Kompositum Enaghexal

Enaghexal compositum adalah agen kompleks dari kategori perencat ACE.

[1]

Petunjuk Kompositum Enahexal

Ia digunakan untuk terapi dengan pelbagai jenis hipertensi yang mempunyai tahap keparahan yang berbeza.

Borang pelepasan

Pelepasan ubat ini direalisasikan dalam tablet, yang dibungkus dalam 10 keping plat lepuh. Pek itu mengandungi 3 plat itu.

Farmakodinamik

Ubat antihipertensi gabungan, yang mengandungi enalapril, yang merupakan inhibitor ACE, serta hidroklorotiazida, yang merupakan diuretik jenis thiazide.

Enalapril menekan pembentukan angiotensin 2, dan juga menghapuskan kesan vasoconstrictornya. Di samping itu, ia melemahkan daya tahan keseluruhan kapal periferi, mengurangkan keparahan pasca beban, tekanan darah, serta tekanan di atrium kanan dan bulatan kecil aliran darah. Bersama dengan ini, enalapril mengurangkan rintangan vaskular buah pinggang, akibatnya peredaran buah pinggang bertambah baik.

Hydrochlorothiazide mempunyai kesan natriuretik dan diuretik, dan selain itu meningkatkan sifat antihipertensi enalapril.

Pengurangan nilai tekanan darah dicatat selepas kira-kira 1 jam selepas penggunaan dadah, dan kesan ini berlangsung selama 24 jam (secara purata).

[2]

Farmakokinetik

Enalapril.

Setelah memakan tablet, sekitar 50-70% bahan enalapril maleate diserap.

Nilai serum Cmax direkodkan selepas 1 jam. Selepas penyerapan, bahan itu dihidrolisiskan, berubah menjadi enalaprilate, yang merupakan perencat ACE yang lebih kuat daripada enalapril. Nilai puncak enalaprilat dalam plasma darah dicatat selepas 3-4 jam selepas ubat itu diambil.

Kira-kira 50-60% enalaprilat tertakluk kepada sintesis protein dalam plasma.

Sekitar 94% daripada bahagian enalapril maleate diekskresikan dalam urin dan najis dalam bentuk enalapril dengan enalaprilate. Elemen utama air kencing ialah bahan enalaprilat, iaitu kira-kira 94% daripada dos. Separuh hayat ubat itu adalah 35 jam.

Ekskresi berkurang pada orang yang mengalami masalah buah pinggang yang merosot - selaras dengan tahap kegagalan kegagalan. Dialisis komponen enalaprilat berlaku dengan perkembangan kadar 62 ml / jam.

Hydrochlorothiazide.

Tahap penyerapan hydrochlorothiazide adalah 65-75%. Pada orang yang mengalami kegagalan jantung, yang stagnan, penyerapan bahan berkurang. Parameter plasma puncak hydrochlorothiazide berada dalam lingkungan 70-490 ng / ml, dan mereka memerlukan 1.5-4 jam untuk penggunaan lisan 12.5 mg, dan 25 jam untuk pentadbiran lisan 25 mg bahan.

Sintesis protein unsur dalam plasma kira-kira 40-68%.

Penguraian hydrochlorothiazide secara amnya lengkap -> 95% diekskresikan melalui buah pinggang dalam keadaan tidak diubahsuai. Separuh hayat adalah dalam masa 6-15 jam.

Hydrochlorothiazide menembusi plasenta, tetapi tidak melalui BBB. Sekiranya buah pinggang kekurangan, kadar perkumuhan boleh berkurangan, dan separuh hayat mungkin lebih lama.

Dos dan pentadbiran

Ubat ini diambil secara lisan dengan memilih rejimen dos secara berasingan untuk setiap pesakit, memandangkan keadaan dan keterukan AH. Terapi bermula dengan penggunaan ubat-ubatan kecil, secara beransur-ansur meningkatkannya.

Pelantikan gabungan tetap Enahexal Compositum hanya dibenarkan dalam kes di mana pelarasan sebelumnya bahagian (titrasi) atau kombinasi individu (enalapril atau hidrochlorothiazide) gagal. Orang yang mempunyai petunjuk klinikal yang sesuai harus mempertimbangkan kemungkinan peralihan langsung dari monoterapi kepada penggunaan ubat gabungan tetap.

Dos rejimen untuk penyediaan 10/25.

Saiz bahagian harian awal pada orang yang dirawat rawatan kompleks: mengambil tablet pertama dalam bentuk 10/25 mg, sekali sehari.

Dos biasa untuk hari adalah 1-2 tablet sebegini, yang digunakan sekali atau dua kali sehari.

Dengan rawatan penyelenggaraan, ubat ini juga digunakan untuk pentadbiran sekali sehari.

Untuk sehari, maksimum enalapril 40 mg dan 0.1 g hydrochlorothiazide dibenarkan, iaitu 4 tablet bahan terapeutik. Gunakan bahagian ini untuk penerimaan 1 atau 2.

Cara menggunakan dos ubat 20 / 12,5.

Pertama, kepada orang yang diberi terapi terapi, seseorang perlu mengambil 0.5 tablet 20 / 12.5 mg dos sehari.

Saiz rata-rata hidangan sehari adalah pengambilan 1 kali tablet pertama 20 / 12.5 mg.

Dengan rawatan penyelenggaraan, sekali sehari anda perlu mengambil 0.5 tablet dengan dos 20 / 12.5 mg.

Pada siang hari, anda boleh mengambil maksimum 2 tablet 20 / 12.5 mg Enahexal Compositum - sama ada dos tunggal, atau membahagikan dos ke 2 aplikasi.

Ubat dikonsumsi tanpa merujuk kepada penerimaan makanan, mencuci pil dengan banyak air kosong.

Gunakan Kompositum Enahexal semasa kehamilan

Gunakan kompositum Enaghexal semasa kehamilan atau penyusuan tidak boleh.

Contraindications

Antara kontraindikasi:

• kehadiran sensitiviti yang kuat untuk enalapril atau inhibitor ACE yang lain;
• kehadiran edema Quincke dalam anamnesis;
• pelanggaran aktiviti buah pinggang di peringkat teruk (peringkat QC di bawah 30 ml / minit) atau menjalankan sesi dialisis;
• penyimpangan penting secara klinikal dalam indeks elektrolit (perkembangan hiperkalsemia atau hipokalemia dan hiponatremia);
• stenosis arteri di rantau buah pinggang (2-sided atau 1-sided (jika pesakit hanya mempunyai buah pinggang);
• pesakit yang baru-baru ini mempunyai pemindahan buah pinggang;
• mitral atau stenosis aorta, mempunyai makna hemodinamik;
• Jenis obstruktif kardiomiopati jenis hipertropik;
• gangguan fungsi hepatik dalam tahap yang teruk (koma atau koma hepatik);
• kencing manis atau gout di peringkat yang sukar.

Kesan sampingan Kompositum Enahexal

Penggunaan ubat-ubatan boleh membawa kepada perkembangan beberapa kesan sampingan:

• tanda-tanda sistemik: pening, sensasi kelemahan, serta sakit pada perut atau sternum;
• gangguan yang berkaitan dengan kerja CAS: takikardia, keruntuhan ortostatik atau palpitasi;
• gangguan aktiviti pencernaan: kembung, mukosa mulut kering, pankreatitis, sembelit, jaundis kolestatik atau muntah;
• luka yang mempengaruhi NA: rasa mengantuk atau ketakutan, keadaan rangsangan, insomnia dan paresthesia;
• gejala yang dikaitkan dengan epidermis: eritema multiforme, pruritus, dan tambahan sindrom Stevens-Johnson dan dermatitis seperti pengelupasan, termasuk kehilangan rambut dan SEPULUH;
• masalah dengan fungsi ginjal: kegagalan fungsi buah pinggang atau nefritis tubulointerstitial;
• tanda-tanda alergi: urticaria, edema Quincke, manifestasi anaphylactoid, serta RDS;
• gangguan fungsi hematopoietik: agranulocytosis, thrombocyto- atau leukopenia, dan sebagai tambahan anemia atau hemolitik bentuk anemia;
• pelanggaran organ visual: xantopsi atau kekeruhan visual sementara;
• gejala-gejala lain: sakit di bahagian belakang, kelemahan otot atau kekejangan, dyspnoea, bunyi telinga, arthralgia, berpeluh berlimpah dan melemahkan libido.

Penggunaan ubat-ubatan jangka panjang boleh menyebabkan kemunculan hyponatremia atau -kalemia.

Berlebihan

Memandangkan tahap gejala itu boleh muncul keracunan tahap: imbangan gangguan garam, paresis, pengurangan tekanan darah, penindasan kesedaran (sehingga pengsan negeri), aritmia, kejutan, sifat kardiovaskular, dan kekejangan samping itu, bradycardia, borang lumpuh daripada ileus, angioedema dan kegagalan fungsi buah pinggang.

Mabuk adalah perlu untuk menjalankan prosedur untuk membantu membawa dadah dari badan (lavage gastrik dan penggunaan arang diaktifkan selama setengah jam dari masa penerimaan ubat-ubatan), dan di samping itu, mengesan sistem penting dalam kehidupan di hospital.

Pada tahap keracunan yang teruk di hospital, prosedur dilakukan untuk membolehkan penstabilan nilai tekanan darah: suntikan intravena larutan NaCl dengan pengganti plasma; serta suntikan hemodialisis dan angiotensin 2, jika perlu.

Dengan pembangunan edema angioneurotic atau tanda-tanda anaphylactoid ditetapkan rawatan menyahsensitiviti, di mana ubat antihistamin digunakan (seperti loratadine dengan Suprastinum) dan SCS (termasuk dexamethasone dan prednisone), dan di samping itu, langkah-langkah yang diambil untuk membolehkan memastikan patensi saluran pernafasan.

Seiring dengan ini, adalah perlu untuk sentiasa memantau nilai asid-asas, air dan baki garam, dan sebagai tambahan glukosa dan sebatian yang dikumuhkan dalam air kencing. Apabila hipokalemia muncul, anda perlu menambah rizab kalium.

Interaksi dengan ubat lain

Gabungan dengan ubat antihipertensi (termasuk yang ubat-ubatan lain diuretik dan ubat yang menyekat aktiviti β-reseptor), vasodilators, nitrat, phenothiazines dan barbiturat, trisiklik, dan menyebabkan potentiation hartanah arak ubat antihipertensi.

Ubat antiradang dan analgesik (antara mereka indomethacin dan aspirin) boleh mengurangkan kesan antihipertensi Enahexal Compositum. Pada orang yang mempunyai hipovolemia, kombinasi ini boleh membawa kepada penampilan kekurangan fungsi buah pinggang dalam bentuk akut.

Penggunaan sebahagian besar salisilat dengan ubat membawa kepada potentiasi sifat toksik mereka terhadap SSP (ini dipengaruhi oleh aktiviti hydrochlorothiazide).

Ubat diuretik, kalium, ejen kalium-membiarkan (mis amiloride dan triamterene dengan spinorolaktonom), dan ubat-ubatan lebih-lebih lagi yang lain, penggunaan yang ditandai peningkatan dalam tahap kalium (antara heparin mereka) membawa kepada peningkatan yang kukuh nilai potassium di bawah pengaruh enalapril.

Ubat kombinasi dengan diuretik (seperti furosemide), carbenoxolone, kortikosteroid dan salisilat, ACTH, amphotericin B dan penisilin G, atau penyalahgunaan ubat-ubatan julap membawa kepada peningkatan magnesium atau kekurangan kalium bawah tindakan hydrochlorothiazide.

Gabungan dengan litium menyebabkan peningkatan nilai litium serum (anda perlu memantau penunjuk ini secara berterusan), yang boleh memotensi kesan neurotoksik dan kardiotoksiknya.

Bahan-bahan dari glikosida digitalis dapat meningkatkan keterukan dan kesan sampingan digitalis pada orang dengan hypomagnesemia atau -calemia.

Catecholamines (seperti epinefrin) merendahkan kesan terapeutik hydrochlorothiazide.

Narkotik narkotik, hipnotik dan anestetik ketara meningkatkan nilai tekanan darah (oleh itu, sebelum anestesia diberikan, ahli bius anestesi perlu dimaklumkan tentang rawatan dengan Enaghexal Compositum).

Immunosuppressants, procainamide, serta allopurinol dengan sistemik SCS dan ubat-ubatan yang menekan aktiviti sumsum tulang, mengurangkan jumlah leukosit di dalam darah dan menyebabkan leukopenia.

Pemakaian cytostatics (cyclophosphamide dimasukkan di sini dengan fluorourasil dan methotrexate) membawa kepada potentiation kesan toksik berkenaan dengan sum-sum tulang (dalam granulocytopenia tertentu) - berlaku disebabkan oleh tindakan hydrochlorothiazide.

Gabungan dengan ubat-ubatan hypoglycemic yang ditelan (di kalangan biguanides atau sulfonylureas), serta insulin membawa kepada kelemahan kesan hipoglikemik.

Kemasukan bersama kolestipol atau cholestyramine mengurangkan tahap penyerapan hydrochlorothiazide.

Penenang Curariform dan ejen nepolyariziruyuschie yang menghalang penghantaran saraf, meningkatkan tempoh dan memberi kekuasaan kesan menenangkan otot terhadap tindakan yang dikenakan gidrohlorotiazidaom (anestesi perlu terlebih dahulu memaklumkan penggunaan ubat-ubatan).

Gabungan dengan methyldopa kadang-kadang menyebabkan hemolisis - berkaitan dengan pembentukan antibodi terhadap bahan hidroklorotiazida.

[3], [4]

Syarat penyimpanan

Komposit Enaghexal harus disimpan di tempat yang gelap dan kering, tidak boleh diakses oleh penyusupan kanak-kanak kecil. Suhu tidak melebihi 25 ° C.

Jangka hayat

Enaghexal Compositum dibenarkan digunakan dalam tempoh 36 bulan dari tarikh pembebasan dadah.

Permohonan untuk kanak-kanak

Ia dilarang untuk menetapkan ubat dalam pediatrik.

Analog

Analog dadah adalah cara Berlipril plus Enap H, Enalozid 25 Enafril Enziksom dengan, dan di samping itu Enap HL, enapril H, Enap HL 20 Enziksom Duo Ena dan Sandoz Forte dengan Enziksom Duo.