Trauma hidung dan badan asing di dalam hidung

Patah tulang hidung. Sepertiga atas hidung diperbuat daripada tulang, manakala sepertiga bawah dan septum diperbuat daripada rawan. Pukulan terus ke hidung boleh menyebabkan patah tulang hidung. Maklumat berikut perlu diberikan kepada pesakit: apabila kecederaan berlaku, sama ada terdapat kecederaan sebelumnya pada hidung, sama ada terdapat pendarahan hidung, sama ada terdapat halangan hidung, sama ada terdapat kebocoran cecair serebrospinal dari hidung. Tanya juga sama ada pesakit tidak sedarkan diri. Perhatikan sama ada terdapat sebarang patah tulang muka yang lain (patah pada tulang zigomatik dan maksila boleh menyebabkan maloklusi dan mengganggu pembukaan mulut yang normal). Sekiranya terdapat pembengkakan pesat pada tisu yang cedera, diplopia mungkin berlaku. Raba tepi orbital dengan berhati-hati untuk mengecualikan "langkah" di sepanjang tepinya. X-ray rangka muka tidak selalunya bermaklumat, kerana ia mungkin mendedahkan lesi lama, manakala lesi rawan tidak dikesan, tetapi ia biasanya perlu diingat untuk beberapa, walaupun tidak begitu spesifik, sebab forensik.

Bengkak tisu lembut pada pemeriksaan pertama mangsa mungkin menyembunyikan ubah bentuk sebenar rangka muka - dalam kes sedemikian, pesakit perlu diperiksa semula selepas 5-7 hari (ini terutama berlaku untuk kanak-kanak). Kedudukan semula serpihan tulang dilakukan di bawah anestesia am dalam 10-14 hari pertama (patah tulang muka biasanya sembuh sepenuhnya dalam kira-kira 3 minggu). Tulang zygomatic dan maxilla sembuh dengan cepat, dan oleh itu mangsa sedemikian harus segera dirujuk oleh pakar dalam pembedahan maxillofacial. Selepas pembedahan, mangsa dinasihatkan untuk menyimpan ais di kawasan campur tangan pembedahan selama 12 jam; mereka harus tidur dengan kepala ditinggikan, bersin hanya melalui mulut; mereka harus menahan diri daripada meniup hidung dan pergerakan secara tiba-tiba. Pesakit sedemikian perlu menjalani pemeriksaan perubatan berulang 2 minggu dan 2 bulan selepas pembedahan. Dan selepas beberapa bulan, reseksi submukosa boleh dilakukan untuk septum hidung yang menyimpang.

Rhinorrhea cecair serebrospinal. Patah tulang di bumbung labirin etmoid boleh menyebabkan kebocoran cecair serebrospinal. Cecair yang keluar dari hidung mengandungi glukosa (dalam kes sedemikian, "Ujian Clinistixw disahkan oleh ujian makmal untuk gula). Kebocoran CSF seperti itu biasanya berhenti dengan sendirinya, tetapi jika tidak, penutupan neurosurgikal lubang dalam dura mater boleh dilakukan. Untuk mencegah meningitis dalam kes sedemikian, kultur hidung harus diambil dengan menggunakan swasilin dan dengan kedua-dua ubat flucillin - 5 mg dan dimulakan dengan ampicillin. 6 jam secara lisan, tanpa menunggu pesakit "menjadi mabuk."

Hematoma di kawasan septum hidung. Ia mungkin berlaku selepas trauma dan menyebabkan hidung tersumbat; rhinoskopi menunjukkan pembengkakan teruk pada kedua-dua belah septum. Gumpalan darah harus dikeluarkan serta-merta di bawah bius tempatan dengan hirisan, dan antibiotik perlu diberikan secara lisan untuk mencegah jangkitan (cth amoksisilin 250 mg setiap 8 jam). Sekiranya hematoma septum hidung tidak dirawat, terdapat risiko nekrosis tulang rawan septum hidung atau "keruntuhan" hidung.

Badan asing di dalam hidung. Selalunya, mereka dimasukkan ke dalam hidung oleh kanak-kanak dengan sengaja. Jika ia adalah bahan organik, maka pelepasan purulen dari hidung tidak lama lagi muncul, bahan bukan organik boleh kekal lengai di dalam hidung untuk jangka masa yang lama, iaitu tanpa menyebabkan sebarang tindak balas daripada tisu sekeliling. Sekiranya ada kemungkinan untuk menjalin hubungan dengan kanak-kanak itu dan dia menjadi mudah bergaul, maka kadang-kadang mungkin untuk menangkap badan asing dengan pinset dan menariknya keluar. Anda juga boleh menggunakan aerosol kokain 2.5%, selepas itu bengkak mukosa hidung berkurangan, yang membolehkan anda menyedut keluar badan asing dari hidung dengan alat sedutan. Sekiranya anestesia am diperlukan, maka perlindungan saluran pernafasan diperlukan.

Punca penembusan septum hidung. Mereka berbeza-beza: selepas pembedahan (reseksi submucous), trauma, memetik hidung secara paksa, penyedutan garam kromium, menghidu kokain, kehadiran ulser erosif (sejenis basalioma hidung), granuloma malignan, batuk kering, sifilis. Kawasan perforasi septum hidung sentiasa mengganggu pesakit, kerak kering terbentuk di kawasan ini, ulser sering berdarah. Rawatan adalah simptomatik. Pembedahan penutupan perforasi sukar dilakukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]