitan yang berkesan yang boleh membawa kepada perkembangan iridocyclitis, seperti herpes, sifilis, tuberkulosis dan lain-lain.

Kawalan penyakit keradangan sistemik:

• Pengurusan dan pemantauan penyakit radang kronik seperti rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, sarcoidosis dan lain-lain yang boleh menyebabkan uveitis.

Perlindungan mata:

• Gunakan cermin mata keselamatan apabila bekerja dalam keadaan berbahaya atau bermain sukan untuk mengelakkan kecederaan mata.

Pemeriksaan perubatan biasa:

• Lawatan kerap ke pakar oftalmologi untuk pengesanan awal dan rawatan sebarang penyakit mata.

Gaya hidup sihat:

• Mengekalkan gaya hidup sihat, termasuk diet seimbang, senaman sederhana dan mengelakkan merokok, boleh membantu mengurangkan risiko keadaan keradangan kronik.

Pengurusan Tekanan:

• Teknik pengurusan tekanan mungkin membantu dalam beberapa kes, kerana tekanan boleh menyumbang kepada keradangan dalam badan.

Mengelakkan sinaran UV:

• Memakai cermin mata hitam untuk melindungi mata anda daripada sinaran ultraungu, yang boleh menyumbang kepada perkembangan uveitis.

Rawatan pencegahan untuk risiko tinggi:

• Dalam sesetengah kes, apabila pesakit berisiko tinggi, ubat pencegahan mungkin ditetapkan.

Pemvaksinan:

• Vaksinasi yang sesuai boleh mencegah beberapa jangkitan yang boleh membawa kepada iridocyclitis.

Kebersihan diri:

• Mengekalkan kebersihan tangan yang baik dan mengelakkan menggosok mata boleh membantu mencegah penularan jangkitan yang boleh menyebabkan keradangan.

Adalah penting untuk memahami bahawa walaupun semua langkah pencegahan diambil, iridocyclitis mungkin berkembang, terutamanya jika ia adalah sebahagian daripada proses keradangan sistemik. Dalam kes ini, pengesanan dan rawatan awal adalah penting untuk mencegah komplikasi dan memelihara penglihatan.

Ramalan

Prognosis untuk iridocyclitis, atau uveitis anterior, bergantung kepada beberapa faktor, termasuk punca penyakit, ketepatan masa rawatan, kehadiran komplikasi, dan kesihatan keseluruhan pesakit. Dalam kebanyakan kes, iridocyclitis boleh dikawal dengan jayanya dengan ubat, yang membantu mengelakkan kehilangan penglihatan yang serius atau perkembangan keradangan kronik.

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Prognosis

1. Etiologi: Iridocyclitis yang disebabkan oleh jangkitan mungkin mempunyai prognosis yang baik dengan terapi antimikrobial yang mencukupi. Uveitis yang dikaitkan dengan penyakit keradangan sistemik mungkin mempunyai kursus yang lebih kompleks dan memerlukan rawatan jangka panjang yang lebih agresif.
2. Ketepatan masa dan kecukupan rawatan: Permulaan rawatan yang pantas meningkatkan peluang hasil yang menggalakkan dan mengurangkan risiko komplikasi. Dalam kes kronik dan rawatan lewat, prognosis bertambah buruk.
3. Kehadiran komplikasi: Perkembangan komplikasi seperti glaukoma, katarak atau edema makula boleh memburukkan prognosis visual.
4. Kesihatan am: Co-morbiditi seperti diabetes atau keadaan imunokompromi mungkin merumitkan rawatan uveitis dan memburukkan lagi hasilnya.

Ramalan mungkin seperti berikut

• Menguntungkan: Kes-kes ringan iridocyclitis akut, terutamanya jika rawatan dimulakan dengan segera, selalunya mempunyai prognosis yang baik dengan pemulihan lengkap penglihatan.
• Awas: Kes sederhana mungkin memerlukan rawatan jangka panjang, tetapi juga boleh mengakibatkan pemulihan sepenuhnya.
• Tidak menguntungkan: Kes yang teruk, terutamanya jika rumit atau kronik, boleh menyebabkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan atau gangguan penglihatan.

Langkah-langkah untuk meningkatkan prognosis

• Pemantauan tetap: Pemantauan tetap oleh pakar oftalmologi akan membantu mengenal pasti dan menyesuaikan rawatan dalam masa jika perlu.
• Mengikuti arahan doktor anda: Adalah penting untuk mengikut semua arahan doktor anda dengan teliti dan mengambil semua ubat yang ditetapkan.
• Perubahan gaya hidup: Gaya hidup sihat, termasuk pemakanan yang betul dan tidak merokok, boleh membantu mengurangkan keradangan dalam badan.
• Pengurusan Tekanan: Tekanan boleh memburukkan keadaan keradangan, jadi penting untuk mempelajari teknik pengurusan tekanan yang berkesan.

Secara umum, iridocyclitis kronik memerlukan pemantauan dan rawatan jangka panjang dan kadangkala sepanjang hayat.

Rujukan

1. "Uveitis: Asas dan Amalan Klinikal"

   • Pengarang: Robert B. Nussenblatt dan Scott M. Whitcup
   • Tahun: Edisi keempat 2010

2. "Ophthalmology Klinikal: Pendekatan Sistematik"

   • Pengarang: Jack J. Kanski

3. "Manual Ophthalmology Bergambar Infirmari Mata dan Telinga Massachusetts"

   • Pengarang: Peter K. Kaiser, Neil J. Friedman

4. "Ophthalmology"

   • Pengarang: Myron Yanoff, Jay S. Duker

5. Oftalmologi Am Vaughan & Asbury

   • Pengarang: Paul Riordan-Eva, Emmett T. Cunningham