CT scan kepala adalah normal.

Imbasan CT kepala biasanya bermula di pangkal tengkorak dan berjalan ke atas. Imej yang terhasil pada filem berorientasikan supaya hirisan dilihat dari sisi ekor (dari bawah). Oleh itu, semua struktur anatomi terbalik dari kiri ke kanan. Topogram menunjukkan lokasi setiap kepingan.

Pertama, menilai tisu lembut kepala. Kehadiran bengkak mungkin menunjukkan trauma kepala. Kemudian, dalam imbasan asas tengkorak, analisis arteri basilar pada tahap batang otak. Kualiti imej sering dikurangkan oleh jalur artifak yang memanjang secara jejari dari piramid tulang temporal.

Apabila melakukan pemeriksaan CT pada pesakit trauma, adalah penting untuk menggunakan tingkap tulang untuk mencari patah tulang sphenoid, tulang zigomatik, dan bilik kebal tengkorak.

Dalam bahagian ekor, bahagian basal lobus temporal dan cerebellum divisualisasikan.

Struktur orbit biasanya diperiksa dalam satah pengimbasan khas.

Pons/medulla oblongata selalunya tidak jelas disebabkan oleh artifak. Kelenjar pituitari dan infundibulum hipotalamus divisualisasikan antara dinding superior sinus sphenoid dan sella turcica. Daripada sinus dura mater, sinus sigmoid mudah dijumpai. Arteri serebelar basilar dan superior terletak di hadapan pons. Tentorium cerebelli terletak di belakang arteri serebrum tengah. Ia tidak boleh dikelirukan dengan arteri serebrum posterior, yang muncul pada tahap imbasan seterusnya. Tanduk inferior (temporal) ventrikel sisi dan ventrikel ke-4 ditakrifkan dengan jelas. Sel-sel udara proses mammillary dan sinus frontal juga dapat dilihat dengan baik. Kehadiran cecair dalam lumen mereka menunjukkan patah tulang (darah) atau jangkitan (eksudat).

Dinding atas orbit dan piramid petrous mungkin muncul sebagai pendarahan akut di lobus hadapan atau temporal disebabkan oleh kesan isipadu separa.

Ketumpatan korteks serebrum di belakang tulang depan selalunya lebih tinggi daripada kawasan bersebelahan tisu otak. Ini adalah artifak yang disebabkan oleh kesan pengedaran ketegaran sinar-X yang melalui tisu tulang. Perhatikan bahawa plexus vaskular dalam ventrikel sisi dipertingkatkan selepas pentadbiran kontras intravena. Pada imbasan tanpa kontras, mereka juga mungkin hiperdens akibat kalsifikasi.

Cabang-cabang arteri serebrum tengah ditakrifkan dalam fisur Sylvian. Malah arteri korpus callosum, yang merupakan kesinambungan arteri serebrum anterior, dapat dilihat dengan jelas. Oleh kerana ketumpatan yang sama, selalunya sukar untuk membezakan kiasma optik dan infundibulum hipotalamus.

Sebagai tambahan kepada arteri serebrum yang disebutkan di atas, falx cerebri adalah struktur ketumpatan yang meningkat.

Pencampuran struktur median adalah tanda tidak langsung edema serebrum. Kalsifikasi kelenjar pineal dan plexus vaskular sering ditentukan pada orang dewasa dan bukan patologi. Disebabkan oleh kesan volum persendirian, bahagian atas tentorium cerebelli selalunya mempunyai garis besar yang tidak jelas dan kabur. Oleh itu, sukar untuk membezakan vermis hemisfera cerebellar daripada lobus oksipital.

Ia amat penting untuk memeriksa dengan teliti talamus, kapsul dalaman, dan ganglia subkortikal: nukleus caudate, putamen, dan globus pallidus. Nama-nama struktur anatomi yang tinggal, yang ditetapkan oleh nombor pada halaman ini, boleh didapati di muka hadapan.

Kepala pesakit tidak sentiasa berada dalam kedudukan yang sama semasa pemeriksaan. Pusingan sedikit kepala membawa kepada asimetri sistem ventrikel. Jika tiang atas ventrikel sisi tidak menempati keseluruhan lebar hirisan, imej kehilangan kejelasan (kesan volum separa).

Fenomena ini tidak boleh dikelirukan dengan edema serebrum. Sekiranya sulci serebrum tidak dilicinkan (dalam sap luaran) dan konfigurasinya dipelihara, edema tidak mungkin.

Apabila menilai lebar SAP, adalah penting untuk mempertimbangkan umur pesakit. Apabila mencari kawasan edema hipodens yang kurang jelas akibat strok, bahan putih otak paraventricular dan supraventricular harus diperiksa. Sista mungkin merupakan fenomena sisa selepas strok. Pada peringkat akhir, mereka divisualisasikan dengan baik dan mempunyai ketumpatan CSF.

Kalsifikasi dalam falx cerebri sering dikesan di bahagian atas. Kawasan kalsifikasi sedemikian tidak mempunyai kepentingan klinikal dan harus dibezakan daripada meningioma yang dikalsifikasi. Kehadiran CSF dalam sulci hemisfera serebrum pada pesakit dewasa adalah tanda penting yang tidak termasuk edema serebrum. Selepas menganalisis bahagian dalam tetingkap tisu lembut, kami beralih ke tetingkap tulang. Adalah penting untuk memeriksa dengan teliti semua imej, tidak termasuk patah tulang dan lesi metastatik tulang tengkorak. Hanya selepas itu pemeriksaan CT kepala boleh dianggap lengkap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Anatomi orbital normal (paksi)

Rangka muka dan orbit biasanya diperiksa dengan bahagian nipis (2 mm) menggunakan langkah 2 mm. Pelan pengimbasan adalah sama seperti untuk kepala CT. Pada topogram sisi, garis keratan ditanda selari dengan garis imbasan awal yang berjalan di sepanjang dinding bawah orbit, pada sudut kira-kira 15° ke satah mendatar (paksi).

Imej yang dihasilkan oleh imbasan dilihat dari bawah, jadi struktur yang dilihat di sebelah kanan dalam imej sebenarnya terletak di sebelah kiri pesakit dan sebaliknya.

Perubahan patologi dalam struktur tisu lembut orbit dan sinus paranasal mudah dikesan apabila melihat imej dalam tetingkap tisu lembut. Tingkap tulang digunakan untuk mendiagnosis patah tulang dan sentuhan kemusnahan tulang oleh tumor.

Bahagian bawah orbit jelas menunjukkan struktur yang mengandungi udara: bahagian sinus maksila, rongga hidung dengan turbinat, sinus sphenoid dan sel-sel proses mammilari. Jika mereka dipenuhi dengan cecair atau tisu lembut, ini adalah tanda patologi - patah tulang, proses keradangan atau tumor.

Di sebelah kiri imej, dua struktur yang berkaitan dengan rahang bawah dikenal pasti. Ini adalah proses coronoid dan kepala, yang mengambil bahagian dalam pembentukan sendi temporomandibular. Arteri karotid dalaman dalam saluran karotid tulang temporal sukar dibezakan sama ada menggunakan tisu lembut atau tingkap tulang.

Dalam piramid tulang temporal, rongga timpani dan vestibul labirin tulang ditentukan.

Ia tidak selalu mungkin untuk menyelaraskan kepala pesakit dengan tepat dengan satah sagittal. Oleh itu, walaupun anjakan sisi yang kecil mengakibatkan lobus temporal divisualisasikan pada bahagian hanya pada satu sisi, manakala sel udara proses mastoid ditentukan pada bahagian yang lain.

Pada bahagian pangkal tengkorak, sukar untuk mengesan perjalanan arteri karotid dalaman dan menentukan sempadan fossa pterygopalatine, yang melaluinya, antara struktur lain, saraf palatine yang lebih besar dan cawangan hidung plexus pterygopalatine (dari pasangan saraf kranial V dan VII).

Otot serong inferior mata ditentukan di pangkal orbit, yang, kerana ketumpatan seragamnya, selalunya kurang dibatasi dari kelopak mata bawah. Dalam fossa hypophyseal pada permukaan anterior proses condong/belakang sella turcica, kelenjar pituitari terletak, pada sisi sisi yang mana sifon arteri karotid dalaman divisualisasikan.

Pusingan sedikit kepala membawa kepada asimetri bola mata dan ototnya. Dinding dalaman saluran nasolakrimal selalunya sangat nipis sehingga tidak dibezakan dengan jelas pada bahagian. Penampilan pada imej proses condong sella turcica antara infundibulum hipotalamus dan siphon arteri karotid dalaman hanya di sebelah kiri boleh membingungkan doktor.

Selepas pentadbiran intravena agen kontras, cawangan arteri serebrum tengah, yang berasal dari arteri karotid dalaman, divisualisasikan dengan tepat. Saraf optik, melalui persimpangan saluran optik, bergabung dengan cecair serebrospinal di sekelilingnya. Perhatian harus diberikan kepada susunan simetri otot bola mata, yang terletak di dalam tisu retrobulbar.

Bola mata mengandungi kanta yang dibezakan oleh peningkatan ketumpatannya.

Kajian paksi soket mata dan tengkorak muka berakhir dengan penampilan sinus frontal pada bahagian tersebut.

Keupayaan gantry tilting CT adalah terhad. Untuk mendapatkan imej koronal, pesakit sebelum ini diletakkan seperti yang ditunjukkan pada topogram - berbaring di perut mereka dengan kepala condong ke belakang. Pada masa ini, pembinaan semula koronal dicipta semula berbantukan komputer dengan memproses data tiga dimensi yang diperoleh pada pengimbas CT berbilang kepingan dengan pancaran kolimasi sempit. Ini mengelakkan kesukaran dalam memeriksa pesakit yang mengalami trauma dan kemungkinan kerosakan pada tulang atau ligamen tulang belakang serviks. Biasanya, imej yang diperoleh adalah pandangan hadapan, jadi struktur anatomi yang ditakrifkan di sebelah kanan pesakit akan berada di sebelah kiri dalam imej dan sebaliknya: seolah-olah anda sedang duduk bertentangan dengan orang itu dan melihat wajahnya.

Apabila perlu untuk mengecualikan patah tulang, tingkap tulang dan bahagian dengan langkah lebar dan pengimbasan 2 mm biasanya digunakan. Dalam kes ini, walaupun garis patah yang paling nipis menjadi jelas kelihatan. Jika patah lengkung zigomatik disyaki, bahagian tambahan dibuat dalam unjuran paksi.

Imej anterior jelas menunjukkan bola mata dan otot ekstraokular bersebelahan. Otot serong inferior mata selalunya hanya kelihatan di bahagian koronal kerana, tidak seperti otot ekstraokular lain, ia tidak melalui tisu retrobulbar.

Jika sinusitis kronik disyaki, adalah sangat penting untuk menilai lumen celah semilunar, yang membuka ke dalam meatus hidung tengah. Ini adalah laluan utama untuk pemindahan rembesan sinus paranasal.

Kadangkala hipoplasia kongenital sinus frontal atau asimetri sinus lain didapati tanpa sebarang akibat patologi.

Anatomi normal tulang temporal (koronal)

Untuk menilai organ pendengaran dan keseimbangan, piramid tulang temporal diimbas dalam bahagian nipis tanpa bertindih (2/2). Untuk memastikan resolusi optimum, bukan keseluruhan tengkorak diperiksa, tetapi hanya bahagian piramid yang diperlukan. Selain itu, kedua-dua piramid diperiksa secara berasingan, dan imejnya diperbesarkan. Ini membawa kepada visualisasi yang jelas walaupun struktur kecil seperti osikel pendengaran, koklea, dan saluran separuh bulatan.

Anatomi normal tulang temporal (paksi)

Pengimbasan dalam satah paksi dilakukan dengan parameter yang sama seperti dalam satah koronal, iaitu tanpa bertindih, dengan ketebalan kepingan dan langkah imbasan 2 mm. Pesakit diletakkan di belakangnya, dan tanda dibuat mengikut topogram. Visualisasi dilakukan di tingkap tulang, jadi tisu lembut kepala, hemisfera cerebellar dan lobus temporal tidak dipaparkan dengan baik. Arteri karotid dalaman, koklea, dalaman dan luaran (saluran pendengaran) ditentukan sedikit ke sisi osikel pendengaran dan saluran separuh bulatan. Lekukan berbentuk corong di sepanjang kontur posterior piramid ialah saluran endolimfatik yang membuka ke dalam SAP.

Variasi anatomi normal kepala CT

Selepas memeriksa tisu lembut kepala, adalah perlu untuk memeriksa ruang yang mengandungi cecair serebrospinal dalaman dan luaran. Lebar ventrikel dan cecair serebrospinal cetek secara beransur-ansur meningkat dengan usia.

Oleh kerana otak kanak-kanak memenuhi seluruh rongga tengkorak, CSF luaran hampir tidak kelihatan. Dengan usia, sulci melebar dan CSF menjadi lebih jelas antara korteks serebrum dan bilik kebal tengkorak. Dalam sesetengah pesakit, penurunan fisiologi dalam jumlah korteks ini amat ketara pada lobus hadapan. Ruang antara mereka dan tulang depan menjadi agak besar. Apa yang dipanggil "involusi otak" hadapan ini tidak boleh disalah anggap sebagai atrofi otak patologi atau mikrosefali kongenital. Jika imbasan CT dilakukan ke atas pesakit tua, pemeriksa harus mentafsir pelicinan patologi konvolusi sebagai edema serebrum yang meresap. Sebelum membuat diagnosis edema atau atrofi serebrum, anda harus sentiasa memberi perhatian kepada umur pesakit.

Percantuman septum pellucidum yang tidak lengkap, sebagai ciri perkembangan, boleh menyebabkan pembentukan sista yang dipanggil septum pellucidum. Biasanya, hanya bahagian septum yang terletak di antara tanduk anterior ventrikel sisi yang terlibat dalam proses tersebut. Kurang kerap, sista merebak ke seluruh ruang sehingga ke tanduk posterior.

Pakar radiologi jarang menemui prostesis okular pada pesakit yang telah menjalani enukleasi mata. Pada pesakit yang mempunyai sejarah tumor orbital, pertumbuhan tumor yang berterusan dalam ruang retrobulbar mesti dikecualikan semasa kajian imbasan CT.

Kesan kelantangan separa

Salah satu peraturan yang paling penting untuk mentafsir imej CT ialah sentiasa membandingkan beberapa kepingan bersebelahan. Jika kepala pesakit condong walaupun sedikit semasa pengimbasan, maka, sebagai contoh, satu ventrikel sisi boleh ditentukan pada kepingan (d _S ). dan yang sebaliknya tidak jatuh ke dalamnya. Dalam kes ini, hanya tiang atasnya yang kelihatan pada imej.

Oleh kerana kutub atas ventrikel tidak menduduki keseluruhan ketebalan kepingan, imejnya menjadi tidak jelas, ketumpatan berkurangan, dan ia boleh disalah anggap sebagai kawasan strok. Apabila membandingkan kepingan ini dengan yang terletak di bawah, keadaan menjadi lebih jelas, kerana asimetri kontur ventrikel sisi ditentukan dengan jelas.

Contoh ini menunjukkan kepentingan meletakkan kepala pesakit dengan betul semasa peperiksaan. Ketepatan kedudukan disemak oleh hidung dalam unjuran anteroposterior, menggunakan rasuk kedudukan pada gantri. Dengan membetulkan kepala dengan pad lembut, pergerakan sukarelanya boleh dikurangkan kepada minimum. Jika pesakit menggunakan ventilator atau tidak sedarkan diri, penetapan tambahan kepala dengan pita khas mungkin diperlukan.

Salah satu langkah pertama dalam mentafsir imbasan CT kepala adalah untuk memeriksa tisu lembut. Tapak lebam dengan hematoma subkutaneus adalah tanda langsung trauma tengkorak dan memerlukan pemeriksaan teliti tomogram untuk mencari hematoma intrakranial. Ramai pesakit yang mengalami trauma tidak dapat membetulkan kepala mereka semasa imbasan CT, yang membawa kepada anjakan kepala yang ketara. Dalam kes ini, asimetri kontur dinding atas orbit, tulang sphenoid, atau piramid (dalam contoh ini, simetri dipelihara) membawa kepada diagnosis yang salah terhadap hematoma intrakranial akut disebabkan oleh kawasan tulang hiperdens.

Untuk menentukan dengan jelas sama ada kawasan yang ditemui itu sebenarnya hematoma atau akibat daripada kedudukan asimetri pangkal tengkorak, bahagian bersebelahan harus dibandingkan. Dalam contoh ini, ketumpatan tinggi adalah disebabkan oleh kesan isipadu separa. Walaupun lebam jelas pada tisu lembut kawasan hadapan di sebelah kanan, tiada pendarahan intrakranial dikesan. Perhatikan artifak penting yang disebabkan oleh kesan taburan kekerasan sinar-X, yang ditindih pada batang otak. Artifak sedemikian tidak berlaku dengan MRI pada tahap ini.