Kehamilan ektopik pada peringkat awal

Dalam perubatan, kehamilan ektopik merujuk kepada perkembangan telur janin yang tidak di rahim, tetapi organ dalaman lain - tiub fallopio, rongga perut, ovari, dan lain-lain. Akibatnya, kehamilan tidak mungkin secara fizikal sehingga akhir istilah, kerana semua organ lain tidak disesuaikan dengan beban tersebut. Kehamilan ektopik mempunyai pelbagai akibat dan mengancam wanita dengan komplikasi yang serius. Sering kali, kehamilan ektopik berkembang secara asymptomatically dan menunjukkan dirinya dalam keadaan kritikal.

Kehamilan ektopik pada peringkat awal berkembang disebabkan oleh fakta bahawa telur selepas persenyawaan atas sebab tertentu tertunda dan dilampirkan ke tiub fallopian (atau organ lain). Perkembangan embrio dalam keadaan ini akhirnya membawa kepada peregangan tiub, kerana pelengkap tidak direka untuk beban seperti itu, kenaikan itu dapat mencapai keadaan di mana organ dapat memecah pada bila-bila masa. Negara seperti ini mengancam wanita dengan perkembangan peritonitis, kerana darah, lendir, dan embrio memasuki rongga perut. Pada masa yang sama, keradangan yang sangat kuat berkembang dengan rasa sakit yang tidak dapat ditanggung. Kapal rosak menimbulkan pendarahan dalaman yang teruk. Keadaan ini memerlukan rawatan pesakit, kadang-kadang dalam tetapan penjagaan rapi.

Bentuk yang paling biasa kehamilan ektopik adalah paip (apabila kehamilan terbentuk dalam tiub fallopio), pembangunan telur disenyawakan boleh bermula di ovari atau peritoneum, serviks, tanda-tanda kehamilan ektopik mungkin berbeza, tetapi risiko organ pecah dan peritonitis adalah berbahaya untuk wanita daripada tahap yang sama.

[1], [2], [3]

Penyebab kehamilan ektopik pada peringkat awal

Kehamilan ektopik berkembang dalam kebanyakan kes akibat gangguan di laluan yang diikuti oleh telur janin. Dalam kes ini, masalahnya adalah bahawa telur yang cukup besar tidak boleh melalui bahagian sempit tiub fallopian, sedangkan untuk spermatozoa kecil itu tidak sukar. Dalam kes ini, telur yang disenyawakan tidak boleh masuk ke rahim dan berhenti di tiub fallopian, di mana embrio mula berkembang. Menariknya, fakta bahawa komplikasi seperti perkembangan kehamilan di luar rahim hanya terdapat pada manusia.

Pada masa ini, pakar telah mengenal pasti beberapa faktor yang boleh menyumbang kepada perkembangan kehamilan ektopik:

• penyakit keradangan dalam alat kelamin, khususnya, mempunyai watak tertentu (tuberkulosis, klamidia, dan sebagainya). Keradangan membantu menyempitkan lumen dalam tiub fallopian (kadang-kadang menyekat strok);
• Kehamilan ektopik pada peringkat awal diprovokasi oleh kontraseptif yang digunakan secara langsung dalam rahim (lingkaran); - pengguguran hampir selalu mencederakan lapisan dalaman rahim, yang pada masa akan datang mengancam kesukaran untuk mendapatkan embrio dalam rongga rahim. Juga, serviks telah rosak, yang boleh menyebabkan "kegagalan" embrio dan perkembangan serviksnya. Di samping itu, penamatan tiruan buatan boleh mengakibatkan keradangan organ-organ dalaman sistem pembiakan;
• pelbagai pembentukan dalam lampiran yang mengurangkan lumen tiub rahim, mengganggu pembentukan hormon yang diperlukan untuk operasi yang betul dari tiub fallopian; - endometriosis - penyakit di mana keradangan mempengaruhi lapisan dalaman rahim, jadi memperbaiki telur janin sukar;
• operasi pada organ-organ di pelvis kecil, selepas itu proses perekat di peritoneum boleh berkembang, sebagai akibatnya, ketabahan tiub fallopian terjejas;
• Operasi pada tiub fallopian meningkatkan risiko membina kehamilan ektopik pada masa akan datang sebanyak 25%;
• infantilisme seksual dan susunan organ dalaman yang tidak normal (tiub fallopian yang panjang, gangguan fungsi berfungsi, gangguan hormon);
• dengan inseminasi buatan, risiko mengembangkan kehamilan ektopik meningkat sebanyak 5%.

[4]

Gejala kehamilan ektopik pada peringkat awal

Kehamilan ektopik pada peringkat awal boleh berlaku dengan kesakitan sederhana atau teruk di abdomen bawah. Biasanya, sensasi rasa sakit hanya diamati pada satu sisi abdomen, di tempat embrio berkembang. Jika perkembangan telur janin berlaku di rongga abdomen atau serviks, terdapat sakit di bahagian tengah abdomen. Selalunya, seorang wanita merasakan peningkatan kesakitan apabila perubahan dalam kedudukan badan, bertukar atau berjalan, dan sebagainya. Masa permulaan simptom yang menunjukkan proses patologi perkembangan telur janin bergantung pada tempat janin terletak. Sekiranya perkembangan embrio berlaku di bahagian yang lebih luas daripada tiub, tanda-tanda boleh muncul pada minggu kelapan kehamilan, jika dalam tempoh yang lebih sempit, maka pada minggu ke-6, wanita itu mula merasa sakit. Apabila membina embrio dalam ovari atau peritoneum, seorang wanita mungkin tidak merasakan apa-apa gejala ciri dalam kes ini sehingga 4 minggu. Dengan lokasi telur janin dalam serviks, untuk masa yang lama kehamilan boleh pergi tanpa disedari, kerana ia praktikal tidak menyebabkan sebarang gejala.

Kehamilan ektopik pada peringkat awal dapat disertai dengan pelepasan berdarah sederhana atau banyak. Dengan perkembangan embrio dalam serviks, rembesan boleh menjadi berlebihan dan berpanjangan, kerana terdapat banyak saluran darah di serviks rahim. Dalam beberapa kes, kehilangan darah begitu besar sehingga dapat membahayakan kehidupan seorang wanita. Selain itu, dengan kehamilan serviks, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa ia perlu untuk mengeluarkan rahim.

Selalunya, kehamilan tiub berkembang, gejala-gejala yang termasuk rasa sakit, pendarahan apabila dinding tiub rosak. Kadang-kadang ada pengguguran sangkakala, apabila telur yang disenyawakan menghilangkan diri dari dinding tabung, sementara wanita menderita pendarahan yang teruk.

Diagnosis kehamilan ektopik pada peringkat awal

Kehamilan normal berlaku dengan peningkatan jumlah hormon dalam tubuh seorang wanita. Dalam sesetengah kes, apabila seorang wanita secara bebas menentukan kehamilan dengan menggunakan jalur ekspres, dia dapat memberi perhatian kepada penampilan jalur kedua yang lebih lemah, yang mungkin menunjukkan tahap hormon hCG yang mengiringi kehamilan dari minggu kedua. Maklumat lebih terperinci mengenai jumlah hCG dalam badan boleh didapati menggunakan ujian darah. Dalam kehamilan rahim, jumlah hormon meningkat setiap hari, jika ada penyelewengan, doktor mungkin mengesyaki anomali dalam perkembangan kehamilan.

Kehamilan ektopik pada peringkat awal ditentukan oleh ultrabunyi, iaitu kaedah diagnosis yang paling berkesan, kerana ketiadaan embrio dalam rahim dan ujian makmal positif dapat mewujudkan kehamilan ektopik.

Dalam beberapa kes, kehamilan ektopik ditentukan oleh tanda-tanda kritikal: apabila embrio yang melekat pada organ dalaman menimbulkan pecahnya. Dalam kes ini, pendarahan dalaman bermula, yang merupakan bahaya besar bagi kehidupan seorang wanita. Pendarahan dalaman ditakrifkan oleh sakit yang tajam dan teruk di bahagian abdomen, lemah secara tiba-tiba atau beransur-ansur meningkat, pucat teruk, berpeluh, pening dan pengsan boleh melepaskan darah dari alat kelamin. Sekiranya terdapat sebarang tanda, anda perlu menghubungi ambulans dengan segera.

[5]

Rawatan kehamilan ektopik pada peringkat awal

Kehamilan ektopik pada peringkat awal dirawat bergantung kepada organ di mana telur janin dilampirkan, usia wanita, keinginannya untuk mempunyai bayi di masa depan, dan juga dari penyakit bersamaan sistem genitourinary.

Dengan kehilangan darah yang kecil, operasi laparoskopi paling sering dilakukan, di mana instrumen khas dimasukkan melalui hirisan kecil pada kulit, di mana terdapat sistem optik dan doktor dapat melihat manipulasi sendiri dan tempat operasi pada monitor. Operasi ini disebabkan oleh alat mini dan kerosakan yang minimum membolehkan tubuh menjadi lengkap dan lengkap.

Tubotomi adalah satu operasi untuk membuka tiub uteri dan mengeluarkan embrio, selepas jenis gangguan ini, tiub kekal praktikal dan pada masa depan dapat melaksanakan fungsi sepenuhnya.

Tubektomi digunakan apabila tiub fallopian telah mengalami perubahan yang tidak dapat dipulihkan, dan tidak ada kemungkinan untuk memastikan tubuh lengkap dan boleh dilaksanakan. Dengan patologi seperti itu, tubotomi mungkin, bagaimanapun, tiub rahim akan terlalu rosak untuk berfungsi sepenuhnya dan, kemungkinan besar, sekali lagi menimbulkan kehamilan ektopik. Kaedah laparoskopi membolehkan anda menilai status tiub rahim secara tepat apabila membina telur janin di dalamnya, pembekuan tu hanya dilakukan dalam kes-kes yang teruk, apabila keselamatan paip lebih berbahaya daripada penyingkiran lengkapnya.

Dengan laparoskopi, peritoneum mesti dibersihkan dari darah yang telah memasukinya untuk mengelakkan perkembangan proses melekat. Selain operasi langsung untuk mengeluarkan telur janin, pakar bedah dapat menilai keadaan tiub lain dan, jika perlu, memulihkan patensi.

Jika seorang wanita telah kehilangan banyak darah, yang biasanya diperhatikan apabila tiub itu pecah, operasi segera dilakukan untuk menghapuskan akibat-akibat negatif kehamilan ektopik. Dalam kes ini, kaedah laparoskopi tidak digunakan, kerana operasi sedemikian memerlukan persiapan awal pesakit.

Sebelum ini, kaedah perubatan untuk mengubati kehamilan ektopik digunakan, apabila ubat menghalang perkembangan sel telah dimasukkan ke dalam telur janin, tetapi kaedah ini mempunyai banyak komplikasi, jadi ia tidak digunakan pada masa ini.

Selepas operasi untuk menghapuskan akibat negatif kehamilan ektopik, seorang wanita perlu memulihkan fungsi pembiakannya. Biasanya, untuk tujuan ini, proses lekatan dihalang, latar belakang hormon dipulihkan.

Untuk mengelakkan lekatan, prosedur fisioterapeutik digunakan: ultrasound rendah frekuensi, terapi laser, elektrostimulasi tiub fallopi, medan magnet impulsif, dan sebagainya.

Selepas menamatkan kursus terapi anti-radang, seorang wanita disyorkan untuk menggunakan kontraseptif. Tempoh kontrasepsi diputuskan dalam setiap kes individu, bergantung pada keadaan fungsi anak perempuan dan umurnya. Ia biasanya disyorkan untuk menggunakan kontraseptif hormon sekurang-kurangnya enam bulan selepas pembedahan.

Selepas menamatkan pengajian di pemulihan wanita selepas kehamilan ektopik jika perempuan itu menganggap sekali lagi untuk hamil kanak-kanak, ia adalah disyorkan laparoskopi diagnostik, di mana adalah mungkin untuk menilai keadaan semasa organ-organ kemaluan dalam pelvis, seperti keadaan tiub fallopio. Sekiranya tiada patologi dalam diagnosis, maka tidak ada kontra untuk konsepsi. Mencegah kehamilan ektopik pada peringkat awal

Kehamilan ektopik pada peringkat awal, pertama sekali, dicegah oleh rawatan yang sesuai dan tepat pada masanya yang timbul daripada proses keradangan dalam sistem genitourinary. Jika kehamilan termasuk dalam rancangan jangka pendek, ia adalah perlu sebelum untuk hamil kanak-kanak untuk lulus ujian yang perlu untuk jangkitan yang boleh menyebabkan pembangunan yang tidak normal (ureaplasma, chlamydia dan lain-lain.).

Sebab yang paling penting untuk kebanyakan kehamilan ektopik adalah pengguguran. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menggunakan kontraseptif, pilihan yang kini agak besar. Sekiranya kehamilan berlaku "luar jadual", adalah disyorkan untuk melakukan operasi gangguan pada peringkat awal, sehingga 8 minggu selepas pengguguran, adalah wajib menjalani kursus pemulihan pasca-abortif.

Kehamilan ektopik pada peringkat awal keadaan yang agak sukar, yang mengancam ketidaksuburan wanita pada masa akan datang. Untuk mengurangkan risiko pembiakan pembiakan, rawatan patologi yang tepat pada masanya dengan kursus mandatori terapi pemulihan berikutnya akan membantu.