Klasifikasi ametropia

Untuk membuat kerja, iaitu, mempunyai orientasi praktikal, klasifikasi amethropi memerlukan pengenalan beberapa ciri. Salah satu varian klasifikasi ini adalah seperti berikut.

Klasifikasi kerja ametropia

Gejala	Manifestasi klinikal
Korespondensi pembiasan fizikal kepada saiz mata	Pembiasan yang teruk (miopia) Pembiakan yang lemah (hipermetropia)
Sphericity dari sistem mata optik	Kondisi spherical (tanpa astigmatisme) Aspherical (dengan astigmatisme)
Tahap ametropia	Lemah (kurang daripada 3.0 D)
	Purata (3.25-6.0 D)
	Tinggi (lebih daripada 6.0 D)
Kesamaan atau ketidaksamaan nilai pembiasan kedua-dua mata	Dan zomotropic
	Anisometropic
Masa pembentukan ametropia	Congenital
	Rapopreobretepnaya (pada usia prasekolah)
	Diperoleh pada usia sekolah
	Akhirnya diperolehi
Ciri-ciri patogenesis	Utama
	Secondary (induced)
Jenis kesan pada keadaan anatomofunkionnoe mata	Complicated
	Tidak rumit
Kestabilan pembiasan	Stationary
	Progresif

Beberapa perkara klasifikasi ini memerlukan penjelasan.

1. Walaupun pemilihan ametropia adalah lemah (3.0 diopters atau kurang), purata (3,25-6,0 D) dan tinggi (6.0 diopters atau lebih) Ijazah tidak mempunyai kajian yang jelas, ia adalah dinasihatkan untuk mematuhi berkata penggredan menjadi adat. Ini akan menghindari tafsiran yang berbeza apabila membuat diagnosis, serta mendapatkan data yang boleh dibandingkan dalam menjalankan penyelidikan saintifik. Dari sudut pandangan praktikal, seseorang harus mengambil kira hakikat bahawa ametropia bermutu tinggi, sebagai peraturan, adalah rumit.
2. Bergantung kepada nilai-nilai kesaksamaan atau ketidaksamaan pembiasan kedua-dua mata perlu membezakan izometropicheskie (dari isos Greek -. Equal, Metron - mengukur, opsis - penglihatan) dan anisometropic (dari anisos Greek -. Yang tidak sama rata) rabun. Yang terakhir biasanya dipilih dalam kes di mana perbezaan dalam indeks biasan adalah 1.0 dptr dan lebih. Dari sudut pandangan klinikal, penggredan ini adalah perlu kerana perbezaan yang signifikan dalam pembiasan, dalam satu tangan, mempunyai pengaruh yang besar ke atas pembangunan penganalisis visual di zaman kanak-kanak, dan yang lain - (. Untuk maklumat lanjut, lihat di bawah) yang pembetulan binokular sukar rabun dengan bantuan kanta cermin mata .
3. Ciri umum ametropia kongenital adalah ketajaman visual maksimum yang rendah. Sebab utama penurunan yang ketara adalah pelanggaran syarat-syarat untuk perkembangan deria penganalisis visual, yang seterusnya dapat membawa kepada amblyopia. Prognosis juga tidak menguntungkan untuk miopia yang diperoleh pada usia sekolah, yang, sebagai peraturan, cenderung untuk maju. Myopia, yang berlaku pada orang dewasa, sering profesional, iaitu, dikondisikan oleh keadaan kerja.
4. Bergantung kepada patogenesis, adalah mungkin untuk membezakan secara ametropia primer dan sekunder (teraruh). Dalam kes pertama, pembentukan kecacatan optik disebabkan oleh gabungan tertentu elemen anatomi dan optik (terutamanya panjang paksi anteroposterior dan pembiasan kornea), yang kedua - ametropia merupakan gejala apa-apa pengubahsuaian patologi unsur-unsur. Ametropia teraruh dibentuk hasil daripada pelbagai perubahan dalam kedua-dua media refraktif utama mata (kornea, kanta) dan panjang paksi anteroposterior.

• Perubahan dalam pembiakan kornea (dan sebagai akibat pembiaran klinikal) boleh berlaku akibat pelanggaran topografi biasa pelbagai genesis (dystrophic, traumatic, radang). Sebagai contoh, dengan keratoconus (penyakit kornea), peningkatan yang ketara dalam pembiakan kornea dan pencabulan sphericitynya telah diperhatikan (lihat Rajah 5.8, c). Secara klinikal, perubahan ini ditunjukkan dalam "myopia" yang penting dan pembentukan astigmatisme yang salah.

Hasil daripada luka traumatik kornea, astigmatisme kornea sering terbentuk, paling kerap tidak betul. Adapun kesan astigmatisme tersebut terhadap fungsi visual, penyetempatan (khususnya, keterpencilan dari zon pusat), kedalaman dan takat parut kornea adalah kepentingan utama.

Dalam amalan klinikal, ia sering diperlukan untuk memerhatikan apa yang disebut astigmatisme postoperative, yang merupakan akibat perubahan tisu parut di kawasan insisi pembedahan. Astigmatisme seperti ini sering terjadi selepas operasi seperti pengekstrakan katarak dan pemindahan kornea (keratoplasti).

• Salah satu gejala katarak awal mungkin peningkatan dalam pembiasan klinikal, iaitu perubahan kepada miopia. Perubahan yang sama dalam pembiasan boleh berlaku di dalam diabetes mellitus. Secara berasingan, kita harus memikirkan kes ketiadaan lengkap lensa (aphakia). Afakia paling kerap akibat campur tangan pembedahan (penyingkiran katarak), kurang kerap - dislokasi penuh (dislokasi) dalam humor vitreous (akibat perubahan trauma atau dystrophik pada ligamen sinaran). Sebagai peraturan, gejala refraktif utama aphakia adalah hipermetropia yang tinggi. Dengan gabungan unsur-unsur anatomi-optik tertentu (khususnya, panjang paksi anteroposterior 30 mm), pembiasan mata aphakic mungkin mendekati emmetropik atau juga myopic.
• Situasi di mana perubahan dalam pembiasan klinikal dikaitkan dengan penurunan atau peningkatan dalam panjang paksi anteroposterior jarang ditemui dalam amalan klinikal. Ini adalah, pertama sekali, kes-kes "myopyzation" selepas cirque - salah satu operasi yang dilakukan dengan detasmen retina. Selepas operasi sedemikian, perubahan dalam bentuk bola mata boleh berlaku (menyerupai jam pasir), disertai oleh beberapa mata panjang. Dalam sesetengah penyakit, disertai edema retina di kawasan makula, pergeseran pembiasan ke arah hyperopia boleh berlaku. Penampilan peralihan sedemikian dengan tahap konvensional yang tertentu boleh dijelaskan dengan penurunan panjang paksi anteroposterior kerana ketara retina anterior.

5. Dari sudut pandangan kesan pada keadaan anatomi dan fungsi mata, adalah disyorkan untuk mengeluarkan ametropia yang rumit dan tidak rumit. Satu-satunya gejala ametropia yang tidak rumit adalah pengurangan ketajaman penglihatan yang tidak dikesan, sementara ketajaman penglihatan yang diperbetulkan atau maksimum tetap normal. Dalam erti kata lain, ametropia yang tidak rumit hanya kecacatan optik mata yang disebabkan oleh gabungan unsur-unsur optik anatomi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ametropia boleh berfungsi sebagai punca perkembangan keadaan patologi, dan kemudian adalah sesuai untuk membincangkan sifat ametropia yang rumit. Dalam amalan klinikal, situasi berikut boleh dikenal pasti di mana hubungan kausal antara ametropia dan perubahan patologi dalam penganalisis visual dapat dikesan.

• Amblyopia refraktif (dengan ametropia kongenital, astigmatisme, anomali refraktif dengan komponen anisometropik).
• Strabismus dan pelanggaran penglihatan binokular.
• Asthenopia (dari asien Yunani - lemah, opsis - penglihatan). Istilah ini menggabungkan pelbagai gangguan (keletihan, sakit kepala), yang timbul dari kerja visual pada jarak dekat. Asthenopia accomodative adalah disebabkan oleh overstrain penginapan dengan kerja jangka panjang di jarak dekat dan berlaku pada pesakit dengan pembiasan hipermetropik dan bekalan yang kurang berkurang. Apa yang disebut asthenopia otot boleh berlaku dengan pembetulan miopia yang tidak mencukupi, sebagai hasilnya adalah mungkin untuk meningkatkan penumpuan yang berkaitan dengan keperluan untuk memeriksa objek pada jarak dekat. D Anatomi berubah. Dengan myopia ijazah tinggi yang progresif disebabkan pembesaran mata kutub utama mata, perubahan retina dan saraf optik berlaku. Pandangan pendek seperti ini dipanggil rumit.

6. Dari sudut pandangan kestabilan pembiakan klinikal, ametropia pegun dan progresif perlu diasingkan.

Perkembangan sebenar ametropia adalah ciri pembiasan myopic. Perkembangan miopia berlaku kerana lanjutan membran skleral dan peningkatan panjang paksi anteroposterior. Untuk mencirikan kadar perkembangan miopia, kecerunan tahunan perkembangannya digunakan:

ГГ = СЭ2-СЭ1 / Т (diopters / tahun),

Di mana GG adalah kecerunan tahunan kemajuan; SE2 adalah bersamaan bulat dari pembiasan mata pada akhir pemerhatian; SE1 - bersamaan dengan bulat mata pada permulaan pemerhatian; T ialah selang masa antara pemerhatian (tahun).

Di kecerunan tahunan kurang daripada 1 diopter myopia dianggap perlahan-lahan progresif, dengan kecerunan sebanyak 1.0 diopters atau lebih - jenis agresif (dalam kes ini ia adalah perlu untuk menyelesaikan persoalan langkah, menstabilkan perkembangan myopia - scleroplasty). Dalam menilai dinamik miopia, pengukuran berulang panjang paksi mata dengan bantuan kaedah ultrasonik boleh membantu.

Antara ametropia menengah yang sedang berkembang, pertama sekali, adalah perlu untuk mengasingkan keratoconus. Dalam perjalanan penyakit ini, empat peringkat dibezakan, perkembangan keratoconus diiringi oleh peningkatan pembiakan kornea dan astigmatisme yang tidak normal terhadap pengurangan yang ketara dalam ketajaman visual maksimum.

[1], [2]