Konjunktivitis bakteria

Konjungtivitis bakteria adalah penyakit yang kerap berlaku dan lazimnya mengekalkan keradangan konjunktiva yang biasanya memberi kesan kepada kanak-kanak.

Konjungtivitis bakteria disebabkan oleh banyak bakteria. Gejala adalah hiperemia, mengoyak, kerengsaan dan pelepasan. Diagnosis ditubuhkan secara klinikal. Rawatan adalah penggunaan antibiotik tempatan, dipertingkatkan oleh antibiotik sistemik dalam kes yang lebih teruk.

[1], [2], [3], [4], [5]

Punca konjungtivitis bakteria

Jangkitan dengan konjungtivitis bakteria biasanya berlaku akibat daripada hubungan langsung dengan pelepasan yang dijangkiti.

Konjungtivitis bakteria biasanya disebabkan oleh Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp. Atau kurang kerap Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae menyebabkan konjungtivitis gonokokus, yang biasanya disebabkan oleh hubungan seksual dengan seseorang yang mengalami jangkitan urogenital.

Ophthalmia bagi bayi yang baru lahir adalah konjungtivitis, yang berlaku pada 20-40% kanak-kanak yang dilahirkan melalui kanal lahir yang dijangkiti. Penyakit ini mungkin dikaitkan dengan jangkitan gonokokus atau klamidia ibu.

[6], [7], [8], [9]

Gejala konjungtivitis bakteria

Konjungtivitis bakteria mempunyai simptom berikut: kemerahan tajam mata konjunktiva, rasa pasir, sensasi membakar dan pelepasan. Apabila terbangun dari tidur, kelopak mata sering melekat bersama dan sukar untuk dibuka sebagai hasil exudate yang terkumpul pada waktu malam. Biasanya dua mata terlibat dalam proses keradangan, tetapi tidak selalu pada masa yang sama.

Kelopak mata berkulit, bengkak. Pelepasan awalnya paling sering berair, menyerupai konjungtivitis virus, tetapi dalam masa kira-kira 1 hari ia menjadi mucopurulent. Di gerbang bawah dapat mengesan lendir dalam bentuk benang. Hiperemia yang paling ketara - di dalam gerbang dan kurang - di limbus. Tarsal conjunctiva baldu, merah, dengan perubahan papillary sederhana. Selalunya terdapat epitheliopati dangkal dan hakisan epitel, yang sering selamat.

Konjunktiva kelopak mata dan bola mata amat hiperemik dan edematous. Biasanya tidak terdapat pendarahan subconjunctival petechial, chemosis, edema kelopak mata, dan nodus limfa prelimit yang diperbesarkan.

Pada orang dewasa dengan konjunktivitis gonokokus, gejala berkembang 12-48 jam selepas pendedahan. Terdapat tanda bengkak kelopak mata, chemosis dan exudate purulent. Komplikasi yang jarang berlaku termasuk ulser kornea, abses, perforasi, panophthalmitis, dan buta.

Ophthalmia bagi bayi yang baru lahir akibat jangkitan gonokokus akan muncul 2-5 hari selepas bersalin. Gejala-gejala ophthalmia neonatal akibat jangkitan klamid muncul selepas 5-14 hari. Gejala adalah dua hala, terdapat konjungtivitis papillary yang jelas dengan edema kelopak mata, chemosis, dan pelepasan mukosa.

[10], [11]

Diagnosis konjunktivitis bakteria

Smear dan kultur bakteria harus dibuat dengan gejala yang dinyatakan, dalam pesakit imunokompromis, dengan terapi utama yang tidak berjaya dan dengan faktor risiko (contohnya, selepas pemindahan kornea, dengan exophthalmos akibat penyakit Graves). Pembungkus konjungtiva dan pengikatan harus diperiksa secara mikroskopik dan Gram-bernoda untuk mengenal pasti bakteria dan Giemsa untuk mengenal pasti ciri-ciri badan yang termasuk dalam sitoplasma basophilic sel epitel dalam konjungtivitis klamidia.

Rawatan konjunktivitis bakteria

Konjunktivitis bakteria sangat menular, jadi semua langkah standard perlu diambil untuk mencegah penyebaran jangkitan.

Jika jangkitan gonokokus atau klamid tidak disyaki, kebanyakan doktor merawat konjunktivitis selama 7-10 hari dengan 0.5% moxifloxacin jatuh 3 kali sehari, atau fluoroquinolone atau trimethoprim / polymyxin B 4 kali sehari. Keberkesanan rawatan yang rendah selepas 2-3 hari menunjukkan bahawa penyakit ini bersifat virus atau alergi atau terdapat rintangan bakteria terhadap rawatan yang ditetapkan. Pengujian benih dan kepekaan terhadap antibiotik menentukan rawatan berikutnya.

Konjungtivitis gonokokus pada orang dewasa memerlukan dos tunggal ceftriaxone 1 g intramuskular atau ciprofloxacin 500 mg 2 kali sehari selama 5 hari. Di samping rawatan sistemik, bacitracin 500 unit / g atau 0.3% gentian mata gentamicin, digunakan pada mata yang terkena, boleh digunakan. Pasangan seksual juga harus dirawat. Oleh kerana pesakit dengan gonorea sering mengalami jangkitan urogenital klamidial, pesakit juga harus menerima satu dos 1 mg azitromisin atau doxacycline 100 mg 2 kali sehari selama 7 hari.

Obat optik neonatal dihalang dengan menggunakan titisan perak nitrat atau erythromycin semasa kelahiran. Jangkitan yang tidak sembuh dengan cara ini memerlukan terapi sistemik. Apabila jangkitan gonokokus ceftriaxone ditetapkan pada 25-50 mg / kg secara intravena atau intramuscularly 1 kali sehari selama 7 hari. Jangkitan klamidia dirawat dengan erythromycin 12.5 mg / kg 4 kali sehari selama 14 hari. Ibu bapa juga harus dirawat.

Walaupun tanpa rawatan, konjungtivitis bakteria mudah biasanya berlangsung 10-14 hari, jadi ujian makmal biasanya tidak dilakukan. Sebelum memulakan rawatan konjungtivitis bakteria, adalah penting untuk membersihkan kelopak mata dan mengeluarkan pelepasan daripada mereka. Sehingga pembuangan berhenti, anda perlu memohon ejen antibakteria spektrum luas sepanjang hari dalam bentuk titisan dan pada waktu tidur - sebagai salap.

Antibiotik dalam bentuk titisan

• Asid Fuzidaeba (fucitalmic) - penggantungan likat, yang digunakan untuk jangkitan sifat staphylococcal, tetapi ia tidak berkesan terhadap kebanyakan mikroorganisma gram-negatif. Rawatan awal - 3 kali sehari selama 48 jam, kemudian 2 kali sehari;
• chloramphenicol mempunyai spektrum tindakan yang luas, dan pada mulanya ditetapkan setiap 1-2 jam;
• agen anti-bakteria lain: ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin, gentamicin, neomitsii, framitsitin, tobromitsin, Neosporin (neomycin + polymyxin B + gramicidin) dan politrila (trimethoprim polymyxin +).

[12], [13], [14]

Antibiotik sebagai salap

Antibiotik dalam bentuk salap memberikan tumpuan yang lebih tinggi dalam jangka masa panjang berbanding dengan titisan, tetapi penggunaannya sepanjang hari perlu terhad, kerana ia menyebabkan penyakit yang terhapus. Salap terbaik digunakan semalaman untuk memastikan kepekatan ubat antibakteria yang baik semasa tidur keseluruhan.

• Antibiotik dalam bentuk salap: chloramphenicol, gentamicin, tetracycline, framycetin, polyfax (polymyxin B + bacitracin) dan polytrim

[15], [16], [17], [18], [19]