Jenis obsesi: kompulsif, emosi, agresif

Kita semua, pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil, terpaku pada beberapa pemikiran atau tindakan yang pada masa ini kelihatan penting bagi kita, menyebabkan kebimbangan atau kerengsaan. Mereka biasanya dikaitkan dengan peristiwa atau situasi yang akan datang yang boleh mengubah hidup kita secara radikal, jadi obsesi dengan pemikiran sedemikian agak difahami. Obsesi adalah pemikiran atau idea yang tidak biasa yang mengepung seseorang terhadap kehendaknya, timbul secara berkala dan tidak sengaja, dengan kesedaran yang jelas, dari mana dia sendiri tidak dapat membebaskan dirinya dengan kemahuan sendiri. Kadang-kadang pemikiran ini mendorong seseorang untuk melakukan tindakan obsesif (paksaan) atau menimbulkan ketakutan yang tidak rasional (fobia) yang tidak dapat dibuktikan secara logik. Manifestasi ini boleh melengkapkan obsesi, tetapi psikiatri moden menganggapnya secara berasingan.

Kesedaran orang itu tetap jelas, pemikiran logik tidak menderita, oleh itu penetapan pada pemikiran obsesif, tidak sihat yang asing kepada kesedarannya dan ketidakupayaan untuk menyingkirkannya menyebabkan emosi negatif pada pesakit, sehingga perkembangan kemurungan dan neurosis.

Epidemiologi

Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 1-2% penduduk dunia mengalami gangguan obsesif-kompulsif. Walau bagaimanapun, terdapat juga neurotik, skizofrenia, orang yang mengalami gangguan mental lain yang mengalami obsesi, dan mereka yang tidak mendapatkan rawatan perubatan, tidak menganggap diri mereka sakit, hanya kerana mereka dikepung oleh pemikiran obsesif. Ramai penyelidik mendakwa bahawa patologi adalah sangat biasa dan kedua selepas fobia, ketagihan kepada bahan psikoaktif, dan kemurungan klinikal.

Secara umum, terdapat keseimbangan jantina di kalangan pesakit yang mempunyai obsesi. Sebagai peraturan, majoriti mereka yang pertama kali datang dengan aduan gejala keadaan obsesif adalah kanak-kanak, lebih kerap semasa remaja (lebih 10 tahun), dan orang muda dalam usia kerja yang aktif, tetapi kes penyakit di kalangan orang dewasa dan orang tua tidak dikecualikan. Di kalangan kanak-kanak, pesakit lelaki mendominasi, wanita terutamanya jatuh sakit pada usia lebih 20 tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca taksub

Pada masa ini, etiologi kejadian sindrom obsesif belum ditubuhkan sepenuhnya. Ia berlaku sebagai gangguan bebas dan sering diperhatikan dalam kompleks gejala penyakit mental dan neurologi lain (skizofrenia, epilepsi, neurosis, gangguan personaliti, ensefalitis), faktor etiologi yang juga masih dikaji. Masih terdapat banyak tempat "kosong" dalam mekanisme proses aktiviti saraf yang lebih tinggi, bagaimanapun, terdapat beberapa teori yang disokong oleh penyelidikan yang menjelaskan perkembangan obsesi.

[ 8 ], [ 9 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk kemunculan pemikiran obsesif pelbagai sifat mempunyai asal-usul biologi, psikologi dan sosiologi.

Kumpulan pertama termasuk patologi organik sistem saraf pusat, ciri morfologi dan fungsinya, gangguan dalam keseimbangan neurotransmitter, ciri sistem saraf autonomi, ciri keturunan tertentu, dan jangkitan masa lalu.

Yang terakhir ini berkaitan dengan ciri-ciri perlembagaan dan peribadi, penekanan, percanggahan antara aspirasi dan kemungkinan, pengaruh pengalaman dan tanggapan zaman kanak-kanak, situasi psikotraumatik, inersia pengujaan dan ketidakstabilan perencatan pada kehidupan dan tingkah laku mental. Orang yang mempunyai kecerdasan tinggi, yang mempunyai sifat keras kepala, terdedah kepada kebimbangan, keraguan dan perincian yang berlebihan, dengan "sindrom pelajar lurus A" berisiko mengalami gangguan obsesif-kompulsif.

Sebab sosiologi dikaitkan dengan pelbagai situasi konflik, didikan yang terlalu keras, percanggahan situasi antara idea "bagaimana ia sepatutnya" dan "bagaimana yang anda mahukan".

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesis

Patogenesis, oleh itu, juga dianggap sebagai hipotesis buat masa ini dan mempunyai banyak teori. Yang paling terkenal daripada mereka, diiktiraf oleh perubatan moden dan sekurang-kurangnya sebahagiannya menerangkan intipati proses, adalah yang berikut:

1. Psikologi kedalaman melihat punca obsesi dalam pengalaman seksual kanak-kanak yang tidak sedarkan diri (menurut Freud); dalam percanggahan psikologi antara keinginan untuk kuasa, kekuatan dan perasaan ketidakcukupan sendiri (menurut Adler) dan kompleks bawah sedar (menurut Jung). Teori-teori ini menerangkan kemunculan sindrom obsesif dalam gangguan psikogenik, tetapi punca biologi tidak didedahkan.
2. Pengikut sekolah Akademik IP Pavlov mengembangkan teorinya bahawa patogenesis keadaan obsesif adalah serupa dengan mekanisme perkembangan kecelaruan, iaitu, berdasarkan kedua-dua proses terdapat inersia pengujaan yang luar biasa dengan perkembangan induksi negatif seterusnya. Kemudian, kedua-dua Pavlov sendiri dan ramai pelajarnya menganggap pengaruh perencatan melampau yang berkembang di zon pengujaan lengai sebagai salah satu pautan utama, serta pelepasan serentak kedua-dua proses. Sikap kritikal individu terhadap obsesi dijelaskan oleh rendah, berbanding dengan kecelaruan, ketepuan pengujaan yang menyakitkan dan, dengan itu, induksi negatif. Kemudian, dalam karya wakil sekolah arah ini, telah diperhatikan bahawa pemikiran obsesif yang bertentangan dengan watak subjek dikaitkan dengan perencatan ultra-paradoks, apabila pengujaan pusat-pusat otak yang bertanggungjawab untuk pandangan benar-benar kutub berlaku. Telah diperhatikan bahawa dalam proses perjuangan berterusan individu dengan keadaan obsesif, proses dalam korteks serebrum menjadi lemah, dan pesakit yang mengalami gangguan obsesif mengalami asthenia, yang boleh diterbalikkan kerana rawatan. Pengecualian adalah subjek dengan perlembagaan psychasthenic. Teori wakil sekolah ini menggemakan teori neuromediator moden, menggambarkan kerosakan pada struktur otak pada tahap organisma yang boleh diakses pada separuh pertama abad yang lalu. Walau bagaimanapun, teori ini, dengan penerangan yang agak jelas mengenai aktiviti bahagian otak yang lebih tinggi semasa obsesi, tidak menunjukkan asal-usul proses patologi ini.
3. Pandangan moden mencerminkan teori neurotransmitter.

Serotonin (yang paling komprehensif) - menghubungkan kejadian keadaan obsesif dengan gangguan interaksi antara bahagian orbitofrontal jirim kelabu otak dan ganglia basal. Secara hipotesis, dalam subjek yang mengalami gejala obsesif, pengambilan semula serotonin berlaku lebih intensif, yang membawa kepada kekurangan serotonin dalam celah sinaptik, dan kerana ini, beberapa penghantaran interneuronal tidak dijalankan. Teori serotonin disahkan oleh keberkesanan ubat-ubatan yang tergolong dalam kelas SSRI (selektif serotonin reuptake inhibitor) dalam rawatan obsesi. Ia juga bersetuju dengan baik dengan teori mutasi gen hSERT, menerangkan kejadian keadaan obsesif yang bersifat neurotik, serta dalam gangguan personaliti dan sebahagiannya dalam skizofrenia. Walau bagaimanapun, ia tidak membawa kejelasan lengkap kepada asal-usul patologi ini.

Dopamine (menghuraikan kemungkinan kes khas) - telah ditetapkan bahawa skizofrenia dan orang yang mengalami gangguan obsesif-kompulsif mempunyai tahap peningkatan dopamin, neurotransmiter keseronokan, dalam ganglia basal. Ahli neurobiologi juga telah menetapkan bahawa kepekatan dopamin meningkat pada mana-mana orang yang mempunyai ingatan yang menyenangkan. Kedua-dua ikan paus ini adalah asas teori, menunjukkan bahawa sesetengah pesakit sengaja merangsang pengeluaran dopamin, menyesuaikan diri dengan pemikiran yang menyenangkan. Pergantungan dopamin berlaku, dan dari masa ke masa, ketagihan. Pesakit memerlukan lebih banyak dopamin, dia sentiasa membangkitkan persatuan yang menyenangkan di otaknya. Sel-sel otak yang beroperasi dalam mod hiperstimulasi telah habis - pergantungan dopamin jangka panjang boleh menyebabkan kerosakan serius kepada kesihatan otak. Teori ini tidak menjelaskan banyak kes sindrom obsesif.

1. Kecenderungan keturunan - mutasi gen hSERT (pengangkut serotonin) meningkatkan kemungkinan faktor gangguan kecemasan yang ditentukan secara genetik. Teori ini sedang dikaji secara aktif, sebagai tambahan kepada kehadiran gen ini, telah diperhatikan bahawa masyarakat di mana pembawa gen bermutasi berada adalah sangat penting.
2. Penyakit berjangkit, terutamanya jangkitan streptokokus, boleh menyebabkan pencerobohan autoimun antibodi sendiri, secara tidak sengaja bertujuan untuk memusnahkan tisu nukleus basal otak. Pendapat lain, berdasarkan penyelidikan, menunjukkan bahawa sindrom obsesif bukan disebabkan oleh streptokokus, tetapi oleh antibiotik yang digunakan untuk merawat jangkitan.

Ramai penyelidik telah lama menyedari bahawa keletihan badan selepas jangkitan, pada wanita selepas bersalin dan semasa penyusuan, membawa kepada pemburukan neurosis obsesif.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gejala taksub

Ketaksuban timbul dalam beberapa keadaan psikogenik, neurotik atau penyakit mental. Mereka dimanifestasikan oleh kemunculan pemikiran obsesif, ingatan, idea dan perwakilan yang tidak disengajakan yang dianggap oleh pesakit sebagai tidak menyenangkan, benar-benar asing dan asing baginya, dari mana pesakit tidak dapat membebaskan dirinya.

Gejala psikologi obsesi - pesakit sentiasa "mencerna" beberapa pemikiran obsesif, melakukan dialog dengan dirinya sendiri, memikirkan sesuatu. Dia diseksa oleh keraguan, kenangan, sering dikaitkan dengan proses yang belum selesai; keinginan untuk melakukan sesuatu tindakan atau perbuatan yang tidak sesuai dengan ideanya tentang norma moral dan tingkah laku sosial. Keinginan (impuls) sedemikian merengsakan pesakit, menyebabkan penderitaan mental dan ketakutan bahawa mereka mungkin masih menyerah kepada dorongan itu, namun, ini tidak pernah berlaku.

Pesakit diseksa oleh pemikiran tentang orang tersayang atau kenalan, yang dikaitkan dengan pencerobohan yang tidak berasas terhadap mereka, yang menakutkan pesakit. Kenangan obses juga menyakitkan, bersifat negatif, ingatan sebegitu disertai dengan perasaan pedih tentang sesuatu yang memalukan.

Ketaksuban dalam bentuk tulennya ialah gangguan pemikiran, dialami oleh pesakit secara subjektif, dan gangguan pergerakan yang mengiringi dan disebabkan sebagai tindak balas pertahanan terhadap pemikiran obsesif (kompulsi) adalah sebahagian daripada kompleks gejala gangguan obsesif-kompulsif.

Fobia (ketakutan) juga bukan komponen wajib obsesi, namun, pesakit sering mengalami fobia. Selalunya mereka takut kotoran, kuman, jangkitan. Ada yang takut untuk pergi ke luar, untuk terjun ke dalam orang ramai, untuk menaiki pengangkutan awam. Ini memanifestasikan dirinya dalam mencuci tangan tanpa henti, membersihkan dan menyental premis, perabot, pinggan mangkuk, ritual ciptaan sebelum melakukan tindakan yang menyebabkan penolakan dan ketakutan. Untuk mengatasi fobia, orang ramai membangunkan keseluruhan sistem tindakan ritual (paksaan), yang boleh, seperti yang kelihatan kepada mereka, memastikan kejayaan menyelesaikan tindakan yang tidak diingini, jika ia tidak dapat dielakkan sama sekali.

Serangan panik mungkin berlaku apabila terdapat keperluan untuk melakukan tindakan yang menimbulkan ketakutan. Sebagai tambahan kepada gejala psikologi, serangan sedemikian sering disertai dengan beberapa tanda vegetatif. Pesakit menjadi pucat atau merah, berpeluh, berasa pening dan sesak nafas, degupan jantung mempercepatkan atau melambatkan, dan terdapat keperluan mendesak untuk melawat tandas.

Kadang-kadang pesakit mengalami halusinasi, tetapi ini sangat jarang berlaku dengan gangguan ini. Mereka diperhatikan dalam fobia teruk yang tidak lagi sesuai dengan pemahaman moden tentang obsesi.

Ketaksuban boleh menyebabkan pelbagai gangguan persepsi. Salah satu manifestasi yang paling biasa ialah apa yang dipanggil "gejala cermin" yang wujud dalam depersonalisasi. Pesakit merasakan bahawa mereka menjadi gila kerana ketidakupayaan untuk menghilangkan pemikiran obsesif, dan mereka takut untuk melihat pantulan mereka, supaya tidak melihat percikan kegilaan di mata mereka sendiri. Atas sebab yang sama, orang yang mempunyai obsesi menyembunyikan mata mereka dari pandangan mereka, supaya dia tidak melihat tanda-tanda kegilaan di sana.

Obsesi berbeza daripada pemikiran yang sihat kerana ia bukan ekspresi kehendak pesakit dan bukan sahaja tidak mencirikannya sebagai seorang, tetapi juga bertentangan dengan ciri peribadinya. Dengan kesedaran yang jelas, pesakit tidak dapat mengatasi pemikiran yang mengepungnya, tetapi dengan betul memahami konteks negatif mereka dan membuat percubaan untuk menentangnya. Pemikiran sihat pesakit cuba menolak pemikiran obsesif, mereka dianggap sebagai patologi.

Obsesi secara langsung berkaitan dengan keadaan emosi subjek subjek kepada mereka. Mereka diaktifkan pada saat kesedaran yang tertindas, cemas, kebimbangan sebelum peristiwa yang akan datang. Sebarang faktor tekanan merangsang penampilan obsesi.

Sekiranya gangguan obsesif-kompulsif tidak dikaitkan dengan penyakit mental yang progresif, maka kehadirannya tidak menjejaskan kebolehan intelek pesakit dan tidak mempengaruhi perkembangan pemikiran.

Semasa ketiadaan pemikiran obsesif, pesakit mengingati mereka, menyedari kelainan mereka dan mengekalkan sikap kritis terhadap mereka. Pada masa-masa apabila pemikiran obsesif dan fobia mengepung, tahap kritikan boleh sangat berkurangan malah hilang sepenuhnya.

Subjek tidak boleh mengalihkan perhatiannya dari pemikiran obsesif, menghapuskannya dengan usaha kemahuan, tetapi dia menentangnya. Terdapat dua jenis rintangan - aktif dan pasif. Rintangan aktif kurang biasa, dianggap lebih berbahaya bagi pesakit, kerana ia dikaitkan dengan usaha sengaja subjek untuk mencipta situasi psikotraumatik dan membuktikan kepada dirinya sendiri bahawa dia boleh mengatasinya. Pesakit sentiasa memprovokasi dirinya sendiri, sebagai contoh, dengan keinginan obsesif untuk menjatuhkan dirinya dari ketinggian, dia boleh secara berkala memanjat objek tinggi (jambatan, bumbung bangunan) dan tinggal di sana untuk masa yang lama, melawan keinginannya. Ini menyebabkan tindak balas yang tidak diingini dan sangat meletihkan sistem saraf.

Rintangan pasif lebih lembut, ia berkaitan dengan fakta bahawa pesakit cuba untuk tidak masuk ke dalam situasi yang menyebabkan idea obsesif. Paksaan juga berkaitan dengan rintangan pasif.

Obsesi semasa mengandung

Telah lama diperhatikan bahawa semasa tempoh peningkatan tekanan pada badan, penurunan imuniti dan keletihan, kemungkinan manifestasi obsesi meningkat atau pemburukan mereka menjadi lebih kerap. Jika, sebagai tambahan, seorang wanita mempunyai ciri-ciri keperibadian predisposisi - kebimbangan, kecurigaan, maka penampilan obsesi agak difahami. Tempoh kehamilan juga sesuai untuk manifestasi neurosis dan patologi mental yang lebih serius yang sebelum ini tidak menunjukkan diri mereka dalam apa cara sekalipun.

Fikiran obsesif yang membimbangkan seorang wanita hamil paling kerap melibatkan keibuan masa depan - kesihatannya dan kesihatan anaknya, kesejahteraan kewangan, ketakutan bersalin, komplikasinya, kesakitan.

Di tanah ini, obsesi abstrak klasik berkembang - kecintaan yang mengerikan terhadap kebersihan, ketakutan untuk dijangkiti dalam tempoh yang begitu penting, ritual kompulsif muncul. Fikiran obsesif boleh melibatkan sebarang aspek, bersifat agresif, seksual atau keagamaan.

Ibu mengandung mungkin mula mengelak dari tempat yang sesak, orang yang tidak dikenali, dan kadang-kadang juga kenalan. Gejala-gejala obsesi adalah lebih kurang sama dan tidak bergantung pada kehamilan, cuma terapi ubat tidak diingini untuk seorang wanita yang mengharapkan anak, tetapi bantuan psikoterapeutik akan sangat sesuai, terutamanya kerana dalam kes yang tidak diperburuk oleh penyakit mental, ia sering mencukupi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Tahap

Peringkat berikut dibezakan dalam dinamik obsesi. Tanda-tanda pertama gangguan obsesif-kompulsif muncul hanya di bawah pengaruh faktor tekanan, apabila beberapa situasi objektif benar-benar membimbangkan pesakit. Ini adalah peringkat awal proses, memandangkan ia dikaitkan dengan kebimbangan sebenar, pesakit jarang memberi perhatian kepada pemikiran obsesif. Peringkat kedua bermula apabila paroxysm obsesif bermula dengan pemikiran bahawa pesakit secara hipotesis boleh mendapati dirinya dalam situasi cemas. Pada peringkat ketiga, sudah cukup bagi pesakit untuk mendengar dalam perbualan hanya perkataan yang berkaitan dengan ketakutannya, sebagai contoh, "virus", "kotor", "kanser", dll. Ini, boleh dikatakan, perkataan "patogenik" mencetuskan proses keadaan obsesif.

[ 23 ], [ 24 ]

Borang

Ramai penulis telah cuba mengklasifikasikan obsesi berkali-kali. Terdapat pendapat yang berasingan bahawa klasifikasi sedemikian tidak masuk akal, kerana satu dan pesakit yang sama paling kerap mempunyai jenis obsesi yang berbeza pada masa yang sama, sebagai tambahan kepada kehadiran fobia dan paksaan. Walau bagaimanapun, pakar membezakan jenis obsesi tertentu.

Dari sudut pandangan fisiologi gejala psikiatri, yang obsesif tergolong dalam gangguan aktiviti mental pusat, dan di antara gangguan ini - kepada yang bersekutu, iaitu, gangguan pemikiran.

Semua pengarang mengklasifikasikan sindrom pemikiran obsesif sebagai produktif, sesetengah sekolah psikiatri menganggapnya paling ringan daripada mereka. Menurut klasifikasi AV Snezhnevsky, sembilan bulatan kerosakan yang produktif dibezakan - daripada gangguan emosi-hiperestetik kepada psikoorganik (jenis yang paling teruk). Obsesi tergolong dalam lingkaran ketiga kerosakan - ia adalah antara gangguan afektif dan paranoid.

Pakar psikiatri domestik menggunakan klasifikasi pakar psikiatri dan psikologi Jerman KT Jaspers, mengikut mana dua jenis obsesi utama dibezakan: abstrak dan kiasan.

Obsesi abstrak mempunyai bentuk klinikal yang lebih ringan, tidak disertai dengan kesan, mempunyai latar belakang objektif dan manifestasinya menyerupai mania. Ini termasuk:

• berfalsafah sia-sia (versi pengarang), iaitu, "gula-gula getah mental" yang tidak berguna yang tidak pernah mengalir ke dalam tindakan dan tidak mempunyai nilai praktikal;
• arrhythmomania - pesakit sentiasa mengira langkah di tangga, tanglung, tingkap, batu paving, tangga, rumah, pokok; mengingati tarikh lahir, nombor telefon; melakukan operasi aritmetik di kepalanya; dalam kes yang teruk – menumpukan seluruh masanya untuk aktiviti dengan bahan digital yang hanya dapat difahami olehnya;
• beberapa kes ingatan obsesif - biasanya ini adalah peristiwa sebenar yang berasingan daripada kehidupan pesakit, tetapi dia mengenakan ingatannya kepada semua orang (kadang-kadang beberapa kali) dan mengharapkan pendengar diserap dengan kepentingan situasi masa lalu;
• pesakit memecahkan frasa kepada perkataan, perkataan kepada suku kata dan huruf individu dengan kuat dan kadangkala berulang kali (bentuk yang agak biasa dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa).

Bentuk kursus klinikal yang lebih teruk dicirikan oleh obsesi kiasan. Mereka muncul hanya dengan latar belakang kebimbangan yang berterusan, kebimbangan, dan berkait rapat dengan perubahan negatif dalam mood dan disebabkan oleh persepsi objektif terhadap beberapa peristiwa atau sebab-sebab yang tidak wujud. Mereka mempunyai kesan negatif terhadap jiwa pesakit. Jenis ini termasuk:

• keraguan obsesif - pesakit tidak pernah pasti bahawa dia bertindak atau berniat untuk bertindak dengan betul, dia menyemak dan menyemak semula, menimbang semua pilihan, memperincikan ingatan atau niatnya, menyeksa dirinya secara mental, dan selalunya tindakan harian yang paling biasa dan lazim, fungsi profesional yang standard dan diamalkan tertakluk kepada pengesahan;
• desakan obsesif - pesakit dimakan oleh keinginan yang tidak dapat ditolak untuk secara terbuka melakukan perbuatan yang tidak memenuhi piawaian moral awam, dia berulang kali membayangkan bagaimana semua ini akan berlaku, bagaimanapun, pesakit yang mengalami gangguan obsesif tidak pernah berani melakukan perbuatan sedemikian;
• kenangan obsesif kiasan (pengalaman psikopatologi) berbeza daripada yang abstrak kerana pesakit mengalami semula peristiwa lalu dengan jelas;
• idea-idea yang mengambil alih pesakit - imej menguasai kesedaran pesakit sehingga pemikirannya sepenuhnya beralih kepada realiti rekaan, dalam kes ini tahap kritikan berkurangan dengan ketara, tindakan kompulsif, halusinasi, ilusi adalah mungkin;
• idea dan pemikiran yang berbeza - pesakit diliputi oleh keinginan dan pemikiran yang bercanggah dengan pandangan dunianya dan prinsip moral dan etika (contohnya, pemikiran menghujat dalam orang yang sangat beragama, penafian pendapat berwibawa yang dikongsi pesakit di luar obsesi, piawaian etika yang dia ikuti).

Obsesi dikelaskan mengikut mekanisme perkembangan menjadi asas, punca yang jelas kepada pesakit, kerana ia timbul serta-merta akibat tekanan yang teruk, contohnya, semasa kemalangan pengangkutan, dan kriptogenik, patogenesisnya tidak jelas dan tidak diambil kira oleh pesakit, tetapi, bagaimanapun, hubungan sebab-akibat boleh diwujudkan semasa psikoterapi mengikut skema kausal.

Terdapat juga obsesi pengujaan - idea, keinginan, ketakutan, serta obsesi perencatan, apabila pesakit, dalam keadaan tertentu, tidak dapat melakukan tindakan tertentu.

Ketaksuban emosi

Idea dan persatuan yang obsesif, keinginan yang tidak dapat ditahan yang berulang kali timbul bertentangan dengan alasan subjek, selalunya tidak dapat diterima olehnya, mempunyai watak yang memaksa dan dalam apa jua keadaan menyebabkan emosi negatif.

Latar belakang emosi menderita terutamanya dalam obsesi kiasan; dalam kes sedemikian, walaupun obsesi sederhana disertai dengan keadaan subdepressive, dicirikan oleh gejala mood tertekan, perasaan rendah diri dan kurang keyakinan terhadap kebolehan seseorang. Pesakit sering mengalami sindrom keletihan kronik, keletihan saraf dengan gejala yang menyerupai neurasthenia - pesakit jengkel oleh sebarang sebab dan pada masa yang sama - lemah dan tidak peduli. Pada saat-saat apabila pesakit diliputi oleh idea-idea obsesif, kemahiran motor yang tidak tenang dan kesan cemas-kemurungan adalah ketara.

Pakar psikiatri menyatakan bahawa pemikiran obsesif tidak meninggalkan pesakit sehingga kekuatan dan intensiti emosi yang berkaitan dengan obsesi mula mereda.

[ 25 ]

Ketaksuban seksual

Pemikiran obsesif dari bidang hubungan seksual boleh melibatkan aspek yang paling pelbagai. Selalunya mereka dikaitkan dengan manifestasi abnormal keinginan seksual yang dikutuk oleh moral awam - sumbang mahram, cinta sejenis, zoofilia.

Kadang-kadang orang mendapat idea bahawa mereka boleh melakukan hubungan seks dengan orang lain - pembantu kedai, polis, guru anak mereka. Jika obsesi adalah kiasan, pesakit melihat keseluruhan proses dalam warna dan imej. Kadang-kadang pesakit diseksa oleh ketakutan bahawa ia telah berlaku.

Fobia sering menimbulkan perasaan bahawa sesuatu tindakan masih perlu diambil agar tidak hilang akal.

Obsesi seksual sering timbul daripada kebimbangan bahawa hubungan yang diingini tidak akan berlaku - objek kasih sayang tidak akan datang, akan menolak, akan lebih suka yang lain. Atau pemikiran obsesif tentang hasil negatif hubungan seksual mungkin muncul - kehamilan yang tidak diingini, penyakit. Fikiran sedemikian menunjukkan diri mereka dalam perbualan berterusan tentang ketidakberkesanan kontrasepsi, kehadiran mikrob, dll., dan juga mewujudkan keadaan untuk menafikan kemungkinan seks.

Obsesi yang agresif

Jenis orientasi idea obsesif ini menyebabkan paling banyak kebimbangan dan ketakutan pada pesakit. Orang yang tertakluk kepada obsesi sedemikian takut bahawa pemikiran buruk mereka akan menjadi kenyataan dan mereka akan menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada orang yang tidak bersalah, dan pemikiran ini benar-benar menakutkan: sehingga keganasan seksual dan pembunuhan, dan ia timbul dengan berkala yang dicemburui. Dalam kes ini, pesakit sering cuba melindungi diri mereka dengan tindakan ritual daripada keinginan yang menakutkan mereka. Malah rintangan pasif terhadap keinginan obsesif meletihkan sistem saraf, dan jika subjek secara aktif menentang, maka ketegangan saraf hilang skala. Fikirannya menakutkannya, dia merasa bersalah untuk mereka, cuba menyembunyikan tindakan ritualnya daripada orang lain agar tidak menarik perhatian dan tidak menimbulkan minat yang tidak diingini dalam dirinya.

Ketaksuban agresif dan seksual adalah yang paling menyakitkan dan sering silih berganti antara satu sama lain - pemikiran obsesif boleh bersifat agresif berhubung dengan objek seksual.

[ 26 ], [ 27 ]

Obsesi dalam skizofrenia

Fenomena obsesi hadir dalam sebilangan kecil skizofrenia, menurut pelbagai sumber, dari 1 hingga 7%, bagaimanapun, ia dicirikan oleh kursus yang tidak menguntungkan, kerana skizofrenia adalah penyakit mental progresif yang teruk. Schizophrenics tidak menentang paksaan obsesif dalam kebanyakan kes, tetapi, sebaliknya, cuba dengan ketat mengikuti "perintah dari atas." Obsesi adalah ciri-ciri permulaan bentuk penyakit seperti neurosis (subjenis paranoid).

Ketaksuban dalam skizofrenia mungkin wujud bersama simptom lain dan ciri automatisme mental skizofrenia. Mereka biasanya selalu disertai dengan paksaan dan fobia. Perkembangan gangguan obsesif-fobik dalam skizofrenia dalam tempoh prodromal didahului oleh pelbagai idea deria, daya tarikan dengan penyelidikan pseudoscientific, dan keadaan tertekan dengan dominasi sikap tidak peduli.

Obsesi dalam skizofrenia debut secara spontan, paling sering dinyatakan dalam kemunculan keraguan dan idea, dan agak cepat menjadi terlalu banyak dengan ritual kompulsif, sangat tidak masuk akal dan tidak dapat difahami oleh pemerhati luar. Ketaksuban dalam skizofrenia cenderung menjadi generalisasi.

Sekiranya mereka menunjukkan diri mereka sebagai fobia sosial, pesakit cuba mengelakkan orang yang tidak dikenali dan tidak muncul di tempat yang sesak. Fobia dalam skizofrenia sangat pelbagai, dari ketakutan suntikan, kaca pecah, penyakit hingga serangan panik yang bermuatan emosi, yang selama tempoh menunggu serangan seterusnya rumit oleh kebimbangan dan gangguan vegetatif, walaupun, secara umum, dengan perkembangan penyakit, emosi secara beransur-ansur hilang.

Dalam skizofrenia yang lembap, pesakit mengekalkan kritikan terhadap pemikiran obsesif dan ketakutan untuk masa yang lama, cuba mengatasi paroxysms, bagaimanapun, ambang kritikan secara beransur-ansur berkurangan, dan perjuangan berhenti.

Obsesi dalam skizofrenia berbeza daripada pesakit yang mengalami gangguan seperti neurosis oleh kuasa obsesi yang lebih besar, ritual yang lebih kompleks dan tidak masuk akal, yang prestasinya dikhaskan untuk masa yang lama. Schizophrenics melakukan tindakan kompulsif tanpa rasa malu, kadang-kadang mereka cuba melibatkan orang rapat dalam persembahan, tidak seperti neurotik, yang cuba menyembunyikan ritual mereka daripada mengintip.

Dalam skizofrenia, obsesi wujud bersama gangguan mental yang lain, manakala dalam neurotik, obsesi dalam kebanyakan kes hanya menyebabkan keadaan tertekan.

Skizofrenia dicirikan oleh kemunculan pemikiran dan tingkah laku bunuh diri, manakala orang yang sihat secara praktikal tidak memilikinya.

Orang yang mengalami skizofrenia selalunya tidak dapat mengatasi tanpa penjagaan dalam kehidupan seharian, mengelakkan orang yang tidak dikenali, dan tidak boleh bekerja atau belajar, tidak seperti orang yang menderita neurosis, yang, sebagai peraturan, tidak kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja dan kadang-kadang mencipta keadaan hidup dan bekerja untuk diri mereka sendiri yang menggalakkan penyesuaian sosial.

Ketaksuban agama

Jenis tematik yang sangat biasa ialah obsesi berdasarkan agama; dalam erti kata yang lebih luas, kumpulan ini juga boleh memasukkan pelbagai khurafat yang melibatkan melakukan semua jenis tindakan ritual untuk mengelakkan masalah - mengetuk kayu, meludah ke bahu kiri, dan sebagainya.

Gejala positif dan juga menenangkan boleh termasuk tindakan ritual seperti penjarian manik, memakai dan mencium aksesori agama, membaca teks doa, dan pembersihan ritual.

Emosi negatif dalam pesakit yang beragama menyebabkan pemikiran dan keinginan menghujat yang obsesif, kadang-kadang mempunyai pewarnaan seksual atau agresif. Mereka menjerumuskan pesakit ke dalam ketakutan dan mengambil banyak kekuatan untuk melawan keinginan ini, memaksanya membaca doa dengan penuh semangat, berpuasa dan ritual agama lain untuk mendapatkan keampunan.

Komplikasi dan akibatnya

Dengan keadaan obsesif yang berpanjangan, seseorang mengalami perubahan sekunder dalam watak - mudah dipengaruhi, curiga, rasa malu yang menyakitkan muncul atau meningkat, seseorang kehilangan keyakinan terhadap kebolehannya sendiri, kehadiran fobia membawa kepada fakta bahawa pesakit, cuba mengelakkan situasi yang mengganggunya, mula meninggalkan rumah kurang kerap, berjumpa dengan rakan-rakan, pergi melawat - jatuh ke dalam pengasingan sosial, mungkin kehilangan pekerjaan.

Obsesi dalam skizofrenia amat berbahaya dalam hal ini, walaupun ia boleh menjadi gejala pelbagai penyakit dan gangguan. Mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, bukannya perjuangan bebas yang meletihkan dengan obsesi, akan menjadi relevan dalam apa jua keadaan dan akan membantu pesakit untuk mendapatkan kestabilan mental.

[ 28 ], [ 29 ]

Diagnostik taksub

Kehadiran obsesi dalam pesakit ditentukan, pertama sekali, menggunakan kaedah psikometrik - doktor, setelah mendengar aduan pesakit, menawarkannya untuk mengambil ujian obsesi. Skala yang paling biasa digunakan untuk menentukan keadaan obsesif ialah skala Yale-Brown, dinamakan sempena universiti yang pakarnya membangunkan peruntukannya. Ia hanya terdiri daripada sepuluh mata, lima daripadanya dikhaskan untuk obsesi, lima lagi - untuk ritual kompulsif. Bilangan mata yang dijaringkan oleh pesakit membolehkan seseorang menentukan kehadiran pemikiran obsesif dan paksaan, keupayaan untuk menahannya dan keterukan gangguan. Pesakit boleh diuji beberapa kali, sebagai contoh, selama seminggu, yang membolehkan seseorang menilai dinamik perjalanan klinikal gangguan itu.

Gangguan obsesif-kompulsif adalah gejala banyak keadaan patologi, jadi penyelidikan tambahan sedang dijalankan untuk menentukan punca kejadiannya.

Penyelidikan dijalankan bergantung kepada punca yang disyaki dan termasuk ujian klinikal umum dan khusus, diagnostik instrumental keadaan otak - ultrasound, electroencephalography, tomografi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan membezakan antara obsesi dan paksaan, secara teori pemikiran obsesif boleh mengepung pesakit dan tidak membawa kepada sebarang tindakan, sama seperti tindakan obsesif (paksaan) mungkin tidak mengiringi pemikiran obsesif. Pergerakan obsesif yang tidak bersifat ritual dianggap sebagai kehendak, tetapi ia adalah kebiasaan bagi pesakit sehingga sangat sukar baginya untuk menyingkirkannya. Walau bagaimanapun, dalam amalan, kedua-dua gejala biasanya terdapat pada pesakit yang sama, di samping itu, fobia dibezakan, walaupun ia juga timbul terhadap latar belakang obsesi, terutamanya jika ia bersifat agresif, seksual atau terus terang berbeza.

Obsesi dibezakan daripada serangan panik, yang juga boleh mengiringi gangguan obsesif-kompulsif, menjadi salah satu gejala neurosis atau skizofrenia. Walau bagaimanapun, serangan episod ketakutan yang tidak terkawal bukanlah gejala wajib obsesi.

Tugas diagnosis pembezaan adalah untuk membezakan gangguan obsesif daripada gangguan obsesif-kompulsif, skizofrenia, epilepsi, gangguan disosiatif, dan penyakit lain dalam kompleks gejala yang mana sindrom obsesif boleh diperhatikan.

Pencegahan

Anda boleh mencegah berlakunya obsesi dan memanjangkan tempoh pengampunan dengan makan dengan baik, mendapat rehat yang cukup, tidak gugup dengan perkara-perkara kecil, dan melatih sikap positif terhadap dunia.

Sindrom obsesif berkembang pada orang yang mempunyai jenis keperibadian tertentu: mencurigakan, mudah terpengaruh, takut dan gelisah, meragui kebolehan mereka. Inilah ciri-ciri perwatakan yang perlu diperbetulkan. Secara bebas - menggunakan teknik latihan auto, meditasi, mengubah sikap anda terhadap kehidupan atau menggunakan bantuan pakar psikoterapi - menghadiri latihan, sesi kumpulan dan individu.

[ 33 ], [ 34 ]

Ramalan

Gangguan obsesif jangka pendek yang berlangsung tidak lebih daripada dua tahun tidak membawa perubahan dalam watak pesakit. Oleh itu, kita boleh membuat kesimpulan bahawa lebih cepat anda memulakan rawatan, lebih besar peluang untuk mengubah keadaan tanpa kerugian.

Ketaksuban jangka panjang mempengaruhi watak dan tingkah laku orang, memburukkan lagi sifat keperibadian yang cemas dan mencurigakan. Pesakit yang telah lama mengalami keadaan obsesif telah diberikan diagnosis yang berbeza. Sebagai contoh, obsesi dalam skizofrenia mempunyai prognosis yang tidak baik.

[ 35 ]