Sakit pelvis pada awal kehamilan

Kejadian sakit pelvis pada awal kehamilan dikaitkan dengan pengguguran spontan, pengguguran septik, dengan kehamilan ektopik yang terganggu atau progresif, dengan sista korpus luteum yang pecah (kista ovari di tapak keluar telur). Gangguan bukan obstetrik mungkin dikaitkan dengan apendisitis, pyelonephritis, nephrolithiasis, sakit muskuloskeletal, sindrom usus yang merengsa, pertumbuhan atau degenerasi tumor fibroid dan, jarang sekali, dengan penyakit radang organ pelvis. Kehamilan ektopik boleh menyebabkan kejutan hemoragik, pengguguran septik - kepada kejutan septik. Sebarang kejutan harus dirawat dengan larutan intravena.

[ 1 ]

Penilaian kesakitan pelvis pada awal kehamilan

Hasil kajian boleh mencadangkan punca sakit pelvis yang berkaitan dengan kehamilan. Gangguan bukan obstetrik dinilai seperti pada wanita tidak hamil.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sejarah dan pemeriksaan klinikal

Faktor risiko untuk kehamilan ektopik termasuk kehamilan ektopik sebelumnya, sejarah penyakit kelamin atau penyakit radang pelvis, penggunaan alat dalam rahim, pembedahan pelvis sebelumnya (terutama pada tiub) dan merokok. Pengguguran jenayah atau pengguguran yang dilakukan oleh doktor yang tidak berpengalaman mencadangkan pengguguran septik, tetapi walaupun ketiadaan sejarah tidak menolak diagnosis ini. Kehadiran kesakitan yang teruk, terutamanya dengan pergerakan, mungkin menunjukkan peritonitis.

Keputusan kajian mengenai beberapa gangguan yang menyebabkan sakit pelvis yang berkaitan dengan kehamilan awal

Hasil penyelidikan	Kehamilan luar rahim	Pengguguran spontan	Pengguguran septik	Sista korpus luteum
Kejutan hemoragik akibat pendarahan luaran	Y	N	N	N
Kejutan septik	N	N	Y	N
Peritonitis	Y	N	Y	Y
Buka saluran serviks dan bahagian telur yang disenyawakan	N	Y	Y	N
Keputihan bernanah	N	N	Y	N
Pendarahan faraj	Y	Y	Y	N
Sakit kolik	N (biasanya)	Y	Y (awal)	N
Tumor pada pelengkap	Y	N	N	Y
Sejarah pengguguran jenayah	N	N	Y	N

Y - keputusan ujian adalah umum atau ciri; N - keputusan ujian bukan ciri. Koyak. Tiada pecah atau pendarahan.

Pemeriksaan am dan pemeriksaan organ pelvis dilakukan. Sekiranya saluran serviks terbuka dan kawasan telur yang disenyawakan dikenal pasti, maka pengguguran spontan boleh diandaikan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnosis sakit pelvis pada awal kehamilan

Jika punca obstetrik disyaki, kiraan darah lengkap dilakukan, masa protrombin, masa tromboplastin separa, tahap fibrinogen dan biasanya kumpulan darah dan faktor Rh ditentukan. Jika os dalaman serviks terbuka dan telur yang disenyawakan telah keluar dari rongga rahim, tiada pemeriksaan lanjut dilakukan melainkan terdapat syak wasangka pengguguran septik; dalam kes ini, darah diambil untuk pemeriksaan bakteriologi. Jika os dalaman serviks ditutup dan telur yang disenyawakan tidak dikesan dalam saluran serviks, kehamilan ektopik mesti dikecualikan; diagnosis bermula dengan pengukuran kuantitatif beta-hCG, dan ultrasonografi pelvis dilakukan. Jika renjatan hemoragik tidak dilegakan walaupun isipadu cecair mula pulih, kehamilan ektopik pecah boleh disyaki.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rawatan sakit pelvis pada awal kehamilan

Rawatan bertujuan untuk menghapuskan patologi yang mendasari. Jika kehamilan ektopik terganggu disyaki, laparoskopi atau laparotomi segera mesti dilakukan.