Kista ovari kiri

Di bawah sista ovari difahami sebagai jenis tumor benigna dalam bentuk rongga kandungan cecair, yang disebabkan oleh proses tumor. Selalunya, diagnosis kista ovari kiri ini diberikan kepada wanita yang mengandung umur, kurang patologi seperti ini dikesan pada wanita lebih daripada lima puluh.

Setiap bulan botol kecil terbentuk dalam ovari seorang wanita yang sihat, yang dikenali sebagai folikel dominan atau folikel Count.

[1],

Punca sista ovari kiri

Berdasarkan amalan perubatan, sista ovari kiri terbentuk kerana faktor yang sedikit dikaji. Sebagai contoh, pembentukan sista dermoid di sebelah kiri berlaku sebagai pelanggaran perkembangan tisu embrio, akibat perubahan hormon organisma semasa baligh, dengan permulaan menopause atau selepas kecederaan perut.

Fenomena polikistik adalah masalah masalah hormon. Bersama rintangan insulin (kepekaan insulin tidak hadir), pengeluaran insulin diaktifkan oleh pankreas. Seperti yang anda ketahui, insulin adalah kerut yang bertanggungjawab untuk kecernaan dan kandungan glukosa dalam darah. Sebagai hasil daripada keterlaluan insulin di ovari, tahap hormon lelaki (androgen) meningkat, mencegah pematangan telur dan pelepasannya.

Penyebab umum sista ovari kiri: 

• permulaan awal haid pertama (sehingga 11 tahun); 
• patologi yang berkaitan dengan pematangan folikel; 
• masalah endokrin (ketidakseimbangan hormon, hipotiroidisme); 
• pengguguran sebelumnya; 
• gangguan haid (ketidakpatuhan kitar, dll); 
• sejarah bentuk saraf terdahulu; 
• penggunaan tamoxifen dalam memerangi kanser payudara; 
• penyakit berjangkit daripada organ-organ kemaluan; 
• keradangan ovari / tiub fallopian; 
• operasi sebelumnya pada organ pelvis.

[2]

Patogenesis

Setiap bulan botol kecil terbentuk dalam ovari seorang wanita yang sihat, yang dikenali sebagai folikel dominan atau folikel Count.

Kista semulajadi ini berfungsi sebagai persekitaran untuk pematangan telur. Menjelang pertengahan kitaran bulanan, pecah folikel dominan, memberikan akses sel telur ke tabung fallopian untuk kemungkinan pembajaan. Di tempat folikel, sebuah badan kuning dibentuk, tugas utamanya adalah untuk mengekalkan latar belakang hormon untuk berkhasiat penuh.

Sebab-sebab yang folikel tidak pecah dan secara beransur-ansur meningkat dengan pengumpulan cecair tidak terungkap sepenuhnya. Proses ini dikenali sebagai sista folikel / pengekalan. Dalam sesetengah kes, badan kuning itu sendiri ditukar menjadi sista. Dua patologi data menduduki 90% amalan klinikal dan dimasukkan ke dalam kumpulan fungsional (fisiologi). Kista seperti itu terdapat pada salah satu ovari, boleh mencapai diameter lima atau lebih sentimeter. Selepas beberapa minggu atau bulan, neoplasma jinak boleh hilang dengan sendirinya.

Kista ovari kiri atau ovari kanan terbentuk selari dengan keadaan patologis ovari: 

• punca pembentukan hemorrhagic adalah pendarahan dalam sista berfungsi, yang disertai dengan tumpul, menarik kesakitan abdomen bawah (sebelah yang bersangkutan); 
• Proses dermoid dicirikan oleh kehadiran rambut, tulang rawan, struktur tulang, sebahagian besar ovari. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel yang berfungsi untuk pembentukan organ-organ lain, menembusi rongga ovari. Patologi ini sering memerlukan rawatan pembedahan; 
• Sista endometriotik mengandungi darah yang menembusi ovari semasa kesan merosakkan endometriosis. Penyakit ini menampakkan dirinya dengan sakit haid, serta usaha yang tidak berkesan untuk hamil bayi; 
• cystadenomas - mencapai saiz raksasa (sehingga 30 cm), tidak menunjukkan diri mereka sendiri; 
• Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah penyakit yang paling umum yang menunjukkan dirinya sebagai peningkatan jumlah sista pelbagai diameter yang berbeza. Diiringi kegagalan kitaran, peningkatan bilangan hormon seks lelaki, ketidaksuburan; 
• Kerosakan kanser - ditunjukkan oleh pertumbuhan perlahan pembentukan sista.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gejala sista ovari kiri

Selalunya, formasi sista berkembang secara asimtomatik. Kehadiran sista berfungsi (berdasarkan amalan, mereka menduduki 90% daripada semua kes klinikal), wanita belajar pada peperiksaan berjadual atau kajian lain. Ketidakselesaan berlaku dalam keadaan di mana kista berfungsi berkembang ke saiz yang mengagumkan.

Gejala-gejala berikut dari sista ovari kiri dibezakan: 

• sakit nyeri, kebanyakannya pada perut bawah kiri; 
• penampilan pelepasan kecil dari vagina, tidak berkaitan dengan haid; 
• sindrom kesakitan akut di tengah-tengah haid, abdomen bahagian bawah (selalunya kiri), diikuti dengan menemui pelepasan vagina; •
• kesakitan di perut bawah, puncak yang diperhatikan selepas pemuatan fizikal atau hubungan seks; 
• mual; 
• tempoh yang tidak teratur; 
• kemunculan keperluan untuk kerap dorongan palsu untuk buang air kencing dan buang air besar; 
• sembelit; 
• berat badan; 
• suhu meningkat sehingga 39 ° C; 
• perasaan tekanan dari dalam, ketegangan di kawasan abdomen; 
• takikardia.

Tisu ovari kiri dapat mewujudkan dirinya sebagai kecenderungan / pembesaran abdomen, rasa kenyang atau distensi. Sindrom ovarium polikistik sering disertai oleh rambut berlebihan di muka, sebum yang banyak, jerawat, masalah kardiovaskular.

[9]

Borang

[10]

Kista badan kuning ovari kiri

Neoplasma sista luteal atau sista badan kuning ovari kiri terbentuk daripada badan kuning dalam lapisan kortikal ovari.

Korpus luteum adalah sel endokrin yang tersisa dari folikel pecah, menghasilkan progesteron dan mati sebagai pendekatan ovulasi baru.

Sekiranya korpus luteum tidak meresap pada masa yang tepat, peredaran darah terganggu, mengakibatkan rongga sista. Menurut amalan klinikal am, neoplasma seperti ini berlaku dalam 2-5% kes.

Apakah sista badan kuning ovari kiri dan apakah sebab-sebab penampilannya? Kista luteal tumbuh sehingga 8 cm, diisi dengan cecair kemerahan-kekuningan, dicirikan dengan permukaan bulat lancar. Faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan pendidikan tidak banyak dikaji. Antara sebab utama, doktor membezakan ketidakstabilan hormon, masalah peredaran darah. Selain itu, sista ovari kiri boleh membentuk kedua-dua semasa mengandung dan tanpa itu.

Untuk mencetuskan pembentukan sista boleh: 

• bahan perubatan yang mensimulasikan pembebasan telur dari folikel; 
• penggunaan ubat untuk menyediakan persenyawaan in vitro (sebagai contoh, clomiphene citrate); 
• penggunaan kontrasepsi kecemasan farmakologi; 
• keletihan mental atau fizikal yang berlebihan; 
• diet, diet tidak sihat; 
• kehadiran penyakit kerap atau kronik dari tiub fallopian, ovari; 
• pengguguran yang kerap.

Secara klinikal, korpus luteum cyst tidak mempunyai manifestasi. Selalunya dia lulus dengan sendirinya, meninggalkan wanita itu dalam kejahilan yang lengkap.

Sakit jenis luteal, sebagai peraturan, tidak berkembang menjadi tumor malignan.

[11]

Kista endometrioid ovari kiri

Endometriosis adalah percambahan tisu yang membentuk lapisan rahim, ke organ-organ berdekatan. Saiz sista endometrium berkisar antara 0.6 hingga 10 cm. Dengan strukturnya, jenis sista ini menyerupai kapsul pepejal 0.2-1.5 cm tebal dengan perekat pada permukaan. Rongga sista dipenuhi dengan kandungan warna coklat, yang mewakili residu darah yang dirembes semasa haid, seperti dalam rongga rahim.

Sebab-sebab perkembangan sista endometrioid ovari kiri tidak sepenuhnya dikaji dan turun ke beberapa teori, antaranya: 

• mekanisme pengembalian sel rongga rahim ke dalam tiub fallopian semasa haid; 
• "Mengelakkan" sel rahim di ovari semasa manipulasi pembedahan; 
• penembusan epitelium ke kawasan ovari dengan cara limfa / darah; 
• gangguan hormon, disfungsi ovari, hipotalamus, hipofisis; 
• masalah jenis imun.

Simptomologi penyakit ini dicirikan oleh kesakitan akut jenis sakit, yang meningkat secara berkala, memanjang ke kawasan lumbar dan rektum, memburukkan semasa haid.

Kista endometrioid ovari kiri dan ovari kanan dikelaskan ke dalam peringkat: 

• Pertama, pertumbuhan baru muncul dalam bentuk mata tunggal; 
• yang kedua - sista tumbuh menjadi ukuran kecil / sederhana, pelekatan kawasan panggul dikesan (tanpa mempengaruhi rektum); 
• Pembentukan sista ketiga hingga 6 cm terbentuk pada dua ovari (kedua-duanya di sebelah kiri dan kanan). Proses endometrial ditunjukkan dalam rahim dan tiub fallopi, dinding kawasan pelvis. Adhesions meliputi zon usus; 
• kista keempat, endometriotik mencapai saiz maksimum, tumpuan patologi dipindahkan ke organ berdekatan.

Jenis sista ini tidak boleh menjadi gejala. Pesakit dengan patologi yang sama beralih kepada pakar hanya jika tidak mungkin untuk mengandung anak. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk menyingkirkan sista pada mulanya, dan kemudian merancang kelahiran kehidupan baru.

[12], [13], [14]

Kista ovary ovary kiri

Kista folikular adalah apa-apa tetapi folikel diperbesarkan dengan dinding tipis kapsul yang dipenuhi dengan cecair. Saiz neoplasma ini tidak lebih daripada 8 cm. Jisim sista jenis ini paling sering dijumpai pada kanak-kanak perempuan akil baligh.

Kista ovary kiri ovarium berlaku dengan kekerapan yang sama dengan yang betul. Saiz sista ini tidak lebih dari 6 cm. Apabila ia terbentuk, tiada gejala yang boleh diperhatikan. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat peningkatan hormon wanita - estrogen. Gambar klinikal dilengkapkan dengan haid yang tidak teratur, pendarahan jenis aciklik, kesakitan yang sakit dicatat di bahagian bawah abdomen.

Jika sista folikel mempunyai saiz lebih daripada 7 cm, maka terdapat bahaya kilasan kaki dengan kapal dan ujung saraf. Proses ini disertai dengan sakit akut di bahagian perut, dan keadaan pesakit semakin merosot, yang memerlukan rawatan segera.

Dengan ovulasi (di tengah-tengah kitaran), pecah sista mungkin, yang dicirikan oleh kesakitan yang teruk. Neoplasma sedemikian tidak menghalang kehamilan yang mungkin. Perlu diperhatikan bahawa dalam proses penyesuaian hormonal jenis folikular, pembentukan ini secara langsung menghampiri kehamilan minggu ke-20. Bagaimanapun, keadaan memerlukan pemantauan ginekologi yang berterusan.

Rawatan adalah berdasarkan kepada penggunaan ubat hormon (estrogen atau gestagen) sehingga dua bulan. Jika terapi konservatif tidak menghasilkan keputusan, inilah sebabnya untuk operasi.

Kista ovari kiri semasa mengandung

Untuk masa yang lama, seorang wanita dengan pendidikan endometriotik dalam rongga ovari tidak dapat hamil, yang merupakan satu-satunya sebab untuk melihat seorang pakar, kerana sista ini tidak mendedahkan dirinya sendiri. Untuk berfikir tentang kehamilan adalah wajar selepas penyingkiran pembentukan sista.

Kista endometriotik ovari kiri semasa kehamilan bukanlah kontraindikasi untuk bersalin hanya dalam kes-kes apabila ia kecil dan tidak merosakkan organ berhampiran. Endometrioid heterotopies, sebaliknya, menimbulkan ancaman pengguguran, dan oleh itu memerlukan pengawasan perubatan yang tetap.

Kista folikular semasa tempoh kehamilan boleh melepasi mereka sendiri, tetapi juga memerlukan peningkatan kawalan.

Pembentukan serous pada ovari sehingga 3 cm tidak menjejaskan perkembangan janin dan perjalanan kehamilan, yang tidak boleh dikatakan mengenai cystomas besar. Sudah dari kehamilan minggu ke-12, apabila rahim aktif tumbuh dan naik di kawasan perut, ada bahaya kaki cyistik berpintal. Keadaan patologi dihapuskan melalui pembedahan, yang sering menimbulkan keguguran.

Sista kecil yang bersaiz kecil ovari kiri meningkatkan risiko keguguran dan situasi kecemasan yang membawa kepada pembedahan. Seorang wanita perlu mengeluarkan neoplasma mukosa, menjalani pemulihan selama dua bulan, dan kemudian merancang konsepsi.

Pembentukan luteal atau sista kuning semasa mengandung adalah sumber yang diperlukan untuk mengekalkan tahap hormon normal yang bertanggungjawab untuk pemeliharaan kehamilan dan atrofi pada minggu ke-18 kehamilan. Tetapi ketiadaan neoplasma ini adalah punca kebimbangan dan mengancam pengguguran spontan.

[15]

Tisu berfungsi ovari kiri

Proses ovulasi disertai dengan pembentukan rongga dengan sel telur masak pada permukaan ovari. Selepas pembebasan rongga telur hilang secara bebas. Atas alasan yang tidak jelas kepada ubat, telur tidak dilepaskan atau cecair disuntik ke dalam rongga. Ini adalah bagaimana tumor benign membentuk - sista berfungsi ovari kiri / ovari kanan. Nama nama pembentukan sista menunjukkan faktor utama provokator patologi - disfungsi ovari dan kegagalan bidang hormon.

Predisposing penyebab penyakit termasuk keradangan keradangan kawasan kelamin, keadaan tekanan yang lama dan keletihan fizikal, terlalu panas atau overcooling tubuh.

Tisu fungsi berbeza dalam jenis kemerosotan dan fasa kitaran pada: 

• folikel - folikel tidak pecah, telur tidak keluar. Rongga dipenuhi dengan kandungan cecair, bukan sel-sel korpus luteum. Folikel bertukar menjadi kista 60 mm; 
• luteal - dibentuk sejurus selepas ovulasi (folikel telah pecah, telur telah ditinggalkan) apabila sista korpus luteum terbentuk dengan cecair di dalam atau bercampur dengan darah.

Jenis tumor berfungsi tidak termasuk malignan dan tidak mempunyai gejala yang teruk, jika tidak mencapai saiz yang besar. Aduan utama termasuk kegagalan kitaran haid (haid yang berpanjangan atau kelewatan), jenis pelepasan kitaran pertengahan kitaran. Sakit di perut bahagian bawah kiri menunjukkan dirinya dengan peningkatan yang ketara dalam sista berfungsi ovari kiri.

Komplikasi biasa termasuk: 

• kilasan kaki cystic; 
• neoplasma pecah semasa hubungan seks / senaman; 
• pendarahan ke rongga sista.

Sista jenis fungsional biasanya berlalu sendiri, tetapi memerlukan pembedahan.

[16]

Kista ruang ganda ovari kiri

Neoplasma dengan dua bilik disebut sista dua ruang pada ovari kiri. Patologi yang sama berlaku dalam proses gangguan hormon, disebabkan oleh tekanan dan kelebihan fizikal dan mental yang berlebihan.

Penyakit ini adalah kemungkinan besar kemungkinan kilasan kaki sista, pecahnya pendidikan dengan pencurahan kandungan ke dalam bahagian perut, yang melibatkan proses peradangan (peritonitis).

Sista dua ruang ovari kiri sering berkembang dengan gejala ringan atau tidak hadir. Pengaduan ciri pesakit dengan cyst dua ruang termasuk: 

• kelemahan; 
• kesakitan yang tajam di bahagian bawah abdomen; 
• masalah haid; 
• tiada cara untuk hamil.

Sista jenis mana-mana boleh terdiri daripada 2, 3, kadang-kadang lebih banyak kamera. Perubatan masih tidak dapat memberikan penjelasan yang tepat mengenai sebab-sebab penampilan formasi ini. Sista dua bilik ditemui pada wanita dari sebarang umur, gaya hidup yang berbeza.

Ginekologi dianggap sebagai kaedah pemeriksaan rutin profilaksis yang terbaik, yang memungkinkan untuk mengesan neoplasma sista di peringkat awal dan menggunakan rawatan lembut tanpa menggunakan cara pembedahan.

Tahanan retin ovari kiri

Sista benar atau retensi ovari kiri terbentuk akibat pengumpulan cecair perihal dalam saluran kapsul / organ. Bergantung pada struktur, pembentukan tersebut dibahagikan kepada folikular, endometrioid, paraovarial, dan sista korpus luteum. Ciri-ciri utama yang membezakan neoplasma ini ialah ketiadaan percambahan, iaitu. Kenaikan kerana pendaraban tisu sel.

Penyakit ini berlaku pada pesakit dari mana-mana kumpulan umur, sering mewakili kecacatan kongenital dalam tempoh perkembangan intrauterin, apabila dinding saluran bergabung.

Gejala-gejala pengekalan gejala yang teruk pada ovari kiri tidak. Aduan dikurangkan kepada kesakitan yang berbeza dan kelewatan haid. Komplikasi dalam bentuk pendarahan, kilasan kaki disertai oleh sindrom kesakitan yang kuat.

Jenis retensi pendidikan boleh dibubarkan selama tempoh dua haid. Pesakit diperhatikan sehingga tiga bulan, dan dengan perkembangan kista, terapi konservatif atau pembedahan boleh dicadangkan.

[17], [18]

Kista dermoid ovari kiri

Pendidikan asas dianggap sebagai sistol dermoid atau dermoid ovari kiri. Dalam amalan klinikal, sista tersebut dijumpai dalam 20% daripada jumlah kes-kes sista.

Tumor ini berbentuk bulat, berbentuk bujur dengan permukaan luaran yang halus, dan di dalamnya mengandungi pelbagai tisu (otot, saraf, lemak, penghubung, struktur tulang rawan). Dermoid termasuk rambut, peluh dan kelenjar sebaceous. Rongga dalaman sista ini dipenuhi dengan medium seperti jeli.

Cyst dermoid hanya menjangkiti satu ovari, biasanya yang betul. Neoplasma dicirikan oleh pertumbuhan perlahan, kes-kes yang berkembang menjadi tumor ganas tidak melebihi 3%.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kemunculan dermoid tidak ditakrifkan sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa sista sedemikian berkembang dengan gangguan embrio pembentukan tisu, gangguan hormonal pubertas, semasa menopaus. Fokus patologi dikesan dengan kekerapan yang sama pada masa remaja, dewasa dan zaman kanak-kanak.

Seperti mana-mana tumor benigna, sista dermoid ovari kiri tidak mempunyai gejala yang teruk sehingga ia mencapai saiz (15 cm atau lebih) yang penting. Tanda-tanda ciri dermoid adalah: 

• perasaan berat, membuang abdomen; 
• sakit pada tahap perut bawah; 
• tonjolan visual abdomen disebabkan oleh pengumpulan cecair atau saiz sista itu sendiri; 
• gangguan najis akibat daripada mampatan tumor usus.

Kesakitan tajam dan peningkatan suhu badan mungkin menunjukkan sentuhan pada kaki sista, yang merupakan sebab untuk dimasukkan ke hospital segera.

[19], [20], [21]

Kista ovari kiri ovarium kiri

Sepuluh kes daripada seratus diduduki oleh kista paraovarial ovari kiri, yang terbentuk akibat gangguan embrio. Patologi yang berkembang dari lampiran adalah tertakluk kepada seks yang adil dari 20 hingga 40 tahun. Neoplasma paraovarial menduduki ruang antara tiub fallopian dan ovari. Peningkatan berat badan cyst berlaku disebabkan oleh kelebihan dinding, mengisi tumor, dan bukan melalui pembahagian sel.

Pembentukan siklik jenis ini adalah antara yang paling tidak dapat diramalkan, tidak melewati sendiri atau selepas penggunaan ubat-ubatan. Peningkatan cyst paru-paru boleh berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak berbahaya - mengambil mandi panas, melawat salon kecantikan atau mendapatkan tan semulajadi.

Penderitaan dalam pembentukan pembentukan seperti itu adalah jangkitan virus pada masa tindak-tanduk gadis, kesan faktor kimia pada janin, keadaan tekanan, ekologi yang buruk, penggunaan obat-obatan, dll.

Kehadiran cyst paraovarial tidak menjejaskan kemungkinan konsepsi. Walau bagaimanapun, kehamilan meningkatkan risiko kilasan kaki dan pecahnya tumor sista.

Harbingers pertama neoplasma paraovarial yang semakin meningkat merangkumi sakit perut abdomen yang lebih rendah, yang mendapat kekuatan semasa melakukan senaman fizikal dan mengikuti mereka. Sista kecil terbentuk tanpa gejala yang teruk. Mencapai diameter 15 cm, tumor kistik memberi tekanan pada organ jiran, meningkatkan saiz perut.

Apabila jenis neoplasma ini dikesan, senaman fizikal yang menggalakkan perubahan kedudukan badan tidak dibenarkan - menyerang, bertukar, melompat, dan sebagainya. Adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit itu hanya dengan pembedahan.

[22]

Kista serous ovari kiri

Satu neoplasma mudah alih yang tidak menyakitkan dari spesies yang tidak berbahaya adalah sista serous dari ovari kiri. Aduan utama termasuk: 

• kesakitan jenis yang membosankan, yang merosakkan zon perut bawah, memanjang ke bahagian belakang dan kawasan groin. Kesakitan boleh meliputi anggota kiri; 
• perubahan dalam kitaran bulanan dalam kebanyakan kes tidak berlaku, pelanggaran berkaitan dengan jumlah pendarahan yang menjadi berlimpah atau kekurangan.

Tumor jinak jenis serous atau cystadenoma ovari adalah lepuh dengan cecair yang jelas. Patologi ini didapati dalam 70% amalan klinikal dan dibahagikan kepada: 

• pembentukan sista mudah dengan permukaan licin dan juga; 
• papillary (papillary) neoplasma (mempunyai pertumbuhan yang kelihatan seperti ketuat).

Cystadenomas papilari boleh menjejaskan kedua-dua ovari, selalunya terdiri daripada beberapa bilik, dan cenderung berubah menjadi bentuk pembentukan malignan.

Pembentukan serous saiz kecil paling sering dijumpai pada pemeriksaan ginekologi, dan agak tidak disangka-sangka untuk pesakit itu sendiri. Tisu Serous dari ovari kiri saiz kecil sering kali salah dikenali sebagai neoplasma berfungsi, yang memerlukan pemantauan berterusan sehingga enam bulan.

Kista dengan saiz 15 cm dan lebih dicirikan oleh kursus klinikal yang rumit. Sista besar boleh memampatkan organ-organ berdekatan, yang merupakan petunjuk untuk rawatan pembedahan. Tumor besar mengiringi gangguan najis dan masalah kencing, dan peningkatan kesakitan. Selalunya perut meningkat akibat pengumpulan cecair di zon peritoneal. Taktik terapeutik berdasarkan keputusan peperiksaan yang komprehensif.

[23], [24], [25], [26]

Regresi kista ovari kiri

Regresi kista ovari kiri adalah pengurangan saiz neoplasma atau kehilangan lengkapnya sendiri atau melalui taktik terapeutik.

Penyerapan yang paling mungkin adalah sista berfungsi: kista folikular dan korpus luteum. Mereka hilang dalam 2-3 bulan secara bebas atau di bawah pengaruh kontraseptif hormon monophasic, mempercepatkan proses penyembuhan.

Menurut amalan klinikal, folikular, endometrioid, parokari dan teknouteinovye neoplasms yang paling biasa, serta sista korpus luteum. Jika tumor ovari jinak tidak mempunyai gejala akut, dan saiz mereka agak kecil, maka doktor boleh memilih taktik menunggu. Dalam kes-kes apabila sista ovari kiri tidak menyebarkannya sendiri, kontraseptif oral dengan progesteron digunakan dalam gabungan. Ciri-ciri kontraseptif ini adalah keupayaan untuk menyekat fungsi gonadotropik kelenjar pituitari, yang paling penting untuk korpus luteum cyst. Pada peringkat pertama terapi untuk mencapai kesan penyerahan hormon mengambil 1-2 tablet selama 15 hari. Bermula dari hari kelima kitaran - 1 tablet setiap satu di bawah pengawasan imbasan ultrasound, echography dilanjutkan, sehingga regresi kista ovari kiri.

[27], [28], [29], [30], [31]

Komplikasi dan akibatnya

Dengan sifat pembentukan sista boleh menilai akibat penyakit sekiranya berlaku keadaan buruk.

Kesan biasa kista ovari kiri: 

• kilasan kaki menyebabkan kematian tisu akibat peredaran darah terjejas, yang penuh dengan peradangan zon perut; 
• pertumbuhan neoplasma memerah / menggantikan organ bersebelahan, proses disertai oleh sindrom kesakitan dan disfungsi organ. Dengan latar belakang ini, ketidaksuburan dapat berkembang; 
• pecah kapsul sista mengancam pendarahan dalaman; 
• keupayaan untuk berubah menjadi tumor malignan.

Pembuangan tumor juga mempunyai kesan buruk dalam bentuk: 

• ketidakupayaan untuk hamil kanak-kanak pada masa akan datang; 
• perekatan dalam tiub fallopian - komplikasi laparoskopi kerap walaupun pada hakikatnya prosedur itu dilakukan dengan campur tangan yang minima dalam sistem pembiakan wanita.

Kehadiran akibat yang teruk dipengaruhi oleh: usia pesakit, kesihatan umum, rancangan untuk konsepsi, gaya hidup.

[32], [33], [34]

Kista pecah dari ovari kiri

Komplikasi yang paling berbahaya adalah pecahnya sista ovari kiri akibat perkembangan peritonitis, yang mengancam kesihatan dan, dalam beberapa kes, kehidupan pesakit.

Malangnya, bukan seorang wanita yang diinsuranskan terhadap permulaan pembentukan sista. Bagi kehilangan integriti dengan pencurahan kandungan sista ke dalam peritoneum, proses patologis ini tidak berlaku dalam semua jenis sista. Contohnya, jenis neoplasma berfungsi pada ovari timbul dan tidak dapat dilihat oleh wanita.

Faktor-faktor yang membawa kepada pecah sista ovari: 

• proses keradangan, yang menyebabkan penipisan dinding folikel; 
• gangguan hormon; 
• patologi dalam proses pembekuan darah; 
• beban fizikal yang teruk; 
• seks aktif.

Gejala berikut perlu diberi amaran: 

• jenis menusuk yang berterusan, tertumpu di bahagian bawah abdomen;
• suhu tidak dikurangkan dengan ubat antipiretik; 
• keadaan umum yang lemah; 
• bentuk pelik yang pelik dari faraj; 
• pendarahan; 
• tanda-tanda mabuk (loya, muntah); 
• pucat 
• pengsan; 
• masalah dengan pembuangan air dan pembebasan gas; 
• penurunan mendadak dalam tekanan.

Kehadiran tanda-tanda pecah sista yang sedikit adalah sebab untuk memanggil bilik kecemasan. Dalam suasana hospital, selepas mengesahkan diagnosis, ubat-ubatan diresepkan (dalam keadaan tidak rumit) atau campur tangan laparoskopi untuk membuang folikel yang rosak.

[35]

Torsi sista ovari kiri

Satu lagi komplikasi dianggap sebagai kilasan kista ovari kiri, yang terbahagi kepada: 

• putaran penuh dari 360 ° hingga 720 °; 
• sebahagian - sisihan dari kedudukan asal adalah sehingga 180 °.

Hasil daripada kilasan yang tidak lengkap, urat darah yang membawa darah ke ovarium diperah, tetapi arteri rahim dan ovari terus berfungsi. Dalam kes ini, neoplasma tumbuh dalam saiz, fibrin muncul pada permukaan tumor, yang memprovokasi proses pelekat. Kista ovari kiri kehilangan pergerakan. Pelengkapan jenis lengkap disifatkan oleh ketiadaan bekalan darah di arteri dan urat, yang menyebabkan manifestasi iskemia dan nekrotik.

Fenomena recut disertai oleh gejala seperti berikut: 

• sindrom nyeri perut akut; 
• otot-otot dinding anterior peritoneum adalah terlalu besar; 
• Gejala Shchetkin-Blumberg akan positif; 
• tanda-tanda mabuk - loya, muntah; 
• peningkatan kadar jantung; 
• peluh sejuk datang; 
• suhu badan meningkat; 
• kulit menjadi pucat.

Penolakan cyst memerlukan rawatan perubatan segera, rawatan paling kerap dirawat dengan pembedahan.

Diagnostik sista ovari kiri

Kaedah diagnostik utama untuk mengesan kista ovari kiri adalah imbasan ultrasound yang mengesan gelembung bulat gelap. Peperiksaan ultrabunyi memberi idea mengenai struktur pembentukan sista. Untuk menentukan punca patologi dan memantau dinamik perubahan dalam sista, satu siri peperiksaan ultrasound boleh disyorkan.

Diagnostik ultrasound Doppler adalah kaedah ultrasound untuk menilai aliran darah di dalam katil vaskular. Sebagai contoh, tiada peredaran darah dalam sista luteal, dan ia didapati dalam tumor ovari yang lain.

Memandangkan fakta bahawa sista berfungsi mampu sembuh sendiri, dan kes-kes penyembuhan diri bukanlah ciri tumor dermoid dan kanser, apabila sista didapati, mereka sering memilih strategi rawatan tunggu dan lihat. Tumor kanker, kanser boleh mengubah saiznya atau kekal tidak berubah, dan proses endometriosis menyebabkan peningkatan ketara dalam pembentukan sista semasa haid dan pengurangan mereka selepas akhir haid. Semua faktor ini membantu para profesional untuk menentukan diagnosis yang betul dalam proses penyelidikan.

Sekiranya pakar ginekologi mengesyaki bahawa sista tidak berfungsi, maka diagnosis tambahan sista ovari kiri ditunjukkan: 

• kaedah laparoskopi - merujuk kepada kategori pembedahan diagnostik, di mana doktor melalui kamera dan alat khas menjalankan pemeriksaan, dan juga mengambil bahan untuk analisis; 
• ujian darah untuk kandungan kuantitatif penanda CA-125 - digunakan dalam kes-kes kanser yang disyaki. Perlu difahami bahawa paras penanda tumor yang tinggi tidak selalu menunjukkan kehadiran kanser ovari, sebagai peningkatan CA-125 terjadi akibat proses patologi yang lain; 
• Ujian darah untuk tahap hormon seks - menunjukkan perubahan hormon yang mengakibatkan pembentukan sista; 
• biokimia darah - untuk menentukan kandungan kolesterol dan glukosa.

Kiraan darah lengkap dilakukan untuk mengenal pasti sista endometrioid. Pada pesakit dengan patologi ini, kadar pemendapan eritrosit meningkat dengan ketara, yang sering dikelirukan dengan proses keradangan. Teknik moden - CT, MRI dengan ketepatan yang tinggi membolehkan untuk menilai struktur dalaman pembentukan sista.

[36], [37]

Tanda-tanda esok dari ovari kiri

Pemeriksaan ultrabunyi ovari adalah kaedah diagnostik yang selamat dan boleh dipercayai yang menentukan struktur organ. Pengimbasan ultrabunyi dilakukan menggunakan sensor abdomen melalui dinding peritoneal atau dengan cara transvaginal. Pemeriksaan transvaginal dianggap lebih bermaklumat, kerana sensor dimasukkan ke dalam vagina dan sedekat mungkin ke organ yang diperiksa.

Ovari kiri biasanya terletak pada tulang rusuk uterus kiri, mengandungi sehingga 12 folikel, dicirikan oleh echogenicity purata berbanding dengan warna rahim, terdiri daripada jumlah darah yang sederhana. Saiz folikel dalam julat normal - 1-30mm. Saiz yang lebih besar daripada 30mm menunjukkan sista berfungsi.

Kista ovari kiri pada monitor adalah vesicle bulat dengan warna dan struktur yang berbeza. Akibat pengimbasan ultrasound ditentukan oleh jenis pembentukan sista.

Ultrasound disyorkan untuk memegang pada hari kelima atau keenam kitaran haid, kerana ovari mengubah struktur dan penampilan mereka semasa satu kitaran. Untuk menjelaskan diagnosis, perlu menjalani beberapa ultrasound.

Tanda-tanda gema di luar ovari kiri dibezakan: 

• jenis serosai struktur sista licin - pada imej imbasan adalah pembentukan cecair anechoic, selalunya dengan septa kira-kira 1 mm tebal. Pengkalkulasi kapsul ditunjukkan oleh peningkatan echogenicity dan penebalan dinding tempatan; 
• cystadenomas papillary menyerupai perbungaan kembang kol dengan kandungan likat dan berlumpur. Pada monitor, neoplasma tersebut mempunyai bentuk bulat atau bujur, kapsul padat dengan pelbagai keping parietal (papillae), dicirikan oleh peningkatan echogenicity; 
• kista mucinous - ketebalan dinding adalah 1-2mm, selalunya mempunyai partisi yang menyerupai honeycombs. Ciri khas neoplasma ini ialah kehadiran penggantungan denda sederhana atau echogenik di dalam kapsul, yang tipikal untuk sista lebih daripada 6 cm. Pembentukan saiz kecil - homogen dan anekoi.

Untuk pembezaan kista yang tepat dari pakar, banyak pengalaman diperlukan, kerana beberapa struktur patologi mempunyai struktur dalaman yang sama. Di sini adalah penting untuk mempertimbangkan lokasi tumor berkenaan dengan rahim, rupa, saiz, kehadiran septa dan penggantungan.

[38]

Rawatan sista ovari kiri

Membuat diagnosis kista ovari kiri tidak menjadi sebab putus asa. Untuk menjelaskan jenis neoplasma, perlu menjalani peperiksaan tambahan, berbincang dengan doktor anda pilihan untuk kesan terapeutik yang optimum dan kesan sampingan yang mungkin. Pesakit harus sentiasa memantau perubahan keadaan yang sedikit, dan sekiranya gejala yang membimbangkan, segera hubungi bantuan segera.

Sesetengah jenis sista, seperti badan berfungsi atau kuning, mampu menyeimbangkan diri. Pesakit sedemikian berada di bawah kawalan dinamik pembentukan tumor oleh kaedah ultrasound dan Doppler sehingga 3 bulan.

Kaedah rawatan konservatif yang berjaya membuktikan: 

• terapi hormon;
• prosedur balneological - pengairan dengan penyelesaian ubat faraj, mandi;
• peloidoterapi (parut);
• Forez SMT-arus, di mana penyerapan maksimum ubat melalui kulit;
• elektroforesis - penembusan media cecair terapeutik melalui kulit kerana arus frekuensi rendah;
• ultrafonophoresis - kesan fisiologi disediakan oleh penyinaran ultrasound;
• magnetoterapi.

Rawatan sista ovari kiri ditetapkan atas usia pesakit, ciri-ciri individu tubuhnya, sebab pembentukan pembentukan sista, berdasarkan saiz dan kelajuan pertumbuhan tumor.

Dalam rawatan cyst fungsional dan endometrioid, kontraseptif hormon oral digunakan, menyekat kerja ovari, menghalang pertumbuhan pembentukan sista yang sedia ada, serta mencegah kemunculan tumor baru.

Dalam rawatan sindrom ovarium polikistik, sebagai tambahan kepada menerima ubat-ubatan yang mengandungi hormon, perhatian khusus diberikan kepada normalisasi berat badan dan metabolisme karbohidrat.

Wanita menopaus dengan sista sehingga lima cm dan normal CA-125 tidak diberi rawatan, tetapi ultrasound semula disyorkan untuk mengesan pertumbuhan pendidikan.

Operasi ditunjukkan untuk pesakit dengan sista yang lebih besar daripada 10 cm dan dalam kes-kes apabila kaedah rawatan yang lain telah gagal. Laparoskopi digunakan secara meluas untuk menghilangkan tumor (beberapa bukaan dibuat di bahagian perut), kurang kerap laparotomi digunakan - pengasingan kista oleh hirisan di dinding perut.

Campur tangan bedah tidak dapat dielakkan jika terjadi eksaserbasi penyakit, ketika pendarahan terjadi, ada kilasan kaki cystik atau kematian ovarium.

Pembedahan untuk sista ovari kiri

Campur tangan bedah dalam diagnosis sista ovari kiri digunakan bukan hanya untuk menghapus neoplasma, tetapi juga untuk menentukan penyebab pembentukannya, menetapkan jenis sista dan tidak termasuk kanker.

Apabila memilih teknik rawatan pembedahan, faktor asas ialah: 

• keadaan umum pesakit; 
• komplikasi yang mungkin; 
• jenis dan saiz pembentukan sista; 
• peralatan instrumental klinik.

Pembedahan untuk sista ovari kiri adalah mungkin menggunakan laparotomy (membuat hirisan) atau laparoskopi (melalui tusukan). Faktor-faktor asas dalam memilih taktik rawatan adalah usia dan keadaan pesakit, serta ciri-ciri tumor.

Eksasan laparoskopi dianggap kurang traumatik, membawa kepada komplikasi minimum, mempunyai tempoh pemulihan yang lebih pendek. Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesi umum. Di dinding abdomen terdapat beberapa punctures-cuts, di mana instrumen endoskopik diperkenalkan. Culdoscopy adalah kes khas laparoskopi, apabila endoskopi dimasukkan melalui vagina.

Satu varian rawatan pembedahan untuk menghilangkan sindrom ovarium polikistik adalah electrocoagulation. Inti dari teknik ini terdiri dalam pengisian tapak ovari (pointwise) dengan sel yang menghasilkan hormon lelaki, khususnya testosteron. Operasi ini dicirikan oleh kelajuan, tempoh pemulihan minimum, tahap trauma yang rendah.

[39]

Rawatan pil rawatan ovari kiri

Rawatan dadah dipilih terutamanya berdasarkan jenis pembentukan sista. Terapi konservatif dari sista ovari kiri jenis folikel terdiri daripada persediaan berdasarkan estrogen dan progestogen. Tempoh ubat berbeza dari satu bulan ke dua.

Rawatan dengan sista pil ovari kiri jenis endometrioid termasuk: 

• terapi hormon; 
• mengambil vitamin; 
• program imunomodulator; 
• skim anti-radang dan analgesik.

Dalam rawatan endometriosis dengan hormon, kumpulan ubat yang berikut ditetapkan: 

• estrogen / progestogen sintetik - "Diane-35", "Marvelone", "Femoden", "Ovidone", dan sebagainya; 
• progestogen yang mengandungi agen - duphaston, gestrinon, medroxyprogesterone, dan sebagainya; 
• ubat sifat antiestrogenik - "tamoxifen";
• dadah androgenik - "Sustanon-250", "Testenat", dan sebagainya; 
• bahan antigonadotropik - "danazol", "danoval" (mengurangkan aktiviti kelenjar pituitari); 
• anabolik - "methylandrostendiol", "nerobol", dsb.

Hormon hanya dirawat oleh doktor yang hadir, tempoh rawatan mencapai sembilan bulan.

Pesakit sebagai terapi tonik dan pengaktifan ovari disyorkan untuk mengambil vitamin C, E.

Ubat anti-radang (tablet atau suppositori) digunakan secara eksklusif oleh preskripsi perubatan. Bagi anestesia, yang paling biasa digunakan adalah "analgin", "baralgin".

Untuk membetulkan kekebalan yang ditetapkan: 

• perjalanan "levamisole" ("decaris") - tiga hari dengan satu dos sebanyak 18mg; 
• suntikan intramuskular "spelenin" - sehingga 20 suntikan 2 ml setiap hari atau setiap hari; 
• & Quot; cyclocherol & quot;, & quot; thymogen & quot;, & quot; pentaglobin & quot;.

Rawatan dadah terhadap sindrom ovari polikistik semestinya termasuk: 

• perjalanan "metformin" sehingga enam bulan - untuk menormalkan metabolisme karbohidrat, yang dicetuskan oleh penurunan kepekaan tisu untuk insulin; 
• mengambil hormon dalam memerangi kemandulan - mengambil "clomiphene-citrate" dijalankan dari kelima hingga hari kesepuluh selepas permulaan haid, menormalkan keupayaan telur keluar dari ovari dalam 50% kes. Sekiranya kesan yang diingini tidak dipatuhi, ubat ini digantikan dengan "pertengahan" / "Humegon" dengan gonadotropin bahan aktif; 
• Terapi hormon jika kehamilan tidak dirancang - "Diane-35", "Yarin", "Jess", "Verohspiron" dengan sifat antiandrogenik.

Saiz kecil sista ovari kiri boleh dirawat dengan ubat-ubatan homeopati kontraseptif (contohnya, "Lachesis 6", 5 granul dua kali sehari). Jika terapi ubat tidak menghasilkan keputusan atau komplikasi timbul, campur tangan pembedahan ditetapkan.

Pencegahan

Penggunaan ubat kontraseptif gabungan monophasic adalah pencegahan terbaik daripada sista ovari kiri. Amalan perubatan telah terbukti dapat mengurangkan risiko tumor ovari enam kali setahun ketika mengambil kontraseptif gabungan. Kesan pelindung berlangsung sehingga 15 tahun.

Bagi kanak-kanak perempuan semasa akil baligh, untuk tujuan pencegahan, "jess" ditunjukkan sehingga enam bulan, jika tidak ada keperluan untuk mengelakkan kehamilan yang tidak diingini.

Umur reproduktif, wanita memerlukan penggunaan jangka panjang ubat-ubatan yang mengandungi hormon dengan kandungan estrogen minimum. Yang paling mudah ialah cincin "NovaRing", yang melepaskan ke dalam badan ethinyl estradiol (15 μg) dan etonogestrel (120 μg). Pengenalan kontraseptif vagina memberikan konsentrasi hormon stabil dalam darah, mengawal kitaran haid dan pengecualian pengurangan kesan kontraseptif apabila berinteraksi dengan makanan atau ubat farmakologi lain, seperti pentadbiran oral.

Sekiranya estrogen dikontraindikasikan, gunakanlah terapi progestogen. Pada mulanya, disyorkan untuk mengambil "Norcolute" dua kali sehari selama 5 mg, tahap kedua termasuk "charosetta".

Pencegahan kista ovari kiri juga termasuk: 

• mengekalkan keadaan emosi yang stabil, membangunkan sikap positif terhadap kehidupan; 
• penggunaan ubat homeopati / herba untuk menormalkan tahap hormon; 
• pematuhan kepada diet rendah kalori, penggunaan lebih banyak tumbuhan serat, vitamin A dan selenium; 
• senaman, mengaktifkan peredaran darah di organ panggul; 
• kesederhanaan semasa berjemur dan penyamakan; 
• prestasi rejimen hari; 
• jangan menyalahgunakan air panas; 
• lawatan biasa ke pakar ginekologi.

[40], [41], [42]

Ramalan

Tumor ovari yang benign lambat berkembang, tidak menyebabkan metastasis, dan dapat mendorong atau memercikkan organ dan tisu berhampiran.

Prognosis sista ovari kiri dibuat berdasarkan jenis neoplasma, rawatan yang digunakan, ciri-ciri individu badan pesakit dan umurnya.

Setelah merawat cystadenoma serous ovari, prognosis biasanya baik untuk tubuh wanita dan kehamilan masa depan. Konsepsi disyorkan tidak lebih awal daripada pemulihan penuh, yang sepadan dengan dua bulan selepas pembedahan.

Kesimpulan tentang keperluan untuk meneruskan rawatan cystadenoma seropapillary selepas pemindahan pembedahan bergantung kepada gambaran histologi. Adalah wajar untuk merancang kehamilan dalam masa dua bulan dari saat pembedahan.

Untuk sebahagian besar, prognosis kista ovari kiri jenis mucinous dan dermoid adalah baik untuk kesihatan dan kehamilan, permulaan yang harus ditangguhkan selama dua bulan selepas pengelupasan / penyingkiran neoplasma.

Pengulangan pembentukan endometrium bergantung kepada kualiti pembedahan dan rawatan yang dipilih.

Tisu berfungsi ovari kiri boleh dikesan berulang kali sepanjang hidup pesakit sebelum bermulanya menopause.