Kista calcaneus

Buat pertama kalinya sista calcaneus digambarkan oleh doktor Jerman Virchow pada akhir abad ke-19. Terdahulu sista itu ditakrifkan oleh pelbagai konsep - sinus calcaneus, lipoma intraosseous, kondroma, osteodystrophy calcaneus. Sehingga kini, terdapat kes-kes apabila doktor yang berpengalaman mendiagnosis sista tumit sebagai bursitis, walaupun ini tidak betul dalam pengertian klinikal dan patogenetik.

Tulang tumit dianggap sebagai penyokong utama kaki, kerana calcaneus adalah tulang terbesar dalam struktur keseluruhan kaki bawah. Ia menghubungkan dengan tulang talus dan kuboid dan membawa beban sokongan utama dengan kedudukan menegak badan, serta berjalan.

Tulang tumit terdiri daripada badan dan Thalamus, tumor fibrosis sering setempat dalam calcis os badan, disebabkan keunikan struktur tisu tulang dan keupayaannya untuk pertumbuhan intensif dalam tempoh umur tertentu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gejala kista calcaneus

Tanda-tanda klinikal utama pembentukan seperti tumor jinak di calcaneus:

• Tumpuan pemusnah mempunyai bentuk bulat.
• Pemusnahan tisu tulang jelas terhad dan terpisah daripada tisu yang sihat.
• Kista ini terdedah untuk melambatkan perkembangan dalam bentuk tidak aktif.
• Lapisan kortikal diperbesar, penipisannya kelihatan.
• Reaksi berkala tidak hadir.
• Tumor ditakrifkan sebagai tidak agresif, kurang daripada 5-6 sentimeter.

Bentuk tidak aktif sista kista kalsium berlangsung secara asimtomatik dan sering hilang secara spontan sebagai bentuk kerangka. Sista aktif lebih agresif, yang dimanifestasikan dalam bentuk kesakitan semasa berjalan dan berlari, tumit bengkak jelas dalam tumor zon pembangunan, Kepincangan fana dan tidak selesa apabila memakai kasut. Juga, sering terdapat patah mikro yang tidak dapat dielakkan dengan jangka panjang penyakit dan beban berterusan di kaki.

Gejala patah patologi juga tidak dapat diketahui selama beberapa lama, terutamanya jika pesakit prihatin terhadap sakit tulang lain - di lutut, di sendi pinggul. Patah patologi tulang boleh disertai dengan pembengkakan kaki, tumit, batasan aktiviti motor dengan pemeliharaan penuh jumlah pergerakan di pergelangan kaki.

Tulang kista calcaneal

Proses Osteodistroficheskie di tulang tumit terutamanya dijumpai di dalam kanak-kanak, apatah lagi sista tumit tulang didiagnosis pada usia muda, ini boleh dilakukan dengan faktor trauma kekal, seperti sukan profesional. Menurut statistik ACC atau CCM, hanya 1-1.5% daripada jumlah sista tulang yang dikesan dalam tulang tumit ditentukan.

Tulang cyst calcane, gejala:

• Pembangunan tanpa gejala sista.
• Kemunculan manifestasi klinikal semasa remaja.
• Sakit di tumit apabila berjalan, berjalan.
• Sakit di calcaneus apabila melakukan sukan.
• Mungkin pembengkakan kaki satu sisi di tempat perkembangan sista.
• Pecah patologi, sering berulang dan menyekat pergerakan.

Selain diagnostik pemeriksaan visual dan rabaan kaki ditunjukkan gambar paksi, x-ray, pemeriksaan ultrasound sendi, ia adalah wajar untuk membezakan pathologies tomogram osteodistroficheskih.

Kista sista pada tumit jarang ditusuk, lebih kerap ia dibuang secara operatif, sambil mengisi rongga yang dikikis selari dengan bahan biro khas, komposit alokostik.

Dalam patah patologi calcaneus cicatrix, pakar bedah memerlukan keputusan penting dalam memilih kaedah, kaedah dan masa operasi:

1. Urgent, pembedahan segera mungkin diperlukan jika pesakit didiagnosis dengan keadaan ini:
   • Buka fraktur.
   • Dengan patah tulang, ujung-ujung saraf dan kapal-kapal yang rosak, terdapat tanda-tanda gejala hematoma dalaman - sindrom petak.
   • Pecah pecah dan risiko tekanan pada tisu dari sisi serpihan.
2. Operasi berjadual.

Penolakan dari rawatan pembedahan dan pilihan kaedah konservatif:

• Umur pesakit kurang dari 2-3 tahun dan lebih dari 60 tahun.
• Pecah tidak menyebabkan anjakan sendi.
• Kontraindikasi perubatan untuk operasi (patologi kronik akut dan parah sistem kardiovaskular, dan lain-lain).

Tulang tumit, yang rumit oleh patah tulang, boleh dirawat secara konservatif dengan cara ini:

• Hari pertama - memampatkan sejuk.
• Kedudukan kaki tinggi selama seminggu.
• Pelantikan decongestants, analgesik.
• Pengenaan longa posterior selama 5-7 hari.
• Sekatan aktiviti motor selama sebulan.
• Penggunaan tongkat berjalan, tongkat untuk mengurangkan beban paksi pada tumit.
• Pemerhatian dinamik keadaan tulang calcaneus dalam masa setengah hingga dua bulan menggunakan sinar-X.

Jika sista tulang tumit dirawat melalui pembedahan, tempoh pemulihan boleh berlangsung dari satu tahun hingga satu setengah tahun. Ini disebabkan oleh struktur kaki yang kompleks, banyak saluran darah di zon ini, risiko trombosis dan pelbagai osteopatologi. Komplikasi juga boleh menjadi proses menanamkan bahan yang digunakan sebagai pengisian untuk kecacatan reseksi. Satu-satunya cara untuk mengelakkan pelbagai risiko campur tangan pembedahan adalah diagnosis tepat pada masanya, sista tulang kecil lebih mudah disembuhkan dengan menusuk dan selepas 4-6 bulan untuk memulihkan fungsi sokongan tumit dan kaki.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Kista hepatik calcaneal

Kaki ini dianggap sebagai bahagian anatomi yang agak rumit dari sistem muskuloskeletal tubuh manusia, kerana ia terdiri daripada 26 tulang, dari mana calcaneus adalah yang terbesar. Ia calcaneus memberikan sokongan tegar semasa pergerakan, membantu mengekalkan berat badan manusia. Statistik berpendapat bahawa beban pada tumit meningkat 1.5 kali dengan berjalan mudah, dan hampir 3 kali apabila berlari. Hal ini membuat tulang tumit rentan pada dasarnya, walaupun kekuatan dalam anomali kongenital penyisipan tisu tulang, ia boleh mengalami kemusnahan dan ubah bentuk lambat.

Sista tunggal boleh berkembang di tulang tumit dari usia dini, dan proses ini kadang-kadang berlangsung sehingga kanak-kanak mencapai akil baligh, apabila perubahan ketara berlaku di seluruh badan, termasuk sistem hormonal dan musculoskeletal. Juga, sista bersendirian di calcaneus didiagnosis pada kanak-kanak 5-7 tahun, lebih kerap pada kanak-kanak lelaki akibat pertumbuhan pesat sistem tulang. Faktor-faktor yang mencetuskan pembangunan sista tumit masih tidak dijelaskan, ia adalah jelas bahawa proses ini berdasarkan perubahan degeneratif-dystrophic yang bersifat benigna, dengan tiada tanda-tanda keradangan atau perubahan patologi blastomatous. Sistem muskuloskeletal dapat beransur-ansur sembuh, selepas resorpsi lacunar, tisu tulang berubah dari masa ke masa disebabkan oleh metaplasia dan pembentukan bahan tulang baru. Pertumbuhan tumor di calcaneus agak jarang, kerana calcaneus adalah tulang spongy pendek, sementara untuk sistitis tulang tunggal, penyetempatan adalah ciri tulang panjang tubular. Calcaneus calcaneus adalah asimtomatik, seringkali hanya patahnya dapat menjadi manifestasi manifestasi klinis dan alasan untuk menghubungi dokter. Disebabkan hakikat bahawa jenis sista ini, walaupun banyak karya yang diterbitkan, masih tidak difahami dengan baik, diagnosis dari sista tumit yang bersendirian sering kali salah. CCM sering ditakrifkan sebagai bursitis, kondroma, atau osteoblastoclastoma. Kesukaran untuk mendiagnosis juga disebabkan oleh kes-kes yang jarang berlaku SCC dalam tumit, kekurangan kriteria yang jelas yang membantu menentukan sista tulang dalam lokalisasi ini.

Tisu bersendirian sederhana calcaneus, fraktur tidak rumit, dapat lulus secara bebas. Penyebab kesakitan berkala boleh menjadi usaha fizikal, contohnya, berlari, bermain sukan. Gejala lamban berterusan untuk jangka masa yang panjang, sehingga masa berhenti menghentikan proses pembentukan dan pertumbuhan. Keadaan kompleks, apabila CCM berada dalam fasa aktif dan disertai dengan patah tulang, memerlukan rawatan pembedahan dan tempoh pemulihan yang agak lama. Kista ini dikeluarkan, dan kawasan di mana reseksi dilakukan dipenuhi dengan tulang belakang. Dalam kebanyakan kes, sista bersendirian setempat dalam calcaneus dirawat dengan jayanya dan cenderung untuk berulang berbanding aneurysmal jenis tumor yang boleh menjadi agak kompleks dan rawatan pelbagai ruang.

Kista calcaneal kiri

Tarsal calcaneus (Os calcis, calcaneus) adalah bahagian terbesar dari kaki yang memasuki tulang tarsal. Salscanous bertanggungjawab untuk pembentukan kaki dan menjalankan fungsi sokongan dan musim bunga. Kesakitan berkala di kawasan tumit bukan sahaja pesakit itu sendiri, tetapi, malangnya, doktor mengaitkan dengan tumit tumit, bursitis. Ini disebabkan oleh struktur kaki yang kompleks, serta fakta bahawa sista tulang di zon ini jarang dan kurang difahami.

Kista kalsium kiri tidak berbeza dalam patogenesis daripada neoplasma sista di tumit kanan. Selalunya kista calcaneus berlaku asymptomatically sehingga ia muncul sebagai patah patologi. Fraktur konvensional calcaneus adalah kecederaan, yang dalam 90% kes berlaku akibat jatuh dari ketinggian yang sangat tinggi. Sebaliknya, fraktur tekanan jarang, menurut statistik, mereka tidak melebihi 10% daripada jumlah kecederaan tarsus. Patah patologi kaki tumit tidak sengaja dipanggil "berarak", kerana sering berlaku pada atlet atau orang yang berada dalam perkhidmatan tentera. Secara beransur-ansur membangunkan sista, setempat terutamanya di kawasan di antara lampiran dan segi tiga talus tulang dan di zon Sesamum - sessamovidnyh tulang kecil, menyebabkan kesakitan dengan berjalan kaki yang panjang, kemudian mengganggu calcaneus.

Untuk menentukan sama ada cyst meninggalkan calcaneus akan hanya mempunyai diagnosis menyeluruh dan komprehensif, kerana rasa topografi dan anatomi tumit dan kaki secara keseluruhan tidak boleh dipisahkan daripada buku lali, ia juga perlu untuk memeriksa. Kaedah diagnostik yang membantu untuk menjelaskan kehadiran atau ketiadaan sista tulang:

• Radiografi talus, calcaneus dan buku lali.
• Calcaneus sinar-x dalam unjuran yang berbeza, walaupun gejala kesakitan - semestinya dalam unjuran paksi.
• Radiografi zon kaki anterior, bahagian tengah dalam unjuran, lateral dan plantar - dengan pembesaran terus imej.
• Tomografi yang dikira dari kaki, termasuk sendi pergelangan kaki.

Rawatan cyst tulang yang rumit oleh patah calcaneus selalu sangat sukar. Pakar bedah terpaksa memilih antara pelbagai kaedah dan menentukan tahap risiko komplikasi. Jika imbasan CT menunjukkan patah bahagian atas tuberosity calcaneal, melanjutkan sepanjang dinding atas garisan sista yang dijalankan tumor excochleation dan selari osteomaterialom mengisi rongga. Osteosynthesis juga boleh digunakan dengan plat tumit khas, penampakan tertutup dengan penumpukan tumit tumit.

Tempoh rawatan dan tempoh pemulihan bergantung kepada saiz, jenis sista dan keterukan patah, dan ia mengambil masa tiga bulan hingga satu tahun.

Diagnosis kista calcaneus

Mengamalkan Pakar Bedah menunjukkan bahawa 75% daripada sista aktif calcaneus didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, maka intensiti dikurangkan resorption, sista sering runtuh, ia menutup bahawa kronologi bertepatan dengan akhir pembentukan sistem otot kanak-kanak.

[14], [15], [16]

Merawat kista calcaneus

Tulang cyst di zon ini paling kerap berkembang tanpa tanda-tanda klinikal yang jelas, jadi seseorang itu tidak merasakannya, dan sewajarnya tidak merawatnya. Rawatan cyst calcaneus bermula apabila terdapat kesakitan berkala dalam berjalan, patah patologi terutamanya di zon sendi subtalar.

Kaedah utama merawat tumit tumit adalah operasi di mana curettage rongga dijalankan dan kemudian diisi dengan bahan plastik khas. Sista yang sangat rumit memerlukan pembetulan subtotal atau penembusan tulang di zon kista, diikuti dengan membilas rongga dan mengisi dengan bahan allocost

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan dalam diagnosis - kista calcaneus:

• Perkembangan pesat gejala dan pertumbuhan sista.
• Tanda-tanda radiografi yang jelas menunjukkan jalan agresif penyakit.
• Risiko patah patologi disahkan oleh X-ray.
• Tumit tumit besar, menghadkan aktiviti motor.

Bahan-bahan biokomposit yang moden bukan sahaja dapat menghapuskan gejala-gejala kesakitan, tetapi juga untuk memulihkan osteogenesis dan fungsi motor sokongan seluruh anggota bawah hampir hampir sepenuhnya.

Sista tumit yang tidak rumit pada kanak-kanak dicuba untuk merawat dengan kaedah yang konservatif, apabila kanak-kanak itu ditunjukkan bergerak ke atas kakinya, berehat di tempat tidur. Kista ini tercabut, jika selepas satu bulan rawatan itu terus meningkat, tumor akan dibuang dengan pembedahan. Exochleation rongga tumor dengan pengisian kecacatan selari dengan tulang rasuah dilakukan (allosolomka)

Juga, patah mudah dirawat dengan cara yang konservatif, kaki tidak bergerak dengan gypsum plaster, gipsum digunakan dari lutut ke ujung jari kaki. Kaki di plester sekurang-kurangnya 4 minggu, kadang-kadang lebih lama. Selepas tempoh tertentu, gipsum dikeluarkan, radiografi kaki dilakukan. Biasanya fraktur membantu mengurangkan rongga sista, ia hilang, dan tisu tulang secara beransur-ansur dipulihkan. LFK, urut dan prosedur fisioterapeutik membantu untuk memulihkan fungsi sokongan normal kaki sepenuhnya, pemulihan itu mengambil masa sehingga enam bulan. Jika patah itu disertakan dengan perubahan yang sering didiagnosis dengan kecederaan di kawasan ini, walaupun dengan pengurangan dalam saiz pembedahan sista tersebut dilakukan untuk memulihkan osteosynthesis menggunakan penetap luar Ilizarov dan struktur intraosseous lain. Kaedah sedemikian agak traumatik dan membawa risiko komplikasi, tetapi mereka dianggap paling berkesan dalam merawat patah tulang kompleks. Perlu diingatkan bahawa keretakan mengimbangi bukan satu sifat degenerasi fibrosis tulang, tetapi dalam zon kaki, mereka didiagnosis sering, ini adalah kerana struktur kompleks, kehadiran ramai sederhana, tulang rapuh dan pembangunan agresif sista, memprovokasi kemusnahan tisu.

Malangnya, rawatan kista calcaneus pada pesakit dewasa dalam kebanyakan kes tidak dilakukan tanpa pembedahan, yang penuh dengan komplikasi dalam bentuk kaki rata, ubah bentuk tulang (protrusions) sifat posttraumatic. Terapi berpanjangan dan mencukupi, termasuk campur tangan pembedahan, membantu untuk memulihkan fungsi sokongan tumit dan kaki secara keseluruhan, dengan syarat doktor datang tepat pada masanya apabila gejala kesakitan pertama muncul di bahagian bawah ekstrem.

Operasi dengan calcaneus calcaneus

Operasi sista calcaneus ditunjukkan dalam kebanyakan kes, kerana tumor di zon ini dibezakan dengan kursus agresif, mengganggu bekalan darah kaki yang normal, menyebabkan kemusnahan tisu tulang dan sering melumpuhkan seseorang. Kaedah rawatan pembedahan ditentukan oleh kemungkinan akses ke kawasan yang terjejas, pembedahan untuk calcaneus dilakukan di bawah anestesia tempatan dan di bawah anestesia am jika patah patologi berlaku atau dengan sista gergasi. Sebelum operasi, pakar bedah harus berhati-hati mengkaji dan mengambil kira gejala klinikal berikut: 

• Tempoh masa di mana gejala ini berlaku adalah usia kanak-kanak sehingga 10 tahun, akil baligh, berusia lebih dari 45 atau 55 tahun.
• Tempoh perjalanan penyakit.
• Sifat operasi sebelumnya rawatan konservatif, jika dilakukan.
• Jumlah tisu lembut berdekatan (dalam kawasan reseksi yang disyaki).
• Keparahan fungsi motor yang rosak dan risiko pengunduran selepas bersalin.
• Keadaan kulit kaki, keadaan sistem vaskular.
• Tahap pembekuan darah, risiko trombosis.

Petunjuk bagi operasi kista calcaneus: 

• Kekurangan dinamik positif dengan terapi konservatif selama satu setengah bulan.
• Perkembangan progresif, peningkatan sista.
• Patologi patologi calcaneus dengan anjakan.
• Fraktur yang menimbulkan kekecewaan bersama.
• Cyst saiz besar - lebih daripada 4-5 sentimeter.

Kriteria untuk memilih kaedah rawatan pembedahan tidak diseragamkan, pakar bedah harus membuat keputusan sesuai dengan petunjuk tinjauan dan pengalaman praktis sendiri. Jenis rawatan yang paling biasa digunakan ialah: 

• Pencucuhan, curettage dengan pengisian kekurangan seterusnya dengan mengisi bahan alloplastik, yang membantu untuk mengembalikan tisu tulang. Reseksi subtotal sista tanpa pengisian kecacatan disertai oleh kambuhan kerap, menurut statistik mereka kira-kira 45-50%. 
• Tisu saiz kecil tidak dirawat secara beroperasi, ia adalah tertakluk kepada pemerhatian dinamik, mungkin mengulangi aspirasi.
• Cara yang paling biasa merawat patah tulang adalah penataan semula tulang yang tertutup dengan bantuan radas yang membetulkan tulang kaki (dengan patah patah dengan anjakan).

Pilihan kaedah akses pembedahan juga merupakan tugas yang sukar bagi pakar bedah, kerana operasi itu sendiri adalah kompleks dan boleh menyebabkan komplikasi serius. Akses boleh: 

• Akses luaran, di mana tisu dibahagikan kepada periosteum. Pilihan ini memerlukan kemahiran virtuosik dari doktor, kerana terdapat risiko kerosakan pada arteri perforat, saraf surreal dan otot fibula.
• Akses dalaman jarang digunakan untuk mendiagnosis patah patologi yang terfragmentasi.

Operasi untuk calcaneus calcaneus dianggap kompleks, setiap jenis operasi mempunyai kebaikan dan keburukannya. Segmental atau marjinal resection, exochleation adalah semua kaedah rawatan radikal yang mustahil tanpa penggunaan graf. Osteoplasty, menggantikan kecacatan tulang, seterusnya membawa risiko penolakan atau penularan tisu. Oleh itu, selepas operasi, sangat penting untuk memerhatikan rejim yang ketat dari imobilisasi kaki. Pelan pasca operasi ini disyorkan: 

• 3-5 hari berhenti berada dalam kedudukan yang tinggi.
• Sendi hendaklah dikembangkan secepat mungkin, pada hari ke-3 selepas operasi.
• Jahitan dikeluarkan selepas 10-14 hari.
• Dalam tempoh sebulan setengah, pesakit disyorkan berjalan dengan bantuan tongkat.
• Dalam masa 2-3 bulan, pemantauan dinamik tulang dan sista dibuat menggunakan sinar-X.
• Beban berat boleh diselesaikan hanya 2 bulan selepas operasi.