Iso-mik

Ubat untuk rawatan penyakit kardiovaskular. Mari kita pertimbangkan tanda-tanda penggunaannya, kesan sampingan, dos dan ciri farmakologi lain. Nama antarabangsa Iso-mic: isosorbide dinitrate -1,4 3,6-dianhydrosorbitol-2,5 dinitrate. Ia tergolong dalam kumpulan farmakologi ubat yang meningkatkan bekalan darah dan metabolisme miokardium. Ubat antiangina dengan bahan aktif adalah isosorbida dinitrate, tergolong dalam kumpulan nitrat organik. Merangsang kelonggaran lapisan otot licin saluran darah, yang menyebabkan penurunan rintangan periferi dan aliran darah ke atrium kanan. Kesan antiangina adalah disebabkan oleh peningkatan dalam lumen saluran koronari dan pengagihan semula aliran darah koronari yang memihak kepada kawasan iskemia.

Petunjuk Iso-mik

Ubat ini digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor dan mempunyai tanda-tanda berikut untuk digunakan:

• Angina tidak stabil
• Infarksi miokardium akut
• Kegagalan ventrikel kiri akut
• Angina vasospastik (Prinzmetal)

Tablet dan semburan digunakan untuk mencegah serangan angina pada pesakit dengan iskemia jantung. Mereka berkesan dalam kegagalan jantung kronik dan sindrom hipertensi pulmonari yang teruk.

Bentuk parenteral Iso-mic ditetapkan untuk pesakit dengan keadaan akut: infarksi miokardium akut, kegagalan ventrikel kiri akut, keadaan pra-infarksi, angina tidak stabil.

[ 1 ]

Borang pelepasan

Iso-mik boleh didapati dalam beberapa bentuk, mari kita lihat setiap daripada mereka:

• Sembur

Terdapat dalam botol kaca gelap 15 ml setiap satu. Aerosol sublingual mengandungi 375 mg isosorbid dinitrat.

• Ampul

Tumpukan untuk penyediaan penyelesaian untuk infusi. Terdapat dalam 2 ml ampul atau 5 ml botol. Satu pek kadbod mengandungi 10 ampul atau 5 botol. 1 ml ubat mengandungi 10 mg isosorbid dinitrat.

• Penyelesaian suntikan

Ampul kaca gelap 10 ml setiap satu, 10 ampul dalam satu bungkusan. 1 ampul larutan mengandungi 10 mg isosorbid dinitrat.

• Tablet sublingual

Kapsul dalam botol polimer, 50 keping setiap satu. Tablet boleh didapati dalam dos 5, 10 dan 20 mg isosorbid dinitrat. Sebagai bahan tambahan: sorbitol dan gula.

[ 2 ]

Farmakodinamik

Isosorbida dinitrate ialah bahan aktif Iso-mik. Farmakodinamik ubat dikaitkan dengan pembebasan komponen aktif nitrik oksida dalam otot licin sistem vaskular. Nitrik oksida meningkatkan tahap kitaran 3.5 guanosin monofosfat dan menggalakkan pengaktifan guanylate cyclase. Ini menggalakkan kelonggaran otot licin. Di bawah pengaruh bahan aktif, sfinkter dan arteriol precapillary berehat lebih sedikit daripada urat dan arteri besar.

Isosorbida dinitrate ialah pelega periferal yang bertindak pada saluran vena. Ia mengurangkan permintaan oksigen miokardium dengan melebarkan urat periferi dan mengurangkan aliran masuk ke atrium kanan sebelum bersenam, dan mengurangkan jumlah rintangan vaskular periferi selepas bersenam.

Bahan aktif mengagihkan semula aliran darah koronari ke kawasan dengan bekalan darah yang berkurangan. Meningkatkan toleransi terhadap aktiviti fizikal dalam penyakit jantung iskemik dan angina. Memunggah miokardium dalam kegagalan jantung akibat pra-beban, dan juga mengurangkan tekanan dalam peredaran pulmonari.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakokinetik

Apabila menggunakan bentuk sublingual Iso-mic (semburan, tablet), kesan terapeutik berlaku dalam masa 2-5 minit dan berlangsung sehingga 1-2 jam. Farmakokinetik menunjukkan bahawa kepekatan plasma maksimum dicapai dalam masa 5-6 minit. Dengan pentadbiran parenteral, kesannya berlaku dalam masa 1-2 minit selepas infusi. Bentuk lisan dicirikan oleh kesan terapeutik yang berpanjangan selama 4-5 jam. Kepekatan plasma maksimum dicapai dalam masa 2 jam, bioavailabiliti adalah 22% (semasa laluan pertama melalui hati).

Isosorbid dinitrate dimetabolismekan dalam badan dan membentuk dua metabolit aktif. Mereka dikumuhkan dalam masa 5 dan 2.5 jam. Isosorbida dinitrate dikumuhkan dalam masa 1-5 jam tanpa mengira kaedah pentadbiran. Dengan kursus rawatan yang panjang, separuh hayat meningkat. Dalam masa 24 jam, 80-100% daripada dos yang diambil dikeluarkan melalui buah pinggang.

[ 5 ], [ 6 ]

Dos dan pentadbiran

Bergantung pada tanda-tanda perubatan dan bentuk pelepasan, pesakit ditetapkan kaedah pentadbiran dan dos Iso-mic.

• Tablet sublingual diambil sebelum tekanan emosi atau fizikal yang dijangkakan. Pil disimpan di bawah lidah sehingga dibubarkan sepenuhnya atau dikunyah. Dos yang disyorkan: 1-2 pcs. 3-4 kali sehari, tempoh rawatan ditentukan oleh doktor.
• Tablet untuk pentadbiran lisan dibasuh dengan air minuman bersih, tanpa mengunyah. Sebagai peraturan, 10-20 mg ubat ditetapkan 2-3 kali sehari, dos maksimum ialah 120 mg isosorbida dinitrate setiap hari. Selang masa 4 jam mesti diperhatikan antara dos.
• Larutan suntikan dibubarkan dalam larutan infusi dan ditadbir secara intravena dengan titisan. Untuk ini, 400 ml larutan natrium klorida isotonik dan 50-100 ml larutan suntikan Iso-mik digunakan. Dos dan tempoh rawatan adalah individu untuk setiap pesakit.
• Pekat untuk penyediaan larutan infusi digunakan serta-merta selepas pencairan dan ditadbir secara intravena dengan titisan. Dos dan tempoh terapi bergantung kepada keadaan pesakit. Pemantauan tekanan darah, denyutan jantung, ECG dan diuresis diperlukan.
• Semburan sublingual disembur di bawah lidah. Apabila menyembur, tahan nafas anda dan bernafas melalui hidung anda. Perlu ada selang 30 saat antara semburan aerosol. Untuk rawatan, 1-2 semburan ditetapkan 3-4 kali sehari.

Semasa terapi jangka panjang, perlu mengambil rehat mingguan setiap 4-6 minggu penggunaan, tanpa mengira bentuk ubat.

[ 9 ], [ 10 ]

Gunakan Iso-mik semasa kehamilan

Dadah Izo-Mik tidak disyorkan untuk digunakan semasa kehamilan dan penyusuan. Preskripsi ubat dalam tempoh ini mungkin dikaitkan dengan petunjuk penting. Tetapi dalam kes ini, adalah perlu untuk mengambil kira kemungkinan mengembangkan reaksi patologi pada janin.

Ubat ini tidak digunakan dalam amalan pediatrik kerana kekurangan data yang boleh dipercayai tentang keselamatan penggunaannya.

Contraindications

Iso-mic mempunyai kontraindikasi untuk digunakan, yang berdasarkan tindak balas individu badan terhadap bahan aktif. Ubat tidak ditetapkan dalam kes berikut:

• Kekurangan vaskular akut
• Hipotensi arteri yang teruk
• Tamponade jantung
• Perikarditis konstriktif
• Kardiomiopati obstruktif hipertropik
• Kejutan kardiogenik
• Anemia yang teruk
• Glaukoma sudut tertutup
• Edema pulmonari toksik dan hipertiroidisme
• Kecederaan otak traumatik baru-baru ini
• Strok hemoragik

Bentuk parenteral tidak digunakan dalam kes anemia teruk, disfungsi buah pinggang dan hepatik yang teruk. Ubat ini ditetapkan dengan berhati-hati khusus kepada pesakit dengan infarksi miokardium akut dengan tekanan darah rendah, gangguan peredaran serebrum, peningkatan tekanan intrakranial, stenosis aorta atau mitral.

[ 7 ]

Kesan sampingan Iso-mik

Semasa penggunaan Iso-mic, sesetengah pesakit mungkin mengalami kesan sampingan. Reaksi buruk disebabkan oleh komponen aktif - isosorbid dinitrate:

• Sistem kardiovaskular: hiperemia muka dan bahagian atas badan, serangan angina pectoris, hipoksemia jangka pendek, penurunan tekanan darah, takikardia refleks, runtuh.
• Saluran gastrousus: mulut kering, loya dan muntah, rasa terbakar dan kesemutan di dalam mulut, pedih ulu hati, kelonggaran sfinkter.
• Sistem saraf pusat: kelemahan, masalah tidur, penurunan ketajaman penglihatan, sakit kepala dan pening, iskemia serebrum.

Di samping itu, tindak balas alahan kulit (gatal-gatal, terbakar, kemerahan), toleransi terhadap nitrat adalah mungkin. Apabila menggunakan Iso-mik, tidak disyorkan untuk melakukan kerja yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi dan mengendalikan mekanisme yang berpotensi tidak selamat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat itu boleh menyebabkan pening, penurunan ketajaman penglihatan.

[ 8 ]

Berlebihan

Dos ubat yang tinggi boleh menyebabkan dos berlebihan. Selalunya, ini adalah tanda-tanda hipotensi arteri dan takikardia refleks. Terlebih dos boleh mencetuskan methemoglobinemia, sakit kepala yang teruk, loya, dan degupan jantung yang cepat.

• Sekiranya tekanan darah turun dengan mendadak, adalah perlu untuk memberikan larutan natrium klorida isotonik. Ini akan membantu memulihkan jumlah darah yang beredar.
• Dalam kes hipotensi yang teruk, Norepinephrine dan Dopamine digunakan.
• Untuk methemoglobinemia, 1 g asid askorbik diambil secara lisan, terapi oksigen dan pentadbiran intravena 50 ml larutan biru metilena 1%.

Oleh kerana tiada penawar khusus, terapi gejala dan tindakan yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi normal sistem kardiovaskular ditunjukkan.

[ 11 ]

Interaksi dengan ubat lain

Iso-mik boleh digunakan dalam terapi kompleks penyakit kardiovaskular. Interaksi dengan ubat lain adalah mungkin dengan preskripsi perubatan yang sesuai.

• Ubat ini boleh meningkatkan ketoksikan dihydroergotamine dan meningkatkan kepekatan plasmanya.
• Kontraindikasi dalam kombinasi dengan sildenafil dan nitrat.
• Mengurangkan keberkesanan heparin dan agen miotik.
• Apabila digunakan dengan sympathomimetics, kesan antiangina berkurangan.
• Ejen antihipertensi dan vasodilator, reseptor beta-adrenergik dan penyekat saluran kalsium, antidepresan trisiklik, neuroleptik, etil alkohol dan ubat lain meningkatkan sifat hipotensi isosorbida dinitrat.

Apabila menggunakan penyelesaian untuk pentadbiran intravena, tidak disyorkan untuk menggunakan sistem infusi yang diperbuat daripada polivinil klorida atau poliuretana. Sistem yang diperbuat daripada kaca, polietilena, dan politetrafluoroetilena dibenarkan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Syarat penyimpanan

Semua bentuk Iso-mik mengikut keadaan penyimpanan mesti disimpan dalam pembungkusan asal, jauh daripada api terbuka, terlindung daripada kelembapan dan cahaya matahari. Suhu penyimpanan yang disyorkan tidak boleh melebihi 25 °C.

[ 15 ]

Jangka hayat

Iso-mik dalam bentuk semburan sublingual mempunyai jangka hayat selama 48 bulan dari tarikh pembuatan. Penyelesaian suntikan, pekat untuk penyediaan penyelesaian infusi dan tablet boleh digunakan selama 36 bulan. Selepas tempoh ini, ubat itu dilarang untuk digunakan dan mesti dilupuskan.

[ 16 ]