Kekurangan vertebrobasilar: gejala

Pesakit mengadu kejang pening sistemik atau tidak sistemik yang disertai oleh gangguan keseimbangan. Di antara aduan itu juga mual dan muntah, bunyi di telinga, kehilangan pendengaran. Selalunya sawan berulang, dikaitkan dengan turun naik tekanan darah, giliran dan kecenderungan kepala, tekanan.

Disfungsi vestibular yang kekurangan peredaran darah dalam sistem vertebrobasilar menjelma pelbagai manifestasi klinikal sindrom cochleovestibular periferal dicirikan oleh serangan vertigo putaran sistemik, yang berlaku pada pesakit yang berumur lebih kerap terhadap latar belakang tekanan darah tinggi dan digabungkan dengan aterosklerosis, dan muda - pada latar belakang dystonia vegetatif-vaskular ; disertai dengan serangan akut kehilangan pendengaran sensorineural unilateral, yang mengalir jenis serangan jantung tetapi telinga dalam. Pening diasingkan atau digabungkan dengan manifestasi lain otoneurological dan kehilangan pendengaran, dan kadang-kadang jenis serangan penyakit Meniere.

Permulaan penyakit ini dicirikan oleh perkembangan serangan akut pening kepala sistemik dengan mual, muntah, gangguan keseimbangan, kadang-kadang kehilangan kesedaran yang singkat. Sebelum perkembangan rasa pening, sesetengah pesakit melaporkan kemunculan bunyi dan kehilangan pendengaran, biasanya lebih ketara di satu pihak, dalam beberapa kes, pendengaran gangguan dinyatakan dan ciri-ciri sedikit sakit kerana melanggar kebolehfahaman pertuturan. Serangan serangan pening adalah berkaitan dengan peningkatan atau tekanan darah yang turun naik, putaran dan putaran torso, dan perubahan kedudukan badan.

Satu analisis pemerhatian dan data dari kesusasteraan memungkinkan untuk menyimpulkan bahawa terdapat prasyarat anatomi dan fisiologi yang mana sindrom cochleovestibular periferal terbentuk. Ini termasuk anomali arteri vertebral, seperti asimetri diameter, hipoplasia arteri vertebra ke kanan atau kiri, ketiadaan arteri ikat posterior.

Menurut ultrasound aliran darah dalam arteri serebrum (Doppler ultrasound, imbasan duplex, transcranial Doppler dan magnet resonans angiografi), perubahan struktur dalam arteri vertebra mempunyai ciri-ciri jenis (biasanya unilateral), hypoplasia, dalam kes-kes yang jarang berlaku - stenosis dan stalemate. Perubahan dikesan dalam struktur arteri ini menjadi punca kegagalan kronik aliran darah dalam sistem vertebrobasilar,

Kecacatan dan stenosis arteri karotid dalaman juga berlaku dalam beberapa besar kes-kes, menunjukkan bahawa gabungan kekerapan luka vertebra dan arteri karotid dalaman pada pesakit dengan tekanan darah tinggi. Disfungsi vestibular dalam kombinasi dengan masalah ringan pendengaran (bunyi dan kesesakan dalam telinga) pada pesakit dengan luka-luka dua hala arteri karotid dalaman (stalemate dan stenosis kritikal) adalah satu-satunya manifestasi klinikal luka karotid.

Kerana kenyataan bahawa pesakit dengan disfungsi vestibular asal vaskular sering mengalami tekanan darah tinggi dan aterosklerosis, satu perkara yang penting adalah untuk mengkaji tekanan darah mereka dan keadaan yang hemodynamics pusat.

Lebih sering pesakit dengan sindrom cochleovestibular periferal mempunyai bentuk hipertensi arteri "lembut", angka relatif hemodinamik tengah yang stabil; dengan penurunan dalam magnitud kejutan dan jumlah darah min, yang menyumbang kepada kegagalan peredaran dalam sistem tulang belakang.

Gangguan cochleovestibular dalam kekurangan vaskular vertebrata-basilar.

Punca-punca dan patogenesis. Punca-punca kekurangan vaskular vertebrobasilar adalah spondiloartroz dan osteochondrosis tulang belakang serviks, Vigneswaran patologi, menggelung, mampatan, penyempitan atherosclerotic arteri vertebra, kerengsaan plexus bersimpati arteri vertebra osteophytes dalam bukaan proses melintang vertebra serviks, dan lain-lain. Semua faktor-faktor ini akhirnya membawa kepada degeneratif perubahan dan thromboembolism arteri vertebra, dan juga kekejangan vaskular refleks anggota badan bermula dari asas lar arteri, termasuk cawangan arteri labirin. Faktor-faktor ini adalah punca peristiwa iskemia dalam pembangunan DNA kompleks dan pelanggaran cochleovestibular, sama dalam gambar klinikal mereka kepada sindrom Meniere.

Sindrom angiovertebrogenic labirin menunjukkan dirinya dalam bentuk klinikal berikut:

1. bentuk dipadam gejala subjektif yang tidak menentu, ciri-ciri yang beransur-ansur, dari tahun ke tahun, peningkatan kehilangan pendengaran (unilateral atau dua hala), kemunculan asimetri mezhlabirintnoy pertama dalam jenis periferal dan kemudian pusat, meningkatkan sensitiviti radas vestibular untuk mempercepat dan rangsangan optokinetic; dari masa ke masa, borang ini maju ke krisis vestibular spontan dan peringkat neurologi vertebrobasilar kegagalan peredaran darah;
2. kerap tiba-tiba, seperti krisis yang timbul daripada ketiadaan sebarang gangguan cochleovestibular; Secara beransur-ansur, dengan bentuk ini, kehilangan pendengaran satu sisi atau dua sisi berlaku mengikut jenis gangguan persepsi bunyi dan hipofungsi dengan asimetri interlabiren alat vestibular;
3. serangan secara tiba-tiba terhadap diskoordinasi ruang dengan kekurangan kesedaran yang singkat, kehilangan keseimbangan dan jatuh tak dapat diprediksi;
4. krisis vestibular yang berterusan (dari beberapa jam hingga beberapa hari), digabungkan dengan gangguan tabloid atau diencephalic.

Tanda-tanda sindrom angiovertebrogenic labirin ditentukan oleh bentuknya. Apabila dipadamkan oleh akhir hari terdapat bunyi dalam, mudah arah (sistemik) vertigo, keseimbangan telinga apabila berjalan turun tangga atau giliran tajam kepala. Pada peringkat awal penyakit ini apabila angiodistonicheskie proses menjejaskan hanya struktur telinga dalam dan bekalan darah ke batang otak diimbangi dalam keadaan pesakit dikuasai oleh proses pampasan dan penyesuaian yang membolehkan ia untuk pulih dalam tempoh dua atau tiga hari rehat. Apabila mengedarkan gangguan vaskular dalam batang otak, yang adalah pusat auditori dan vestibular proses mula diguna pakai decompensation koklea dan vestibular dan penyakit masuk ke dalam langkah labirin gejala disfungsi saraf yang berterusan dan fana. Pada peringkat ini, selain daripada dikesan ujian provokatif vestibular mezhlabirintnoy asimetri berlaku dan berlangsung berat sebelah, dan kemudian yang melibatkan selain telinga Gipoakuzija pada periferal, dan kemudian jenis pusat.

Berlakunya serangan vestibular berterusan dan berpanjangan disebabkan bukan sahaja angiodistonicheskimi krisis dalam kolam sistem vaskular vertebrobasilar, tetapi secara beransur-ansur berlaku perubahan organik dalam labirin telinga, sama seperti yang berlaku semasa II dan III peringkat penyakit Meniere (fibrosis labirin membran, penyempitan ruang endolymphatic, sehingga lengkap zapustevaniya mereka, dan degenerasi stria vascularis al.) yang membawa kepada kronik hydrops degenerasi tak boleh balik maze dan rambutnya (reseptor) sel-sel. Dengan kekalahan tulang belakang serviks disambungkan dua sindrom yang sama - Barre - Leu.

Sindrom Barré - Leu ditakrifkan sebagai gejala neurovascular yang berlaku apabila osteochondrosis dan serviks mengubah bentuk spondylosis serviks pozvonochinka tulang belakang: sakit kepala, biasanya di rantau ini berhubung dgn hujung, pening, baki terjejas apabila berdiri dan berjalan, bunyi bising, dan sakit di telinga, gangguan penglihatan dan penginapan, sakit sakit saraf di mata, dalam retina gipoteiziya saluran arteri, sakit di bahagian muka.

Sindrom Birch Roshena ditakrifkan sebagai gejala neurovegetative pada pesakit dengan penyakit vertebra serviks atas: sakit kepala unilateral datang tiba-tiba dan paresthesia di kawasan muka, tinnitus dan photopsias, scotoma, kesukaran dalam pergerakan kepala. Proses spinous vertebra serviks atas adalah sensitif terhadap palpation. Apabila kepala menghirup ke satu sisi, rasa sakit di leher di sisi lain meningkat. Gambar X ray osteochondrosis, kecederaan traumatik atau jenis luka lain (contohnya, batuk rintis spondylitis) vertebra serviks atas.

Diagnosis labirin sindrom angiovertebrogennogo adalah berdasarkan kepada keputusan X-ray pemeriksaan todela tulang belakang serviks, REG, saluran darah Doppler otak, dan juga, jika perlu, - brachiocephalic angiografi. Yang penting adalah data temu duga pesakit dan aduannya. Sebahagian besar pesakit dengan sindrom angiovertebrogennym labirin, ambil perhatian bahawa apabila menjadikan kepala mereka telah dipertingkatkan atau pening, rasa loya, lemah, kegoyangan apabila berdiri atau berjalan. Ketidakselesaan dalam pesakit ini berlaku ketika menonton filem, siaran televisyen, memandu dalam pengangkutan. Mereka tidak bertolak ansur dengan laut dan udara, mengetuk, minum, merokok. Kepentingan utama dalam diagnosis sindrom angiovertebrogenic labirin diberikan kepada gejala vestibular.

Vertigo adalah gejala yang paling umum yang diperhatikan dalam 80-90% kes.

Nystagmus kedudukan serviks biasanya berlaku apabila kepala dihidu ke belakang, ke arah yang bertentangan dengan arteri vertebra yang di mana perubahan patologi yang lebih jelas diperhatikan.

Penyelarasan pergerakan adalah salah satu daripada tanda-tanda biasa kekurangan vaskular vertebrobasilar dan tidak hanya bergantung kepada disfungsi salah satu radas vestibular, tetapi juga kepada ketiadaan koordinasi vestibular-cerebellar-tulang belakang yang disebabkan oleh batang iskemia, cerebellar dan pusat motor tunjang.

Diagnosis pembezaan labirin sindrom angiovertebrogennogo agak rumit, kerana tidak seperti penyakit Meniere, yang mana biasanya tanpa alasan yang jelas Vertebrogenic labirintopatiya mungkin berdasarkan, selain daripada sebab-sebab di atas, banyak penyakit leher, seperti trauma tulang belakang serviks dan saraf tunjang dan akibat mereka , osteochondrosis pangkal rahim dan spondylarthritis deforming, rusuk serviks, duri serviks gergasi, spondylitis bersakit paru-paru, sendi reumatik tulang belakang, leher ganglionevrit impatichesky, pelbagai anomali tengkorak, otak dan saraf tunjang, seperti sindrom Arnold - sindrom Chiari (a sindrom keturunan disebabkan oleh keabnormalan otak: bergerak ke bawah otak kecil dan sumsum belakang oblongata dengan gangguan dinamik bendalir serebrospina dan Hidrosefalus - dan manifesting hydrocephalus obstruktif, gangguan cerebellar nystagmus dan ataxia, tanda-tanda mampatan serebrum tunjang n batang otak (tengkorak saraf lumpuh, diplopia, hemianopsia, sawan tetanoidn x atau sawan epileptiform, sering anomali tengkorak dan tulang belakang serviks) dan m. N. Ia tidak harus dikecualikan daripada diagnosis pembezaan proses patologi seperti sindrom labirin angiovertebrogenny dan proses pukal di posterior lekuk tengkorak, sisi serebrum tangki keras seperti batu. Kehadiran media otitis bernanah kronik juga boleh dianggap sebagai penyebab kemungkinan labyrinthitis kronik atau labirintoza terhad boleh mempunyai arachnoiditis fibrosis MMU dengan sindrom mampatan. Satu juga perlu mengambil kira kemungkinan mempunyai penyakit seperti siringobulbiya, rasseyannyn sclerosis, pelbagai Vaskulitis serebrum, yang sering berlaku dengan bentuk atipikal "labirintopatii".

Rawatan pesakit dengan sindrom angiovertebrogennym labirin, kompleks, pathogenetic - yang bertujuan untuk mengembalikan bekalan darah normal kepada telinga dalam, gejala - untuk menghalang refleks patologi yang berpunca daripada menjalani kesan patologi struktur saraf. Ia dilakukan di hospital-hospital neurologi di bawah pengawasan seorang ahli otologi dan ahli suruh.