Sista tulang

Sista tulang adalah rongga dalam bentuk tisu penghubung yang keras, paling kerap berkembang pada zaman kanak-kanak, tanpa tanda-tanda klinikal yang jelas sehingga patah patologi akibat pemusnahan tisu tulang.

Sista tulang tergolong dalam kumpulan besar patologi osteodystrophik sistem rangka badan. Lebih daripada 70 tahun yang lalu, ramai doktor mengaitkan sista tulang dengan osteoblastoklastoma, kemudian sista itu menjadi entiti nosologi bebas dan hari ini tergolong dalam penyakit tulang seperti tumor. Kumpulan ini termasuk patologi osteodystrophik berikut:

• Chondromatosis.
• Cysta ossea solitaria (osteocystoma) - sista tulang bersendirian.
• Cysta ossea aneurysmatica - sista tulang aneurisma.
• Ganglion intraosseous (juxtacortical cyst).
• Granuloma eosinofilik tulang.

Dalam klasifikasi antarabangsa penyakit ICD 10, sista tulang berada dalam kelas M 85 - "Gangguan ketumpatan dan struktur tulang lain", dan ditetapkan seperti berikut:

• M85.4 – sista tulang tunggal (bersendirian).
• M85.5 – sista tulang aneurisma.
• M85.6 - Sista tulang lain.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Statistik mengenai sista tulang adalah seperti berikut:

• Di antara semua neoplasma jinak, sista tulang didiagnosis dalam 55-60% kes.
• SCC - sista tunggal didiagnosis dalam 75-80% pesakit.
• ACC - sista aneurisma dikesan dalam 20-25% kes.
• 70-75% daripada sista tulang disertai dengan patah tulang patologi.
• Sista bersendirian mudah paling kerap menjejaskan lelaki - 60-65%.
• Sista aneurisma lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak perempuan - 63%.
• Umur pesakit adalah antara 2 hingga 16 tahun. Sista tulang jarang didiagnosis pada pesakit dewasa.
• Sista tunggal mudah berkembang dalam tulang tiub dalam 85% kes.
• Penyetempatan sista bersendirian di humerus adalah 60%.
• Penyetempatan neoplasma bersendirian dalam tulang femur - 25%.
• Penyetempatan sista aneurisma dalam tulang tiub adalah 35-37%.
• Penyetempatan sista aneurisma dalam vertebra adalah 35%.
• Pembentukan neoplasma aneurisma dalam tulang pelvis - 25%.
• Sista tulang terbentuk dalam tulang anggota atas dalam 65-70% kes.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Punca sista tulang

Kedua-dua jenis pembentukan sista dalam tisu tulang ditakrifkan dalam ICD-10 sebagai patologi tulang seperti tumor dengan etiologi yang tidak ditentukan.

Punca sista tulang telah dikaji untuk masa yang lama; terdapat maklumat tentang pemerhatian klinikal penyakit serupa sejak abad ke-17. Pada abad ke-19, Rudolf Vikhrov mula-mula menggambarkan sista tulang sebagai enchondroma yang hancur; kemudian, pada tahun 1942, sista tulang dibahagikan kepada jenis: sista ringkas juvana dan sista aneurisma. Secara istilah, neoplasma tulang sista ditakrifkan dalam klasifikasi, tetapi merupakan topik yang berterusan untuk perbincangan perubatan. Satu kumpulan doktor percaya bahawa sista adalah konsep radiologi semata-mata, lebih merupakan gejala daripada patologi yang berasingan. Pada pendapat mereka, pembentukan sista adalah akibat daripada kerosakan distrofik sistemik pada tisu tulang. Teori lain juga mempunyai hak untuk wujud, walaupun, seperti yang pertama, mereka tidak disokong oleh data klinikal dan statistik yang boleh dipercayai. Sebagai contoh, salah satu versi mengenai etiologi sista menganggap pembentukan tumor jinak sebagai hasil daripada transformasi tumor sel gergasi. Terdapat juga teori etiologi traumatik, yang menerangkan penampilan sista akibat kerosakan pepejal pada tisu tulang. Pada masa ini, versi yang diterima umum ialah teori perubahan distrofik pada tulang yang disebabkan oleh hemodinamik terjejas. Sebaliknya, peredaran darah boleh terjejas oleh kedua-dua trauma dan proses keradangan umum badan. Pemerhatian terkini pakar bedah domestik dan pakar ortopedik mencadangkan disfungsi tempatan hemodinamik intraosseous, pengaktifan penapaian, pemusnahan glucosaminoglycans, gentian kolagen dan struktur protein. Akibat rantaian patologi ini, tekanan osmotik dan hidrostatik dalam rongga sista meningkat, tisu tulang dimusnahkan, yang tidak dapat menahan beban dinamik. Oleh itu, proses displasia terganggu di zon pertumbuhan tulang, perubahan osifikasi, hipervaskularisasi patologi bahagian metaphyseal dan tisu tulang terbentuk, dan sista terbentuk.

Perselisihan besar sedemikian membawa kepada fakta bahawa penyebab sista tulang yang tidak jelas dan tidak ditentukan tidak membenarkan klasifikasi objektif jenis, jenis, dan aktiviti neoplasma, dan, dengan itu, kemungkinan membuat algoritma tunggal untuk rawatan patologi tersebut dikecualikan.

Untuk meringkaskan, kami boleh menyerlahkan beberapa pilihan yang paling boleh dipercayai yang menerangkan etiologi perkembangan sista tulang:

1. Proses distrofik sistemik yang disebabkan oleh gangguan dalam bekalan darah ke tisu tulang, akibatnya penyerapan tisu tulang (resorption) mengatasi proses osteogenesis (pembentukan tulang).
2. Gangguan tahap tertentu dalam perkembangan embrio, apabila terdapat anomali dalam pembentukan sel metafisis tisu tulang. Metafisis adalah bahagian struktur tisu tulang, yang menyebabkan tulang dapat berkembang pada zaman kanak-kanak dan remaja.
3. Trauma tulang kronik.

[ 14 ], [ 15 ]

Gejala sista tulang

Manifestasi klinikal, kompleks gejala tumor tisu tulang, terdiri daripada tiga tanda utama:

• Kehadiran atau ketiadaan kesakitan yang teruk.
• Tumor itu sendiri boleh diraba, dan ketumpatan dan anggaran saiznya boleh ditentukan terlebih dahulu.
• Kehadiran atau ketiadaan disfungsi anggota badan dan aktiviti motor secara umum.

Gejala sista tulang bergantung pada jenis tumor, kadar perkembangannya, lokasi dan keupayaan untuk merebak ke tisu dan struktur sekeliling.

Kedua-dua sista tulang tunggal mudah (SSBC) dan sista tulang aneurisma mempunyai punca etiopatogenetik yang biasa, tetapi simptomnya berbeza, seperti penunjuk visual radiologi. Gejala biasa sista tulang melibatkan manifestasi dan tanda berikut:

• Sista muncul dengan manifestasi klinikal terhadap latar belakang kesihatan umum kanak-kanak.
• Sista tulang mula menampakkan dirinya sebagai sakit apabila jatuh atau membuat pergerakan secara tiba-tiba.
• Sista boleh mencetuskan patah patologi di kawasan di mana kesakitan dirasai secara berkala.

[ 16 ], [ 17 ]

Sista dalam tulang kaki

Sista tulang pada anggota bawah paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak berumur 9 hingga 14 tahun dan ditakrifkan sebagai osteitis berserabut femur atau tibia. Dalam 50% kes, gejala klinikal pertama yang tidak boleh diabaikan ialah patah patologi. Secara radiologi, sista dalam tulang kaki disahkan dalam bentuk gambar yang menunjukkan pengembangan ciri tisu tulang dengan zon resorpsi yang jelas kelihatan di tengah. Tumpuan patologi mempunyai sempadan yang jelas, terutamanya jika tiada tindak balas daripada selaput dara periosteal (periosteum). Sista tulang kaki adalah neoplasma seperti tumor jinak dan mempunyai hasil yang menggalakkan dalam 99% kes. Pemusnahan tisu tulang berkembang secara spontan, prosesnya bermula dengan kesakitan sementara dan sedikit bengkak di kawasan perkembangan sista.

Gejala sista tulang kaki mungkin termasuk:

• Sakit sementara di kawasan sista dalam jangka masa yang lama.
• Fungsi sokongan kaki terjejas, sakit apabila berjalan.
• Putaran luar kaki adalah mungkin dengan patah patologi.
• Selalu ada bengkak di kawasan patah tulang.
• Apabila patah tulang berlaku, beban paksi pada kaki menyebabkan kesakitan yang teruk.
• Palpasi kawasan patah menyebabkan kesakitan.
• Gejala "tumit melekit" tiada.

Dalam amalan ortopedik klinikal, pemulihan tulang secara spontan dalam masa 2-3 tahun bukanlah sesuatu yang luar biasa. Walau bagaimanapun, jika sista disertai dengan patah patologi, rongga sista kekal di tapak gabungan tulang, yang terdedah kepada perkembangan berulang. Walau bagaimanapun, pakar bedah mencatatkan fenomena paradoks: patah tulang boleh mempercepatkan pemulihan berserabut tisu tulang, kerana ia membantu mengurangkan saiz rongga sista. Selalunya, ia adalah patah patologi yang merupakan sejenis terapi untuk pembentukan sista itu sendiri, dan kecederaan itu dirawat dengan cara yang standard, seperti semua jenis patah tulang lain. Dengan perkembangan sista tulang kaki sedemikian, pemerhatian dinamik diperlukan, di mana kaedah pemeriksaan utama adalah X-ray. Dengan proses pemulihan yang menggalakkan, imej menunjukkan pemusnahan rongga sista yang perlahan tetapi stabil. Dalam kes yang lebih kompleks, apabila kemusnahan tulang berlangsung, sista dikikis keluar. Kemudian rawatan simptomatik ditetapkan, termasuk dengan bantuan steroid suntikan. Rawatan sista tulang pada bahagian bawah kaki yang tepat pada masanya membantu mengelakkan patah tulang berulang dan pemendekan patologi kaki akibat ubah bentuk tisu tulang.

[ 18 ], [ 19 ]

Sista Talus

Astragalus seu talus, talus adalah sebahagian daripada sendi buku lali, yang juga termasuk tibia. Sista Talus paling kerap didiagnosis pada orang muda, kurang kerap pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, yang membezakan patologi ini daripada banyak sista tisu tulang lain. Adalah diketahui umum bahawa SCC dan ACC adalah penyakit tipikal yang berkaitan dengan displasia zon pertumbuhan tulang, berkembang pada zaman kanak-kanak. Walau bagaimanapun, kekhususan talus adalah bahawa ia hampir sepenuhnya bertanggungjawab untuk proses berjalan dan mengambil keseluruhan berat seseorang dalam pergerakan. Oleh itu, tulang ini sering mengalami tekanan, menjadi kawasan yang agak terdedah, terutamanya dengan kehadiran osteopati atau kekurangan kalsium dalam tulang.

Talus memindahkan beban ke tumit dan kaki tengah, jadi patologinya sering menampakkan diri sebagai gejala pada tulang kawasan ini.

Tanda-tanda klinikal sista talus:

• Perkembangan sista bermula dengan cara yang tersembunyi.
• Sista talus yang aktif menunjukkan dirinya sebagai kesakitan yang semakin meningkat yang menjadi sengit semasa berjalan atau berlari yang berpanjangan.
• Sista talus boleh menyebabkan patah buku lali.

Biasanya, tumor sedemikian ditakrifkan sebagai benigna, tetapi ia harus dikeluarkan seawal mungkin untuk mengelakkan patah tulang patologi.

Sista divisualisasikan sebagai neoplasma subkondral dengan kontur yang jelas. Tumor tidak merebak ke sendi, tetapi mungkin mengehadkan pergerakannya.

Penyetempatan sista di talus dianggap tidak menguntungkan kerana kambuhan patologi yang kerap walaupun dengan operasi yang dilakukan dengan teliti. Risiko komplikasi yang tinggi dikaitkan dengan struktur anatomi khusus talus dan bekalan darah intensifnya. Kemerosotan aliran darah, baik pada masa patah patologi dan semasa operasi yang tidak dapat dielakkan pada pesakit dewasa, boleh membawa kepada nekrosis avaskular dan juga ketidakupayaan pesakit. Di samping itu, talus dikelilingi oleh tisu tulang lain - calcaneus, navicular, tulang buku lali, jadi menentukan lokasi sebenar sista atau patah tulang, dan akses pembedahan adalah sangat sukar. Pembedahan untuk sista astragalus seu talus dianggap sebagai salah satu yang paling sukar di antara semua teknik pembedahan untuk membuang sista tulang, dan proses engraftment cantuman juga sukar. Masa pemulihan dan pemulihan selepas campur tangan pembedahan pada talus boleh bertahan selama 2-3 tahun. Dalam 5-10% kes, rawatan berakhir dengan pesakit menjadi kurang upaya, terutamanya pada pesakit yang berumur lebih dari 45 tahun.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Sista tulang metatarsal

Metatarsus, tulang metatarsal, adalah sambungan lima tulang tiub kecil, agak pendek dan rapuh berbanding dengan tulang kaki yang lain. Setiap lima bahagian tulang metatarsal pula terdiri daripada pangkal, badan dan kepala, yang paling menonjol ke hadapan, panjang adalah tulang metatarsal kedua, yang paling pendek dan paling kuat adalah yang pertama. Di dalamnya, sista tulang paling kerap terbentuk, walaupun menurut statistik, pembentukan seperti tumor di bahagian kaki ini jarang didiagnosis lebih awal dan kemungkinan besar dikelirukan dengan penyakit tulang lain. Dari segi struktur, tulang metatarsal sangat mirip dengan tulang metakarpal, tetapi masih kelihatan lebih sempit dan termampat secara visual di bahagian tepi, walaupun dengan segala kerapuhannya, ia berjaya melindungi gaya berjalan kita, membantu menahan beban statik berat badan.

Diagnosis sista tulang metatarsal sangat sukar kerana pelbagai sebab:

• Kes penyakit yang jarang berlaku dan kekurangan maklumat yang disahkan secara statistik dan klinikal mengenai patologi tersebut.
• Persamaan gejala sista metatarsus dan pembentukan seperti tumor lain di kawasan ini.
• Patah patologi tulang metatarsal adalah biasa dengan kehadiran osteopati.
• Kekurangan kriteria pembezaan diagnostik yang seragam.

Kesilapan dalam pemeriksaan dan diagnosis sista metatarsal atau sista metatarsal adalah perkara biasa dan merupakan salah satu punca peratusan ketidakupayaan pesakit yang tinggi. Di samping itu, terdapat penerangan tentang keganasan sista tulang metatarsal, apabila proses lanjutan atau berulangnya patah tulang spontan membawa kepada keganasan tumor. Diagnostik harus teliti dan termasuk, sebagai tambahan kepada pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan X-ray standard, CT, ultrasound, scintigraphy, dan histologi. Rawatan konservatif sista metatarsal tidak membawa hasil, jadi mereka paling kerap dibedah. Satu-satunya cara untuk mengelakkan pembedahan mungkin patah tulang yang tidak rumit, selepas itu sista itu runtuh dan hilang. Tetapi kes sedemikian hanya boleh berlaku pada beberapa pesakit, terutamanya di bawah umur 12 tahun. Rawatan pesakit dewasa adalah lebih sukar dan traumatik. Kista direseksi, kecacatan tulang diisi dengan bahan aloplastik.

[ 23 ], [ 24 ]

Sista pada tulang lengan

Manus - anggota atas, tangan terdiri daripada bahagian anatomi berikut:

1. Angulum membri superioris - ikat pinggang bahu, yang seterusnya terdiri daripada bahagian struktur berikut:
   • Bilah bahu.
   • Tulang selangka.
   • Articulatio acromioclavicularis - sendi acromioclavicular.
   • Humerus - tulang bahu.
2. lengan bawah:
   • Ulna – ulna berpasangan.
   • Jejari – tulang jejari berpasangan.
3. Berus:
   • Pergelangan tangan terdiri daripada 8 tulang.
   • Tulang scaphoid, triquetral, lunate, pisiform - tahap proksimal.
   • Trapezoid, capitate, tulang hamate - paras distal tangan.
4. Metacarpus, terdiri daripada 5 tulang.
5. Jari adalah tulang falang.

Sista tulang lengan terutamanya terletak di ikat pinggang bahu, lebih jarang displasia sistik diperhatikan di lengan bawah atau di tulang tangan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa SCC dan ACC lebih suka membentuk dalam bahagian metaphyseal tulang panjang tiub, struktur tulang kecil dan pendek semata-mata tidak mempunyai lebar rongga yang diperlukan untuk perkembangan tumor dan tidak dapat secara intensif dan cepat memanjangkan semasa tempoh pertumbuhan manusia yang intensif - zaman kanak-kanak dan remaja. Kes klinikal diagnosis sista bersendirian dalam falang distal jari-jari pesakit dewasa yang diterangkan dalam kesusasteraan perubatan boleh dianggap jarang dan kemungkinan besar, definisi tersebut adalah salah. Selalunya, sista tulang sukar dipisahkan daripada osteoblastoklastoma atau kondroma dengan gejala yang serupa. Diagnosis dan pembezaan yang tepat hanya boleh dilakukan dengan CT atau MRI, yang tidak selalu tersedia untuk pesakit.

Secara radiografik, sista tulang kelihatan sebagai kawasan yang ringan dan bulat dalam metafisis tulang; tumor mempunyai sempadan yang jelas, kemasukan biasanya tidak hadir, lapisan kortikal berkurangan dengan ketara, sering bengkak. Analisis histologi dinding pembentukan menunjukkan tisu penghubung vaskular yang lemah dengan tanda-tanda pendarahan dalam sista aneurisma atau tanpa mereka apabila menentukan sista bersendirian.

Proses pembentukan sista dalam tulang lengan sentiasa disertai dengan pemusnahan fokus, penyerapan bahan tulang. Secara beransur-ansur meningkat, sista beralih ke arah diafisis, tanpa menjejaskan sendi bahu, tanpa menyebabkan perubahan pada periosteum dan sebarang tanda keradangan secara umum.

Gejala pembentukan sista pada anggota atas adalah tidak spesifik, pesakit mungkin merasakan ketidakselesaan berkala semasa pergerakan putaran lengan, mengangkat lengan ke atas, bermain sukan. Tumor jarang menunjukkan dirinya dengan tanda-tanda visual, hanya sista besar yang mungkin kelihatan seperti bengkak yang jelas.

Gejala yang paling tipikal, atau lebih tepatnya bukti pengabaian proses, adalah patah patologi. Selalunya, patah tulang terletak di lengan bawah, ia boleh diprovokasi oleh kedua-dua usaha fizikal (mengangkat berat), dan jatuh, lebam. Patah patologi atau patah tulang cepat sembuh, manakala rongga sista berkurangan, ia hilang.

Sista pada tulang lengan didiagnosis menggunakan X-ray, osteoscintigraphy, computed tomography dan ultrasound. Rawatan dengan diagnosis tepat pada masanya dan saiz sista kecil dijalankan secara konservatif, dengan imobilisasi anggota atas dan menusuk. Sekiranya tiada dinamik positif dalam tempoh 1.5-2 bulan, sista dikeluarkan melalui pembedahan. Pembedahan juga ditunjukkan jika sista tidak berkurangan selepas patah patologi. Ia mesti dikeluarkan untuk mengelakkan patah berulang berulang pada lengan.

Prognosis sista dalam tulang lengan pada kanak-kanak secara amnya adalah baik, kekhususan badan kanak-kanak adalah bahawa keupayaan untuk membetulkan diri dan memulihkan pada usia ini sangat tinggi. Pada orang dewasa, proses pemulihan, pemulihan lengan berlangsung lebih lama, kerosakan pada tisu otot semasa pembedahan boleh mencetuskan beberapa batasan dalam fungsi anggota atas. Di samping itu, terdapat risiko penolakan implan tulang yang dimasukkan ke dalam kecacatan reseksi. Implantasi lengkap bahan alloplastik atau autotransplant memerlukan dari 1.5 hingga 3 tahun.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Sista tulang bersendirian

Pada abad yang lalu, sista mudah tunggal dianggap sebagai peringkat akhir pembentukan tumor tulang sel gergasi. Pada masa ini, sista tulang tunggal dianggap sebagai unit nosologi bebas mengikut ICD-10. Penyakit ini paling kerap menyerang kanak-kanak dan remaja, bukan kebetulan bahawa ia juga dipanggil sista tulang juvana.

Cysta ossea solitaria atau sista tulang tunggal didiagnosis lebih kerap daripada neoplasma aneurisma. Dalam 65-70% kes, sista tunggal dikesan pada zaman kanak-kanak pada kanak-kanak lelaki dan kelihatan seperti pembentukan ruang tunggal yang jinak, disetempat terutamanya di ikat pinggang bahu atau di tulang pinggul. Gejala sista tulang mudah adalah tidak spesifik, selalunya manifestasi tanda klinikal dan sebab untuk melawat doktor adalah patah patologi. Secara statistik, dalam kalangan pesakit dengan sista tulang tunggal (SBC), kanak-kanak lelaki berumur 9 hingga 15 tahun mendominasi. Sista tunggal tidak berlaku pada pesakit dewasa, oleh itu, diagnosis SBC yang telah ditetapkan pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun boleh dianggap sebagai ralat yang berkaitan dengan pembezaan tumor tulang jinak yang tidak mencukupi.

Penyetempatan dan gejala sista tulang bersendirian:

• Kawasan utama perkembangan SCC adalah tulang panjang tiub - kawasan ikat pinggang bahu, femur. Penyetempatan sista mudah dalam tulang pendek kecil tidak tipikal dan memerlukan pembezaan yang teliti daripada kondroma, sarkoma, ganglion.
• SCC berkembang tanpa gejala dalam tempoh yang panjang, kadangkala sehingga 10 tahun.
• Tanda-tanda tidak langsung perkembangan sista bersendirian mungkin termasuk kesakitan sementara di kawasan di mana tumor berada.
• Di kawasan perkembangan sista, jika ia meningkat kepada 3-5 sentimeter atau lebih, bengkak kecil yang kelihatan mungkin.
• Tanda ciri sista besar yang terbentuk adalah patah tulang spontan patologi, tidak rumit oleh anjakan.
• Semasa pemeriksaan awal dan palpasi, sista dirasakan sebagai ketulan yang tidak menyakitkan.
• Tekanan pada dinding neoplasma menyebabkan kawasan tulang yang musnah membengkok.
• Sista tidak mengehadkan julat pergerakan, kecuali sista femoral, yang menyebabkan klaudikasio terputus-putus.

Sista tulang tunggal berkembang dalam peringkat klinikal:

• Perkembangan aktif sista menyebabkan penebalan tulang yang kelihatan pada imej X-ray, dan boleh mencetuskan patah patologi dan imobilisasi sendi yang rosak. Peringkat aktif berlangsung dari enam bulan hingga 1 tahun.
• Tahap pasif perkembangan sista bermula dengan momen anjakan tumor ke pusat tulang, manakala sista berkurangan dengan ketara dalam saiz dan runtuh. Tahap ini juga boleh menjadi asimtomatik dan berlangsung dari 6 hingga 8 bulan.
• Peringkat pemulihan tulang bermula dari saat sistem tulang berhenti berkembang, 1.5-2 tahun selepas permulaan peringkat aktif. Walau bagaimanapun, lesi tulang yang merosakkan kekal dan masih boleh menjadi faktor yang memprovokasi untuk patah patologi. Patah itu, seterusnya, menggalakkan penutupan rongga sista dan mekanisme penggantian pampasan untuk mengisi rongga dengan tisu tulang.

Sista tulang tunggal juvana paling kerap dirawat secara konservatif dan dengan imobilisasi kawasan yang rosak. Jika kaedah ini tidak membuahkan hasil dan penyakit itu berlanjutan, sista dibuang melalui pembedahan, reseksi dilakukan dalam tisu yang utuh dengan allo atau autoplasti wajib.

Rawatan pesakit yang berumur lebih dari 16-18 tahun adalah 90% pembedahan, kerana pengesanan sista pada usia ini menunjukkan perkembangan jangka panjang dan kemusnahan tulang yang ketara, yang merupakan risiko besar untuk patah tulang berulang.

Sista tulang aneurisma

ACC atau sista tulang aneurysmal agak jarang berlaku dalam amalan pembedahan, tetapi kerumitan rawatannya bukan disebabkan oleh diagnosis terpencil, tetapi lebih kepada etiologi yang tidak ditentukan. Di samping itu, ACC paling kerap dikesan di tulang belakang, yang dengan sendirinya menunjukkan keseriusan penyakit dan risiko komplikasi dari saraf tunjang. Sista aneurisma besar atau tumor berbilang ruang yang dilokalkan dalam tisu tulang vertebra boleh menyebabkan paresis dan lumpuh, dan juga mempunyai kecenderungan untuk keganasan.

AAC adalah lesi tisu tulang yang ketara dan meluas, sista kelihatan seperti ruang berbilang, kurang kerap rongga ruang tunggal dipenuhi dengan eksudat darah, dinding boleh diselingi dengan bahagian tulang kecil. Sehingga pertengahan abad yang lalu, tumor aneurisma tidak dikenal pasti sebagai penyakit bebas dan dianggap sebagai sejenis osteoblastoklastoma. Hari ini, AAC didiagnosis sebagai tumor jinak, dibebani dengan pelbagai komplikasi apabila disetempat di kawasan tulang belakang.

Kekhususan perkembangan sista aneurisma ialah ia sangat agresif, tidak seperti tumor tunggal. Pertumbuhan pesat dan peningkatan saiznya kadangkala menyerupai proses malignan, namun, AAC sangat jarang menjadi malignan dan agak berjaya dikendalikan jika dikesan tepat pada masanya. Selalunya, AAC didiagnosis pada kanak-kanak semasa tempoh pertumbuhan intensif - 6 hingga 15-16 tahun, menurut beberapa maklumat, tumor aneurisma mendominasi pada kanak-kanak perempuan, walaupun maklumat ini bercanggah dan tidak disahkan oleh statistik yang boleh dipercayai. Penyetempatan kegemaran AAC adalah tulang belakang serviks dan toraks, kadang-kadang ia terbentuk di tulang sendi pinggul, di kawasan lumbar dan sangat jarang di calcaneus. AAC yang besar boleh menangkap beberapa vertebra sekaligus - sehingga 5, yang rumit oleh kelumpuhan, termasuk tidak dapat dipulihkan.

Gejala ABT – tumor tulang aneurisma:

• Permulaan mungkin berlaku tanpa tanda klinikal, tanpa gejala.
• Apabila sista membesar, kanak-kanak itu mengalami sakit sakit sementara di kawasan tulang yang rosak.
• Kesakitan bertambah dengan usaha fizikal, ketegangan, dan mungkin mengganggu anda pada waktu malam.
• Di kawasan di mana sista terbentuk, bengkak jelas kelihatan.
• Sista yang terletak berhampiran sendi mengehadkan julat pergerakannya.
• Tumor aneurisma dalam femur menyebabkan kepincangan dan mengganggu fungsi sokongan.
• Sista besar menyebabkan paresis dan lumpuh separa, yang muncul pada pandangan pertama tanpa sebab objektif yang jelas.
• Trauma atau lebam boleh mencetuskan pecutan perkembangan sista.

AAC boleh mempunyai bentuk pembangunan berikut:

• AAC pusat - penyetempatan di tengah-tengah tulang.
• AAC eksentrik - sista yang membesar yang menyerang tisu berdekatan.

Tumor tulang aneurisma yang tidak rumit boleh menutup sendiri selepas patah patologi, tetapi kes sedemikian sangat jarang berlaku, selalunya AAC perlu dibedah. Operasi yang paling sukar dianggap sebagai pembedahan untuk membuang sista pada vertebra, kerana pakar bedah bekerja dengan kawasan yang sangat terdedah dan berbahaya - kolum tulang belakang dan pelbagai ujung saraf. Selepas mengeluarkan AAC, tempoh pemulihan yang sangat lama diperlukan, langkah-langkah pemulihan, sebagai tambahan, sista aneurisma terdedah kepada berulang walaupun dalam kes operasi yang dilakukan dengan teliti. Risiko kambuh adalah sangat tinggi, menurut statistik, 50-55% pesakit yang telah menjalani rawatan pembedahan sekali lagi dirujuk kepada pakar bedah. Satu-satunya cara untuk mengurangkan risiko kambuh adalah penyeliaan perubatan yang berterusan dan pemeriksaan tetap sistem rangka.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Borang

Gejala sista tulang bergantung pada jenisnya:

1. Sista tulang juvana bersendirian paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak lelaki - dalam 60-65% kes. Pada pesakit dewasa, SBC sangat jarang berlaku dan boleh dianggap sebagai proses distrofik lanjutan yang tidak didiagnosis untuk tempoh yang lama. Selalunya, sista bersendirian menunjukkan dirinya pada usia 9 hingga 16 tahun, apabila kanak-kanak memulakan proses pertumbuhan intensif. Tempat kegemaran untuk penyetempatan SBC dianggap sebagai tulang tiub panjang, sebagai peraturan, ini adalah metafisis femur atau humerus. Permulaan patologi adalah terpendam, tanpa gejala, kadang-kadang kanak-kanak mungkin mengadu sakit berkala pada tulang atau bengkak di kawasan perkembangan sista. Dalam 60-70% kes, tanda pertama SBC yang jelas adalah patah patologi yang disebabkan oleh trauma ringan - lebam sedikit atau kejatuhan mudah. Apabila tulang tiub terjejas oleh neoplasma sista, ia menebal dan mempunyai bentuk berbentuk kelab yang pelik di kawasan perkembangan sista. Palpasi tulang tidak menyebabkan sensasi yang menyakitkan, tekanan pada dinding sista menunjukkan beberapa pesongan di kawasan pelembutan tisu tulang. Sendi, anggota badan tidak kehilangan mobiliti, fungsi mereka, satu-satunya masalah untuk aktiviti motor tulang paha atau pergelangan kaki boleh menjadi kehilangan rasa sokongan yang betul. Perkembangan sista tulang mudah berlaku dalam peringkat tertentu:
   1. Tahap aktif pembangunan, yang berlangsung kira-kira setahun dan dicirikan oleh bengkak, jarang metafisis, yang sepadan dengan gambar sinar-X yang menunjukkan proses osteolisis yang jelas - pemusnahan lengkap tulang tanpa penggantian pampasan oleh tisu lain. Pada masa yang sama, had pergerakan sendi berdekatan, kontraktur, dan mungkin terdapat patah tulang patologi berulang jelas dirasai.
   2. Fasa aktif secara beransur-ansur melepasi peringkat terpendam, pasif. Ini terutamanya ciri perkembangan sista yang tidak disertai dengan patah tulang dan kesakitan. Sista boleh menangkap metadiaphysis, secara beransur-ansur beralih lebih jauh dari zon pertumbuhan, mengurangkan saiz. Sista tunggal dalam peringkat pasif sentiasa tanpa gejala dan boleh terpendam sehingga enam bulan.
   3. Peringkat pemulihan tisu tulang. Sista soliter terpendam perlahan-lahan bergerak ke diafisis, ini berlaku dalam tempoh satu setengah hingga dua tahun. Pada masa ini, kemusnahan berlaku dalam tisu tulang, tetapi ia tidak menunjukkan dirinya secara klinikal, pengecualian mungkin patah tulang secara tiba-tiba terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap dan ketiadaan faktor traumatik - jatuh atau lebam. Patah juga tidak dirasakan sebagai kuat, traumatik dan, bergantung pada penyetempatan, boleh dibawa oleh kanak-kanak secara literal - di atas kaki mereka. Fusion, tapak patah menyumbang kepada penyempitan rongga sista, mengurangkan saiznya. Dalam amalan ortopedik klinikal, fenomena ini dipanggil pemulihan di tempat. Di kawasan sista tulang, meterai atau rongga yang sangat kecil mungkin kekal. Walau bagaimanapun, proses pemulihan tulang selesai, secara amnya, kira-kira 2 tahun berlalu dari debut perkembangan sista tunggal kepada pengurangannya.
2. Sista aneurisma paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak perempuan, neoplasma berkembang dalam tisu tulang pelbagai struktur dan penyetempatan - dalam tulang tiub, di tulang belakang, dalam tulang pelvis atau femoral, sangat jarang - dalam calcaneus. Pada kanak-kanak perempuan, sista aneurisma secara klinikal dimanifestasikan dalam akil baligh, sebelum kitaran haid pertama sehingga sistem hormon benar-benar stabil. Pada masa ini, bukan sahaja latar belakang hormon berubah, tetapi juga sistem pembekuan darah, yang memberi kesan ketara kepada bekalan darah ke tisu tulang. Pada usia 11 hingga 15 tahun, ACC femur paling kerap didiagnosis. Tidak seperti sista bersendirian, sista aneurisma dicirikan oleh permulaan yang sangat akut, secara klinikal, gejala yang mungkin seperti berikut:

• Sensasi yang menyakitkan, paroxysmal, disetempat di tapak perkembangan sista.
• Kelihatan bengkak, bengkak tulang.
• Ketulan yang boleh dirasai dengan jelas.
• Hipertermia tempatan, kemungkinan kemerahan kulit di kawasan sista.
• Pelebaran saluran vena di tapak di mana ACC berkembang.
• Dalam kes patah tulang patologi pada peringkat akut, paresis atau lumpuh separa adalah mungkin.
• Selepas peringkat akut, gejala sista tulang berkurangan, prosesnya stabil, tetapi pemusnahan tisu berterusan.
• Dari segi radiologi, penstabilan tempoh akut kelihatan seperti penyerapan tisu tulang yang ketara; di tengah-tengah lesi terdapat kapsul yang termasuk dalam sempadannya gumpalan tisu fibrin, sisa-sisa proses pendarahan.
• ACC dalam tulang pelvis boleh mencapai saiz yang sangat besar - sehingga 20 sentimeter diameter.
• Semasa tempoh penstabilan (6-8 minggu), kalsifikasi tisu tulang adalah mungkin, oleh itu bentuk sista ini dipanggil sista aneurisma subperiosteal ossifying.
• Dengan sista aneurisma yang berkembang di tulang belakang, pemadatan meluas yang ketara dan pembengkakan tulang adalah mungkin. Di samping itu, kanak-kanak mengalami ketegangan otot pampasan, yang memburukkan lagi gejala sakit.
• Postur pampasan khusus adalah ciri kerosakan saraf tunjang - sokongan tangan pada pinggul, tulang pelvis, selalunya kanak-kanak dalam kedudukan duduk cuba menyokong kepala mereka dengan tangan mereka. Semua ini menunjukkan pelanggaran fungsi sokongan normal lajur tulang belakang.

Secara umum, gejala ACC berkembang dalam fasa yang ditentukan secara klinikal:

• I - penyerapan dan osteolisis.
• II – mobiliti terhad.
• III - fasa pemulihan.

Tempoh perkembangan sista tulang aneurisma dari permulaan penyakit hingga fasa terakhir boleh berlangsung dari satu hingga tiga tahun. Juga, kambuh adalah tipikal untuk ACC, menurut pakar bedah-patologi, mereka mencapai 30-50% daripada semua kes yang dikenal pasti.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diagnostik sista tulang

Diagnosis sista tulang sentiasa sukar, ini disebabkan oleh ketiadaan simptom khusus, dan gambaran radiografi yang serupa neoplasma lain, dan tidak dijelaskan sepenuhnya etiologi tumor jinak intraosseous. Dalam proses menentukan jenis dan sifat perjalanan sista, kesilapan sering dibuat, peratusan mereka sangat tinggi - sehingga 70% daripada diagnosis yang salah. Diagnosis sista tulang yang tidak tepat membawa kepada taktik rawatan yang salah dan kambuh yang kerap, kurang kerap meningkatkan risiko keganasan tumor.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnosis pembezaan

Kriteria asas utama untuk pembezaan tepat pembentukan seperti tumor jinak dalam tulang adalah parameter klinikal dan radiologi, penunjuk:

• Anamnesis, sejarah perubatan.
• Umur pesakit. Dalam kebanyakan kes, perkembangan sista tunggal atau aneurisma adalah tipikal untuk zaman kanak-kanak dan remaja.
• Penyetempatan sista tulang bukan sahaja dalam struktur anatomi badan, tetapi juga dalam struktur tisu tulang.
• Saiz lesi fokus.
• Kehadiran atau ketiadaan patah patologi.
• Penunjuk histologi.

Adalah sangat penting untuk membezakan sista tulang daripada tumor intraosseous malignan, yang memerlukan rawatan segera dan khusus. Penyakit sedemikian mungkin termasuk sarkoma osteogenik atau osteoklastik, osteoblastoklastoma, karsinoma.

Perbezaan antara sista aneurisma dan tumor malignan mungkin penyetempatan keutamaannya dalam tiub, tulang besar dan lokasi dalam metafisis, diafisis. Tumor tunggal, tidak seperti neoplasma malignan, tidak pernah menyebabkan tindak balas daripada periosteum dan tidak merebak ke tisu berdekatan.

Kriteria pembezaan yang membantu membezakan proses malignan daripada SCC atau ACC

Penyakit	Osteoblastoklastoma	ACC atau SKK
Umur	20-35 tahun ke atas	2-3 tahun - 14-16 tahun
Penyetempatan	Epifisis, metafisis	Metafisis, diafisis
Bentuk tulang	Bengkak tulang yang jelas	Bentuk gelendong
Kontur fokus pemusnahan	Sempadan yang jelas	Jelas
Keadaan lapisan kortikal	Selang-seli, nipis, beralun	Licin, nipis
Sklerosis	Tidak diperhatikan	Tidak
Tindak balas periosteal	Tidak hadir	Tidak hadir
Keadaan kelenjar pineal	Nipis, beralun	Tiada perubahan yang jelas
Diafisis bersebelahan	Tiada perubahan	Tiada perubahan

Kaedah yang boleh dimasukkan dalam diagnosis sista tulang:

• Pengumpulan anamnesis – aduan, gejala subjektif dan objektif, kehadiran kesakitan, radiasinya, masa dan tempoh gejala, pergantungan mereka pada beban dan kemungkinan melegakan dengan ubat-ubatan.
• Pemeriksaan klinikal.
• Penentuan status ortopedik - postur dalam pergerakan, semasa rehat, aktiviti berfungsi, asimetri anggota badan, simetri otot, kehadiran atau ketiadaan kontraktur, pengenalpastian perubahan dalam corak vaskular.
• Radiografi.
• Sistografi kontras.
• Tomografi yang dikira.
• Ultrasound.
• MRI - pengimejan resonans magnetik.
• Termografi komputer – CTT.
• Tusukan.
• Penentuan tekanan intraosseous - cystobarometry.

Sista tulang dibezakan daripada penyakit berikut:

• Osteosarcoma.
• Tumor sel gergasi.
• Fibroma tidak bernos.
• Osteoma.
• Osteomielitis primer.
• Osteoblastoma.
• Kondroma.
• Lipoma.
• Chondroblastoma.
• Displasia berserabut.

Diagnostik topikal juga ditunjukkan sebelum pembedahan untuk membuang sista atau sista sumsum tulang; di samping itu, pesakit memerlukan pemerhatian dinamik, dan oleh itu pemantauan diagnostik berkala keadaan sista dan tisu tulang secara umum.

Rawatan sista tulang

Walaupun terdapat peralatan berteknologi tinggi dan kaedah rawatan baru, sista tulang masih dianggap sukar untuk merawat penyakit yang terdedah kepada berulang.

Sista tulang yang didiagnosis pada zaman kanak-kanak dan tidak mengalami komplikasi dirawat dengan kaedah konservatif. Pembedahan hanya ditunjukkan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun, dalam kes perkembangan proses yang agresif. Sekiranya tumor menimbulkan patah tulang spontan, rawatan sista tulang terdiri daripada langkah-langkah standard yang diambil oleh pakar ortopedik dan pakar bedah dalam rawatan patah tulang traumatik biasa. Pada kecurigaan sedikit pun patah tulang, bahan immobilizing digunakan pada tulang - serpihan, kemudian langkah diagnostik dijalankan. Sista dan patah tulang di bahagian pinggul, bahu memerlukan cast plaster dan imobilisasi selama 1-1.5 bulan. Sekiranya sista dikesan, tetapi tidak ada patah tulang, pesakit ditunjukkan rehat maksimum dan memunggah - pembalut anduh pada bahu atau bantuan tongkat, tongkat apabila berjalan. Rawatan konservatif juga termasuk tusukan, yang boleh mempercepatkan proses pembaikan tisu tulang dengan ketara. Rawatan sista tulang dengan tusukan ubat adalah seperti berikut:

• Anestesia intraosseous diberikan.
• Sista itu tertusuk dan bahan diambil daripadanya untuk pemeriksaan histologi.
• Rongga sista yang tercucuk dibasuh dengan larutan aseptik.
• Perencat protease dimasukkan ke dalam rongga untuk meneutralkan penapaian agresif (contrycal). Bagi kanak-kanak berumur lebih 12 tahun, pengenalan kenalog atau hidrokortison ke dalam rongga ditunjukkan.
• Penghujung tusukan adalah penembusan sista dari semua sisi untuk mencipta aliran keluar eksudat dan mengurangkan tekanan intrakavitary.
• Tusukan dilakukan beberapa kali pada satu masa yang ditentukan oleh pakar bedah (2-4 minggu).
• Selepas selesai rawatan, pemantauan keadaan tisu tulang diperlukan menggunakan X-ray (2-3 bulan selepas tusukan terakhir).
• Semasa tusukan, kawasan tulang yang terjejas oleh sista mesti tidak bergerak.
• Selepas tusukan dan penutupan rongga sista berjaya, kursus terapi senaman ditetapkan selama sekurang-kurangnya 6 bulan.

Jumlah tempoh rawatan konservatif sista tulang adalah sekurang-kurangnya enam bulan. Jika rawatan konservatif tidak berkesan, seperti yang disahkan oleh pemerhatian dinamik selama 2-3 bulan, sista tertakluk kepada pembuangan pembedahan melalui reseksi dan cantuman tulang seterusnya dengan bahan autologous atau alloplastic.

Ubat-ubatan rakyat untuk rawatan sista tulang

Jelas sekali tidak sesuai untuk bercakap tentang ubat-ubatan rakyat untuk merawat sista tulang. Mana-mana neoplasma yang berkembang di dalam badan dianggap seperti tumor, iaitu, terdedah kepada komplikasi dan proses yang lebih serius - keganasan. Sista tulang dianggap sebagai patologi yang kurang dikaji, etiologi yang belum ditentukan, jadi ubat-ubatan rakyat untuk merawat sista tulang bukan sahaja tidak membantu, tetapi juga boleh membahayakan.

Ketidakberkesanan merawat sista tulang dengan kaedah rakyat yang dipanggil adalah disebabkan oleh ciri patogenetik pembentukan tumor. Patogenesis adalah berdasarkan gangguan tempatan bekalan darah ke tisu tulang. "Kebuluran" intraosseous sedemikian membawa kepada pengaktifan fungsi enzimatik, lisis, yang mengakibatkan pemusnahan glikosaminoglikan, unsur protein dan struktur kolagen. Proses kompleks ini sentiasa disertai dengan peningkatan tekanan osmotik dan hidrostatik dalam rongga sista, proses pemusnahan kronik lain di dalam tulang. Itulah sebabnya ubat-ubatan rakyat untuk rawatan ACC atau SCC tidak dapat membawa manfaat yang diingini, halangan untuk bahan tumbuhan aktif terlalu tinggi, menghalang mereka daripada mencapai matlamat.

Di samping itu, semua pesakit yang bersedia untuk bereksperimen dengan kesihatan mereka harus memberi perhatian kepada kata kunci "tumor" dalam diagnosis, kerana sista tulang adalah pembentukan seperti tumor jinak. Rawatan sista vertebra dengan cara yang belum diuji adalah sangat berbahaya, kerana semua neoplasma dalam ruang tulang belakang terdedah kepada keganasan dan terapi yang tidak mencukupi boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Satu-satunya ubat yang agak selamat dan agak boleh mengurangkan gejala patah patologi yang disebabkan oleh sista mungkin diet khas. Diet pesakit harus termasuk makanan yang

Kaya dengan vitamin, kalsium. Ia sangat berguna untuk makan buah-buahan, sayur-sayuran yang kaya dengan vitamin C, kehadiran vitamin D dan fosforus juga penting.

Produk yang membantu memulihkan tisu tulang dengan lebih cepat:

• Susu dan produk susu yang ditapai.
• Ikan, termasuk ikan laut.
• Biji bijan.
• Citrus.
• Lada benggala manis.
• Currant.
• ceri.
• Keju keras.
• Jeli, marmalade, sebarang produk yang mengandungi agen pembentuk gel.

Minuman berkarbonat harus dikecualikan daripada menu, dan penggunaan gula-gula dan kopi harus dihadkan.

Jika tidak, rawatan sista tulang harus dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang ketat, dan bukan dengan bantuan cadangan yang meragukan dan tidak disahkan, kerana hanya terapi yang mencukupi dapat memulihkan aktiviti motor dan memulihkan fungsi normal sistem rangka.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Pencegahan

Sehingga kini, tiada cadangan seragam untuk pencegahan sista tulang tunggal atau aneurisma. Pencegahan sista tulang dalam kanak-kanak dan pesakit yang lebih tua hanya boleh terdiri daripada mengikuti peraturan mudah ini:

• Pemeriksaan kesihatan berkala, bermula dari saat kelahiran anak. Perundingan pakar bedah harus menjadi prosedur tahunan wajib; jika terdapat gejala yang membimbangkan - aduan tentang kesakitan, gangguan gaya berjalan, pergerakan, postur, bantuan pakar bedah atau pakar ortopedik diperlukan segera. Semakin awal sista tulang dikesan, semakin berjaya rawatan dan kemungkinan besar pembedahan tidak diperlukan.
• Pengulangan sista dalam tisu tulang hanya boleh dicegah dengan campur tangan pembedahan dan rawatan jangka panjang yang berikutnya, yang tidak boleh diganggu walaupun pemulihan muncul.
• Kanak-kanak yang mempunyai sejarah penyakit sistem rangka, sistem muskuloskeletal, penyakit sistemik, proses keradangan kronik yang berlarutan harus dilindungi daripada sebarang faktor traumatik, mekanikal.
• Kanak-kanak dan orang dewasa yang terlibat dalam sukan aktif harus menjalani pemeriksaan perubatan, termasuk X-ray sistem rangka, lebih kerap daripada mereka yang menjalani gaya hidup pasif. Kecederaan profesional, lebam boleh menjadi faktor yang menyebabkan perkembangan sista tulang aneurisma.
• Ibu bapa harus prihatin terhadap sebarang perubahan dalam kesihatan anak. Selalunya, permulaan perkembangan SCC dan ACC adalah tanpa gejala, hanya secara berkala mengganggu pesakit kecil dengan kesakitan sementara. Di samping itu, patah tulang patologi tidak selalu menunjukkan diri mereka dalam erti kata klinikal sebagai patah tulang standard, satu-satunya tanda mereka mungkin sedikit lemas, julat pergerakan lengan yang terhad, postur pampasan yang membantu mengurangkan beban pada tulang belakang.

Pencegahan sista tulang jika tiada peraturan standard yang seragam jelas menjadi tanggungjawab orang itu sendiri atau, jika kita bercakap tentang seorang kanak-kanak, ibu bapanya.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Ramalan

Jelas sekali, hanya doktor yang hadir boleh bercakap tentang prognosis sista tulang. Segala-galanya bergantung pada umur pesakit, tempoh tempoh laten perkembangan sista, kehadiran atau ketiadaan komplikasi, dan patah patologi.

Secara umum, prognosis untuk sista tulang adalah seperti berikut:

• Kanak-kanak di bawah umur 15-16 tahun - prognosis adalah baik dalam 85-90% kes. Kambuhan berlaku dengan sista aneurisma atau kesilapan teknikal yang dibuat semasa pembedahan. Pembedahan berulang, walaupun traumatik, tidak dianggap teruk. Di samping itu, badan kanak-kanak mempunyai tahap kapasiti reparatif yang tinggi, jadi pemulihan aktiviti motor dijamin dalam 99% kes.
• Pesakit dewasa mempunyai masa yang lebih sukar dengan rawatan sista tulang, dan mereka lebih cenderung untuk berulang. Di samping itu, mendiagnosis ACC pada pesakit berusia lebih 35-40 tahun adalah sukar, sista perlu dibezakan daripada penyakit seperti tumor lain, selalunya terhadap latar belakang patah patologi. Fraktur juga lebih sukar untuk diterima, tempoh pemulihan lebih lama daripada kanak-kanak. Prognosis untuk sista tulang pada pesakit dewasa adalah baik dalam 65-70% kes, selebihnya penyakit adalah tumor malignan atau kompleks yang tidak dibezakan, termasuk yang intraosseous. Juga, kemungkinan pemulihan yang berjaya dikurangkan dengan taktik rawatan yang salah dipilih. Terapi konservatif untuk sista tulang hanya boleh berkesan pada zaman kanak-kanak, pada pesakit lain ia boleh membawa kepada kemusnahan tulang besar-besaran dan komplikasi yang serius. Sista vertebra adalah yang paling berbahaya dari segi gejala mampatan dan kelemahan umum kolum tulang belakang.

Data statistik mengenai pengulangan proses adalah seperti berikut:

• SBC (sista tulang bersendirian) - kambuh berlaku dalam 10-15% kes.
• ABC (aneurysmal bone cyst) mempunyai kadar berulang 45-50%.

Secara umum, prognosis sista tulang bergantung pada diagnostik yang tepat pada masanya dan dibezakan, yang seterusnya menentukan taktik terapeutik dan strategi tempoh pemulihan.

Sista tulang dianggap sebagai pembentukan benigna yang boleh diklasifikasikan sebagai keadaan sempadan antara tumor sebenar dan proses osteodystrophik displasia tisu tulang. Bahaya utama adalah perjalanan tanpa gejala penyakit yang panjang, yang paling kerap berakhir dengan patah patologi. Sista tulang yang dilokalkan di bahagian atas badan - di bahagian atas badan, ikat pinggang bahu, di vertebra, tidak dibebani dengan patah tulang, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan pembedahan. Sista tulang pada bahagian bawah kaki dienukleasi untuk mengelakkan potensi risiko patah tulang atau berulang. Sista tulang bersendirian cenderung untuk menyelesaikan secara spontan, neoplasma aneurisma lebih patologi, walaupun dalam 90-95% dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya prognosis mereka juga menggalakkan, satu-satunya komplikasi boleh dianggap sebagai tempoh pemulihan yang agak panjang, memerlukan kesabaran daripada pesakit dan pematuhan dengan semua cadangan perubatan.

[ 53 ], [ 54 ]