Keratoprosthetics

Dalam kes-kes di mana transplantasi kornea tidak dapat memberikan pertindihan telus, keratoprosthetics dihasilkan - menggantikan kornea yang keruh dengan bahan plastik yang tidak aktif secara biologi. Terdapat 2 jenis keratoprostheses - tidak buta, digunakan dengan kornea bullous edematous, dan melalui, digunakan untuk membakar. Keratoprosthes ini mempunyai reka bentuk yang berbeza.

Menggelung keratoprostheses direka untuk rawatan kasar leukomas membakar vascularized dalam kekalahan kedua-dua mata apabila menyimpan fungsi retina, tetapi tidak ada harapan untuk jelas kornea pemindahan engraftment. Operasi ini dilakukan dalam dua peringkat. Pertama, thong itu berstrata kepada dua plat dan bahagian logam yang menyokong prostesis ditekuk ke dalam poket yang terbentuk, melengkung mengikut kelengkungan kornea. Plat sokongan mempunyai 2 lubang besar di tepi. Di dalam bukaan ini, kornea yang terkelupas berfungsi sekeliling dan membetulkan keratoprosthesis. Di tengah plastik yang menyokong ada lubang bulat untuk meletakkan bahagian optik dari prostesis. Pada peringkat pertama operasi itu ditutup dengan memasukkan sementara (kosong).

Peringkat kedua operasi dilakukan selepas 2-3 bulan. Pada masa ini, plat asas prostesis telah tegas dalam lapisan perut. Di atas lubang pusat keratoprosthesis, pengambilan lapisan keruh kornea dengan diameter 2.5 mm dilakukan. Palam sementara tidak dibuka dengan kunci khas. Lapisan dalaman kornea dikeluarkan dan silinder optik diskrukan ke tempat pelapis sementara. Kekuatan optik keratoprosthesis dikira secara individu untuk setiap mata. Secara purata, ia adalah sama dengan 40.0 diopter. Sekiranya tiada kanta di mata yang dikendalikan, keratoprosthesis mengimbangi keseluruhan kuasa optik mata, iaitu, 60.0 diopter. Bahagian dalaman dan luaran silinder optik menonjol ke atas permukaan kornea, dengan itu mengelakkan kelebihannya.

Selepas operasi, pesakit perlu berada di bawah pengawasan doktor, kerana mereka mungkin mengalami komplikasi. Pertumbuhan silinder optik di permukaan depan atau belakang dibungkus secara pembedahan. Silinder optik boleh diganti sekiranya tidak sepadan antara optik atau kestabilan yang tidak mencukupi di atas permukaan hadapan atau belakang. Apabila menggunakan teknik dua langkah, penapisan kelembapan ruang anterior jarang diamati. Komplikasi yang kerap dan mengganggu adalah pendedahan bahagian sokongan keratoprosthesis akibat nekrosis aseptik lapisan permukaan kornea. Untuk menguatkan prostesis, gunakan kornea dan sclera penderma, autochondria auricle, membran mukus bibir dan tisu lain. Untuk mengelakkan komplikasi ini, mereka terus memperbaiki model keratoprostheses dan teknik operasi.

Keratoprosthetics bukan derma dilakukan dengan distrofi bullous kornea. Operasi ini ialah plat telus dengan lubang di sekeliling pinggiran dimasukkan ke dalam lapisan kornea. Ia merangkumi lapisan depan kornea dari impregnasi yang berlebihan dengan kelembapan ruang anterior. Akibat pembedahan, keseluruhan bengkak epitelium kornea dan bullous berkurangan, yang seterusnya melegakan pesakit sindrom kesakitan. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa operasi hanya sedikit meningkatkan ketajaman penglihatan dan hanya untuk masa yang singkat - sehingga 1-2 tahun. Lapisan posterior kornea kekal edematous, dan lapisan anterior secara beransur-ansur menjadi lebih padat dan mendung. Sehubungan dengan ini, pada masa sekarang, disebabkan oleh peningkatan teknik keratoplasti subtotal perkutihan dalam distrofi kornea edematous, transplantasi kornea lebih baik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]