Keratoprostetik

Dalam kes di mana pemindahan kornea tidak dapat memberikan engraftment telus, keratoprosthesis dilakukan - penggantian kornea mendung dengan bahan plastik biologi lengai. Terdapat 2 jenis keratoprostheses - tidak menembusi, digunakan untuk kornea edematous bulosa, dan menembusi, digunakan untuk leukoma terbakar. Keratoprostheses ini mempunyai reka bentuk yang berbeza.

Keratoprostheses penembusan bertujuan untuk rawatan leukoma luka bakar bervaskular kasar apabila kedua-dua mata terjejas, apabila fungsi retina dipelihara, tetapi tidak ada harapan untuk engraftment telus pemindahan kornea. Operasi dilakukan dalam dua peringkat. Pertama, leukoma berstrata kepada dua plat dan bahagian logam penyokong prostesis, melengkung mengikut kelengkungan kornea, diletakkan di dalam poket yang terbentuk. Plat penyokong mempunyai 2 bukaan besar di tepi. Dalam bukaan ini, kornea berstrata tumbuh bersama dan membetulkan keratoprosthesis. Di tengah-tengah plastik penyokong, terdapat bukaan bulat untuk meletakkan bahagian optik prostesis. Pada peringkat pertama operasi, ia ditutup dengan sisipan sementara (plag).

Peringkat kedua operasi dilakukan selepas 2-3 bulan. Pada masa ini, plat sokongan prostesis sudah terpaku pada lapisan leukoma. Trepanasi lapisan mendung kornea dengan diameter 2.5 mm dilakukan di atas pembukaan tengah keratoprosthesis. Palam sementara dibuka dengan kunci khas. Lapisan dalam kornea dikeluarkan dan silinder optik diskrukan sebagai ganti sisipan sementara. Kuasa optik keratoprosthesis dikira secara individu untuk setiap mata. Secara purata, ia adalah 40.0 D. Jika mata yang dikendalikan tidak mempunyai kanta kristal, keratoprosthesis mengimbangi keseluruhan kuasa optik mata, iaitu 60.0 D. Bahagian dalam dan luar silinder optik menonjol di atas permukaan kornea, yang menghalangnya daripada membesar.

Selepas operasi, pesakit harus berada di bawah pengawasan doktor, kerana mereka mungkin mengalami komplikasi. Pertumbuhan berlebihan silinder optik pada permukaan anterior atau posterior dikeluarkan melalui pembedahan. Silinder optik boleh diganti sekiranya berlaku ketidakpadanan optik atau penonjolan tidak mencukupi di atas permukaan anterior atau posterior. Apabila menggunakan teknik pembedahan dua peringkat, penapisan cecair ruang anterior jarang diperhatikan. Komplikasi yang paling kerap dan membimbangkan ialah pendedahan bahagian sokongan keratoprosthesis akibat nekrosis aseptik pada lapisan cetek kornea. Untuk menguatkan prostesis, kornea penderma dan sklera, rawan autologous auricle, membran mukus bibir dan tisu lain digunakan. Untuk mengelakkan komplikasi ini, model keratoprosthesis dan teknik pembedahan terus diperbaiki.

Keratoplasti tidak menembusi dilakukan untuk distrofi kornea bulosa. Operasi ini melibatkan memasukkan plat lutsinar dengan lubang di sepanjang pinggir ke dalam lapisan kornea. Ia meliputi lapisan kornea anterior daripada ketepuan kelembapan berlebihan ruang anterior. Hasil daripada operasi, pembengkakan keseluruhan kornea dan epitelium bullous berkurangan, yang seterusnya melegakan pesakit daripada kesakitan. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa operasi hanya sedikit meningkatkan ketajaman penglihatan dan hanya untuk jangka masa yang singkat - sehingga 1-2 tahun. Lapisan kornea posterior kekal edema, dan lapisan anterior secara beransur-ansur menebal dan menjadi keruh. Dalam hal ini, pada masa ini, terima kasih kepada peningkatan teknik penembusan keratoplasti subtotal untuk distrofi kornea edematous, pemindahan kornea adalah lebih baik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]