Iso-mik

Dadah untuk rawatan penyakit sistem kardiovaskular. Pertimbangkan tanda-tanda penggunaannya, kesan sampingan, dos dan ciri-ciri farmakologi yang lain. Nama antarabangsa Isom-mikro: isosorbida dinitrate -1,4 3,6-diandrosorbitol-2,5 dinitrate. Ia adalah sebahagian daripada kumpulan ubat farmakologi yang meningkatkan pembekalan darah dan metabolisme miokardium. Dadah antiangina dengan bahan aktif - isosorbida dinitrate, tergolong dalam kumpulan nitrat organik. Merangsang kelonggaran lapisan vaskular otot licin, yang menyebabkan penurunan rintangan periferal dan aliran darah ke atrium kanan. Kesan antiangina adalah disebabkan peningkatan lumen daripada saluran koronari dan pengagihan semula aliran darah koronari yang memihak kepada tapak iskemia.

Petunjuk Iso-mik

Ubat ini digunakan untuk tujuan perubatan dan mempunyai tanda-tanda untuk digunakan:

• Angina tidak stabil
• Serangan jantung akut
• Kegagalan ventrikel kiri
• Angina vasospastic (prinzmetal)

Tablet dan semburan digunakan untuk mencegah serangan angina pectoris pada pesakit dengan iskemia jantung. Mereka berkesan dalam kegagalan jantung kronik dan sindrom ketara hipertensi pulmonari.

Parenteral membentuk Iso-Mic ditetapkan bagi pesakit dengan keadaan akut: sakit jantung, akut kegagalan ventrikel kiri, preinfarction angina, angina tidak stabil.

[1]

Borang pelepasan

Iso-mik mempunyai beberapa bentuk pembebasan, pertimbangkan setiap daripada mereka:

• Semburan

Ia dihasilkan dalam botol gelas gelap sebanyak 15 ml setiap satu. Aerosol sublingual mengandungi 375 mg isosorbida dinitrate.

• Ampoules

Berkonsentrasi untuk penyelesaian untuk infusi. Terdapat dalam ampul 2 ml atau dalam botol 5 ml. Dalam satu pek kadbod 10 ampul atau 5 botol. 1 ml ubat mengandungi 10 mg isosorbida dinitrate.

• Penyelesaian untuk suntikan

Ampul gelas gelap 10 ml setiap satu, dalam pakej 10 ampul. 1 larutan ampoule mengandungi 10 mg isosorbida dinitrate.

• Tabula sublingual

Kapsul dalam botol polimer, setiap 50 keping. Tablet dibebaskan pada dos 5, 10 dan 20 mg isosorbid dinitrate. Sebagai bahan tambahan: sorbitol dan gula.

[2],

Farmakodinamik

Isosorbida dinitrate adalah bahan aktif Iso-mik. Farmakodinamika ubat dikaitkan dengan pembebasan komponen aktif oksida nitrat dalam otot licin sistem vaskular. Nitrik oksida meningkatkan tahap kitaran 3.5 guanosine monophosphate dan mempromosikan pengaktifan sanyase guanylate. Ini membantu untuk melegakan otot licin. Di bawah pengaruh zat aktif, spincters precapillary dan arteriol melegakan lebih kurang seperti pembuluh darah dan arteri besar.

Isosorbida dinitrate adalah dilator periferal yang bertindak pada venous vessels. Ia mengurangkan permintaan oksigen miokardium dengan memperluaskan urat perifer dan mengurangkan aliran masuk ke atrium kanan sebelum bersenam, mengurangkan rintangan vaskular keseluruhan pergerakan selepas bersenam.

Bahan aktif mengedarkan semula aliran darah koronari di kawasan dengan bekalan darah yang berkurangan. Meningkatkan toleransi terhadap penuaan fizikal dalam penyakit iskemia dan angina pectoris. Memunggah miokardium dalam kes kegagalan jantung akibat sebelum beban, dan juga mengurangkan tekanan dalam lingkaran kecil peredaran.

[3], [4]

Farmakokinetik

Apabila menggunakan sublingual bentuk Iso-Mik (semburan, tablet), kesan terapeutik berlaku dalam 2-5 minit dan berlangsung sehingga 1-2 jam. Farmakokinetik menunjukkan pencapaian kepekatan plasma maksimum dalam masa 5-6 minit. Dengan pentadbiran parenteral, kesan itu berlaku dalam masa 1-2 minit selepas infusi. Bentuk lisan dicirikan dengan kesan terapeutik yang berkekalan 4-5 jam. Kepekatan plasma maksimum dicapai dalam masa 2 jam, bioavailabiliti sebanyak 22% (pada laluan pertama melalui hati).

Isosorbida dinitrate dimetabolisme dalam badan dan membentuk dua metabolit aktif. Mereka ditarik balik dalam masa 5 dan 2.5 jam. Isosorbida dinitrate ditarik balik dalam masa 1-5 jam tanpa mengira kaedah pentadbiran. Dengan rawatan yang panjang, peningkatan separuh hayat penghapusan. Pada siang hari dengan bantuan buah pinggang, 80-100% dos yang diambil diekskresikan.

[5], [6]

Dos dan pentadbiran

Bergantung pada tanda-tanda perubatan dan bentuk pelepasan, pesakit ditetapkan kaedah pentadbiran dan dos Iso-mik.

• Tablet Sublingual diambil sebelum tekanan emosi atau fizikal yang dijangkakan. Dragee disimpan di bawah lidah sehingga dibubarkan sepenuhnya atau dikunyah. Dos yang disyorkan: 1-2 pcs. 3-4 kali sehari, tempoh rawatan dipilih oleh doktor.
• Tablet untuk pengambilan lisan dibasuh dengan air minuman yang bersih, tanpa mengunyah. Sebagai peraturan, menetapkan 10-20 mg ubat 2-3 kali sehari, dos maksimum 120 mg isosorbid dinitrate setiap hari. Di antara jamuan adalah perlu untuk mengamati selang waktu selama 4 jam.
• Penyelesaian untuk suntikan larut dalam penyelesaian infusi dan disuntikkan secara intravena. Untuk melakukan ini, gunakan 400 ml larutan natrium klorida isotonik dan larutan 50-100 ml untuk suntikan Iso-mic. Dos dan tempoh rawatan adalah individu untuk setiap pesakit.
• Berkonsentrasi untuk penyediaan penyelesaian infusi yang digunakan segera setelah pencairan dan disuntikkan secara intravena. Dos dan tempoh terapi bergantung kepada keadaan pesakit. Ia memerlukan kawalan ke atas tekanan darah, denyutan jantung, ECG dan diuresis.
• Spray sublingual disembur di bawah lidah. Apabila menyuntik, ia perlu menahan nafas dan bernafas melalui hidung anda. Antara semburan aerosol harus selang masa 30 saat. Untuk rawatan melantik 1-2 suntikan 3-4 kali sehari.

Dengan terapi berpanjangan, perlu mengambil rehat setiap minggu menggunakan 4-6 minggu, tanpa mengira bentuk pelepasan dadah.

[9], [10]

Gunakan Iso-mik semasa kehamilan

Mikrogen dadah tidak disyorkan untuk digunakan semasa kehamilan dan penyusuan. Tujuan dadah dalam tempoh ini mungkin dikaitkan dengan petunjuk hidup. Tetapi dalam kes ini, adalah perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan membangunkan tindak balas patologi dalam janin.

Dalam amalan pediatrik, ubat ini tidak digunakan kerana kekurangan data yang boleh dipercayai mengenai keselamatan penggunaannya.

Contraindications

Iso-mik mempunyai kontraindikasi terhadap penggunaannya, yang berdasarkan reaksi individu organisma kepada bahan aktif. Ubat tidak ditetapkan dalam kes seperti:

• Kekurangan vaskular akut
• Hipotensi arteri yang teruk
• Tamponade jantung
• Perikarditis konstruktif
• Kardiomiopati obstruktif hipertropik
• Kejutan kardiogenik
• Bentuk anemia yang teruk
• Glaukoma tertutup sudut
• Edema pulmonari toksik dan hipertiroidisme
• Trauma craniocerebral
• Stroke hemoragik

Bentuk parenteral tidak digunakan untuk anemia teruk, kerosakan buah pinggang dan fungsi hati yang teruk. Dengan penjagaan khas, ubat ini ditetapkan untuk pesakit dengan infarksi miokardium akut di bawah tekanan yang dikurangkan, gangguan peredaran otak, peningkatan tekanan intrakranial, stenosis aorta atau mitral.

[7]

Kesan sampingan Iso-mik

Semasa penggunaan Iso-mik, sesetengah pesakit mungkin mengalami kesan sampingan. Reaksi yang tidak diingini adalah disebabkan komponen aktif - isosorbida dinitrate:

• Sistem kardiovaskular: hiperemia pada muka dan bahagian atas badan, serangan stenokardia, hipoksemia jangka pendek, penurunan tekanan arteri, takikardia refleks, runtuh.
• Saluran gastrousus: mulut kering, loya dan muntah, pembakaran dan kesemutan dalam mulut, pedih ulu hati, kelonggaran sfinkter.
• Sistem saraf pusat: kelemahan, masalah tidur, penurunan ketajaman penglihatan, sakit kepala dan pening, iskemia otak.

Di samping itu, tindak balas alahan kulit (gatal-gatal, pembakaran, kemerahan), toleransi terhadap nitrat mungkin. Apabila menggunakan Isom-mikro, tidak disyorkan untuk melibatkan diri dalam kerja yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi dan menguruskan mekanisme yang berpotensi tidak selamat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat boleh menyebabkan pening, menurunkan ketajaman penglihatan.

[8]

Berlebihan

Dos yang tinggi ubat boleh menyebabkan berlakunya overdosis. Selalunya ini adalah tanda hipotensi arteri dan takikardia refleks. Overdosis boleh mencetuskan methaemoglobinemia, sakit kepala yang teruk, mual, jantung berdebar.

• Dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah, perlu memperkenalkan larutan isotonik natrium klorida. Ini akan membantu memulihkan jumlah darah beredar.
• Dalam hipotensi teruk, Noradrenaline, Dopamine digunakan.
• Dengan methemoglobinemia, 1 g asid askorbik, terapi oksigen dan pentadbiran intravena 50 ml 1% larutan biru metilena diambil secara lisan.

Oleh kerana tidak ada penawar spesifik, terapi gejala dan tindakan yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi normal sistem kardiovaskular ditunjukkan. 

[11],

Interaksi dengan ubat lain

Iso-mik boleh digunakan dalam terapi kompleks penyakit sistem kardiovaskular. Interaksi dengan ubat-ubatan lain adalah mungkin dengan pelantikan perubatan yang sesuai.

• Ubat ini boleh meningkatkan ketoksikan dihydroergotamine dan meningkatkan kepekatan plasmanya.
• Contraindicated combine with sildenafil and nitrates.
• Mengurangkan keberkesanan heparin dan dadah myotic.
• Apabila digunakan dengan sympathomimetics, kesan antiangina berkurangan.
• Antihipertensi dan vasodilating ejen, penghalang beta-adrenoceptor dan penghalang saluran kalsium, antidepresan tricyclic, neuroleptics, etil alkohol dan ubat-ubatan lain meningkatkan sifat-sifat antihipertensi isosorbide dinitrate.

Apabila menggunakan penyelesaian untuk pentadbiran intravena, tidak digalakkan menggunakan sistem infusi yang dibuat daripada polyvinyl chloride atau polyurethane. Sistem kaca, polietilena, polytetrafluoroethylena dibenarkan.

[12], [13], [14]

Syarat penyimpanan

Semua bentuk pelepasan Izo-Mik harus disimpan dalam pembungkusan asalnya, jauh dari kebakaran terbuka, dilindungi dari kelembapan dan cahaya matahari. Suhu penyimpanan yang dicadangkan tidak boleh melebihi 25 ° C.

[15]

Jangka hayat

Iso-mik dalam bentuk semburan sublingual mempunyai jangka hayat 48 bulan dari tarikh pembuatan. Penyelesaian untuk suntikan, menumpukan perhatian untuk penyelesaian untuk infusi dan tablet boleh digunakan selama 36 bulan. Pada akhir tempoh ini, ubat tidak boleh digunakan dan mesti dilupuskan.

[16]