Kehamilan ektopik awal

Dalam bidang perubatan, kehamilan ektopik difahami sebagai perkembangan telur yang disenyawakan bukan dalam rahim, tetapi dalam organ dalaman lain - tiub fallopio, rongga perut, ovari, dan lain-lain. Akibatnya, membawa kehamilan hingga akhir tempoh adalah mustahil secara fizikal, kerana semua organ lain tidak disesuaikan dengan beban sedemikian. Kehamilan luar rahim mempunyai pelbagai akibat dan mengancam wanita dengan komplikasi yang serius. Agak jarang, kehamilan ektopik berkembang tanpa gejala dan menunjukkan dirinya dalam keadaan kritikal.

Kehamilan ektopik awal berkembang akibat telur ditangguhkan atas sebab tertentu selepas persenyawaan dan dilekatkan pada tiub fallopio (atau organ lain). Perkembangan embrio dalam keadaan ini akhirnya membawa kepada regangan tiub, kerana pelengkap tidak direka untuk beban sedemikian, pembesaran boleh mencapai keadaan sedemikian sehingga organ boleh pecah pada bila-bila masa. Keadaan ini mengancam wanita dengan perkembangan peritonitis, kerana darah, lendir, dan embrio masuk ke dalam rongga perut. Dalam kes ini, keradangan yang sangat teruk dengan kesakitan yang tidak tertanggung berkembang. Kapal yang rosak mencetuskan pendarahan dalaman yang teruk. Keadaan ini memerlukan rawatan pesakit dalam, kadangkala dalam rawatan rapi.

Bentuk kehamilan ektopik yang paling biasa adalah tiub (apabila kehamilan berkembang dalam tiub fallopio), juga perkembangan telur yang disenyawakan boleh bermula di ovari atau peritoneum, serviks, manakala tanda-tanda kehamilan ektopik mungkin berbeza, tetapi risiko pecah organ dan peritonitis adalah sama berbahaya bagi seorang wanita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca kehamilan ektopik awal

Kehamilan ektopik berkembang dalam kebanyakan kes akibat gangguan pada laluan di mana telur yang disenyawakan itu bergerak. Dalam kes ini, masalahnya ialah telur yang cukup besar tidak dapat melalui bahagian sempit tiub fallopio, manakala untuk spermatozoa kecil ini tidak sukar. Dalam kes ini, telur yang disenyawakan tidak boleh masuk ke dalam rahim dan berhenti di tiub fallopio, di mana embrio mula berkembang. Agak menarik bahawa komplikasi seperti perkembangan kehamilan di luar rahim berlaku secara eksklusif pada manusia.

Pada masa ini, pakar telah mengenal pasti beberapa faktor yang boleh menyumbang kepada perkembangan kehamilan ektopik:

• penyakit radang alat kelamin, khususnya yang bersifat khusus (tuberkulosis, klamidia, dll.). Keradangan menyumbang kepada penyempitan lumen tiub fallopio (kadang-kadang untuk melengkapkan penyumbatan laluan);
• kehamilan ektopik awal boleh disebabkan oleh kontraseptif yang digunakan secara langsung dalam rahim (spiral); - pengguguran hampir selalu mencederakan lapisan dalam rahim, yang pada masa akan datang mengancam kesukaran dengan perlekatan embrio dalam rongga rahim. Serviks juga rosak, yang boleh menyebabkan embrio "terjatuh" dan berkembang di dalam serviks. Di samping itu, penamatan kehamilan buatan boleh menyebabkan keradangan organ dalaman sistem pembiakan;
• pelbagai pembentukan dalam lampiran yang mengurangkan lumen tiub fallopio, mengganggu pembentukan hormon yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik tiub fallopio; - endometriosis - penyakit di mana keradangan menjejaskan lapisan dalam rahim, jadi lampiran telur yang disenyawakan adalah sukar;
• operasi pada organ dalam pelvis, selepas itu perekatan boleh berkembang di peritoneum, mengakibatkan gangguan patensi tiub fallopio;
• pembedahan pada tiub fallopio meningkatkan risiko mengalami kehamilan ektopik pada masa hadapan sebanyak 25%;
• infantilisme seksual dan susunan organ dalaman yang tidak normal (tiub fallopio memanjang, aktiviti fungsi terjejas, gangguan hormon);
• Dengan permanian inseminasi, risiko mengalami kehamilan ektopik meningkat sebanyak 5%.

[ 4 ]

Gejala kehamilan ektopik pada awal kehamilan

Kehamilan ektopik awal mungkin disertai dengan kesakitan yang sederhana atau teruk di bahagian bawah abdomen. Biasanya, kesakitan hanya dirasai pada satu bahagian perut, di mana embrio sedang berkembang. Sekiranya perkembangan ovum berlaku di rongga perut atau serviks, rasa sakit muncul di bahagian tengah perut. Selalunya, seorang wanita merasakan peningkatan kesakitan apabila menukar kedudukan badan, berpusing atau berjalan, dan lain-lain. Masa kemunculan gejala yang menunjukkan proses patologi perkembangan ovum bergantung pada tempat janin berada. Sekiranya embrio berkembang di bahagian tiub yang lebih luas, maka tanda-tanda mungkin muncul sekitar minggu kelapan kehamilan, jika di bahagian yang lebih sempit, maka sudah pada minggu ke-5-6 wanita mula merasakan sakit. Apabila embrio berkembang di dalam ovari atau peritoneum, seorang wanita mungkin tidak merasakan sebarang gejala ciri kes ini sehingga 4 minggu. Apabila ovum terletak di serviks, kehamilan mungkin kekal tanpa disedari untuk masa yang lama, kerana secara praktikalnya tiada gejala timbul.

Kehamilan ektopik awal mungkin disertai dengan pendarahan sederhana atau berat. Apabila embrio berkembang di dalam serviks, pendarahan mungkin berat dan berpanjangan, kerana terdapat banyak saluran darah dalam serviks. Dalam sesetengah kes, kehilangan darah sangat besar sehingga boleh mengancam nyawa wanita itu. Di samping itu, dengan kehamilan serviks, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa rahim perlu dikeluarkan.

Selalunya, ia adalah kehamilan tiub yang berkembang, gejala yang termasuk sakit, pendarahan apabila dinding tiub rosak. Kadangkala pengguguran tiub berlaku, apabila telur yang disenyawakan terlepas dari dinding tiub, dan wanita itu mengalami pendarahan yang agak teruk.

Diagnosis awal kehamilan ektopik

Kehamilan normal berlaku dengan peningkatan jumlah hormon dalam badan wanita. Dalam sesetengah kes, apabila seorang wanita secara bebas menentukan kehamilan menggunakan jalur ekspres, dia mungkin melihat penampilan jalur kedua yang lebih lemah, yang mungkin menunjukkan tahap hCG yang tidak ketara - hormon yang mengiringi kehamilan dari minggu kedua. Maklumat lebih terperinci tentang jumlah hCG dalam badan boleh didapati menggunakan ujian darah. Dalam kes kehamilan rahim, jumlah hormon meningkat setiap hari, jika terdapat penyelewengan, doktor mungkin mengesyaki anomali dalam perkembangan kehamilan.

Kehamilan ektopik pada peringkat awal ditentukan menggunakan ultrasound, yang merupakan kaedah diagnostik yang paling berkesan, kerana ketiadaan embrio dalam rahim dan ujian makmal yang positif memungkinkan untuk mewujudkan kehamilan ektopik.

Dalam sesetengah kes, kehamilan ektopik ditentukan oleh tanda-tanda kritikal: apabila embrio yang melekat pada organ dalaman menyebabkan ia pecah. Dalam kes ini, pendarahan dalaman bermula, yang menimbulkan bahaya besar kepada kehidupan wanita. Pendarahan dalaman ditentukan oleh sakit yang tajam dan teruk di bahagian bawah abdomen, kelemahan yang mendadak atau beransur-ansur meningkat, pucat teruk, berpeluh, pening dan kehilangan kesedaran, dan kemungkinan pendarahan dari alat kelamin. Sekiranya sebarang tanda muncul, perlu segera menghubungi ambulans.

[ 5 ]

Rawatan kehamilan ektopik awal

Kehamilan ektopik awal dirawat bergantung pada organ mana telur yang disenyawakan itu melekat, umur wanita, keinginannya untuk mempunyai anak pada masa hadapan, dan sebarang penyakit berkaitan sistem genitouriner.

Sekiranya kehilangan darah kecil, operasi laparoskopi paling kerap dilakukan, di mana instrumen khas dimasukkan melalui hirisan kecil pada kulit, yang mempunyai sistem optik dan doktor dapat melihat manipulasinya sendiri dan tapak operasi pada monitor. Operasi sedemikian, disebabkan oleh instrumen kecil dan kerosakan yang minimum, membolehkan organ menjadi utuh dan lengkap.

Tubotomi adalah pembedahan untuk membuka tiub fallopio dan mengeluarkan embrio. Selepas jenis campur tangan ini, tiub kekal secara praktikal utuh dan boleh terus melaksanakan fungsinya sepenuhnya.

Tubektomi digunakan apabila tiub fallopio telah mengalami perubahan yang tidak dapat dipulihkan, dan tidak ada kemungkinan untuk memelihara organ utuh dan berfungsi. Dengan patologi sedemikian, tubotomi adalah mungkin, tetapi tiub fallopio akan terlalu rosak untuk berfungsi sepenuhnya dan, kemungkinan besar, sekali lagi akan mencetuskan kehamilan ektopik. Kaedah laparoskopi membolehkan penilaian yang tepat tentang keadaan tiub fallopio semasa perkembangan ovum di dalamnya, tubektomi hanya dilakukan dalam kes yang melampau, apabila pemeliharaan tiub menimbulkan bahaya yang lebih besar daripada penyingkiran lengkapnya.

Semasa laparoskopi, peritoneum semestinya dibersihkan daripada darah yang telah memasukinya untuk mengelakkan perkembangan perekatan. Sebagai tambahan kepada operasi langsung untuk mengeluarkan ovum, pakar bedah juga boleh menilai keadaan tiub lain dan, jika perlu, memulihkan patensi.

Sekiranya seorang wanita telah kehilangan banyak darah, yang biasanya berlaku dengan tiub yang pecah, operasi kecemasan dilakukan untuk menghapuskan akibat negatif kehamilan ektopik. Dalam kes ini, kaedah laparoskopi tidak digunakan, kerana operasi sedemikian memerlukan penyediaan awal pesakit.

Sebelum ini, kaedah berasaskan ubat untuk merawat kehamilan ektopik digunakan, apabila perkembangan sel penyekat ubat diperkenalkan ke dalam telur yang disenyawakan, tetapi kaedah ini mempunyai banyak komplikasi, jadi ia tidak digunakan hari ini.

Selepas pembedahan untuk menghapuskan akibat negatif kehamilan ektopik, seorang wanita perlu memulihkan fungsi pembiakan. Biasanya, ini melibatkan mencegah perekatan dan memulihkan keseimbangan hormon.

Untuk mengelakkan perekatan, prosedur fisioterapeutik digunakan: ultrasound frekuensi rendah, terapi laser, rangsangan elektrik tiub fallopio, medan magnet berdenyut, dll.

Selepas menyelesaikan kursus terapi anti-radang, wanita itu disyorkan untuk menggunakan kontraseptif. Tempoh kontraseptif diputuskan dalam setiap kes individu, bergantung pada keadaan fungsi pembiakan wanita dan umurnya. Ia biasanya disyorkan untuk menggunakan kontraseptif hormon selama sekurang-kurangnya enam bulan selepas pembedahan.

Selepas pemulihan wanita selepas kehamilan ektopik selesai, jika wanita itu berhasrat untuk hamil lagi, laparoskopi diagnostik disyorkan, yang membolehkan menilai keadaan semasa alat kelamin dalam pelvis kecil, khususnya keadaan tiub fallopio. Sekiranya tiada patologi dikesan semasa diagnostik, maka tidak ada kontraindikasi untuk konsepsi. Pencegahan kehamilan ektopik pada peringkat awal

Kehamilan ektopik awal terutamanya dicegah oleh rawatan proses keradangan yang sesuai dan tepat pada masanya dalam sistem genitouriner. Sekiranya kehamilan berada dalam rancangan segera, perlu mengambil ujian yang diperlukan untuk jangkitan yang boleh mencetuskan proses perkembangan patologi (ureaplasma, klamidia, dll.) Sebelum mengandung anak.

Sebab utama kebanyakan kehamilan ektopik adalah pengguguran. Dalam kes ini, perlu menggunakan kontraseptif, pilihan yang pada masa ini agak besar. Sekiranya kehamilan berlaku "tidak mengikut jadual", adalah disyorkan untuk melakukan operasi untuk menamatkan kehamilan pada peringkat awal, sehingga 8 minggu, selepas pengguguran adalah perlu untuk menjalani kursus pemulihan selepas pengguguran.

Kehamilan ektopik awal adalah keadaan yang agak serius yang mengancam wanita yang mengalami kemandulan pada masa hadapan. Rawatan patologi yang tepat pada masanya dengan kursus mandatori terapi pemulihan berikutnya akan membantu mengurangkan risiko disfungsi pembiakan.