Paranasal sinus injuries - Symptoms and diagnosis

Simptom Kecederaan Resdung

Dalam kes kecederaan sinus paranasal, sebagai peraturan, gegaran selalu diperhatikan, ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran, loya, dan muntah. Biasanya, sakit kepala meresap dan sakit di kawasan kecederaan, pendarahan hidung jangka pendek atau berpanjangan diperhatikan, memerlukan penghentian segera dengan tamponade anterior atau posterior. Dalam kes kecederaan tertutup pada satu sinus frontal atau maxillary, mungkin tidak ada gegaran otak, dan aduan pesakit mungkin terhad kepada kesakitan di tempat kecederaan semasa palpasi, edema tempatan tisu lembut, dan pendarahan hidung jangka pendek. Dari masa ke masa, selepas edema tisu lembut berkurangan, pesakit mencatatkan kecacatan kosmetik (kemurungan dinding anterior sinus frontal). Keadaan umum pesakit, jika tiada gejala neurologi yang jelas, biasanya memuaskan. Suhu subfebril dicatatkan pada hari pertama. Sekiranya komplikasi purulen tidak berlaku terhadap latar belakang terapi antibiotik umum, suhu badan menjadi normal.

Diagnosis kecederaan sinus paranasal

Berdasarkan data peperiksaan dan data daripada kaedah pemeriksaan radiologi, adalah perlu untuk menentukan tahap dan jumlah kerosakan pada sinus paranasal, dalam kombinasi dengan atau tanpa kerosakan pada orbit, kompleks zygomatic dan otak, dan, bergantung pada ini, membuat diagnosis yang tepat.

Pemeriksaan fizikal

Termasuk pemeriksaan luaran - tentukan tahap pembengkakan tisu lembut di kawasan kerosakan, kehadiran luka. Palpasi unjuran sinus paranasal perlu dilakukan dengan berhati-hati, kerana tekanan yang berlebihan menyebabkan kesakitan yang teruk dan boleh memburukkan lagi kerosakan pada dindingnya. Dengan pembengkakan minimum tisu lembut, adalah mungkin untuk menentukan tahap kecacatan kosmetik. Sekiranya terdapat luka di kawasan unjuran tisu lembut sinus paranasal, pemeriksaan melaluinya akan membolehkan untuk menilai kedalaman kord yang cedera dan integriti dinding sinus.

Penyelidikan makmal

Pemeriksaan klinikal am, termasuk kiraan darah lengkap, analisis air kencing, analisis darah biokimia, ECG dan kaedah lain, memungkinkan untuk menilai tahap kehilangan darah, perubahan dalam organ dan sistem lain, yang boleh membuat pelarasan kepada taktik pengurusan pesakit.

Penyelidikan instrumental

Kaedah pemeriksaan radiografi seperti radiografi, dan terutamanya CT dan MRI sangat bermaklumat dan tidak boleh digantikan dalam kecederaan sinus paranasal. Data X-ray dan CT menunjukkan bahawa perubahan tulang tidak terhad kepada kawasan nasoorbital dan termasuk keseluruhan bahagian tengah dan kadangkala bahagian atas muka dan struktur fossa tengkorak anterior. Terdapat tanda-tanda radiografi langsung dan tidak langsung patah tulang kompleks nasoorbital-etmoid. Tanda-tanda langsung termasuk kehadiran satah patah, anjakan serpihan, dan perbezaan sinus. Tanda-tanda tidak langsung termasuk hemosinus labirin etmoid, sinus maxillary dan frontal, emfisema orbital, dan pneumocephalus. CT sinus paranasal boleh menunjukkan bilangan serpihan, saiz, lokasi, dan tahap prolaps mereka ke dalam sinus, yang memainkan peranan penting dalam menentukan taktik campur tangan pembedahan.

Dalam sesetengah kes, echography ultrasound dan sinusoskopi endoskopik membantu untuk menjelaskan tahap kecederaan traumatik.

Rhinoscopy anterior menentukan tahap pembengkakan mukosa hidung, lokasi pecah mukosa di bahagian anterior dan sumber pendarahan hidung, serta kemungkinan kelengkungan septum hidung.

Semasa pemeriksaan endoskopik rongga hidung, bahagian posterior rongga hidung dan septum hidung diperiksa. Dalam kes ini, garisan mikrohematoma yang sepadan dengan garis patah septum hidung dikesan, serta pecah membran mukus dengan pendedahan tulang rawan atau tulang,

Sekiranya berlaku kerosakan pada sinus maxillary tanpa anjakan dinding yang rosak dengan kehadiran hemosinus, tusukan terapeutik dan diagnostik sinus dengan aspirasi kandungan dilakukan.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Dalam kes kerosakan gabungan yang menjejaskan soket mata, otak dan tulang zygomatic, pesakit dirawat bersama pakar lain: pakar bedah saraf, pakar mata dan pakar bedah maxillofacial.

Sekiranya terdapat patologi bersamaan sistem kardiovaskular, paru-paru dan organ lain, perundingan dengan ahli terapi, pakar kardiologi, dll.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]