Carbalex

Carbalex ialah ubat antikonvulsan. Mengandungi komponen carbamazepine.

Petunjuk Carbalexa

Ia digunakan untuk gangguan berikut:

• pelbagai jenis sawan epilepsi dan epilepsi, disertai dengan gangguan mental;
• pelbagai mania;
• pencegahan perkembangan gangguan manik-depresi;
• neuralgia yang menjejaskan saraf trigeminal;
• neuropati diabetik;
• keadaan pengeluaran;
• bentuk pusat diabetes insipidus.

Borang pelepasan

Pembebasan produk perubatan direalisasikan dalam bentuk tablet - 10 keping di dalam bungkusan lepuh. Dalam pek - 5 atau 10 pakej sedemikian.

Farmakodinamik

Sebagai anticonvulsant, Carbalex boleh memberi kesan dalam kes sawan separa (kedua-dua kompleks dan mudah), dengan latar belakang yang generalisasi sifat sekunder diperhatikan (atau tidak), dan sebagai tambahan kepada ini, dalam bentuk tonik-klonik sawan jenis umum dan dalam kes gabungan bentuk sawan yang dijelaskan.

Ujian klinikal menggunakan ubat dalam monoterapi pada orang yang menghidap epilepsi (terutamanya pada remaja dan kanak-kanak) telah menemui kesan psikotropiknya, yang sebahagiannya ditunjukkan oleh kesan positif terhadap tanda-tanda kemurungan dan kebimbangan, dan sebagai tambahan kepada ini, penurunan pencerobohan dan kerengsaan.

Data daripada ujian individu menunjukkan bahawa kesan dadah terhadap data psikomotor dan aktiviti kognitif bergantung kepada saiz bahagian dan negatif atau boleh dipersoalkan. Dalam ujian lain, kesan positif diperhatikan berkenaan dengan data yang mencirikan keupayaan pesakit untuk menghafal dengan pembelajaran dan perhatian.

Dalam bentuk bahan neurotropik, ubat ini aktif dalam patologi neurologi tertentu: sebagai contoh, ia menghalang serangan sakit pada neuralgia yang menjejaskan saraf trigeminal dan mempunyai sifat sekunder atau idiopatik. Pada masa yang sama, ubat ini digunakan untuk mengurangkan kesakitan neurogenik dalam gangguan seperti tulang belakang, paresthesia yang disebabkan oleh kecederaan, dan neuralgia postherpetic.

Dalam kes penarikan alkohol, ubat meningkatkan ambang penyitaan (dalam keadaan ini diturunkan) dan mengurangkan kekuatan gejala klinikal gangguan (gegaran, kegembiraan dan gangguan berjalan).

Pada orang yang menghidap diabetes insipidus pusat, ia mengurangkan rasa dahaga dan diuresis.

Ujian mengesahkan bahawa dalam bentuk bahan psikotropik, Carbalex menunjukkan keberkesanan dalam kes gangguan tersebut:

• keadaan manik akut;
• terapi penyelenggaraan untuk gangguan bipolar jenis manik-depresi (kedua-dua monoterapi dan penggunaan gabungan dengan agen litium, antidepresan atau neuroleptik) atau psikosis skizoafektif;
• psikosis sifat manik (dalam kombinasi dengan neuroleptik);
• peringkat akut skizofrenia yang bersifat polimorfik.

Prinsip tindakan carbamazepine hanya sebahagiannya ditentukan. Bahan ini menormalkan dinding gentian saraf yang terlalu teruja, melambatkan berlakunya pelepasan saraf berulang dan melemahkan pengangkutan sinaptik impuls rangsangan.

Telah mendedahkan bahawa mekanisme utama tindakan ubat adalah pencegahan pembentukan berulang potensi pengaruh yang bergantung kepada natrium di kawasan neuron terdepolarisasi (menyekat saluran Na).

Kesan anticonvulsant terutamanya berkembang dengan penurunan jumlah glutamat yang dilepaskan, serta normalisasi dinding saraf; kesan antimanik disediakan oleh penindasan proses metabolik norepinephrine dengan dopamin.

Farmakokinetik

Apabila diberikan secara lisan, carbamazepine hampir diserap sepenuhnya dari saluran gastrousus; Nilai Cmax selepas satu dos dicatatkan selepas 12 jam.

Sintesis dengan protein darah adalah 70-80%. Dalam cecair serebrospinal dengan air liur, nilai yang berkadar dengan bahagian unsur aktif yang tidak disintesis dengan protein terbentuk (20-30%). Ubat ini masuk ke dalam susu ibu (25-60% daripada penunjuk plasma) dan melalui plasenta.

Isipadu pengedaran ialah 0.8-1.9 l/kg. Selepas penggunaan sekali, separuh hayat adalah 25-65 jam, dan selepas penggunaan yang berpanjangan - 8-29 jam (ini disebabkan oleh induksi enzim metabolik). Pada orang yang menggunakan ubat seperti phenobarbital atau phenytoin (mendorong aktiviti sistem monooxygenase), separuh hayat adalah 8-10 jam.

Proses metabolik carbamazepine berlaku di dalam hati, dan ia dikumuhkan terutamanya melalui buah pinggang.

Kesan ubat yang berpanjangan tidak terikat dengan pengambilan makanan. Ia dibenarkan untuk melarutkan tablet dalam sebarang cecair (teh, susu, air kosong atau jus oren) tanpa mengambil risiko kehilangan keberkesanannya. Dengan menghalang aktiviti enzim (CYP-450-IIIA4) dalam hati dan perut, jus limau gedang dengan ketara meningkatkan tahap bioavailabiliti carbamazepine.

Kesan anticonvulsant mula nyata selepas beberapa jam atau beberapa hari (tetapi kadangkala tempoh ini mencapai 1 bulan).

Dos dan pentadbiran

Gunakan dalam epilepsi.

Kanak-kanak berumur 10 tahun ke atas dan orang dewasa harus mula mengambil ubat dengan dos 0.2 g (1 tablet) 2 kali sehari. Kemudian dos ditingkatkan perlahan-lahan sehingga pesakit mencapai tahap optimum.

Bayi sehingga 12 bulan: 0.1 g sehari (0.5 tablet). Kanak-kanak berumur 1-5 tahun - 0.2-0.4 g sehari (1-2 tablet). Kanak-kanak berumur 6-10 tahun ditetapkan 2-3 tablet sehari (0.4-0.6 g).

Gangguan manik-depresif dan mania.

Saiz hidangan selalunya 0.4-1.6 g (2-8 tablet) setiap hari, dibahagikan kepada 2-3 aplikasi. Hidangan standard ialah 2-3 tablet sehari (0.4-0.6 g).

Neuralgia menjejaskan saraf trigeminal.

Pada peringkat awal, anda biasanya perlu mengambil 1 tablet (0.2 g) 2 kali sehari. Kemudian, doktor harus memilih dos peribadi, menentukan saiz bahagian yang optimum. Selalunya, kira-kira 3 tablet sehari (0.6 g) sudah mencukupi.

Bentuk neuropati diabetes dan diabetes insipidus pusat.

Selalunya perlu mengambil 0.2 g ubat (1 tablet) 3 kali sehari.

Pantang bersifat akut.

Semasa 4-5 hari pertama kitaran terapeutik, perlu mengambil 2 tablet ubat (0.4 g) 3 kali sehari. Kemudian, ambil 1 tablet (0.2 g) 3 kali sehari.

Dalam kes disfungsi buah pinggang, dos yang dikurangkan digunakan.

Orang yang mempunyai berat badan rendah dan warga tua perlu memulakan terapi dengan 2 dos 0.1 g bahan sehari (0.5 tablet).

Tablet mesti ditelan keseluruhan dengan air (jangan minum jus limau gedang). Mereka boleh diambil dengan atau selepas makan.

Jika anda terlepas satu dos, jangan ambil dos berganda. Teruskan pengambilan ubat seperti biasa.

[ 2 ]

Gunakan Carbalexa semasa kehamilan

Keputusan untuk menggunakan Carbalex pada wanita hamil hanya boleh dibuat oleh doktor.

Kerana carbamazepine dikumuhkan dalam susu ibu, penyusuan susu ibu harus dihentikan semasa terapi.

Contraindications

Kontraindikasi utama:

• peningkatan intoleransi terhadap carbamazepine dan komponen yang serupa (tricyclics - sejenis ubat tertentu yang ditetapkan untuk kemurungan) atau mana-mana unsur tambahan ubat;
• blok AV;
• kombinasi dengan agen litium atau MAOI;
• peringkat teruk gangguan hati berfungsi;
• penindasan fungsi sumsum tulang.

Kesan sampingan Carbalexa

Pada peringkat awal rawatan, muntah, cirit-birit atau sembelit mungkin berkembang, serta mulut kering dan hilang selera makan.

Kesan sampingan berikut mungkin sekali-sekala berlaku: pening, keletihan atau mengantuk, sakit kepala, dan gangguan penglihatan atau koordinasi; di samping itu, kesemutan atau lumpuh separa pada kaki dan gangguan pertuturan mungkin berlaku. Pada orang tua, kesedaran kabur atau (dalam kes yang jarang berlaku) halusinasi mungkin berlaku. Gejala negatif ini hilang selepas 8-14 hari tanpa sebarang rawatan atau disebabkan pengurangan sementara dalam dos yang ditetapkan oleh doktor yang merawat.

Antara pelanggaran lain:

• Gangguan PNS dan CNS: sering mengalami gangguan kesedaran atau kemurungan dan ataxia cerebellar; pada orang tua, perasaan bimbang atau kekeliruan mungkin timbul. Pergerakan sukarela (penguncupan otot dan gegaran berskala besar) kadang-kadang diperhatikan; pada orang tua (juga dengan lesi serebrum), koreoathetosis atau diskinesia yang menjejaskan kawasan orofasial adalah mungkin. Keagresifan dalam tingkah laku, mood kemurungan, terencat akal, penurunan aktiviti, gangguan pertuturan, halusinasi, serta paresthesia, tinnitus, kelemahan otot, paresis, neuritis periferal dan gangguan rasa diperhatikan secara terpencil. Pengaktifan psikosis terpendam adalah mungkin. Pada asasnya, manifestasi sedemikian berlalu sendiri selepas 8-14 hari atau selepas pengurangan sementara dalam bahagian;
• kerosakan organ visual: kadangkala gangguan penglihatan sementara berlaku (gangguan akomodasi okular, kabur atau penglihatan berganda). Kekeruhan kanta mata atau konjunktivitis berkembang sekali-sekala;
• gangguan sistem muskuloskeletal: myalgia dengan arthralgia dan kekejangan otot muncul sekali-sekala, berlalu selepas menghentikan penggunaan ubat;
• tanda-tanda alahan: kadang-kadang ruam, SEPULUH, gatal-gatal atau urtikaria, serta sindrom Stevens-Johnson mungkin berlaku;
• manifestasi epidermis: kemungkinan perkembangan dermatitis pengelupasan, MEE, purpura, fotosensitiviti, vaskulitis, eritema nodular, dan sebagai tambahan alopecia, hiperhidrosis dan lupus erythematosus tersebar;
• gangguan hematopoiesis: trombositopenia atau leukopenia, leukositosis atau eosinofilia, serta agranulositosis atau anemia;
• gangguan pencernaan: membran mukus mulut kering, muntah, hilang selera makan dan loya. Kadangkala, sembelit atau cirit-birit berlaku, dan aktiviti transaminase hati meningkat. Pankreatitis, glossitis, jaundis, stomatitis, hepatitis atau gingivitis boleh berkembang;
• masalah dengan fungsi pernafasan: dyspnea atau radang paru-paru mungkin berlaku;
• lesi saluran kencing: hematuria, pollakiuria, proteinuria, dan juga disuria atau oliguria kadang-kadang berkembang. Kegagalan buah pinggang mungkin berlaku;
• gangguan sistem kardiovaskular: aritmia, blok AV, bradikardia, dan kemerosotan angina. Jarang, peningkatan atau penurunan tekanan darah diperhatikan. Thromboembolism atau thrombophlebitis diperhatikan secara sporadis;
• Lain-lain: Kadangkala, edema atau hiponatremia mungkin berlaku, dan berat badan mungkin meningkat. Galactorrhea, disfungsi seksual, limfadenopati, atau ginekomastia mungkin berlaku;
• Tanda-tanda yang muncul apabila menggunakan bahagian yang besar: degupan jantung yang tidak teratur, gegaran dan perubahan dalam tekanan darah.

Jika anda mengalami sebarang gejala negatif yang tidak disenaraikan di atas, anda harus berjumpa doktor.

[ 1 ]

Berlebihan

Tanda-tanda keracunan akut: muntah, kekejangan, pening, gelisah, ataxia, gegaran, loya dan pergerakan yang tidak disengajakan. Di samping itu, takikardia, masalah pernafasan, sawan tonik-klonik, blok AV dan perubahan tekanan darah. Dalam kes yang teruk, kesedaran yang kabur atau kehilangan kesedaran, serta penangkapan pernafasan dicatatkan. Perhatian perubatan segera diperlukan.

Dadah tidak mempunyai penawar. Lavage gastrik, induksi tiruan muntah, pentadbiran karbon diaktifkan dan julap dilakukan. Selepas ini, langkah simptomatik diambil untuk menyokong sistem pernafasan dan sistem kardiovaskular. Sekiranya berlaku sawan, anticonvulsants lain digunakan (tidak termasuk barbiturat, kerana ia menyekat aktiviti pernafasan). Hemodialisis, diuresis paksa atau prosedur dialisis peritoneal tidak mempunyai kesan yang diingini.

Interaksi dengan ubat lain

Gabungan ubat dan antikonvulsan lain (contohnya, fenobarbital atau diphenin) boleh mengurangkan kesan antikonvulsan (jarang sekali, sebaliknya, ia mempotensikannya).

Ubat ini boleh mengurangkan kesan ubat yang melambatkan pembekuan darah (antikoagulan), antibiotik tertentu (contohnya, doxycycline), ubat antiarrhythmic (quinidine), dan kontraseptif hormon.

Ubat-ubatan lain (dan jus limau gedang) boleh meningkatkan paras carbamazepine dalam darah, sama mengubah kesan antibiotik tertentu (cth, isoniazid dengan erythromycin dan troleandomycin), ubat kardiovaskular (cth, diltiazem dengan verapamil), analgesik (dextropropoxyphene) dengan antidepresan (viloksazin dan bahan yang merendahkan pH). ubat antiepileptik (primidone dengan fenitoin dan asid valproik).

Gabungan dengan ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk gangguan mental (lithium) boleh menyebabkan perasaan kekeliruan atau kebimbangan.

Sekurang-kurangnya 2 minggu mesti diperhatikan antara penghujung penggunaan MAOI dan permulaan terapi dengan Carbalex.

Ubat ini boleh menjejaskan keputusan ujian makmal yang menunjukkan sejauh mana kelenjar tiroid anda berfungsi.

[ 3 ], [ 4 ]

Syarat penyimpanan

Carbalex mesti disimpan di tempat yang gelap pada suhu tidak melebihi 25°C.

Jangka hayat

Carbalex boleh digunakan dalam tempoh 5 tahun dari tarikh pengeluaran produk farmaseutikal.

Permohonan untuk kanak-kanak

Penghapusan lebih cepat ubat pada kanak-kanak mungkin memerlukan penggunaan dos yang lebih tinggi berbanding orang dewasa (pengiraan semula mg/kg).

Bagi bayi di bawah umur 12 bulan, ubat ini hanya digunakan dengan preskripsi doktor dan di bawah pengawasannya.

Carbalex diresepkan kepada kanak-kanak dengan sangat berhati-hati, selepas doktor menimbang dengan teliti semua risiko dan aspek positif menggunakan dadah. Penggunaan monoterapi adalah disyorkan.

Analogi

Analog bahan tersebut adalah ubat Carbalex retard, Zeptol, Finlepsin retard dengan Carbamazepine, dan juga Finlepsin.