Kriteria visual untuk statik dan dinamik muskuloskeletal

Diagnostik visual adalah salah satu kaedah yang digunakan untuk mengenal pasti kriteria gangguan muskuloskeletal yang boleh dilihat, keparahannya, kebolehubahan di bawah pengaruh aktiviti fizikal yang tidak rasional semasa pendidikan jasmani dan sukan, serta langkah terapeutik (semasa tempoh pemulihan).

Setiap kali, apabila menyelesaikan masalah tertentu, doktor membandingkan statik dan dinamik atlet dengan model normatif. Ini bukan sahaja memudahkan diagnosis gangguan muskuloskeletal (MSD), tetapi juga membolehkan masa yang sesingkat mungkin untuk menawarkan program pemulihan yang optimum.

Statik optimum adalah susunan spatial unsur-unsur sistem muskuloskeletal, di mana keseimbangan sistem muskuloskeletal dalam kedudukan menegak seseorang dikekalkan dengan perbelanjaan tenaga minimum otot postural (dipendekkan).

Statik optimum termasuk stereotaip statik optimum yang terdiri daripada keseimbangan postur serantau bagi otot-otot batang dan anggota badan. Keseimbangan postural otot-otot rantau ini pula terdiri daripada keseimbangan postur otot antagonis, statik optimum alat artikular-ligamentous.

Tulang belakang dan anggota badan dibahagikan kepada kawasan mengikut perbezaan dalam tugas statik dan dinamik yang mereka lakukan.

Rantau ialah satu set segmen motor vertebra (VMS) atau tulang (untuk anggota badan) yang melakukan fungsi statik dan dinamik yang sama. Sempadan kawasan adalah lampiran otot postural dan phasic utama.

Untuk menilai keoptimuman statik, garis menegak (berserenjang dengan sokongan) digunakan: melalui pusat graviti umum (garis paip median umum) dan pusat graviti kawasan tulang belakang dan anggota badan (garisan paip median median serantau); garisan mendatar melalui mercu tanda tulang kawasan dan melalui proses melintang vertebra. Kedudukan relatif mereka antara mereka dan satah sokongan dinilai secara berurutan dalam tiga satah:

• hadapan (pandangan belakang dan hadapan);
• sagittal (pandangan sisi) dan
• mendatar (pandangan atas).

Sebagai contoh, kriteria statik optimum dalam satah hadapan secara keseluruhan adalah garis paip yang dijatuhkan dari tengah jarak antara tuberkel oksipital, melalui pertengahan jarak antara kaki pesakit. Kriteria keseimbangan postural otot-otot kawasan serviks adalah garis tegak yang dijatuhkan dari tengah-tengah jarak antara tuberkel occipital, melalui badan C7 _. Kriteria keseimbangan postural otot-otot anggota badan yang lebih rendah secara keseluruhan adalah garis tegak yang dijatuhkan dari sudut skapula, melalui tuberkel calcaneal calcaneus.

Garis mendatar yang melalui sempadan kawasan tulang belakang dan anggota badan biasanya selari antara satu sama lain dan dengan satah sokongan. Sebagai contoh, sempadan atas kawasan serviks adalah garis yang melalui tepi bawah aurikel atau tepi bawah tulang oksipital. Sempadan bawah bertepatan dengan sempadan atas kawasan toraks - garis yang menghubungkan sempadan atas sendi acromioclavicular.

Statik suboptimum adalah susunan bersama asimetri unsur artikular sistem muskuloskeletal, disertai dengan peningkatan beban graviti pada otot postural, di mana badan berada dalam keadaan "jatuh terhenti" dan / atau pergerakan berhenti pada tahap tertentu.

Kriteria visual untuk statik suboptimum:

• anjakan unjuran pusat graviti umum berbanding garis plumbum median (ke hadapan, ke belakang, ke sisi) berbanding pertengahan jarak antara kaki;
• pelanggaran keselarian antara garisan melintang yang melalui sempadan kawasan.

Ketidakseimbangan otot postural serantau adalah pelanggaran keseimbangan kekuatan nada otot yang dipendekkan dan santai di rantau ini, yang mengakibatkan susunan bersama yang tidak simetri bagi unsur-unsur konstituen rantau ini dan herotan beban graviti mereka.

Kriteria visual untuk ketidakseimbangan otot postur serantau:

• anjakan unjuran garis paip median serantau berbanding dengan lokasi unjuran garis paip median umum;
• pelanggaran keselarian garisan mendatar yang dilukis merentasi sempadan rantau;
• perubahan dalam kelengkungan tulang belakang (lordosis, kyphosis): peningkatan, pelicinan, ubah bentuk, penampilan kelengkungan pada satah hadapan atau mendatar. Sebagai contoh, gabungan hiperlordosis kawasan serviks atas dan kyphosis kawasan serviks tengah dan bawah, gabungan hiperlordosis di persimpangan toracolumbar dengan kyphosis di kawasan lumbar, atau pembentukan lordosis di kawasan toraks tengah.

Patobiomekanik otot postural dan fizikal dibentangkan dalam bentuk bentuk asas - pemendekan dan kelonggaran otot.

Bentuk utama ketidakseimbangan otot postural ialah:

Otot hipertonik, dipendekkan, disertai dengan penurunan ambang keterujaannya sambil mengekalkan radas neuromotor. Tanda-tanda visualnya:

• penumpuan tapak lampiran;
• pembesaran dan ubah bentuk kontur otot di kawasan lokasinya;

Otot hipotonik, santai, disertai dengan peningkatan dalam ambang keterujaannya sambil mengekalkan radas neuromotor. Tanda-tanda visualnya:

• penyingkiran tapak lampiran;
• meratakan (melicinkan) kontur otot di kawasan di mana ia berada.

Stereotaip dinamik ialah tindakan motor kompleks yang terdiri daripada urutan evolusi yang dibangunkan dan selari kemasukan corak motor ringkas sendi tulang belakang dan anggota badan. Contohnya, berjalan, berlari, bernafas, mengangkat berat, dsb.

Corak (model, lukisan) adalah hubungan spatial sementara proses rangsangan dan perencatan, yang ditunjukkan dalam ciri kualitatif dan kuantitatif statik dan dinamik seseorang. Corak motor tipikal ialah tindakan motor tulang belakang dan/atau kawasan anggota badan, yang timbul sebagai hasil daripada corak pengaktifan berurutan atau selari yang dikembangkan secara evolusi bagi 5 kumpulan otot utama yang sepadan dengan jenis penguncupan (agonis, sinergi, peneutral, penetap, antagonis). Kriteria visual corak motor biasa:

• membuat pergerakan ke arah tertentu;
• pergerakan lancar sambil mengekalkan kelajuan malar;
• trajektori terpendek dan isipadu pergerakan yang mencukupi.

Stereotaip dinamik yang tidak optimum ialah pelanggaran keselarian dan urutan menghidupkan corak motor, mematikan satu corak dan menggantikannya dengan yang lain.

Kriteria visual untuk stereotaip dinamik suboptimum:

• kemunculan synkinesia pampasan tambahan di kawasan bersebelahan atau jauh tulang belakang dan anggota badan.

Corak motor atipikal adalah pelanggaran urutan yang dibangunkan secara evolusi dan jenis menghidupkan dan mematikan kumpulan otot utama.

Kriteria visual untuk corak motor atipikal:

• penampilan pergerakan tambahan;
• perubahan dalam jumlah lalu lintas;
• herotan trajektori dan kelajuan pergerakan.

Pada pesakit semasa eksaserbasi, tahap perubahan berikut dalam stereotaip motor boleh dibezakan secara bersyarat: umum, poliregional, serantau, intraregional, tempatan.

• Tahap umum perubahan dalam stereotaip motor (MS) dicirikan oleh tulang belakang yang berfungsi sebagai pautan biokinematik tunggal. Pada peringkat ini, pergerakan terutamanya mungkin dalam MSS craniovertebral, sendi pinggul dan buku lali (tanpa pergerakan pada sendi lutut), ubah bentuk sistem muskuloskeletal terletak dalam satu satah. Ini menjadi mungkin disebabkan oleh perubahan dalam hubungan antara pelvis dan anggota bawah. Sistem sebegini tidak stabil: komponen statik lebih dominan berbanding komponen statokinematik.
• Tahap poliregional perubahan DS dicirikan oleh kemunculan pautan baru dalam rantai biokinematik "tulang belakang - anggota badan". Pergerakan diperhatikan di tulang belakang pertengahan toraks, serta di kawasan sendi lutut. Tulang belakang dibahagikan kepada dua pautan biokinematik (atas - sebagai sebahagian daripada bahagian serviks dan toraks atas dan bawah - toraks bawah, lumbar dan sakral).

Dalam situasi sedemikian, adalah sangat tidak diingini untuk menjalankan teknik mobilisasi dan senaman fizikal yang aktif untuk memulihkan julat penuh gerakan pada tulang belakang yang terjejas. Ini membawa kepada gangguan DS yang sedang membangun, yang akan menyumbang kepada peningkatan beban pada PDS yang terjejas. Di samping itu, keadaan sedemikian boleh membawa kepada pemburukan baru.

• Tahap perubahan serantau dalam DS dicirikan oleh penampilan pergerakan di kawasan baru sistem muskuloskeletal. Disebabkan ini, pasangan pautan baru dalam rantai biokinematik tulang belakang timbul - ia dibahagikan kepada lima pautan biokinematik (serviks - toraks atas - toraks bawah - lumbar - sakral). Dalam kes ini, ubah bentuk tambahan berlaku pada satah yang belum ada lengkungan. Semua ini menyumbang kepada pembentukan postur baru yang stabil.
• Peringkat intraregional perubahan dalam DS dicirikan oleh penampilan pergerakan dalam PDS yang terletak di dalam kawasan. Untuk tulang belakang serviks, ini adalah PDS peralihan: paras serviks atas ke pertengahan serviks dan pertengahan serviks ke serviks bawah; untuk tulang belakang toraks, penampilan pergerakan di salah satu PDS toraks atas dan di salah satu yang lebih rendah, dan di tulang belakang lumbar, di tempat peralihan bahagian atas ke tahap lumbar bawah.
• Peringkat tempatan perubahan dalam ligamen tulang belakang dicirikan oleh kehadiran "blok" lengkap dalam ligamen tulang belakang yang terjejas dan gabungan serentak hipermobiliti dengan hipomobilitas dalam satah yang berbeza dalam semua ligamen tulang belakang yang tidak terjejas.