Keracunan iodin: tanda, akibat, apa yang perlu dilakukan

Walaupun sebotol larutan alkohol iodin, antiseptik yang kuat, terdapat dalam setiap kabinet ubat rumah, mungkin tidak semua orang tahu bahawa keracunan iodin adalah mungkin, dan lebihannya boleh menyebabkan tiroiditis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca keracunan iodin

Untuk mensintesis hormon tiroid, yang bertanggungjawab untuk mengawal metabolisme badan dan homeostasis tenaga, memastikan perkembangan otak yang normal, fungsi sistem imun dan fungsi penting lain, seseorang memerlukan iodin. Dan dalam kes masalah dengan kelenjar tiroid, ahli endokrinologi menetapkan ubat yang mengandungi iodin kepada pesakit.

Majlis Antarabangsa untuk Kawalan Gangguan Kekurangan Iodin (ICCIDD) mengesyorkan pengambilan harian kira-kira 0.15 mg untuk orang dewasa. Pada masa yang sama, untuk kumpulan umur yang berbeza, kedua-dua jumlah fisiologi optimum iodin setiap hari (nombor pertama) dan jumlah maksimum yang dibenarkan (iaitu, jumlah yang boleh dimakan tanpa akibat negatif) telah ditentukan: kanak-kanak berumur 1-3 tahun - 0.09/0.2 mg; 4-8 tahun - 0.1/0.3 mg; 9-13 tahun - 0.12/0.6 mg; remaja dan orang muda 14-18 tahun - 0.13/0.9 mg; dewasa - 0.15/1.1 mg.

Melebihi tahap maksimum iodin yang dibenarkan boleh menyebabkan keracunan. Ia juga perlu mengambil kira kerentanan individu yang berbeza terhadap unsur mikro ini, yang mungkin lebih rendah daripada jumlah yang disyorkan.

Penyebab ketoksikan iodin yang diterima umum yang membawa kepada keracunan adalah berkaitan dengan:

• dengan penyerapan transdermal dengan penggunaan luaran larutan alkohol iodin atau persediaan iodophor pada kawasan kulit yang besar atau dengan penggunaan tempatan yang berterusan dan berulang;
• dengan pengambilan oral persediaan yang mengandungi iodin, penggunaan ini mungkin tidak disengajakan atau dalam beberapa kes sengaja menyebabkan kemudaratan kepada diri sendiri;
• dengan penyedutan wap iodin. Selalunya, keracunan wap iodin mengancam orang yang terlibat dalam pengeluaran asid asetik, lampu halogen, kaca kereta, dan jenis bahan polimer tertentu yang menggunakan iodin dan garamnya.

Perlu diingat bahawa kajian diagnostik, khususnya, angiografi koronari CT atau angiografi koronari dengan kontras, dijalankan menggunakan agen kontras yang mengandungi radioisotop iodin (natrium iodida 123 atau 131). Walaupun semua kelebihan kaedah diagnostik intervensi, pemeriksaan sinar-X dengan iodin radioaktif adalah sumber yang agak biasa bagi kesan iodin yang berlebihan dan hampir toksik. Menurut buku rujukan antarabangsa yang diterbitkan setiap tahun Kesan Sampingan Dadah, satu dos intravena agen kontras boleh mengandungi sehingga 13.5 mg bebas dan, secara purata, 35-45 g iodin terikat. Disebabkan ini, sesetengah pesakit mungkin mengalami disfungsi tiroid selama satu hingga satu setengah bulan, dan dalam beberapa kes sama ada hipertiroidisme subklinikal atau (selepas beberapa bulan) hipotiroidisme terang-terangan berkembang.

Adakah mungkin untuk diracuni oleh iodin biru? Iodin biru ialah makanan tambahan berasaskan kanji yang dirawat haba (ditunjukkan dalam arahan sebagai polisakarida amilosa dan amilopektin) dengan penambahan tincture iodin. Iaitu, ia adalah sebatian iodin-dekstrin yang terbentuk semasa pewarnaan biasa amilosa kentang atau kanji jagung dengan iodin. Keracunan dengannya tidak mungkin, walaupun dengan adanya masalah dengan kelenjar tiroid atau berlebihan, kesan toksik iodin yang termasuk dalam makanan tambahan ini tidak boleh diketepikan.

Faktor-faktor risiko

Adakah terdapat faktor risiko untuk keracunan iodin? Doktor ambil perhatian bahawa walaupun seseorang tidak mengambil ubat atau makanan tambahan yang mengandungi iodin, kehadiran sejarah: meningkatkan kepekaan terhadap unsur kimia ini, dan oleh itu meningkatkan risiko ketoksikan dan keracunan iodin.

• hiperfungsi kelenjar tiroid (dengan perkembangan thyrotoxicosis);
• sebarang proses keradangan dalam kelenjar tiroid - tiroiditis, terutamanya etiologi autoimun (thyroiditis Hashimoto);
• goiter toksik meresap;
• tiroidektomi (penyingkiran sebahagian atau sepenuhnya kelenjar tiroid).

[ 4 ]

Patogenesis

Ketoksikan iodin, yang merupakan halogen dan bukan logam reaktif, adalah disebabkan oleh sifat pengoksidaannya yang kuat, dan patogenesis keracunan terletak pada keupayaannya untuk bertindak balas dengan kebanyakan bahan mudah, serta untuk menyahtukarkan (mengumpal) molekul protein, termasuk enzim protein.

Iodin menembusi melalui kulit dan membran mukus (walaupun yang utuh), jadi keracunan iodin melalui kulit adalah mungkin. Walaupun tahap bioavailabilitinya apabila digunakan secara tempatan (kepada kulit) belum dikaji sepenuhnya, menurut hasil beberapa kajian asing, bioavailabilitinya - dengan mengambil kira penyejatan - ialah 6.5-8%. Dan jika sebelum menggunakan iodin (50 mg) ke kawasan kulit, paras purata serum iodida adalah 0.024 mg / l, maka selepas dua jam ia boleh meningkat kepada 0.27 mg / l dan kekal pada tahap ini selama 24 jam. Iaitu, fakta penyerapan sistemik iodin apabila digunakan secara luaran secara praktikal terbukti: ia memasuki darah, dan kemudian ke dalam tisu pelbagai organ (termasuk kelenjar tiroid), dan dalam kes penggunaan yang tidak sederhana ia boleh menyebabkan kesan sistemik.

Apabila pendedahan menghakis kepada kepekatan tinggi iodin diambil secara dalaman, kerengsaan teruk dan pembakaran membran mukus pharynx, laring dan esofagus berlaku, edema akut membran basal membran serous perut dengan kerosakan ulseratif pada epitelium mukusnya. Iodin menjejaskan pelbagai organ, yang membawa kepada kemunculan gejala tertentu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala keracunan iodin

Gejala yang paling ciri yang boleh muncul dalam keracunan yodium yang agak jarang diperhatikan melalui kulit - apabila menggunakan larutan berair-alkohol biasa 5% iodin (berwarna iodin) atau iodinol) - doktor memanggil iodisme.

Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk: rasa logam di dalam mulut, lacrimation (peningkatan rembesan air mata, lacrimation) dan air liur (air liur berlebihan); rinitis, sakit tekak dan batuk yang teruk; pening dan sakit kepala yang teruk. Kulit - tempat iodin disapu - bertukar menjadi merah, membengkak dan ditutup dengan ruam seperti sarang atau jerawat ungu.

Semua perkara di atas juga boleh diperhatikan dalam kes kesan toksik iodin apabila menyedut wapnya atau overdosis jangka panjang ubat yang mengandungi iodin. Di samping itu, perkara berikut mungkin: bengkak bibir, lidah, muka, anggota badan; bengkak nodus limfa; rasa panas di kawasan dada; demam; kelemahan dan berat di kaki.

Gejala pertama yang jelas secara tidak sengaja atau sengaja meminum larutan iodin beralkohol adalah pewarnaan di dalam rongga mulut dan sensasi terbakar yang kuat yang cepat merebak ke farinks, esofagus dan rongga perut (dengan perkembangan kesakitan). Bengkak pharynx, laring dan paru-paru, asfiksia, muntah (jika terdapat bahan berkanji dalam perut, muntah mungkin berwarna biru) dan cirit-birit berdarah juga diperhatikan.

Akibat dehidrasi dan gangguan homeostasis, tekanan darah menurun secara mendadak, kadar denyutan jantung meningkat; kemudian aritmia berkembang, nadi melemah, sianosis kulit diperhatikan, orang itu kehilangan kesedaran dan jatuh ke dalam kejutan atau koma.

[ 8 ]

Komplikasi dan akibatnya

Memandangkan penyertaan iodin dalam sintesis hormon tiroid, yang mengawal banyak proses biokimia dalam badan, akibat dan komplikasi keracunan iodin mempengaruhi:

• fungsi tiroid dan pengeluaran hormon perangsang tiroid, mula-mula mengurangkannya buat sementara waktu (kesan Wolf-Chaikoff) dan kemudian meningkatkannya semula. Dalam kes ini, sesetengah pesakit mungkin mengalami hipotiroidisme yang disebabkan oleh iodin - dalam bentuk subklinikal atau terang-terangan;
• sistem pencernaan dan saluran gastrousus - dengan kerosakan serius pada membran mukus dan berlakunya esofagitis akut, gastroenteritis, penyempitan esofagus;
• fungsi buah pinggang - dengan penampilan protein dalam air kencing (proteinuria) atau ketiadaan air kencing yang lengkap (anuria).

Peningkatan pengambilan iodin, yang pada asasnya merupakan keracunan terpendam, telah ditunjukkan dalam kajian Eropah dan Cina untuk meningkatkan kejadian tiroiditis autoimun dan bilangan kes berdaftar kanser tiroid papillary.

Diagnostik keracunan iodin

Dalam keracunan iodin, diagnosis adalah berdasarkan sejarah klinikal, gabungan simptom, dan keputusan ujian darah dan air kencing untuk kandungan iodin.

Dalam kes ciri gejala tertentu, tahap hormon tiroid dalam darah ditentukan - T3 (triiodothyronine) dan T4 (thyroxine), dan titer antibodi tiroid juga ditentukan.

Diagnosis pembezaan

Dalam kes yang meragukan, diagnostik pembezaan adalah perlu, terutamanya apabila punca tindak balas badan terhadap kesan toksik dikaitkan dengan pemberian oral ubat yang mengandungi iodin.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rawatan keracunan iodin

Keracunan iodin akut biasanya memerlukan menghubungi rawatan perubatan kecemasan atau rawatan segera di kemudahan perubatan. Di rumah, anda harus memberi susu untuk diminum, bukan tepung yang sangat tebal "tumbuk" (satu sudu besar tepung gandum setiap segelas air), kanji cair (disejukkan), larutan soda 3%, dan untuk mengelakkan penyerapan iodin - penggantungan berair karbon diaktifkan. Dalam kes ini, muntah tidak boleh didorong.

Adalah jelas bahawa di rumah tidak ada ubat sedemikian, atau lebih tepatnya cara untuk meneutralkan halogen dan sianida, sebagai natrium tiosulfat; ia digunakan oleh doktor - secara lisan (larutan 5%) atau melalui penyedutan.

Rawatan ubat selanjutnya dijalankan di unit rawatan rapi, jika perlu - dengan penyediaan fungsi pernafasan (pengudaraan buatan). Dan semua ubat yang digunakan, diberikan secara intravena (infusi), bertujuan untuk mengeluarkan iodin dari badan dan menstabilkan keadaan tisu hati, buah pinggang, miokardium dan otak.

[ 14 ]

Pencegahan

Bagaimanakah anda boleh mencegah keracunan iodin? Pertama, jauhkan ubat daripada kanak-kanak.

Jangan sekali-kali mengambil ubat yang mengandungi iodin dan makanan tambahan mengikut budi bicara anda sendiri dan dalam dos yang tinggi. Ini terutamanya terpakai kepada kanak-kanak dan orang tua.

Dalam kemudahan pengeluaran di mana bahan kimia yang mengandungi iodin yang tidak selamat digunakan, kandungan iodin di udara tidak boleh lebih tinggi daripada 1 mg/m3. Perlu ada peralatan pelindung diri, dan peraturan keselamatan teknikal yang mesti dipatuhi.

[ 15 ]

Ramalan

Jumlah iodin, laluan kemasukannya ke dalam badan dan keamatan gejala menentukan prognosis hasil keracunan. Dengan bantuan tepat pada masanya, orang itu pulih.

Tetapi ketoksikan iodin yang teruk boleh menyebabkan kematian. Purata dos maut untuk orang dewasa ialah 30 mg/kg, iaitu kira-kira 2-3 g untuk berat badan 70-80 kg.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]