Konjunktivitis bakteria

Konjunktivitis bakteria adalah penyakit radang konjunktiva yang sangat biasa dan biasanya terhad sendiri yang biasanya memberi kesan kepada kanak-kanak.

Konjungtivitis bakteria disebabkan oleh banyak bakteria. Gejala termasuk hiperemia, lacrimation, kerengsaan, dan pelepasan. Diagnosis adalah klinikal. Rawatan terdiri daripada antibiotik topikal, ditambah dengan antibiotik sistemik dalam kes yang lebih teruk.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca konjunktivitis bakteria

Konjunktivitis bakteria biasanya diperoleh melalui sentuhan langsung dengan lendir yang dijangkiti.

Konjunktivitis bakteria biasanya disebabkan oleh Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp. atau kurang biasa Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae menyebabkan konjunktivitis gonokokus, yang biasanya disebabkan oleh hubungan seksual dengan seseorang yang mempunyai jangkitan urogenital.

Ophthalmia neonatorum adalah konjunktivitis yang berlaku pada 20-40% bayi baru lahir yang melalui saluran kelahiran yang dijangkiti. Keadaan ini mungkin dikaitkan dengan jangkitan gonokokal atau klamidia ibu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala konjunktivitis bakteria

Konjunktivitis bakteria mempunyai gejala berikut: kemerahan konjunktiva mata yang tajam, rasa pasir, pembakaran dan pelepasan. Apabila bangun dari tidur, kelopak mata sering melekat dan sukar dibuka akibat eksudat yang terkumpul pada waktu malam. Biasanya, kedua-dua mata terlibat dalam proses keradangan, tetapi tidak selalu serentak.

Kelopak mata berkerak dan bengkak. Pelepasan pada mulanya biasanya berair, menyerupai konjunktivitis virus, tetapi dalam masa kira-kira 1 hari ia menjadi mukopurulen. Lendir dalam bentuk benang boleh didapati di forniks bawah. Hiperemia yang paling ketara adalah pada forniks dan kurang pada limbus. Konjunktiva tarsal adalah baldu, merah, dengan perubahan papillary sederhana. Epiteliopati dangkal dan hakisan epitelium sering ditemui, yang selalunya tidak berbahaya.

Konjunktiva kelopak mata dan bola mata sangat hiperemik dan edematous. Pendarahan subconjunctival Petechial, kemosis, edema kelopak mata, dan nodus limfa preaurikular yang membesar biasanya tidak hadir.

Pada orang dewasa dengan konjunktivitis gonokokus, gejala berkembang 12 hingga 48 jam selepas pendedahan. Terdapat edema kelopak mata yang ketara, kemosis, dan eksudat purulen. Komplikasi yang jarang berlaku termasuk ulser kornea, abses, perforasi, panophthalmitis, dan buta.

Ophthalmia neonatorum akibat jangkitan gonokokus muncul 2-5 hari selepas kelahiran. Gejala ophthalmia neonatorum akibat jangkitan klamidia nyata 5-14 hari selepas kelahiran. Gejala adalah dua hala, terdapat konjunktivitis papillary yang jelas dengan edema kelopak mata, kemosis dan pelepasan mukopurulen.

[ 7 ]

Diagnosis konjunktivitis bakteria

Smear dan kultur bakteria perlu diperolehi dalam kes simptom yang teruk, dalam pesakit imunokompromi, dalam kes terapi primer yang tidak berjaya, dan dengan kehadiran faktor risiko (cth, selepas pemindahan kornea, dalam exophthalmos akibat penyakit Graves). Calitan dan kikisan dari konjunktiva hendaklah diperiksa secara mikroskopik dan diwarnakan dengan pewarnaan Gram untuk mengenal pasti bakteria dan dengan pewarnaan Giemsa untuk mengenal pasti jasad ciri yang tertanam dalam sitoplasma basofilik sel epitelium dalam konjunktivitis klamidia.

Rawatan konjunktivitis bakteria

Konjungtivitis bakteria sangat menular, jadi semua langkah standard harus diambil untuk mencegah penyebaran jangkitan.

Jika tiada jangkitan gonokokal atau klamidia disyaki, kebanyakan doktor merawat konjunktivitis selama 7 hingga 10 hari dengan 0.5% moxifloxacin turun 3 kali sehari, atau fluoroquinolone lain, atau trimethoprim/polymyxin B 4 kali sehari. Tindak balas yang rendah selepas 2 hingga 3 hari menunjukkan bahawa penyakit itu adalah virus atau asalnya alahan, atau bakteria itu tahan terhadap rawatan yang ditetapkan. Ujian kultur dan kerentanan terhadap antibiotik membimbing rawatan seterusnya.

Konjunktivitis gonokokus pada orang dewasa memerlukan satu dos ceftriaxone 1 g intramuskular atau ciprofloxacin 500 mg dua kali sehari selama 5 hari. Sebagai tambahan kepada rawatan sistemik, bacitracin 500 unit/g atau salap mata gentamicin 0.3% yang digunakan pada mata yang terjejas boleh digunakan. Pasangan seksual juga harus dirawat. Oleh kerana pesakit gonorea sering mengalami jangkitan urogenital klamidia, pesakit juga harus menerima satu dos 1 g azithromycin atau doxacycline 100 mg dua kali sehari selama 7 hari.

Ophthalmia neonatorum dicegah dengan menggunakan titisan perak nitrat atau eritromisin semasa lahir. Jangkitan yang tidak sembuh dengan cara ini memerlukan terapi sistemik. Untuk jangkitan gonokokal, ceftriaxone diberikan 25-50 mg/kg secara intravena atau intramuskular sekali sehari selama 7 hari. Jangkitan klamidia dirawat dengan erythromycin 12.5 mg/kg 4 kali sehari selama 14 hari. Ibu bapa juga harus dilayan.

Walaupun tanpa rawatan, konjunktivitis bakteria mudah biasanya sembuh dalam masa 10-14 hari, jadi ujian makmal biasanya tidak dilakukan. Sebelum memulakan rawatan untuk konjunktivitis bakteria, adalah penting untuk membersihkan kelopak mata dan mengeluarkan lelehan. Sehingga pelepasan berhenti, agen antibakteria spektrum luas harus digunakan sepanjang hari dalam bentuk titisan dan sebelum tidur dalam bentuk salap.

Antibiotik dalam titisan

• Asid fusidik (fucithalmic) ialah suspensi likat yang digunakan untuk jangkitan staphylococcal, tetapi ia tidak berkesan terhadap kebanyakan mikroorganisma gram-negatif. Rawatan awal adalah 3 kali sehari selama 48 jam, kemudian 2 kali sehari;
• Kloramfenikol mempunyai spektrum tindakan yang luas dan pada mulanya ditetapkan setiap 1-2 jam;
• ubat antibakteria lain: ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin, gentamicin, neomycin, framycin, tobromycin, neosporin (polymyxin B + neomycin + gramicidin) dan polytrim (polymyxin + trimethoprim).

[ 8 ], [ 9 ]

Antibiotik dalam bentuk salap

Antibiotik dalam bentuk salap memberikan kepekatan yang lebih tinggi dalam tempoh yang lebih lama daripada titisan, tetapi penggunaannya pada siang hari harus dihadkan, kerana ia menyebabkan penyakit laten. Salap paling baik digunakan pada waktu malam untuk memastikan kepekatan ubat antibakteria yang baik sepanjang tidur.

• Antibiotik dalam bentuk salap: chloramphenicol, gentamicin, tetracycline, framycetin, polyfax (polymyxin B + bacitracin) dan polytrim

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]