Jangkitan Cytomegalovirus pada kanak-kanak

Jangkitan cytomegalovirus pada kanak-kanak (cytomegaly) - polimorf penyakit virus dengan gejala klinikal yang timbul akibat pembentukan kelenjar air liur, organ-organ visceral dan sel-sel gergasi CNS dengan intranuclear biasa dan Rangkuman sitoplasma.

Kod ICD-10

• 825.0 Cytomegalovirus pneumonia.
• 825.1 Cytomegalovirus hepatitis.
• 825.2 Pankreatitis Cytomegalovirus.
• 825.8 penyakit sitomegalovirus lain.
• 825.9 Penyakit Cytomegalovirus, tidak ditentukan.

Di samping itu, dalam bahagian lain ICD-10, mononucleosis sitomegalovirus (B27.1) dan jangkitan sitomegalovirus kongenital (P35.1) dikelaskan.

Apa yang menyebabkan jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak?

Ejen penyebab jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak adalah virus yang mengandungi DNA daripada keluarga Herpesviridae. Oleh morfologi adalah serupa dengan virus herpes simplex, ia juga ditanam dalam budaya fibroblas embrio manusia. Apabila mendarab dalam sel, virus menghasilkan kesan sitopatik dengan pembentukan sel-sel gergasi disebabkan peningkatan nukleus dan sitoplasma. Pada pesakit dengan sitomegali, sel-sel yang mengandungi virus boleh didapati dalam air liur, sedimen urin, cecair serebrospinal, dan juga organ-organ yang terkena.

Gejala jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak

Jika jangkitan berlaku pada peringkat awal kehamilan, kematian janin dan keguguran spontan adalah mungkin, dan kesan teratogenik sitomegalovirus (kecacatan perkembangan) tidak dikesampingkan. Terdapat microcephaly, microgyria, hydrocephalus, pelanggaran arkiteknik dari otak dengan perkembangan oligofrenia. Kekalahan sistem kardiovaskular ditunjukkan ventrikel rekah dan dinding atrium, fibroelastosis endokarditis, kecacatan injap aortic, batang pulmonari. Menggambarkan malformasi saluran gastrousus, buah pinggang, kaki bawah, paru-paru dan organ lain.

Apabila jangkitan di peringkat akhir kehamilan, malformasi perkembangan biasanya tidak berlaku. Penyakit dalam kes-kes ini nyata selepas melahirkan anak, tanda-tanda pertama penyakit ini adalah penyakit kuning, sindrom hepatolien, kerosakan paru-paru, saluran gastrointestinal, manifestasi hemorrhagic.

Klasifikasi jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak

Membezakan sitomegali kongenital dan diperolehi.

• Sitomegali kongenital sering disebarkan, dengan kekalahan banyak organ dan sistem.
• Cytomegaly yang diperolehi pada anak-anak muda akan mengikut jenis sindrom seperti mononucleosis, kadang-kadang dengan penglibatan paru-paru utama, gastrousus, hati, atau bentuk umum.

Kedua-dua jangkitan sitomegalovirus yang kongenital dan diperolehi di kalangan kanak-kanak boleh kekal tanpa gejala. Nisbah bentuk nyata dan asimtomatik adalah 1:10. Di samping itu, sitomegalia akut dan kronik dibezakan sepanjang kursus.

[1], [2], [3], [4]

Diagnosis jangkitan sitomegalovirus

Diagnosis intravital adalah sukar. Kajian air kencing dan air liur pada sitomegalovirus kadang-kadang memberikan hasil yang positif. Dalam kes sedemikian, sepsis dianggap, berkaitan dengan mana pesakit menerima terapi antibiotik intensif tanpa kesan ketara. Untuk diagnosis, mungkin penting untuk mengesan limfositosis pesakit, bukan neutrophilia, seperti ciri sepsis bakteria. ESR selalunya normal atau sederhana dinaikkan. Penting bagi diagnosis adalah penemuan DNA virus dalam darah, cecair serebrospina, air liur dan air kencing, pengesanan dalam serum IgM khusus untuk cytomegalovirus (CMV anti-IgM).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Rawatan jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak

Rawatan jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak adalah penggunaan ubat-ubatan. Berikan ubat-ubatan ini, bergantung pada tubuh mana yang terkena virus (hepatitis virus, gastroenteritis, dll.). Jangkitan sitomegalovirus umum pada kanak-kanak dirawat dengan penggunaan ubat berikut:

• neocytotect khusus intravena pada kadar 2 ml / kg setiap kursus rawatan;
• Ganciclovir dari pengiraan 5-10 mg / kg sehari dalam 2 dos selama 10 hari dan lebih lama;
• tsikloferon dari pengiraan 10 mg / kg;
• glucocorticoids 2-5 mg / kg sehari untuk prednisolone selama 10-15 hari.

Pencegahan jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak

Adalah penting untuk mematuhi peraturan kebersihan diri ketika menjaga bayi baru lahir. Adalah wajar untuk mengkaji untuk sitomegali semua wanita hamil dan sakit yang didaftarkan dalam perundingan wanita. Sangat penting untuk memeriksa wanita yang telah menjalani ORZ semasa hamil, dan juga bayi baru lahir dengan penyakit kuning atau racun-septik. Untuk mencegah jangkitan parenteral untuk pemindahan darah, disarankan untuk menggunakan darah dan komponennya hanya dari penderma seronegatif atau untuk transfuse eritrosit yang dibasuh, serta darah yang dikeluarkan dari leukosit. Apabila organ pemindahan, adalah perlu untuk memeriksa penderma untuk antibodi kepada sitomegalovirus dan mencegah pemindahan organ dari orang seropositive dari penerima seronegatif.

Profilaksis hidup dan vaksin yang dibunuh ditawarkan untuk profilaksis aktif, tetapi mereka tidak menerima apa-apa permohonan praktikal.

Apakah ramalan jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak?

Dengan sitomegali kongenital sering tidak menguntungkan. Jangkitan cytomegalovirus pada kanak-kanak boleh menyebabkan maut, manakala survival kemungkinan pelanggaran sistem saraf pusat dalam bentuk kecerdasan yang lebih rendah, pekak, lumpuh pusat, microcephaly, hypo- atau hyperkinesia, terencat akal, dan lain-lain Walaupun pada kanak-kanak dengan cytomegaly kongenital asimptomatik mungkin menurun kecerdasan :. Mungkin agak ketinggalan berbanding di sekolah, mengadu tentang keletihan, insomnia, sakit kepala, dsb.