Kista ovari kiri

Sista ovari adalah neoplasma jinak dalam bentuk rongga kandungan cecair yang berlaku akibat proses tumor. Selalunya, diagnosis sista ovari kiri ini dibuat pada wanita usia subur, kurang kerap patologi seperti itu dikesan pada wanita lebih dari lima puluh.

Setiap bulan, kantung kecil yang dipanggil folikel dominan atau folikel Graf terbentuk dalam ovari wanita yang sihat.

[ 1 ]

Punca sista ovari kiri

Berdasarkan amalan perubatan, sista ovari kiri terbentuk kerana faktor yang kurang dikaji. Sebagai contoh, pembentukan sista dermoid di sebelah kiri berlaku apabila perkembangan embrio tisu terganggu, akibat perubahan hormon dalam badan semasa akil baligh, dengan permulaan menopaus, atau selepas kecederaan perut.

Fenomena penyakit polikistik adalah berkaitan dengan masalah hormon. Bersama dengan rintangan insulin (sensitiviti insulin tidak hadir), pankreas mengaktifkan pengeluaran insulin. Seperti yang diketahui, insulin adalah hormon yang bertanggungjawab untuk penyerapan dan kandungan glukosa dalam darah. Akibat lebihan insulin dalam ovari, tahap hormon lelaki (androgen) meningkat, menghalang kematangan telur dan pembebasannya.

Penyebab biasa sista ovari kiri:

• permulaan awal haid pertama (sebelum 11 tahun);
• patologi yang berkaitan dengan pematangan folikel;
• masalah endokrin (ketidakseimbangan hormon, hipotiroidisme);
• pengguguran sebelumnya;
• ketidakteraturan haid (kitaran tidak teratur, dll.);
• kehadiran sejarah bentuk sista sebelumnya;
• penggunaan tamoxifen dalam memerangi kanser payudara;
• penyakit berjangkit organ kemaluan;
• keradangan ovari/tiub fallopio;
• pembedahan terdahulu pada organ pelvis.

[ 2 ]

Patogenesis

Setiap bulan, kantung kecil yang dipanggil folikel dominan atau folikel Graf terbentuk dalam ovari wanita yang sihat.

Kista semulajadi ini berfungsi sebagai persekitaran untuk pematangan telur. Menjelang pertengahan kitaran bulanan, folikel dominan pecah, memberikan telur akses ke tiub fallopio untuk kemungkinan persenyawaan. Di tempat folikel, korpus luteum terbentuk, tugas utamanya adalah untuk mengekalkan latar belakang hormon untuk kehamilan penuh.

Sebab mengapa folikel tidak pecah dan secara beransur-ansur meningkat dalam saiz dengan pengumpulan cecair belum dikenalpasti sepenuhnya. Proses ini dipanggil sista folikel/retensi. Dalam sesetengah kes, korpus luteum itu sendiri berubah menjadi sista. Kedua-dua patologi ini menyumbang 90% amalan klinikal dan termasuk dalam kumpulan pembentukan berfungsi (fisiologi). Sista sedemikian terdapat pada salah satu ovari dan boleh mencapai diameter lima atau lebih sentimeter. Selepas beberapa minggu atau bulan, neoplasma jinak boleh hilang dengan sendirinya.

Sista ovari kiri atau kanan terbentuk selari dengan keadaan patologi ovari:

• punca pembentukan hemoragik adalah pendarahan ke dalam sista berfungsi, yang disertai dengan rasa sakit yang membosankan, menarik di bahagian bawah abdomen (di sebelah yang sepadan);
• proses dermoid dicirikan oleh kehadiran rambut, tulang rawan, struktur tulang terutamanya salah satu ovari. Ini berlaku disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel yang berfungsi untuk membentuk organ lain menembusi ke dalam rongga ovari. Patologi sedemikian sering memerlukan rawatan pembedahan;
• sista endometrioid mengandungi darah yang menembusi ovari semasa kesan merosakkan endometriosis. Penyakit ini menunjukkan dirinya sebagai sakit haid, serta percubaan yang tidak berjaya untuk hamil bayi;
• cystadenomas - mencapai saiz gergasi (sehingga 30 cm), tidak nyata dalam apa-apa cara;
• Sindrom ovari polikistik (PCOS) adalah penyakit yang paling biasa, yang menunjukkan dirinya sebagai pertumbuhan pelbagai sista dengan diameter yang berbeza-beza. Ia disertai dengan kegagalan kitaran, peningkatan bilangan hormon seks lelaki, dan ketidaksuburan;
• kerosakan kanser - ditunjukkan oleh pertumbuhan perlahan pembentukan sista.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala sista ovari kiri

Pembentukan kistik selalunya berkembang tanpa gejala. Seorang wanita mengetahui tentang kehadiran sista berfungsi (berdasarkan amalan, mereka menyumbang 90% daripada semua kes klinikal) semasa pemeriksaan rutin atau kajian lain. Ketidakselesaan berlaku dalam situasi di mana sista berfungsi membesar ke saiz yang mengagumkan.

Gejala berikut untuk sista ovari kiri dibezakan:

• sakit menarik, terutamanya di sebelah kiri abdomen bawah;
• kemunculan keputihan ringan yang tidak berkaitan dengan haid;
• sindrom kesakitan akut yang berlaku pada pertengahan haid, di bahagian bawah abdomen (selalunya di sebelah kiri), diikuti oleh keputihan yang bertompok; •
• sakit di bahagian bawah abdomen, yang puncaknya diperhatikan selepas melakukan senaman fizikal atau hubungan seksual;
• keadaan loya;
• haid tidak teratur;
• kemunculan keperluan untuk desakan palsu yang kerap untuk membuang air kecil dan besar;
• sembelit;
• peningkatan berat badan;
• peningkatan suhu kepada 39 C;
• perasaan tekanan dari dalam, ketegangan di kawasan perut;
• takikardia.

Sista ovari kiri mungkin menunjukkan dirinya sebagai kembung/pembesaran perut, rasa kenyang atau kembung. Sindrom ovari polikistik sering disertai dengan rambut muka yang berlebihan, rembesan sebum yang berlebihan, jerawat, dan masalah kardiovaskular.

[ 9 ]

Borang

[ 10 ]

Corpus luteum cyst pada ovari kiri

Luteal cystic neoplasm atau corpus luteum cyst ovari kiri terbentuk daripada corpus luteum dalam korteks ovari.

Korpus luteum ialah sel endokrin yang ditinggalkan selepas folikel pecah, menghasilkan progesteron dan mati apabila ovulasi baru menghampiri.

Sekiranya korpus luteum tidak merosot dalam masa, peredaran darah di dalamnya terganggu, mengakibatkan pembentukan rongga sista. Menurut amalan klinikal umum, neoplasma sedemikian berlaku dalam 2-5% kes.

Apakah sista korpus luteum ovari kiri dan apakah sebab penampilannya? Sista luteal membesar sehingga 8 cm, dipenuhi dengan cecair kekuningan kemerahan, dan dicirikan oleh permukaan bulat yang licin. Faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan pembentukan tidak banyak dikaji. Antara sebab utama, doktor menyerlahkan: ketidakstabilan hormon, masalah dengan peredaran darah. Lebih-lebih lagi, sista ovari kiri boleh terbentuk semasa kehamilan dan tanpanya.

Pembentukan sista boleh diprovokasi oleh:

• bahan perubatan yang mensimulasikan pembebasan telur daripada folikel;
• penggunaan ubat-ubatan untuk tujuan penyediaan persenyawaan in vitro (contohnya, clomiphene citrate);
• penggunaan kaedah farmakologi kontraseptif kecemasan;
• keletihan mental atau fizikal yang berlebihan;
• obsesi dengan diet, pemakanan yang buruk;
• kehadiran penyakit kerap atau kronik tiub fallopio dan ovari;
• kerap keguguran.

Secara klinikal, sista korpus luteum tidak mempunyai manifestasi. Ia sering hilang dengan sendirinya, meninggalkan wanita itu langsung tidak sedar.

Sista luteal, sebagai peraturan, tidak berkembang menjadi pembentukan malignan.

[ 11 ]

Sista endometrioid ovari kiri

Endometriosis ialah pertumbuhan tisu, yang membentuk mukosa rahim, ke dalam organ berdekatan. Saiz sista endometrioid berkisar antara 0.6 hingga 10 cm. Dalam strukturnya, sista jenis ini menyerupai kapsul kuat setebal 0.2-1.5 cm dengan pelekatan pada permukaan. Rongga sista dipenuhi dengan kandungan coklat, iaitu sisa darah yang dikeluarkan semasa haid, seperti dalam rongga rahim.

Sebab mengapa sista endometrioid pada ovari kiri berkembang belum dikaji sepenuhnya dan terhad kepada beberapa teori, antaranya ialah:

• mekanisme kemasukan terbalik sel dari rongga rahim ke dalam tiub fallopio semasa haid;
• "pemindahan" sel dari lapisan rahim ke dalam ovari semasa manipulasi pembedahan;
• penembusan epitelium ke dalam kawasan ovari melalui limfa/darah;
• gangguan hormon, disfungsi ovari, hipotalamus, kelenjar pituitari;
• masalah jenis imun.

Gejala-gejala penyakit ini dicirikan oleh sakit sakit akut, meningkat secara berkala, memancar ke kawasan lumbar dan rektum, dan semakin teruk semasa haid.

Sista endometrioid ovari kiri dan ovari kanan dikelaskan kepada beberapa peringkat:

• yang pertama - pembentukan baru muncul dalam bentuk titik tunggal;
• yang kedua - sista tumbuh ke saiz kecil / sederhana, perekatan kawasan pelvis diturunkan (tanpa kerosakan pada rektum);
• yang ketiga - pembentukan sista sehingga 6 cm terbentuk pada kedua-dua ovari (kedua-dua kiri dan kanan). Proses endometrioid muncul pada rahim dan tiub fallopio, dinding kawasan pelvis. Perekatan meliputi kawasan usus;
• keempat - sista endometrioid mencapai saiz maksimumnya, tumpuan patologi merebak ke organ berdekatan.

Sista jenis ini mungkin tidak mempunyai sebarang gejala yang ketara. Pesakit dengan patologi sedemikian berunding dengan pakar hanya jika mereka tidak dapat mengandung anak. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mula-mula menyingkirkan sista, dan kemudian merancang konsep kehidupan baru.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sista folikular ovari kiri

Sista folikel tidak lebih daripada folikel yang membesar dengan dinding kapsul nipis yang dipenuhi dengan cecair. Saiz neoplasma sedemikian tidak lebih daripada 8 cm. Pembentukan sista jenis ini paling kerap dijumpai pada kanak-kanak perempuan semasa akil baligh.

Sista folikular ovari kiri berlaku dengan kekerapan yang sama seperti yang di sebelah kanan. Saiz sista sedemikian tidak lebih daripada 6 cm. Tiada gejala boleh diperhatikan semasa pembentukannya. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat peningkatan dalam hormon wanita estrogen. Gambar klinikal dilengkapi dengan haid yang tidak teratur, pendarahan asiklik, dan sakit sakit di bahagian bawah abdomen.

Jika sista folikel lebih besar daripada 7 cm, terdapat risiko memutar tangkai dengan saluran dan hujung saraf. Proses ini disertai dengan sakit akut di perut, dan keadaan pesakit merosot secara mendadak, yang memerlukan kemasukan segera ke hospital.

Semasa ovulasi (di tengah kitaran), sista mungkin pecah, yang dicirikan oleh kesakitan yang teruk. Neoplasma sedemikian tidak menghalang kemungkinan kehamilan. Perlu diingatkan bahawa semasa penyusunan semula hormon jenis folikel, pembentukan itu berlalu sendiri lebih dekat ke minggu ke-20 kehamilan. Walau bagaimanapun, keadaan memerlukan pemantauan ginekologi berterusan.

Rawatan adalah berdasarkan penggunaan ubat hormon (estrogen atau gestagen) sehingga dua bulan. Jika terapi konservatif tidak menghasilkan hasil, ini adalah sebab untuk pembedahan.

Kista ovari kiri semasa mengandung

Seorang wanita dengan pembentukan endometriosis dalam rongga ovari tidak boleh hamil untuk masa yang lama, yang merupakan satu-satunya sebab untuk menghubungi pakar, kerana sista ini tidak mendedahkan dirinya dalam apa cara sekalipun. Adalah dinasihatkan untuk memikirkan kehamilan selepas penyingkiran pembentukan sista.

Sista endometriotik ovari kiri semasa kehamilan tidak berfungsi sebagai kontraindikasi untuk bersalin hanya dalam kes di mana ia bersaiz kecil dan tidak memampatkan organ berdekatan. Heterotopia endometrioid, sebaliknya, menimbulkan risiko penamatan kehamilan, oleh itu mereka memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan.

Sista folikel semasa mengandung mungkin hilang dengan sendirinya, tetapi juga memerlukan pemantauan yang lebih tinggi.

Pembentukan serous pada ovari sehingga 3 cm tidak menjejaskan perkembangan janin dan perjalanan kehamilan, yang tidak boleh dikatakan mengenai cystoma besar. Sudah dari minggu ke-12 kehamilan, apabila rahim tumbuh secara aktif dan naik ke kawasan perut, terdapat risiko kilasan pedikel sista. Keadaan patologi dihapuskan melalui pembedahan, yang sering menimbulkan keguguran.

Sista mucinous kecil pada ovari kiri meningkatkan risiko keguguran dan situasi kecemasan yang membawa kepada campur tangan pembedahan. Seorang wanita harus mengeluarkan neoplasma mucinous, menjalani pemulihan selama dua bulan dan hanya kemudian merancang untuk hamil.

Pembentukan luteal atau sista korpus luteum semasa kehamilan adalah sumber yang diperlukan untuk mengekalkan tahap normal hormon yang bertanggungjawab untuk pemeliharaan kehamilan dan atrofi menjelang minggu ke-18 kehamilan. Tetapi ketiadaan neoplasma ini menimbulkan kebimbangan dan mengancam penamatan kehamilan secara spontan.

[ 15 ]

Sista berfungsi ovari kiri

Proses ovulasi disertai dengan pembentukan rongga dengan telur matang di permukaan ovari. Selepas telur dilepaskan, rongga hilang dengan sendirinya. Atas sebab yang tidak jelas untuk ubat, telur tidak dilepaskan atau cecair dipam ke dalam rongga. Ini adalah bagaimana tumor benigna berlaku - sista berfungsi pada ovari kiri / ovari kanan. Nama pembentukan sista menunjukkan faktor utama yang mencetuskan patologi - disfungsi ovari dan ketidakseimbangan hormon.

Penyebab utama penyakit ini termasuk keradangan yang kerap di kawasan kemaluan, tekanan yang berpanjangan dan keletihan fizikal, terlalu panas atau hipotermia badan.

Sista berfungsi dibezakan mengikut jenis gangguan dan fasa kitaran:

• folikel - folikel tidak pecah, telur tidak keluar. Rongga diisi dengan kandungan cecair, bukan dengan sel korpus luteum. Folikel bertukar menjadi sista 60 mm;
• luteal - terbentuk sejurus selepas ovulasi (folikel pecah, telur dikeluarkan), apabila sista korpus luteum terbentuk dengan cecair di dalam atau dengan campuran darah.

Tumor jenis berfungsi tidak malignan dan tidak mempunyai simptom yang ketara melainkan ia mencapai saiz yang besar. Aduan utama termasuk ketidakteraturan kitaran haid (tempoh yang lama atau kelewatan), tompok di tengah kitaran. Sensasi yang menyakitkan di sebelah kiri abdomen bawah menampakkan diri dengan peningkatan ketara dalam sista berfungsi ovari kiri.

Komplikasi biasa termasuk:

• kilasan pedikel sista;
• pecah neoplasma semasa hubungan seksual/aktiviti fizikal;
• pendarahan ke dalam rongga sista.

Sista berfungsi biasanya hilang dengan sendirinya, tetapi mungkin memerlukan pembedahan.

[ 16 ]

Sista dua ruang ovari kiri

Neoplasma dengan dua ruang dipanggil sista dua ruang ovari kiri. Patologi sedemikian berlaku dalam proses gangguan hormon, disebabkan oleh tekanan dan beban fizikal / mental yang berlebihan.

Penyakit ini berbahaya kerana kebarangkalian tinggi kilasan pedikel sista, pecah pembentukan dengan pelepasan kandungannya ke dalam kawasan perut, yang melibatkan proses keradangan (peritonitis).

Sista dua ruang pada ovari kiri sering berkembang dengan gejala ringan atau tiada. Aduan biasa pesakit dengan sista dua bilik termasuk:

• kelemahan;
• sakit tajam di bahagian bawah abdomen;
• masalah dengan kitaran haid;
• ketidakupayaan untuk hamil.

Apa-apa jenis sista boleh terdiri daripada 2, 3, kadangkala lebih banyak ruang. Perubatan masih tidak dapat memberikan penjelasan yang tepat tentang sebab-sebab penampilan formasi ini. Sista dua ruang ditemui pada wanita dari sebarang umur, dengan gaya hidup yang berbeza.

Pakar sakit puan percaya bahawa kaedah pencegahan yang optimum adalah pemeriksaan rutin, yang membolehkan pengesanan neoplasma sista pada peringkat awal dan penggunaan rawatan lembut tanpa menggunakan cara pembedahan.

Sista pengekalan ovari kiri

Sista benar atau pengekalan ovari kiri terbentuk akibat pengumpulan cecair rembesan dalam kapsul/duktus organ. Bergantung pada struktur, pembentukan tersebut dibahagikan kepada sista folikel, endometrioid, paraovarian dan korpus luteum. Ciri membezakan utama neoplasma ini ialah ketiadaan percambahan, iaitu peningkatan akibat percambahan tisu selular.

Penyakit ini berlaku pada pesakit dari mana-mana kumpulan umur dan selalunya merupakan kecacatan kongenital dalam tempoh perkembangan intrauterin, apabila dinding saluran tumbuh bersama.

Sista pengekalan ovari kiri tidak mempunyai gejala yang jelas. Aduan terhad kepada kesakitan yang berbeza-beza intensiti dan kelewatan haid. Komplikasi seperti pendarahan dan kilasan pedikel disertai dengan kesakitan yang teruk.

Pembentukan jenis pengekalan mampu menyelesaikan dalam tempoh dua haid. Pesakit diperhatikan sehingga tiga bulan, dan jika sista berkembang lebih jauh, terapi konservatif atau campur tangan pembedahan mungkin disyorkan.

[ 17 ], [ 18 ]

Sista dermoid ovari kiri

Pembentukan jinak dianggap sebagai sista dermoid atau dermoid ovari kiri. Dalam amalan klinikal, sista sedemikian berlaku dalam 20% kes umum sista.

Neoplasma sedemikian adalah bulat, berbentuk bujur dengan permukaan luar yang licin, dan di dalamnya mengandungi pelbagai tisu (otot, saraf, lemak, penghubung, struktur tulang rawan). Dermoid termasuk rambut, peluh dan kelenjar sebum. Rongga dalaman sista ini dipenuhi dengan medium seperti jeli.

Sista dermoid hanya menjejaskan satu daripada ovari, selalunya yang betul. Neoplasma dicirikan oleh pertumbuhan perlahan, dan kes-kes berkembang menjadi tumor malignan menyumbang tidak lebih daripada 3%.

Faktor-faktor yang mempengaruhi penampilan dermoid belum ditentukan sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa sista sedemikian berkembang disebabkan oleh gangguan embrio pembentukan tisu, gangguan hormon semasa akil baligh, dan semasa menopaus. Tumpuan patologi dikesan dengan kekerapan yang sama pada masa remaja, dewasa, dan kanak-kanak.

Seperti mana-mana tumor jinak, sista dermoid ovari kiri tidak mempunyai simptom yang ketara sehingga ia mencapai saiz yang ketara (15 cm atau lebih). Tanda-tanda ciri dermoid ialah:

• rasa berat dan kembung di kawasan perut;
• sindrom kesakitan di bahagian bawah abdomen;
• penonjolan visual perut akibat pengumpulan cecair atau saiz sista itu sendiri;
• gangguan usus akibat mampatan usus oleh tumor.

Kesakitan yang tajam dan peningkatan suhu badan mungkin menunjukkan kilasan pedikel sista, yang merupakan sebab untuk dimasukkan ke hospital segera.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sista parovari ovari kiri

Sepuluh kes daripada seratus disebabkan oleh sista paraovarian ovari kiri, yang terbentuk akibat gangguan embrio. Patologi, berkembang dari lampiran, memberi kesan kepada wanita berumur 20 hingga 40. Neoplasma paraovarian menduduki ruang antara tiub fallopio dan ovari. Sista tumbuh kerana peregangan dinding yang berlebihan, mengisi tumor, dan bukan melalui pembahagian sel.

Pembentukan kistik jenis ini dianggap paling tidak dapat diramalkan, tidak lulus sendiri atau selepas mengambil ubat. Peningkatan sista paraovarian boleh berlaku di bawah pengaruh faktor yang tidak berbahaya - mandi air panas, melawat solarium atau mendapatkan tan semulajadi.

Punca pembentukan pembentukan sedemikian adalah jangkitan virus semasa kehamilan, kesan faktor kimia pada janin, tekanan, ekologi yang lemah, penggunaan ubat-ubatan, dll.

Kehadiran sista paraovarian tidak menjejaskan kemungkinan konsepsi. Walau bagaimanapun, kehamilan meningkatkan risiko kilasan pedikel dan pecah tumor sista.

Tanda-tanda pertama neoplasma yang semakin meningkat jenis paraovarian termasuk sakit sakit di bahagian bawah abdomen, yang meningkat dengan aktiviti fizikal dan mengikutinya. Sista kecil terbentuk tanpa sebarang gejala yang jelas. Setelah mencapai diameter 15 cm, tumor sista memberi tekanan pada organ jiran, meningkatkan saiz perut.

Apabila jenis neoplasma ini dikesan, latihan fizikal yang mengubah kedudukan badan adalah dilarang - jungkir balik, berpusing, melompat, dll. Penyakit ini hanya boleh disembuhkan dengan pembedahan.

[ 22 ]

Kista serous ovari kiri

Neoplasma mudah alih, hampir tidak menyakitkan daripada jenis jinak ialah sista serous ovari kiri. Aduan utama termasuk:

• sakit membosankan, sakit di bahagian bawah abdomen, memancar ke bahagian bawah belakang dan pangkal paha. Kesakitan boleh meluas ke anggota kiri;
• Dalam kebanyakan kes, tiada perubahan dalam kitaran bulanan; gangguan berkenaan dengan jumlah pelepasan berdarah, yang menjadi banyak atau, sebaliknya, sedikit.

Tumor serous benigna atau cystadenoma ovari ialah gelembung dengan cecair jernih. Patologi ini berlaku dalam 70% amalan klinikal dan dibahagikan kepada:

• pembentukan sista mudah dengan permukaan licin dan sekata;
• neoplasma papillary (papillary) (mempunyai ketumbuhan yang serupa dengan ketuat).

Cystadenoma papillary boleh menjejaskan kedua-dua ovari, selalunya terdiri daripada beberapa ruang, dan mempunyai kecenderungan untuk berubah menjadi bentuk tumor malignan.

Pembentukan serous kecil paling kerap dikesan semasa pemeriksaan ginekologi, dan agak tidak dijangka untuk pesakit itu sendiri. Sista serous kecil ovari kiri sering tersilap dikenal pasti sebagai neoplasma berfungsi, yang memerlukan pemerhatian berterusan sehingga enam bulan.

Sista 15 cm atau lebih dicirikan oleh kursus klinikal yang rumit. Sista besar boleh memampatkan organ berdekatan, yang merupakan petunjuk untuk rawatan pembedahan. Tumor besar disertai dengan gangguan najis dan masalah dengan kencing, dan peningkatan kesakitan juga diperhatikan. Selalunya perut bertambah besar kerana pengumpulan cecair di peritoneum. Taktik terapeutik adalah berdasarkan keputusan peperiksaan yang komprehensif.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Regresi sista ovari kiri

Regresi sista ovari kiri adalah pengurangan saiz neoplasma atau kehilangan sepenuhnya dengan sendiri atau melalui taktik rawatan.

Sista berfungsi mempunyai kebarangkalian penyerapan paling tinggi: sista folikular dan korpus luteum. Mereka lulus dalam 2-3 bulan sendiri atau di bawah pengaruh kontraseptif hormon monophasic, yang mempercepatkan proses pemulihan.

Menurut amalan klinikal, neoplasma folikel, endometrioid, paraovarian dan thecalutein, serta sista korpus luteum, adalah yang paling biasa. Jika tumor ovari benigna tidak mempunyai gejala akut dan saiznya agak kecil, doktor boleh memilih pendekatan tunggu dan lihat. Dalam kes di mana sista ovari kiri tidak hilang dengan sendirinya, gabungan kontraseptif oral dengan progesteron digunakan. Keanehan kontraseptif ini adalah keupayaan untuk menekan fungsi gonadotropik kelenjar pituitari, yang paling penting untuk sista korpus luteum. Pada peringkat pertama terapi, untuk mencapai kesan kuretase hormon, ambil 1-2 tablet selama 15 hari. Bermula dari hari kelima kitaran - 1 tablet di bawah pengawasan ultrasound, echography yang berpanjangan, sehingga regresi sista ovari kiri.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikasi dan akibatnya

Sifat pembentukan sista boleh digunakan untuk menilai akibat penyakit sekiranya berlaku gabungan keadaan yang tidak menguntungkan.

Akibat biasa sista ovari kiri:

• kilasan kaki membawa kepada kematian tisu akibat gangguan peredaran darah, yang penuh dengan proses keradangan di kawasan perut;
• pertumbuhan neoplasma memampatkan/mengalihkan organ berdekatan, proses itu disertai dengan sindrom kesakitan dan disfungsi organ. Kemandulan boleh berkembang dengan latar belakang patologi ini;
• pecah kapsul sista mengancam pendarahan dalaman;
• kemungkinan berubah menjadi tumor malignan.

Pembuangan neoplasma juga mempunyai akibat buruk dalam bentuk:

• ketidakupayaan untuk mengandung anak pada masa hadapan;
• Proses pelekat dalam tiub fallopio adalah komplikasi laparoskopi yang biasa, walaupun pada hakikatnya prosedur itu dilakukan dengan campur tangan minimum dalam sistem pembiakan wanita.

Kehadiran akibat yang teruk dipengaruhi oleh: umur pesakit, kesihatan umum, rancangan untuk konsepsi, dan gaya hidup.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Pecah sista ovari kiri

Komplikasi yang paling berbahaya dianggap sebagai pecahnya sista ovari kiri akibat perkembangan peritonitis, yang mengancam kesihatan, dan dalam beberapa kes, kehidupan pesakit.

Malangnya, tiada wanita yang kebal daripada penampilan pembentukan sista. Bagi kehilangan integriti dengan pembebasan kandungan sista ke dalam peritoneum, proses patologi seperti itu tidak berlaku dengan semua jenis sista. Sebagai contoh, neoplasma jenis berfungsi pada ovari muncul dan diselesaikan tanpa disedari oleh wanita.

Faktor-faktor yang membawa kepada pecah sista ovari:

• proses keradangan yang membawa kepada penipisan dinding folikel;
• gangguan hormon;
• patologi dalam proses pembekuan darah;
• beban fizikal yang teruk;
• seks aktif.

Gejala berikut harus menjadi punca kebimbangan:

• menindik jenis sakit berterusan, tertumpu di bahagian bawah abdomen;
• suhu yang tidak boleh dikurangkan dengan ubat antipiretik;
• keadaan umum yang lemah;
• keputihan yang kelihatan pelik;
• pendarahan;
• kehadiran tanda-tanda mabuk (loya, muntah);
• pucat;
• pengsan;
• masalah dengan pembuangan air besar dan pelepasan gas;
• penurunan tekanan yang mendadak.

Kehadiran sedikit tanda-tanda pecah sista adalah sebab untuk menghubungi ambulans. Dalam keadaan hospital, selepas mengesahkan diagnosis, rawatan ubat ditetapkan (dalam situasi mudah) atau campur tangan laparoskopi untuk mengeluarkan folikel yang rosak.

[ 35 ]

Kilasan sista ovari kiri

Komplikasi lain dianggap sebagai kilasan sista ovari kiri, yang dibahagikan kepada:

• penuh – putaran dari 360° hingga 720°;
• separa – sisihan daripada kedudukan asal adalah sehingga 180°.

Akibat kilasan yang tidak lengkap, urat yang membawa darah ke ovari dimampatkan, tetapi arteri rahim dan ovari terus berfungsi. Dalam kes ini, neoplasma tumbuh dalam saiz, fibrin muncul di permukaan tumor, menimbulkan proses lekatan. Sista ovari kiri kehilangan mobiliti. Kilasan lengkap dicirikan oleh ketiadaan aliran darah melalui arteri dan urat, yang menyebabkan iskemia dan manifestasi nekrotik.

Fenomena overtruction disertai dengan gejala berikut:

• sindrom kesakitan akut di bahagian bawah abdomen;
• otot-otot dinding perut anterior terlalu tegang;
• simptom Shchetkin-Blumberg akan menjadi positif;
• kehadiran tanda-tanda mabuk - loya, muntah;
• peningkatan kadar jantung;
• peluh sejuk muncul;
• suhu badan meningkat;
• kulit menjadi pucat.

Pecah sista memerlukan perhatian perubatan segera, dan rawatan paling kerap ditetapkan melalui pembedahan.

Diagnostik sista ovari kiri

Kaedah diagnostik utama untuk mengesan sista ovari kiri ialah imbasan ultrasound, yang mendedahkan gelembung bulat yang gelap. Pemeriksaan ultrabunyi memberikan gambaran tentang struktur pembentukan sista. Untuk menentukan punca patologi dan menjejaki dinamik perubahan sista, beberapa pemeriksaan ultrasound mungkin disyorkan.

Dopplerography adalah kaedah analisis ultrasound untuk menilai aliran darah dalam katil vaskular. Sebagai contoh, tiada aliran darah dalam sista luteal, tetapi ia dikesan dalam tumor ovari lain.

Oleh kerana sista berfungsi mampu menyerap sendiri, dan neoplasma dermoid dan kanser tidak dicirikan oleh kes-kes penyembuhan diri, maka apabila sista dikesan, taktik rawatan tunggu dan lihat sering dipilih. Tumor dermoid dan kanser boleh mengubah saiznya atau kekal tidak berubah, dan proses endometriosis menyebabkan peningkatan ketara dalam pembentukan sista semasa haid dan pengurangannya selepas tamat haid. Semua faktor ini membantu pakar menubuhkan diagnosis yang betul semasa peperiksaan.

Sekiranya pakar sakit puan mengesyaki bahawa sista tidak berfungsi, maka diagnostik tambahan sista ovari kiri ditetapkan:

• kaedah laparoskopi – merujuk kepada kategori pembedahan diagnostik, di mana doktor menggunakan kamera dan instrumen khas untuk menjalankan pemeriksaan dan juga mengambil bahan untuk analisis;
• ujian darah untuk kandungan kuantitatif penanda CA-125 - digunakan apabila kanser disyaki. Perlu difahami bahawa tahap penanda tumor yang tinggi tidak selalu menunjukkan kehadiran tumor kanser ovari, kerana peningkatan CA-125 berlaku akibat proses patologi lain;
• ujian darah untuk tahap hormon seks - menunjukkan perubahan hormon yang membawa kepada pembentukan sista;
• darah untuk biokimia - untuk menentukan tahap kolesterol dan glukosa.

Ujian darah am dilakukan untuk mengenal pasti sista endometrioid. Pada pesakit dengan patologi sedemikian, kadar pemendapan eritrosit meningkat dengan ketara, yang sering dikelirukan dengan proses keradangan. Kaedah moden - CT, MRI dengan ketepatan yang tinggi membolehkan kita menilai struktur dalaman pembentukan sista.

[ 36 ], [ 37 ]

Gema tanda-tanda sista ovari kiri

Pemeriksaan ultrabunyi ovari adalah kaedah diagnostik yang selamat dan boleh dipercayai yang menentukan struktur organ. Pengimbasan ultrabunyi dilakukan menggunakan sensor perut melalui dinding peritoneal atau secara transvaginal. Pemeriksaan transvaginal dianggap lebih bermaklumat, kerana sensor dimasukkan ke dalam faraj dan datang sedekat mungkin dengan organ yang diperiksa.

Ovari kiri biasanya terletak di rusuk rahim kiri, mengandungi sehingga 12 folikel, dicirikan oleh echogenicity purata berbanding dengan warna rahim, dan terdiri daripada bilangan saluran darah yang sederhana. Saiz folikel berada dalam julat normal - 1-30 mm. Saiz lebih 30 mm menunjukkan sista berfungsi.

Sista ovari kiri pada monitor adalah gelembung bulat dengan warna dan struktur yang berbeza-beza. Hasil daripada imbasan ultrasound, jenis pembentukan sista ditentukan.

Adalah disyorkan untuk melakukan ultrasound pada hari kelima atau keenam kitaran haid, kerana ovari mengubah struktur dan penampilan mereka semasa satu kitaran. Untuk menjelaskan diagnosis, perlu menjalani beberapa ultrasound.

Tanda-tanda gema berikut bagi sista ovari kiri dibezakan:

• sista jenis serous dengan struktur berdinding licin - pada skanogram ia diwakili oleh pembentukan cecair anechoic, selalunya dengan sekatan kira-kira 1 mm tebal. Kalsifikasi kapsul ditunjukkan oleh peningkatan echogenicity dan penebalan tempatan dinding;
• Cystadenoma papillary menyerupai kuntum kembang kol dengan kandungan likat dan keruh. Pada monitor, neoplasma sedemikian mempunyai bentuk bulat atau bujur, kapsul padat dengan beberapa anjing laut parietal (papillae), dicirikan oleh peningkatan echogenicity;
• sista mucinous - ketebalan dinding adalah 1-2 mm, paling kerap mempunyai sekatan yang menyerupai sarang lebah. Ciri khas neoplasma ini ialah kehadiran penggantungan halus sederhana atau sangat echogenic di dalam kapsul, yang tipikal untuk sista yang lebih besar daripada 6 cm. Pembentukan kecil adalah homogen dan anechoic.

Untuk membezakan sista dengan betul, pakar perlu mempunyai pengalaman yang luas, kerana beberapa formasi patologi mempunyai struktur dalaman yang serupa. Di sini adalah penting untuk mempertimbangkan lokasi neoplasma berbanding dengan rahim, rupa, saiz, kehadiran partition dan penggantungan.

[ 38 ]

Rawatan sista ovari kiri

Diagnosis sista ovari kiri bukan sebab untuk putus asa. Untuk menjelaskan jenis neoplasma, anda harus menjalani pemeriksaan tambahan, berbincang dengan doktor anda pilihan untuk kesan terapeutik yang optimum dan kemungkinan kesan sampingan. Pesakit harus sentiasa memantau sedikit perubahan dalam keadaannya, dan jika gejala yang membimbangkan berlaku, segera hubungi ambulans.

Sesetengah jenis sista, seperti fungsi atau korpus luteum, mampu menyerap secara spontan. Pesakit sedemikian dipantau untuk dinamik tumor menggunakan ultrasound dan sonografi Doppler sehingga 3 bulan.

Kaedah rawatan konservatif telah terbukti berjaya:

• terapi hormon;
• prosedur balneologi - pengairan faraj dengan penyelesaian ubat, mandi;
• peloidoterapi (terapi lumpur);
• phoresis dengan arus SMT, yang memastikan penyerapan maksimum ubat melalui kulit;
• elektroforesis - penembusan media cecair terapeutik melalui kulit akibat arus frekuensi rendah;
• ultraphonophoresis - kesan fisiologi dicapai melalui penyinaran ultrasound;
• terapi magnet.

Rawatan sista ovari kiri ditetapkan berdasarkan umur pesakit, ciri-ciri individu badannya, sebab-sebab pembentukan pembentukan sista, dan saiz dan kadar pertumbuhan tumor.

Dalam rawatan sista fungsional dan endometrioid, kontraseptif hormon oral digunakan, menghalang fungsi ovari, menghalang pertumbuhan pembentukan sista sedia ada, dan juga menghalang penampilan tumor baru.

Dalam rawatan sindrom ovari polikistik, selain mengambil ubat hormon, perhatian khusus diberikan untuk menormalkan berat badan dan metabolisme karbohidrat.

Wanita dalam menopaus dengan sista sehingga lima cm dan tahap CA-125 biasa tidak ditetapkan rawatan, tetapi disyorkan untuk menjalani ultrasound berulang untuk memantau pertumbuhan pembentukan.

Pembedahan ditunjukkan untuk pesakit dengan sista yang lebih besar daripada 10 cm dan dalam kes di mana kaedah rawatan lain telah gagal. Laparoskopi digunakan secara meluas untuk membuang neoplasma (beberapa bukaan dibuat di kawasan perut), dan laparotomi digunakan kurang kerap - pemotongan sista dengan hirisan di dinding perut.

Campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan apabila penyakit semakin teruk, pendarahan berlaku, pedikel sista berpintal, atau ovari mati.

Pembedahan untuk sista ovari kiri

Campur tangan pembedahan dalam diagnosis sista ovari kiri digunakan bukan sahaja untuk mengeluarkan neoplasma, tetapi juga untuk menentukan sebab pembentukannya, menubuhkan jenis sista dan mengecualikan kanser.

Apabila memilih kaedah rawatan pembedahan, faktor asas adalah:

• keadaan umum pesakit;
• kemungkinan komplikasi;
• jenis dan saiz pembentukan sista;
• peralatan instrumental klinik.

Pembedahan untuk sista ovari kiri boleh dilakukan menggunakan laparotomi (pemotongan dibuat) atau laparoskopi (melalui tusukan). Faktor asas dalam memilih taktik rawatan adalah umur dan keadaan pesakit, serta ciri-ciri tumor.

Penyingkiran laparoskopi dianggap kurang traumatik, memerlukan komplikasi minimum, dan mempunyai tempoh pemulihan yang lebih pendek. Campur tangan pembedahan dilakukan di bawah anestesia am. Beberapa tusukan-hirisan dibuat di dinding perut, di mana instrumen endoskopik dimasukkan. Kuldoskopi adalah kes khas laparoskopi, apabila endoskopi dimasukkan melalui faraj.

Pilihan pembedahan untuk rawatan sindrom ovari polikistik ialah elektrokoagulasi. Intipati teknik ini adalah untuk membakar kawasan ovari (mengikut arah mata) dengan sel-sel yang menghasilkan hormon lelaki, khususnya testosteron. Operasi ini dicirikan oleh kelajuannya, tempoh pemulihan yang minimum, dan tahap trauma yang berkurangan.

[ 39 ]

Rawatan sista ovari kiri dengan tablet

Rawatan ubat dipilih terutamanya berdasarkan jenis pembentukan sista. Terapi konservatif untuk sista ovari kiri jenis folikel terdiri daripada ubat berasaskan estrogen dan gestagen. Tempoh pentadbiran dadah berbeza dari satu hingga dua bulan.

Rawatan sista ovari kiri jenis endometrioid dengan tablet termasuk:

• terapi hormon;
• mengambil vitamin;
• program imunomodulator;
• rejimen anti-radang dan analgesik.

Dalam rawatan endometriosis dengan hormon, kumpulan ubat berikut ditetapkan:

• estrogen/gestagens sintetik - "diane-35", "marvelon", "femodene", "ovidon", dll.;
• agen yang mengandungi progestogen - "Duphaston", "Gestrinone", "medroxyprogesterone", dll.;
• ubat antiestrogenik - "tamoxifen";
• ubat-ubatan yang mengandungi androgen - "sustanon-250", "testenat", dll.;
• bahan antigonadotropin - "danazol", "danoval" (mengurangkan aktiviti kelenjar pituitari);
• anabolik - "methylandrostenediol", "nerobol", dll.

Hormon hanya ditetapkan oleh doktor yang hadir, tempoh rawatan adalah sehingga sembilan bulan.

Pesakit disyorkan untuk mengambil vitamin C dan E sebagai terapi pengukuhan am dan untuk mengaktifkan fungsi ovari.

Ubat anti-radang (tablet atau suppositori) digunakan secara ketat atas arahan doktor. Bagi melegakan kesakitan, "analgin" dan "baralgin" paling kerap digunakan.

Untuk membetulkan imuniti, berikut ditetapkan:

• kursus "levamisole" ("Decaris") - tiga hari dengan dos tunggal 18 mg;
• suntikan intramuskular "Spelenin" - sehingga 20 suntikan 2 ml setiap hari atau setiap hari;
• "sikloferon", "thymogen", "pentaglobin".

Rawatan ubat untuk sindrom ovari polikistik semestinya termasuk:

• kursus metformin sehingga enam bulan - untuk menormalkan metabolisme karbohidrat yang disebabkan oleh penurunan sensitiviti tisu kepada insulin;
• mengambil hormon untuk memerangi kemandulan - mengambil "clomiphene citrate" dijalankan dari hari kelima hingga kesepuluh dari permulaan haid, menormalkan keupayaan telur untuk meninggalkan ovari dalam 50% kes. Sekiranya kesan yang diingini tidak diperhatikan, ubat digantikan dengan "pergonal" / "humegon" dengan bahan aktif gonadotropin;
• Terapi hormon jika kehamilan tidak dirancang - "Diane-35", "Yarina", "Jess", "Veroshpiron", yang mempunyai sifat antiandrogenik.

Sista kecil ovari kiri boleh dirawat dengan kontraseptif, ubat homeopati (contohnya, "Lachesis 6" 5 butiran dua kali sehari). Jika terapi ubat tidak memberikan hasil atau komplikasi timbul, campur tangan pembedahan ditetapkan.

Pencegahan

Penggunaan kontraseptif gabungan monophasic adalah pencegahan terbaik sista ovari kiri. Amalan perubatan telah membuktikan pengurangan enam kali ganda dalam risiko tumor ovari setiap tahun apabila mengambil kontraseptif gabungan. Kesan perlindungan berlangsung sehingga 15 tahun.

Untuk kanak-kanak perempuan dalam akil baligh, "Jess" ditetapkan untuk tujuan profilaksis sehingga enam bulan, jika tidak ada keperluan untuk mencegah kehamilan yang tidak diingini.

Wanita dalam usia reproduktif memerlukan penggunaan jangka panjang ubat yang mengandungi hormon dengan kandungan estrogen minimum. Yang paling mudah ialah cincin "NuvaRing", yang mengeluarkan etinil estradiol (15 mcg) dan etonogestrel (120 mcg) ke dalam badan. Penyisipan kontraseptif faraj memastikan kepekatan hormon yang stabil dalam darah, kawalan kitaran haid dan pengecualian penurunan kesan kontraseptif apabila berinteraksi dengan makanan atau ubat farmakologi lain, seperti dengan pemberian oral.

Sekiranya estrogen dikontraindikasikan, maka terapi progestogen digunakan. Pada mulanya, disyorkan untuk mengambil "norcolut" dua kali sehari pada 5 mg, peringkat kedua termasuk "charozetta".

Pencegahan sista ovari kiri juga termasuk:

• mengekalkan keadaan emosi yang stabil, membangunkan sikap positif terhadap kehidupan;
• penggunaan homeopati/ubat herba untuk menormalkan tahap hormon;
• mengikuti diet rendah kalori, mengambil lebih banyak serat tumbuhan, vitamin A dan selenium;
• melakukan senaman fizikal yang mengaktifkan peredaran darah dalam organ pelvis;
• sederhana apabila berjemur dan melawat solarium;
• pelaksanaan rutin harian;
• jangan gunakan mandian air panas secara berlebihan;
• lawatan biasa ke pakar sakit puan.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Ramalan

Tumor ovari benigna dicirikan oleh pertumbuhan perlahan, tidak menyebabkan metastasis, dan mampu menolak atau memampatkan organ dan tisu berdekatan.

Prognosis untuk sista ovari kiri adalah berdasarkan jenis neoplasma, rawatan yang digunakan, ciri-ciri individu badan pesakit dan umurnya.

Selepas enukleasi cystadenoma ovari serous, prognosis umumnya menguntungkan untuk badan wanita dan kehamilan masa depan. Konsepsi disyorkan tidak lebih awal daripada pemulihan penuh, yang sepadan dengan dua bulan selepas pembedahan.

Kesimpulan tentang keperluan untuk meneruskan rawatan cystadenoma serous-papillary selepas penyingkiran pembedahan bergantung pada gambaran histologi. Adalah dinasihatkan untuk merancang kehamilan dua bulan selepas campur tangan pembedahan.

Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk sista mucinous dan dermoid ovari kiri adalah baik untuk kesihatan dan kehamilan, permulaannya harus ditangguhkan selama dua bulan selepas enukleasi/penyingkiran neoplasma.

Pembentukan endometrioid berulang bergantung pada kualiti operasi yang dilakukan dan rawatan yang dipilih.

Sista berfungsi pada ovari kiri boleh dikesan berulang kali sepanjang hayat pesakit sehingga menopaus.