Lumpuh lahir Erb: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Lumpuh kelahiran Erb dinamakan sempena nama saintis Jerman Erb (W. Erb). Pada tahun 1874, beliau membuktikan bahawa akibat manipulasi obstetrik semasa bersalin, otot bahu, yang diinervasi dari segmen serviks ke-5 dan ke-6 saraf tunjang, terjejas. Akibatnya, lumpuh atas berkembang.

Kod ICD-10

P14.0 lumpuh Erb.

Apakah yang menyebabkan Erb's palsy?

Erb's palsy adalah salah satu kecederaan kelahiran yang paling biasa pada plexus brachial (diagnosa dalam 1-2 bayi baru lahir daripada 1000).

Sifat pembentangan janin, berat badan yang besar (lebih daripada 4000 g), sukar, buruh berlarutan dengan penggunaan alat bantuan (berpusing ke kaki, penggunaan forsep obstetrik, dll.) harus memberi amaran kepada pakar pediatrik. Dalam kes ini, fungsi saraf axillary, yang memanjang dari ikatan posterior plexus brachial dan menginervasi bahagian posterior otot deltoid, otot trisep dan brachioradialis, extensor pergelangan tangan dan extensor biasa jari, paling kerap terjejas. Fungsi saraf suprascapular, yang menginervasi otot supraspinatus, juga terjejas.

Gejala Erb's palsy

Perbezaan dibuat antara tempoh lumpuh akut, tempoh pemulihan dan tempoh kesan sisa.

• Tempoh lumpuh akut berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari selepas kelahiran. Dengan paresis, penurunan pergerakan aktif anggota atas dicatatkan: fleksi pada sendi siku, menaikkan bahu, penurunan aktiviti jari. Dengan lumpuh, lengan terletak di sepanjang badan, diluruskan pada sendi siku; pergerakan aktif tidak hadir dalam semua segmen anggota yang terjejas.
• Tempoh pemulihan berlangsung sehingga 2-3 tahun. Pada peringkat ini, edema diserap, peredaran darah dalam tisu yang rosak dinormalisasi, dan fungsi otot aktif dipulihkan di bawah pengaruh langkah terapeutik.
• Tempoh pemulihan secara beransur-ansur berlalu ke dalam tempoh lumpuh sisa, apabila proses reparatif dalam tisu saraf yang rosak berakhir. Kontraktur adduksi bahu, putaran dalamannya dan subluksasi posterior berkembang. Hipotrofi sendi bahu dinyatakan. Skapula berputar dan tepi vertebranya menonjol ke belakang. Kontraktur fleksi terbentuk pada sendi siku, pergerakan putaran lengan bawah terganggu. Tangan berada dalam kedudukan palmar atau dorsal flexion, fungsi extensor jari dan tangan menderita.

Rawatan Erb's palsy

Rawatan konservatif lumpuh Erb perlu dijalankan oleh pakar pediatrik, pakar neurologi dan pakar ortopedik dari hari pertama kehidupan kanak-kanak itu. Salah satu tugas pertama ialah mencegah perkembangan kontraktur. Menggunakan serpihan baji kasa kapas, anggota yang terjejas diletakkan dalam kedudukan berikut: bahu diputar ke luar ke kedudukan tengah dan diculik sebanyak 90°. Lengan bawah diberi kedudukan supinasi 30° dengan fleksi pada sendi siku hingga 90°: tangan dalam fleksi dorsal tidak lebih daripada 20°. Selepas 3 minggu, urutan, senaman terapeutik, dan langkah fisioterapi dimulakan. Rawatan ubat juga ditetapkan, bertujuan untuk menormalkan fungsi sistem saraf pusat, memulihkan pengaliran neuromuskular.

Rawatan konservatif kompleks awal lumpuh Erb membawa kepada kesan positif dalam 70% pesakit. Sekiranya tiada dinamik positif daripada terapi, perundingan pakar bedah saraf diperlukan untuk memutuskan pemulihan pembedahan saraf.

Semasa tempoh kesan sisa, apabila keadaan lumpuh stabil dan kontraktur yang stabil dan atrofi otot telah terbentuk, mereka menggunakan campur tangan plastik rekonstruktif. Langkah-langkah ini dijalankan untuk mewujudkan kedudukan anggota yang berfaedah secara fungsional dan, jika boleh, memulihkan fungsi aktifnya.