Kista ovari semasa menopaus

Menghadapi latar belakang penurunan aktiviti ovari semasa peralihan badan wanita ke menopaus, pembentukan yang agak biasa adalah sista ovari semasa menopaus. Sebagai peraturan, pembentukan ini adalah jinak, bagaimanapun, kerana faktor risiko terbesar untuk perkembangan kanser ovari adalah usia matang seorang wanita, sebarang sista harus diambil serius.

Epidemiologi

Menurut beberapa kajian saringan, kebarangkalian untuk mengesan sista ovari pada ultrasound semasa menopaus pada wanita berusia lebih 50 tahun (tanpa sebarang gejala) adalah 14-17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Faktor-faktor risiko

Pakar melihat hubungan sebab-akibat tertentu dalam proses pembentukan sista:

• dengan sejarah jangkitan pelvis yang teruk dan penyakit kelamin;
• dengan keradangan pelengkap;
• dengan sindrom ovari polikistik (kemunculan pelbagai sista akibat gangguan dalam sintesis androgen oleh ovari wanita);
• dengan sejarah endometriosis (wanita dengan endometriosis mungkin mengalami sejenis sista ovari yang dipanggil endometrioma);
• dengan papillomatosis alat kelamin (jangkitan HPV);
• dengan kemunculan cystadenomas (pertumbuhan jinak pada permukaan ovari);
• dengan asites dalam rongga pelvis atau perut selepas prosedur diagnostik atau campur tangan pembedahan;
• dengan hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroid);
• dengan disfungsi idiopatik kelenjar pituitari (merembeskan hormon gonadotropik) atau korteks adrenal (menghasilkan estrogen dan androgen).

Patogenesis

Sintesis hormon seks semasa menopaus berkurangan, jadi doktor percaya bahawa punca utama sista ovari semasa menopaus adalah berakar pada ketidakseimbangan hormon yang berkaitan dengan usia, kerana, seperti yang diketahui, tisu semua organ sistem pembiakan wanita, dikawal oleh hormon, sangat sensitif terhadap sebarang perubahan dalam nisbahnya.

Patogenesis sista ovari, yang merupakan hasil daripada ketidakseimbangan metabolik jangka panjang, kekal sebagai bidang ginekologi yang kurang difahami.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala sista ovari semasa menopaus

Dalam kebanyakan kes, sista tidak menyakitkan dan tidak menyebabkan sebarang gejala, jadi wanita tidak mengesyaki kewujudannya. Seperti yang diperhatikan oleh pakar sakit puan, sesetengah wanita mungkin merasakan tanda-tanda pertama dalam bentuk ketidakselesaan di kawasan pelvis.

Walau bagaimanapun, pembentukan boleh menjadi agak besar, dan kemudian gejala sista ovari berikut semasa menopaus muncul:

• sensasi menyakitkan berkala atau berterusan di bahagian bawah abdomen (jika terdapat sista ovari kiri semasa menopaus, rasa sakit dilokalisasi di sebelah kiri, dan jika sista ovari kanan telah terbentuk semasa menopaus - di sebelah kanan);
• sakit sakit di kawasan pelvis dan bahagian bawah belakang;
• kembung perut;
• rasa tertekan pada pundi kencing dan peningkatan keinginan untuk mengosongkannya.

Komplikasi dan akibatnya

Mungkin terdapat komplikasi sista dalam bentuk berpusing (jika sista mudah alih) dan perforasi (pecah). Memusing sista membawa kepada kesakitan yang teruk di bahagian bawah perut, demam, loya dan muntah, serta keputihan yang bersifat berdarah.

Sekiranya sista pecah, sakitnya tiba-tiba dan tajam, dan pendarahan dalaman tidak dapat dielakkan. Menurut statistik, hampir 3% daripada semua pembedahan ginekologi yang mendesak diperlukan untuk menghapuskan akibat pecah sista ovari. Akibat kerap pecah sista adalah pembentukan tisu parut dan lekatan ovari dengan organ berdekatan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik sista ovari semasa menopaus

Hari ini, diagnosis sista ovari semasa menopaus termasuk ujian darah: umum, untuk tahap hormon dan untuk antigen CA125.

Ujian darah untuk penanda tumor CA-125 adalah perlu untuk pemeriksaan kanser ovari untuk membantu doktor menentukan risiko mendapat onkologi. Pada masa yang sama, paras CA125 yang tinggi adalah tidak spesifik dan boleh terdapat dalam banyak tumor benigna biasa, serta tumor bukan ovari (kanser perut, hati atau kolon).

Tetapi, menurut pakar onkologi, pada wanita berumur lebih dari 50 tahun, ketepatan meramalkan tumor ovari malignan meningkat dengan ketara: pada separuh daripada pesakit, peningkatan tahap CA125 menunjukkan bahawa sista ovari telah menjadi malignan semasa menopaus.

Diagnostik instrumental sista ovari dilakukan oleh ultrasound organ pelvis, dan dalam kes keputusan sonografi ultrasound yang tidak pasti, CT atau MRI digunakan. Keutamaan diberikan kepada ultrasound transvaginal, yang memberikan maklumat yang lebih terperinci berbanding transabdominal.

Biopsi aspirasi tidak disyorkan untuk sista ovari pada wanita semasa menopaus. Pertama sekali, kerana pemeriksaan sitologi cecair sista ovari tidak memberikan alasan untuk membezakan tumor benigna dan malignan. Di samping itu, terdapat risiko pecah sista semasa prosedur.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosis pembezaan

Untuk membezakan sista ovari daripada apendisitis akut, endometriosis dan penyakit lain dengan gejala yang sama, diagnostik pembezaan dijalankan.

Rawatan sista ovari semasa menopaus

Tiga faktor menentukan rawatan sista ovari semasa menopaus: keputusan ultrasound, ujian darah untuk penanda tumor dan keamatan gejala.

Jika sista bukan kanser (berdasarkan analisis CA125), ia dipantau dengan pemeriksaan ulangan setiap tiga hingga empat bulan selama satu tahun.

Jika paras CA125 dinaikkan atau sista semakin membesar (atau perubahan luarannya diperhatikan), dan pesakit berisiko mendapat kanser, rawatan pembedahan amat disyorkan - pembuangan sista atau keseluruhan ovari (ooforektomi) melalui laparoskopi. Tetapi jika keganasan sista disyaki, laparotomi dan histerektomi total abdomen dengan penyingkiran dua hala pelengkap rahim lebih kerap diamalkan.

Rawatan pembedahan juga mungkin diperlukan apabila sista menyebabkan kesakitan atau tekanan yang berterusan, atau boleh menyebabkan pecah, dan juga jika saiz pembentukan melebihi 5 cm.

Perlu diingat bahawa sista ovari semasa menopaus tidak dirawat dengan agen hormon (seperti yang diamalkan pada wanita yang lebih muda), dan tidak ada ubat untuk "menyelesaikan" sista.

Oleh itu, ubat-ubatan mungkin terhad kepada preskripsi enzim sistemik dengan sifat imunostimulasi, fibrinolitik dan analgesik, khususnya, ubat Wobenzym. Ubat ini boleh didapati dalam tablet yang diambil secara lisan 5-10 keping (keseluruhan) - tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan, dengan segelas air. Antara kesan sampingannya, kemungkinan tindak balas individu dalam bentuk ruam kulit diperhatikan, antara kontraindikasi, hanya penurunan pembekuan darah dicatatkan.

Pemulihan rakyat

Memandangkan risiko keganasan yang sedia ada, doktor tidak mengesyorkan menggunakan sebarang rawatan rakyat untuk sista ovari semasa menopaus.

Sebagai kaedah rakyat untuk merawat patologi ini, rebusan partition walnut (yang mengandungi sejumlah besar iodin) dan rebusan daun (mengandungi asid ellagic, aktif terhadap tumor) digunakan. Merebus sekatan disediakan pada kadar satu sudu bahan mentah setiap 250 ml air (rebus selama seperempat jam dan bertegas selama setengah jam dalam bekas tertutup); minum beberapa teguk tiga kali sehari. Air rebusan daun walnut segar juga disediakan dan diambil. Adalah lebih baik untuk tidak menggunakan ubat ini jika anda mempunyai masalah perut.

Jus bit (dari bit mentah) dengan jus aloe (1: 1) disyorkan untuk diambil sekali sehari - sebelum sarapan pagi.

Rawatan tradisional dengan minyak kastor dijalankan dengan cara berikut. Lipat kain kapas dalam beberapa lapisan (supaya ia menutupi seluruh perut); tuangkan dua sudu besar minyak kastor ke atas kain (untuk mengagihkan minyak secara merata, lipat kain dua dan kemudian buka). Berbaring di atas tuala besar, letakkan kain dengan minyak pada perut anda, tutupnya dengan filem plastik di atas, dan kemudian dengan tuala. Letakkan botol air panas di atas, dan kemudian balut diri anda dengan selimut hangat. Tahan selama 30 minit; ulangi prosedur tiga kali seminggu selama tiga bulan.

Rawatan herba termasuk:

• rebusan akar black cohosh (Actaea racemosa, black cohosh): 10 g setiap 200 ml air.
• Penyerapan akar angelica (Angelica Sinensis) membantu dengan ketidakseimbangan hormon.
• Infusi dan tincture alkohol biji milk thistle (silybum marianum) – mengekalkan keseimbangan hormon dengan meningkatkan fungsi hati. Infusi disediakan pada kadar satu sudu teh biji hancur setiap 200 ml air; disyorkan untuk mengambil 80-100 ml (pagi dan petang).
• bahagian tanah yarrow (Achillea millefolium): satu sudu besar dituangkan dengan segelas air mendidih, direbus selama 5-7 minit dan diselitkan di bawah tudung pada suhu bilik. Ambil dua sudu tiga kali sehari.

[ 17 ], [ 18 ]

Homeopati

Ubat homeopati yang biasa dicadangkan untuk rawatan sista ovari termasuk Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus dan Belladonna (jika sista menyebabkan kesakitan).

Untuk kesakitan dan bengkak, Hamamelis digunakan (dalam bentuk kompres panas). Sekiranya terdapat sista ovari kiri semasa menopaus, doktor homeopati mengesyorkan ubat-ubatan seperti Lachesis, Zicum, Graphites, Argentum metallicum (untuk rasa distensi di sebelah kiri), dan Thuja.

Sista ovari kanan semasa menopaus adalah petunjuk untuk penggunaan Podophyllum, Arsenicum, Colocynth. Dos dan kaedah pentadbiran ditentukan secara individu.

Pencegahan

Walaupun tidak ada cara khusus untuk menghalang sista ovari daripada berkembang, beberapa pencegahan proses patologi boleh dicapai dengan memakan sayur-sayuran salib (semua jenis kubis), yang mengandungi indole-3-carbinol. Menurut Farmakologi Biokimia, nutrien ini boleh mengalihkan metabolisme estrogen ke arah derivatif kurang aktif estrogen dan mengimbangi tahap hormon seks dalam badan.

Ramalan

Oleh kerana, menurut statistik, 1% daripada kes sista ovari semasa menopaus menjadi sumber tumor malignan, prognosis penyakit bergantung pada mencari bantuan perubatan yang berkelayakan tepat pada masanya.

[ 19 ]