Kanser payudara invasif

Kanser payudara invasif adalah penyakit yang dicirikan oleh penyebaran tumor ke nodus limfa dan organ dan tisu lain.

Mari kita pertimbangkan ciri-ciri patologi, gejala utama, kaedah diagnostik, rawatan dan prognosis untuk pemulihan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca kanser payudara invasif

Kanser invasif berkembang daripada sel epitelium dan melangkaui struktur tertentu. Sebagai contoh, kanser duktus invasif berkembang daripada sel-sel atipikal di dinding saluran susu. Tetapi tumor tidak kekal di dalam lobule, tetapi menembusinya, menjejaskan lemak dan tisu lain. Iaitu, pembentukan malignan tumbuh menjadi tisu yang normal dan sihat, menjejaskan mereka. Taktik rawatan dan keberkesanannya bergantung pada invasif atau tidak invasif tumor. Kanser invasif atau infiltratif dibawa bersama aliran darah melalui saluran limfa, organ dan tisu badan.

Kanser payudara boleh berlaku pada mana-mana orang, tiada siapa yang kebal dari patologi ini. Penyakit ini tidak bergantung kepada umur, kumpulan etnik atau jantina. Tetapi ia berlaku paling kerap di kalangan wanita. Payudara wanita terdiri daripada lemak, tisu penghubung dan berserabut, kelenjar, saluran dan 15-20 lobulus. Payudara juga mengandungi limfadenitis, yang melindungi tubuh daripada patologi, memerangkap bakteria, bahan berbahaya dan sel kanser.

Penyebab kanser payudara invasif bergantung kepada banyak faktor. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyakit prakanser badan, contohnya, mastopati atau fibroadenoma. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci punca-punca lesi payudara malignan invasif.

Mastopati

Salah satu punca kanser ialah mastopati. Ini adalah keadaan patologi kelenjar yang berlaku akibat ketidakseimbangan hormon dalam badan. Selalunya ia berlaku pada wanita berumur 30-40 tahun. Dengan mastopati, sakit mengganggu secara berterusan dan boleh disertai dengan pelepasan dari puting. Nodul seperti tumor muncul di payudara (strukturnya lebih padat daripada tisu kelenjar). Pada masa akan datang, ini membawa kepada ubah bentuk dan perubahan yang lebih serius dalam tisu organ dan, akibatnya, kanser invasif.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fibroadenoma

Patologi ini paling kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan dan wanita muda. Pembentukan nodular benigna muncul di payudara - nodul bulat padat dengan permukaan licin. Tetapi disebabkan ketidakseimbangan hormon, kecederaan atau kekurangan rawatan, neoplasma mula meningkat, menjejaskan tisu yang sihat dan berubah menjadi tumor kanser.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pengguguran

Penamatan kehamilan pertama membawa kepada keradangan pelengkap rahim, ketidakseimbangan hormon dan juga ketidaksuburan. Pengguguran bukan sahaja menamatkan kehamilan, tetapi juga menyebabkan perkembangan terbalik sel-sel kelenjar dalam payudara. Ini membawa kepada pembentukan anjing laut, dari mana kanser invasif berkembang.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Laktasi

Penyebab kanser payudara invasif termasuk keengganan untuk menyusu. Ini membawa kepada kemunculan ketulan yang boleh menjadi malignan. Aktiviti seksual yang tidak teratur atau ketiadaannya mengganggu keseimbangan hormon dalam badan, yang memberi kesan negatif kepada keadaan kelenjar susu dan keseluruhan sistem pembiakan secara keseluruhan.

Gejala kanser payudara invasif

Gejala kanser payudara invasif berbeza-beza. Sesetengah wanita tidak mengalami sebarang gejala pada peringkat awal penyakit ini. Yang lain mengalami ketidakselesaan dan kesakitan apabila cuba meraba kelenjar susu mereka.

Iaitu, gejala penyakit payudara malignan adalah individu bagi setiap wanita. Tetapi terdapat beberapa tanda amaran yang boleh menandakan kanser.

• Ketulan kecil atau bengkak yang berterusan sepanjang kitaran haid.
• Payudara berubah dalam saiz, kontur, atau bentuk.
• Pelepasan cecair berdarah atau jernih muncul dari puting, menyebabkan sensasi yang menyakitkan atau terbakar.
• Perubahan warna kulit pada puting atau kelenjar, iaitu perbezaan yang jelas di kawasan di dada.
• Perubahan dalam penampilan kulit: kulit berkedut, keradangan, mengelupas, kawasan bermarmar.

Perubahan jenis ini boleh didiagnosis secara bebas dengan memeriksa dan meraba payudara. Kanser payudara invasif boleh menampakkan diri pada mana-mana umur, tetapi wanita yang lebih tua berisiko. Menurut statistik perubatan, kanser invasif didiagnosis dalam 1 dalam 8 wanita berumur 45 tahun dan dalam setiap 3 lebih 55 tahun.

[ 26 ], [ 27 ]

Borang

Sesetengah jenis kanser payudara bermula pada kelenjar itu sendiri, tetapi kebanyakannya bermula di saluran dan saluran yang menghubungkan lobulus ke puting. Terdapat beberapa jenis kanser invasif, dan kami akan melihatnya:

• Karsinoma duktus invasif – berkembang dalam saluran susu. Sel-sel kanser secara beransur-ansur menjejaskan tisu lemak dan boleh memasuki sistem limfa dan aliran darah. Jenis penyakit ini cepat bermetastasis ke organ dan tisu. Karsinoma duktal adalah jenis penyakit payudara invasif yang paling biasa dan menyumbang 80% daripada semua penyakit malignan.
• Karsinoma duktus prainvasif – berkembang dan kekal dalam saluran susu, tidak menjejaskan tisu dan organ bersebelahan. Tanpa diagnosis awal dan rawatan yang berkesan, ia boleh berkembang menjadi bentuk duktus invasif.
• Kanser payudara lobular invasif – berlaku dalam 15% kes kanser invasif. Ia berkembang di lobulus dan saluran dan boleh bermetastasis ke seluruh badan, menjejaskan organ dan tisu yang sihat. Gejala utama patologi adalah sakit pada kelenjar susu dan benjolan yang ditentukan oleh palpasi.

Karsinoma duktal invasif payudara

Kanser payudara duktus invasif adalah jenis penyakit payudara malignan yang paling biasa. Ia berkembang dalam saluran susu dan mempunyai sejumlah besar jenis struktur yang berbeza, yang bergantung kepada sel konstituen. Tahap pembezaan sel tumor memainkan peranan penting dalam perkembangan dan rawatan kanser.

Selalunya, kanser duktus berlaku pada wanita yang lebih tua. Tumor tidak menunjukkan dirinya untuk masa yang lama, walaupun dengan palpasi tidak selalu mungkin untuk merasakan meterai, apalagi menentukan lekatannya pada tisu dan anjakan. Dengan perkembangan selanjutnya, kanser merebak ke kawasan peripapillary, yang membawa kepada ubah bentuk bentuk puting atau areola, pelepasan warna dan konsistensi yang berbeza. Mari kita pertimbangkan jenis utama kanser payudara duktus invasif.

• Sangat dibezakan

Ia terdiri daripada sel monomorfik kecil yang berkembang di dalam saluran dalam bentuk cribriform, micropapillary dan struktur lain. Sel-sel mempunyai nukleus yang sama saiz dan angka mitosis yang jarang berlaku. Sel turun mungkin muncul di dalam saluran yang terjejas, yang menunjukkan nekrosis tisu.

• Darjah pertengahan pembezaan

Sel-sel kanser adalah serupa dengan kanser payudara invasif gred rendah, membentuk pelbagai struktur dan mungkin mengandungi nekrosis intraduktal. Kategori ini termasuk tumor dengan tahap sederhana sikap tidak peduli nuklear, manakala nekrosis mungkin tiada atau hadir.

• Dibezakan rendah

Neoplasma mungkin lebih daripada 5 mm diameter dan terdiri daripada struktur morfologi yang tipikal kanser intraduktal. Sel tumor melapisi seluruh permukaan saluran, membentuk cribriform, micropapillary dan struktur lain. Kanser jenis ini dicirikan oleh kehadiran jisim nekrotik, iaitu komedonekrosis.

Saya mendiagnosis karsinoma duktus invasif menggunakan mamografi. Sekiranya doktor menganggap keputusan kajian tidak boleh dipercayai untuk mengesahkan penyakit malignan, wanita itu menjalani biopsi. Dalam kes lesi duktal payudara, biopsi aspirasi jarum halus dan biopsi jarum tebal digunakan untuk mengumpul tisu dari kawasan kelenjar yang mencurigakan. Sampel yang terhasil diperiksa di bawah mikroskop dan diperiksa untuk kehadiran reseptor hormon. Sila ambil perhatian bahawa biopsi dilakukan untuk diagnosis, bukan penyingkiran tumor.

Diagnosis karsinoma duktus invasif adalah mengancam nyawa. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, tumor bermetastasis ke seluruh badan, menjejaskan organ dan tisu yang sihat. Rawatan terdiri daripada pembedahan membuang tumor, terapi radiasi, dan kemoterapi. Di samping itu, seorang wanita mungkin diberi terapi hormon untuk mencegah penyakit berulang atau degenerasi kanser ke dalam bentuk lain.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kanser payudara invasif lobular

Kanser payudara invasif lobular menyumbang 15% daripada semua kes kanser payudara. Ia paling kerap didiagnosis pada wanita tua, dan separuh daripada mereka mempunyai lesi simetri kedua-dua kelenjar. Patologi dicirikan oleh multicentricity tinggi - 60-80% dan lesi dua hala - 30-65%.

Gejala pertama kanser lobular boleh ditentukan secara bebas semasa pemeriksaan payudara sendiri. Tanda utama penyakit ini ialah ketulan atau neoplasma padat.

• Selalunya, benjolan ditemui di kuadran luar atas payudara.
• Tumor boleh berlaku pada satu atau kedua-dua kelenjar sekaligus.
• Apabila diraba, ketulan mempunyai kontur yang tidak rata dan tidak menyakitkan.
• Pada peringkat akhir, kanser lobular menyebabkan perubahan kulit, tisu kelenjar menjadi ditarik balik dan berkedut.

Tanda-tanda klasik kanser payudara lobular invasif: stroma berserabut berkembang dengan baik, helai trabekular sel anaplastik berlaku, yang timbul di sekitar lobul dan saluran yang sihat. Sel-sel kanser boleh menjadi kecil, monomorfik, atau besar dengan nukleolus yang jelas. Sebagai tambahan kepada jenis klasik, kanser tiub pepejal, alveolar, seperti mastitis, juga dibezakan. Walau apa pun, gambaran morfologi lesi tumor memerlukan kajian yang teliti.

Untuk mendiagnosis kanser invasif lobular, pemeriksaan sitologi dilakukan, yang paling kerap memberikan hasil negatif palsu. Ini berlaku kerana komposisi tusukan mungkin lemah, dan sel dan nukleus monomorfik adalah kecil. Andaian kanser lobular berlaku apabila, semasa tusukan neoplasma, tanda-tanda klinikal menunjukkan keganasannya dan terdapat tanda-tanda kanser dalam smear. Dalam kes ini, pesakit menjalani tusukan berulang, yang membolehkan kita mengenal pasti sel bertaburan dengan nukleus kasar, yang tipikal untuk kanser invasif lobular. Aspirat mungkin berdarah, yang merumitkan pemeriksaan smear, kerana sel-sel kecil bercampur dengan eritrosit.

Tanda yang paling ciri penyakit ini ialah pembentukan rantaian 3-4 sel. Jika beberapa kumpulan sedemikian ditemui semasa pemeriksaan sitologi, ini membolehkan mendiagnosis kanser payudara invasif lobular. Ia dirawat dengan terapi hormon dan pembedahan. Selepas ini, pesakit menjalani radiasi dan kemoterapi untuk mengelakkan penyakit berulang dan memusnahkan kemungkinan metastasis.

Kanser payudara invasif yang tidak ditentukan

Kanser payudara invasif yang tidak ditentukan menunjukkan bahawa ahli morfologi tidak dapat menentukan jenis tumor. Untuk menentukan jenis neoplasma duktal atau lobular, kajian imunohistokimia dilakukan. Mari kita pertimbangkan jenis utama lesi invasif yang tidak ditentukan.

• Kanser medula

Dicirikan oleh invasif yang lemah dan jumlah neoplasma yang besar. Berlaku dalam 5-10% tumor malignan.

• Kanser radang

Dalam perjalanan dan gejalanya ia menyerupai mastitis. Ketulan muncul di payudara, kulit menjadi merah, dan suhu badan meningkat. Ia berlaku dalam 5-10% kes.

• Karsinoma duktus yang menyusup

Berlaku dalam 70% kes kanser payudara. Metastasis dengan cepat, berkembang menjadi organ dan tisu jiran dalam bentuk tali dan sarang.

• Penyakit Paget (luka pada puting dan areola kelenjar susu)

Gejala utama penyakit ini adalah luka pada puting, yang menyerupai ekzema, iaitu penyakit alahan.

Tumor Erz-positif (bergantung kepada hormon) paling kerap berlaku dalam tempoh menopaus. Dalam kes ini, 60-70% daripada lesi kanser primer mempunyai reseptor estrogen. Neoplasma Erz-negatif berlaku dalam pramenopaus. Prognosis yang paling baik diberikan untuk kanser medula. Prognosis yang kurang baik dibezakan oleh kanser Paget, kanser duktal dan lobular.

Diagnostik kanser payudara invasif

Diagnosis kanser payudara invasif bermula dengan pemeriksaan sendiri. Sebagai peraturan, semasa palpasi payudara, adalah mungkin untuk mengesan anjing laut, nod, perubahan kulit, kemurungan puting dan tanda-tanda lain yang menunjukkan keseriusan patologi, kemungkinan keganasannya.

• Mamografi adalah kaedah yang paling biasa dan paling bermaklumat untuk mendiagnosis kelenjar susu. Ia membolehkan untuk mengesan sebarang patologi, walaupun pada peringkat awal perkembangan.
• Pemeriksaan ultrabunyi - menggambarkan neoplasma, membolehkan menentukan saiz tumor dan ciri-ciri katil vaskular.
• Pengimejan resonans magnetik - kaedah ini boleh menghasilkan imej resolusi tinggi yang boleh digunakan untuk menentukan ciri-ciri tumor.
• Biopsi adalah kaedah diagnostik berdasarkan pengambilan bahan untuk pemeriksaan histologi. Berdasarkan keputusannya, adalah mungkin untuk menilai sifat dan jenis neoplasma.
• Ductography ialah pemeriksaan X-ray yang mengesan tumor sekecil 5 mm.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Rawatan kanser payudara invasif

Rawatan kanser payudara invasif bermula dengan diagnosis penuh. Pilihan rawatan bergantung sepenuhnya pada peringkat penyakit, lokasi tumor dan struktur morfologinya. Terapi harus menyeluruh, jadi ia mungkin termasuk pembedahan, terapi hormon, kemoterapi dan radioterapi.

• Rawatan pembedahan adalah kaedah terapi utama, dengan bantuan tumor malignan dikeluarkan dari kelenjar susu, dengan itu menghalang pertumbuhan dan metastasis selanjutnya.
• Terapi sinaran dan radioterapi dilakukan selepas pembedahan dan boleh meningkatkan keberkesanan rawatan sebanyak 70%. Penyinaran adalah wajib untuk tumor yang lebih besar daripada 5 cm dan untuk lesi nodus limfa. Kaedah ini memusnahkan metastasis jauh dan mencegah kambuh kanser invasif.
• Kemoterapi, terapi hormon, terapi biologi - adalah kaedah rawatan sistemik. Kemoterapi dilakukan untuk tumor yang lebih besar daripada 2 cm dan jika tiada reseptor progesteron atau estrogen dalam tisu kelenjar. Jika reseptor hadir, maka terapi hormon digunakan untuk rawatan.

Pilihan rawatan untuk kanser payudara invasif dipengaruhi oleh saiz dan lokasi tumor, keputusan kaedah diagnostik, ujian makmal, dan kajian lain yang dilakukan ke atas sel-sel kanser.

Status menopaus, kesihatan umum, umur dan keutamaan peribadi pesakit adalah faktor terakhir dalam memilih rawatan.

Doktor boleh menggunakan sama ada satu kaedah berasingan atau gabungannya. Matlamat utama rawatan adalah untuk mencapai penyingkiran lengkap sel-sel kanser dari badan. Hari ini, kanser payudara invasif boleh disembuhkan dengan akibat yang minimum untuk tubuh. Banyak pusat perubatan menjalankan ujian klinikal moden yang menjadikan rawatan standard lebih berkesan, dan oleh itu meningkatkan peluang pemulihan.

Pencegahan

Pencegahan kanser payudara invasif adalah pemeriksaan biasa oleh pakar mamo dan pemeriksaan sendiri payudara. Lebih-lebih lagi, lebih awal pemeriksaan kelenjar susu dijalankan, lebih baik. Doktor mengesyorkan melawat pakar sakit puan dan mammologi dari awal akil baligh. Tetapi dengan permulaan menopaus dan pudar fungsi ovari, lawatan ke doktor harus lebih kerap. Memandangkan semakin tua seorang wanita, semakin banyak perhatian harus diberikan kepada kesihatannya. Pencegahan kanser payudara invasif terdiri daripada semakan lengkap gaya hidup. Tanpa ini, adalah mustahil untuk mencegah penyakit ini.

• Gaya hidup sihat adalah salah satu faktor utama yang mempengaruhi risiko penyakit malignan, termasuk kanser invasif. Meninggalkan tabiat buruk, senaman yang kerap, dan keupayaan untuk menangani emosi negatif melindungi tubuh daripada sebarang penyakit.
• Pemakanan yang betul menyediakan badan dengan vitamin, mineral dan unsur mikro yang diperlukan untuk berfungsi normal.
• Aktiviti seksual yang kerap dengan pasangan tetap dan kelahiran anak pertama sebelum umur 30 tahun turut menyumbang kepada pencegahan kanser.
• Penyusuan susu ibu adalah satu lagi faktor yang menghalang risiko mendapat kanser payudara. Menurut statistik perubatan, wanita yang mempunyai 2 atau lebih anak dan yang menyusukan bayi mempunyai peluang yang lebih rendah untuk menghadapi kanser invasif dan sebarang lesi malignan lain pada kelenjar susu.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Ramalan

Prognosis kanser payudara invasif bergantung kepada hasil rawatan dan langkah pencegahan. Risiko patologi ini bergantung pada umur wanita. Pesakit berumur 60-65 tahun berisiko, dan sejak 5-10 tahun yang lalu, bilangan orang yang terkena kanser payudara telah meningkat hampir 40%. Penyakit payudara invasif mempunyai kadar kematian yang tinggi.

Itulah sebabnya banyak negara mempunyai program saringan yang membolehkan untuk mengesan kanser pada peringkat awal. Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada peringkat I-II, maka dalam 90% kes ia membawa kepada pemulihan. Iaitu, prognosis untuk pemulihan bergantung pada peringkat lesi malignan. Jadi, jika tumor dikesan pada peringkat I, maka kadar survival adalah 90%, pada peringkat II 70%, pada peringkat III 47%, dan pada peringkat IV - kira-kira 16%. Patologi yang dikesan pada peringkat akhir boleh dikatakan tidak boleh dirawat. Prognosis bertambah buruk dengan kehadiran metastasis dan kerosakan pada nodus limfa.

Kanser payudara invasif adalah penyakit yang boleh dicegah. Palpasi yang kerap dan pemeriksaan kelenjar susu memungkinkan untuk mengesan benjolan dalam masa dan memulakan rawatan. Gaya hidup sihat, pemakanan yang betul, kehidupan seks yang teratur dan tekanan minimum adalah kunci kepada kesihatan wanita.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]