Jerawat vulgaris

Vulgar jerawat (sinonim: jerawat biasa, jerawat muda, jerawat) - penyakit radang kelenjar sebum, biasanya berlaku semasa baligh.

Jerawat vulgaris adalah penyakit multifactorial, yang ditunjukkan oleh pelanggaran keratinisasi folikel rambut dengan tindak balas keradangan perifollicular.

Kanak-kanak yang sakit berusia 10-17 tahun, lelaki - 14-19 tahun. Bentuk yang paling teruk memberi kesan kepada lelaki muda.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Punca jerawat kasar

Kumpulan risiko termasuk orang yang sering bersentuhan dengan minyak pelincir, dioksin, produk minyak. Daripada ubat-ubatan, penyebab penyakit itu adalah garam litium, fenitoin, kortikosteroid (termasuk penggunaan luaran), pil kontraseptif. Penyakit ini kadang-kadang diwarisi secara polygenically.

Dalam perkembangan penyakit, peranan penting dimainkan oleh androgens, bakteria (Papionbacterium acne). Androgens, berinteraksi dengan kelenjar sebum, merangsang rembesan sebum (tahap dan komposisi androgen pada masa yang sama berada dalam had fisiologi). Lipase, yang mengandungi bakteria, merosakkan lemak untuk asid lemak bebas. Lebihan sebum dan asid lemak menyebabkan tindak balas keradangan pada kelenjar sebum dan folikel rambut. Akibatnya, dinding folikel menjadi kucar-kacir dan disekat oleh massa sebaceous. Jika mulut folikel ditutup atau sempit, belut putih (comedo tertutup) terbentuk, jika massa terbuka yang licin bergerak di mulut folikel seperti gabus dan belut hitam (comedo terbuka) terbentuk. Warna hitam penyumbat diberikan oleh melanin, produk pengoksidaan tirosin. Dinding diregangkan folikel boleh pecah, manakala kandungannya (sebum, lemak, keratin, asid lemak bebas) menembusi dermis dan proses radang bermula. Jadi papules, pustules, knot terbentuk dan, apabila penyembuhan, parut.

Meningkat sebum, pengosongan tidak mencukupi kelenjar sebum dan folikel rambut hyperkeratinization prasyarat menutup mulut folikel rambut untuk membentuk "hitam tempat" comedones. Comedones berlaku dalam cecair dan seborrhea berminyak.

[7], [8], [9], [10]

Patomorphology

Comedon adalah koleksi sel keratinized, sebum dan mikroorganisma. Papules folikular dicirikan oleh kehadiran infiltrat perifollicular, yang terdiri terutamanya daripada limfosit. Kawasan kecil pemusnahan dinding vagina epitelium folikel rambut dapat diperhatikan.

Pustules diselitkan di dalam folikel dan mengandungi kebanyakan granulosit neutrophilic biasanya terbentuk selepas pemusnahan dindingnya, apabila kandungan komedon memasuki dermis. Akibatnya, tindak balas granulomatous berkembang dengan kemunculan unsur makrofag dan sel-sel gergasi badan-badan asing. Penyusupan perifollicular boleh menjadi sista yang mengandungi sejumlah besar granulosit neutrophil, histiosit dan plasmosit dengan campuran sel gergasi badan-badan asing. Kadang-kadang, kedua-duanya lebih dekat bersebelahan dengan keratin. Infiltrat kemudian digantikan oleh tisu berserabut. Epidermis di sepanjang tepi kawasan yang musnah dari folikel rambut boleh tumbuh.

Histogenesis

Perhatian diberikan kepada peningkatan aktiviti kelenjar sebum, terutamanya disebabkan peningkatan penumpuan dalam darah androgen dan / atau pengurangan tahap protein androgen yang mengikat; tahap 5 alpha-reductase; Perubahan dalam mikroflora, terutamanya penjajahan folikel jerawat Cotynebacterium, yang menghasilkan lipase bakteria, yang merosakkan lipid menjadi asid lemak; peningkatan pengukuhan epitel kelenjar sebaceous-glandular; rembesan sitokin radang (IL-1, IL-2, IL-6, dan lain-lain); kecenderungan keturunan.

Gejala jerawat vulgaris

Gambar klinikal adalah polimorfik; comedones, papules, pustules, cetek dan mendalam, dengan pembentukan nanah dan bergabung ke dalam luka-luka menyusup pepejal, kadang-kadang dengan fistulae, sista dan parut. Muka dan tapak seborrheic yang lain dipengaruhi terutamanya. Penyakit ini berkembang terutama pada remaja, dengan manifestasi usia di kebanyakan pesakit hilang sepenuhnya atau kekal parut permukaan, hanya dalam kes yang jarang berlaku - keloid.

Varian khas vulgaris jerawat fulminans asne, berlaku terutamanya pada lelaki, yang berlaku secara akut dengan demam, arthralgias, berjerawat dan luka-luka ulser di tahan antibiotik; conglobata jerawat, mewakili varian pyoderma kronik, klinikal ditunjukkan luka fistular-abscessed parut, yang terletak terutamanya pada bahagian bahu ikat pinggang, ketiak dan pinggul, dan dalam sesetengah pesakit kepada pembangunan keganasan dalam wabak ini; necroticans jerawat, ciri-ciri ruam papulonekroticheskimi pada kulit dahi, mungkin membangun sensitif kepada piokokkam orang; neonatorum jerawat akneiformnyh ruam terutamanya di pipi kesan hormon neonatal akibat daripada badan ibu.

Letusan berlaku tanpa gangguan keadaan umum dan lebih kerap dilokalisasikan kepada kulit wajah, dada, belakang, iaitu, kawasan seborrheic. Gambar klinikal ditunjukkan dalam bentuk hemispherical knots merah jambu atau warna merah jambu merah, saiz kepala pin ke kacang (papular jerawat). Papules dengan cepat berubah menjadi pustules dari pelbagai saiz, selepas resolusi yang di permukaan membentuk kerak kuning runtuh. Di tapak penyelesaian jerawat biasa, pigmentasi atau parut cetek biasanya kekal. Jerawat Conglobatik diperhatikan apabila suppuration bermula dengan lapisan kulit yang mendalam, dan nodus berunik hemispherikal terbentuk. Selepas beberapa minggu, nod dibuka untuk membentuk rongga, dari mana cecair purulen dengan warna hijau kekuningan dirembeskan. Setelah menyembuhkan di lokasi bintik hitam yang besar, fosil yang mendalam kekal.

Kadang-kadang jerawat vulgar bermula dengan pelanggaran keadaan umum pesakit (kelemahan umum, sakit kepala, arthritis, demam). Dalam kes ini, terdapat banyak jerawat dan abses nod.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis penyakit adalah baik, regresi spontan diperhatikan oleh 30-35 tahun.

Diagnosis perbezaan

Vulgaris jerawat harus dibezakan daripada ubat-ubatan, yang berbeza dari biasa dalam yang berlaku dalam orang yang mengambil pelbagai ubat panjang (bromo, iodo, kortikosteroid, vitamin B6, B12, dan lain-lain), Dan dari folliculitis perifollikulitov.

[11], [12], [13], [14]

Rawatan jerawat kasar

Rawatan jerawat kasar bergantung pada bentuk penyakit. Dalam ringan cara luaran biasanya ditadbir - antibiotik (eritromitsinovaya salap klindomitsin sulfat, emulsi sintamitsipovaya, salap geliomitsinovaya), benzyl peroxide, retinoid topikal (Airolo). Selain bentuk sederhana yang dinyatakan di atas Antibiotik tempatan media (tetracyclines - doxycycline 0.1 g 2 kali sehari selama 7-10 hari). Dalam roakkutan disyorkan teruk 0.5-1.0 mg / kg berat badan pesakit, yang menghalang sebum fungsi kelenjar dan keratinization menghalang. Adalah dinasihatkan melantik immunomodulators, vitamin, perangsang biogenik, rawatan penyakit bersamaan.