Keratoacanthoma: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Keratoacanthoma (syn.: moluskum pseudocarcinomatosum, moluskum sebaceum, keratosis seperti tumor) adalah tumor jinak yang berkembang pesat, dalam perkembangannya kepentingan diberikan kepada jangkitan virus, gangguan imun, pendedahan jangka panjang kepada pelbagai faktor yang tidak menguntungkan, terutamanya eksogen (trauma, sinaran pengion, pelarutan mineral, dll.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca Keratoacanthoma

Menurut G. Burg (2000), zarah virus yang dikesan pada tahap ultrastruktur dan kehadiran DNA papillomavirus manusia jenis 25 didapati dalam hampir separuh daripada kes keratoacanthoma bersendirian. Varian terakhir adalah yang paling biasa, berbilang elemen diperhatikan lebih jarang.

Pelbagai keratoacanthomas selalunya bersifat keluarga, diwarisi secara dominan autosomal, dan mungkin merupakan manifestasi paraneoplasia dalam kanser organ dalaman, terutamanya saluran penghadaman (sindrom Torre).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Histogenesis

Gambaran histologi adalah serupa dengan keratoacanthoma bersendirian, tetapi proses proliferatif dan atypia kurang jelas dan sambungan dengan epitelium bukaan folikel rambut dapat dilihat dengan jelas.

Ia dianggap terbukti bahawa keratoacanthoma timbul daripada epitelium hiperplastik infundibulum satu atau lebih folikel rambut yang terletak berdekatan dan kelenjar sebum yang berkaitan.

Gejala Keratoacanthoma

Tumor biasanya disetempat pada bahagian badan dan anggota badan yang terdedah, terutamanya pada permukaan extensor, terutamanya pada orang tua. Tumor mempunyai penampilan nod exophytic bulat atau bujur pada asas yang luas, kemerahan, kadang-kadang dengan warna kebiruan atau warna kulit normal, diameter 2-3 cm atau lebih. Bahagian tengah tumor dipenuhi dengan jisim horny, zon marginal dalam bentuk rabung tinggi. Selepas fasa pertumbuhan aktif, fasa penstabilan biasanya berlaku, di mana tumor tidak berubah dalam saiz, kemudian selepas 6-9 bulan - fasa regresi spontan dengan kehilangan nod tumor dan pembentukan parut atropik. Dalam sesetengah kes, fasa penstabilan tidak berlaku dan tumor boleh mencapai saiz gergasi - sehingga 10-20 cm diameter - dan berubah menjadi karsinoma sel skuamosa. Keratoacanthomas penyetempatan yang luar biasa juga telah diterangkan - subungual, pada membran mukus bibir, pipi, lelangit keras, konjunktiva, dan hidung.

Dalam perkembangan keratoacanthoma, tiga peringkat dibezakan, masing-masing dengan gambaran histologi ciri. Pada peringkat I (peringkat A), kemurungan dalam epidermis yang dipenuhi dengan jisim horny diperhatikan. Di bahagian sisi, jisim horny dikelilingi oleh duplikasi epidermis dalam bentuk "kolar". Dari pangkal palam keratotik, helai epidermis memanjang ke dalam dermis asas, mengandungi sel dengan nukleus hiperkromik. Zon membran bawah tanah dipelihara. Pada peringkat II (peringkat B), hiperplasia epitelium yang ketara dikesan di dasar kawah, akibatnya pertumbuhan epitelium menembusi jauh ke dalam dermis. Sel-sel lapisan Malpighian biasanya berwarna pucat, lebih besar daripada biasa, mitosis dan diskeratosis kadangkala kelihatan. Tanda-tanda atypia selular, polimorfisme ditemui dalam pertumbuhan epidermis, sempadan bawahnya tidak selalu jelas. Dalam dermis terdapat edema, tindak balas keradangan dengan penyusupan oleh limfosit, granulosit neutrofilik dan eosinofilik dengan campuran sel plasma. Sel-sel yang menyusup kadang-kadang menembusi ke dalam pertumbuhan epidermis. Gambar sedemikian boleh dianggap sebagai nrecancer. Pada peringkat III (peringkat C) terdapat pelanggaran integriti membran cetek dengan percambahan pertumbuhan epidermis jauh ke dalam dermis dan fenomena mencubit kompleks sel epitelium skuamosa. Polimorfisme dan hiperkromatosis meningkat, dyskeratosis digantikan oleh keratinisasi patologi dengan pembentukan "mutiara horny", semua tanda-tanda kanser sel skuamosa dengan keratinisasi muncul. Di pangkal lesi terdapat infiltrat keradangan yang padat.

Dengan regresi keratoacanthoma, mungkin pada peringkat I-II, palam kornea berkurangan, struktur lapisan basal menjadi normal, tanda-tanda hiperproliferasi epidermis hilang, dan sejumlah besar fibroblas muncul dalam infiltrat dengan pembentukan akhir parut.

Pelbagai keratoacanthoma boleh diperhatikan dalam bentuk nodul yang muncul secara berurutan, dan dalam bentuk beberapa fokus yang muncul secara serentak. Dalam varian saraf, unsur-unsur muncul secara beransur-ansur pada pelbagai kawasan kulit, tetapi terutamanya pada muka dan bahagian kaki. Mereka diwakili oleh papul dan nod dengan kemurungan di tengah yang dipenuhi dengan jisim horny, menyelesaikan dalam beberapa bulan dengan pembentukan parut atropik. Dalam varian kedua, banyak papula folikel besar dengan diameter 2-3 mm muncul serentak.

Diagnosis keratoacanthoma

Keratoacanthoma mesti dibezakan daripada peringkat awal karsinoma sel skuamosa. Ciri diagnostik pembezaan yang paling penting ialah kehadiran struktur berbentuk kawah (seperti moluska) dalam keratoacanthoma dan ketiadaan atypia nuklear. Ia berbeza daripada moluskum contagiosum dengan ketiadaan badan moluskum.

[ 8 ], [ 9 ]