Kebakaran kulit tahap 3: kimia, haba.

Kecederaan serius seperti luka bakar tahap ketiga dicirikan oleh kerosakan mendalam pada lapisan kulit dengan pembentukan kawasan nekrosis mereka. Selain kulit, tisu otot dan juga tulang juga boleh rosak.

Dalam kes luka bakar tahap ketiga, mangsa mesti dimasukkan ke hospital, kerana kecederaan sedemikian dianggap sangat serius dan memerlukan campur tangan perubatan yang berkelayakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Menurut pelbagai sumber, kebakaran tahap ketiga mungkin menyumbang kira-kira 15% daripada semua kes terbakar.

Di samping itu, terdapat beberapa fakta statistik yang menarik:

• kejadian keseluruhan semua luka bakar antara kecederaan lain adalah lebih kurang 6%;
• Separuh daripada semua luka terbakar yang didiagnosis berlaku akibat sentuhan langsung dengan nyalaan;
• 20% daripada semua luka terbakar berlaku akibat pendedahan kepada cecair mendidih atau wap panas;
• 10% daripada jumlah luka terbakar adalah kecederaan yang disebabkan oleh sentuhan dengan objek panas;
• lebih daripada 70% daripada semua kecederaan terbakar adalah kerosakan pada pelbagai bahagian tangan;
• Satu daripada tiga mangsa melecur adalah kanak-kanak.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Punca luka bakar tahap ketiga

Luka bakar tahap ketiga boleh berlaku atas beberapa sebab:

• selepas terdedah kepada suhu tinggi;
• selepas terdedah kepada cecair kimia yang merengsakan agresif;
• di bawah pengaruh arus elektrik;
• di bawah pengaruh dos sinaran yang besar.

Pembakaran haba boleh disebabkan oleh pendedahan langsung kepada api, cecair mendidih atau wap, atau sentuhan langsung dengan objek panas.

Jenis lecuran kimia selalu disebabkan oleh sediaan kimia dan pekat yang mengandungi asid atau alkali kaustik.

Kebakaran elektrik boleh disebabkan oleh pendedahan kepada arus selepas sentuhan jangka pendek dengan unsur konduktif.

Seperti yang mereka katakan, tiada siapa yang kebal daripada luka bakar yang tidak disengajakan - anda boleh cedera di rumah (contohnya, di dapur) dan di tempat kerja.

Faktor risiko yang paling biasa yang boleh menyebabkan lecur 3 darjah adalah:

• kegagalan untuk mematuhi peraturan keselamatan di dapur semasa menyediakan makanan;
• kegagalan untuk mematuhi peraturan untuk menyimpan larutan kimia, asid dan alkali kaustik;
• mengabaikan peraturan keselamatan di tempat kerja.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Kesan faktor yang merosakkan membawa kepada kemusnahan lengkap atau separa sel dan gangguan fungsinya. Tahap kerosakan mungkin berbeza-beza bergantung pada tempoh pendedahan, suhu, ketumpatan kulit di tapak kerosakan, dan kualiti kekonduksian tisu.

Permukaan luka lecur peringkat ketiga biasanya mewakili kemusnahan lengkap lapisan epidermis, dermis, dan pelengkap kulit. Kawasan yang terjejas biasanya kering, padat, sedikit menyakitkan, dan tidak terdedah kepada penyembuhan diri.

Peranan penting dalam patogenesis luka bakar dimainkan oleh proses keradangan, yang berlaku sebagai tindak balas kepada kecederaan traumatik. Pada peringkat awal, vasoconstriction berkembang, yang dengan cepat bergerak ke peringkat dilation. Dalam tisu yang telah dibakar, kebolehtelapan vaskular meningkat dengan ketara. Akibat daripada proses ini, permukaan luka dengan cepat mengisi dengan protein dan unsur serum, yang secara visual ditunjukkan dalam bentuk edema yang semakin meningkat.

Terhadap latar belakang peningkatan kebolehtelapan vaskular, neutrofil, platelet dan monosit terkumpul di dalam luka, yang menyebabkan perkembangan hipermetabolisme selepas terbakar.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala luka bakar tahap ketiga

Luka bakar tahap ketiga dibahagikan kepada dua varian kursus, bergantung pada ciri patogenetik dan klinikal:

• Ijazah 3a – dicirikan oleh kerosakan bukan sahaja pada lapisan epidermis, tetapi juga pada bahagian berasingan folikel rambut, peluh dan kelenjar sebum. Nekrosis tisu berlaku terhadap latar belakang kerosakan vaskular dan edema tempatan. Selepas pembakaran 3a darjah, kerak warna kelabu atau coklat terbentuk, dengan penampilan awal lepuh dengan saiz yang berbeza dengan cecair. Tanpa bantuan perubatan, luka sedemikian perlahan sembuh dan bermasalah.
• Darjah 3-b – kerosakan terbakar meluas ke semua tisu di bawahnya, termasuk lapisan lemak subkutan. Secara visual, lepuh ketara yang mengandungi unsur cecair dan darah menarik perhatian. Pembakaran sedemikian tidak selalu disertai dengan rasa sakit, disebabkan oleh kerosakan pada reseptor kesakitan. Tidak ada gunanya mengira penyembuhan spontan luka sedemikian.

Jenis kecederaan terbakar	Ciri-ciri patogenetik	Tanda-tanda pertama
Darjah 3	Keseluruhan lapisan epidermis tertakluk kepada kecederaan, bahkan hingga ke tahap kerosakan separa pada dermis.	Kerak terbakar yang kering atau lentur dengan warna kelabu atau coklat terbentuk.
3-b darjah	Kerosakan menjejaskan keseluruhan lapisan epidermis, dermis, dan juga kerosakan separa kepada hipodermis.	Pembentukan kudis yang padat, kering, coklat diperhatikan.

• Edema dalam luka bakar tahap ke-3 adalah tindak balas semula jadi badan kepada kesan merosakkan traumatik, dengan pelanggaran integriti tisu dan rangkaian vaskular. Edema itu sendiri adalah hasil daripada pengumpulan cecair yang berlebihan dalam lapisan kulit - pengaliran saluran bekalan darah yang rosak. Secara visual, edema dalam luka bakar darjah 3 kelihatan seperti tumor kecil (bengkak kulit) dengan ciri kemerahan. Pada masa yang sama dengan peningkatan edema, tindak balas keradangan berkembang di dalam tisu, yang tidak membenarkan struktur bengkak pulih.
• Suhu dengan luka bakar darjah 3 mungkin menunjukkan perkembangan toksemia - keadaan patologi yang disebabkan oleh mabuk badan dengan sisa produk penguraian protein dan toksin memasuki aliran darah dari tisu yang rosak. Tanda utama keadaan ini dianggap sebagai peningkatan suhu - sehingga 38-39 ° C: semakin tinggi suhu, semakin kurang baik prognosis harus dipertimbangkan. Toksemia dalam kebanyakan kes dikesan pada mangsa dengan luka bakar darjah 3, yang menduduki kawasan lebih daripada 5% permukaan kulit.
• Lecuran muka tahap ketiga sentiasa sembuh dengan sangat perlahan, kerana kulit yang rosak mengalami nekrosis dan kemudiannya ditolak. Oleh kerana peningkatan bekalan darah ke tisu muka, terdapat kebarangkalian tinggi untuk jangkitan purulen. Dalam kebanyakan kes, suhu meningkat, dan proses epitelialisasi adalah perlahan. Jika kawasan hidung atau telinga rosak, terdapat risiko mendapat kondritis dan nekrosis tulang muka. Dengan luka bakar muka tahap ketiga dari sebarang penyetempatan, parut terbentuk dan tisu menjadi cacat.
• Luka bakar tahap ketiga pada esofagus dianggap sangat serius dan menimbulkan bahaya tertentu kepada nyawa mangsa. Dengan luka bakar sedemikian, pesakit cemas, dia mengerang, sukar baginya untuk menelan bukan sahaja makanan, tetapi juga air liurnya sendiri. Keadaan ini sering disertai dengan sesak nafas, kulit pucat, dan bibir biru. Jika luka bakar adalah kimia (dan ini berlaku kepada sebahagian besar pesakit dengan luka bakar esofagus), maka anda boleh memberi perhatian kepada kerosakan pada membran mukus rongga mulut, lidah, dan sudut mulut.
• Pembakaran kaki tahap ketiga sentiasa disertai dengan bengkak - dan ini dianggap sebagai tindak balas normal badan terhadap kecederaan terbakar, kerana dalam kes ini bukan sahaja kulit rosak, tetapi juga saluran darah dan tisu di bawahnya. Gejala luka bakar tahap ketiga: lepuh padat berair, pembentukan kudis, kematian tisu, dan kadang-kadang nanah pada permukaan luka. Selepas rawatan, parut biasanya kekal di tapak terbakar.
• Melecur tangan tahap ketiga paling kerap menjejaskan jari, kurang kerap kawasan pergelangan tangan. Dalam kebanyakan kes, disebabkan oleh lapisan kecil tisu subkutaneus dan otot, tulang dan sendi jari dan tangan mungkin rosak. Menurut statistik, jenis terbakar ini adalah yang paling biasa.

Kebakaran tahap 3 pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, kecederaan terbakar tahap ketiga berlaku tidak kurang kerap daripada orang dewasa. Ini terutama berlaku untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.

Walau bagaimanapun, mengikut statistik, keterukan kecederaan sedemikian pada zaman kanak-kanak sentiasa lebih tinggi. Hakikatnya ialah kulit pesakit kecil jauh lebih halus dan sensitif daripada mana-mana orang dewasa, dan sistem peredaran darah dan limfa sangat maju, dan oleh itu mengalirkan haba lebih cepat. Disebabkan ini, dan juga kerana tindak balas pampasan dan pengawalseliaan pada kanak-kanak masih tidak sempurna, luka bakar tahap ketiga hampir selalu membawa kepada kemunculan penyakit terbakar.

Oleh itu, sebarang kecederaan terbakar pada zaman kanak-kanak mempunyai perjalanan yang lebih teruk, kerana kanak-kanak dengan cepat mengalami komplikasi seperti kegagalan peredaran darah, gangguan metabolisme elektrolit dan protein, dan fungsi organ utama - hati dan buah pinggang - terjejas.

Borang

Luka terbakar dibahagikan kepada jenis yang berbeza, bergantung pada sifat agen yang merosakkan dan kedalaman kecederaan.

Ejen yang merosakkan mungkin air mendidih, api, wap panas, bahan kimia, arus elektrik, dsb.

Bergantung pada kedalaman kecederaan terbakar, yang berikut dibezakan:

• luka bakar dangkal (darjah ke-1, ke-2 dan ke-3);
• melecur dalam (3b dan 4 darjah).

Lecur terma tahap ketiga ialah kecederaan yang dialami selepas bersentuhan dengan mana-mana pembawa haba – cecair atau pepejal dan berwap. Kebakaran yang paling kerap didiagnosis adalah yang disebabkan oleh sentuhan dengan sumber api terbuka; kurang biasa ialah melecur akibat air mendidih dan arus elektrik.

Pembakaran air mendidih tahap ketiga adalah kurang biasa daripada dua darjah pertama, kerana dalam kebanyakan kes air mendidih mempunyai masa untuk menyejukkan badan sebelum kerosakan mencapai tisu dalam. Walau bagaimanapun, kes kerosakan tisu gabungan tidak jarang berlaku, apabila luka bakar adalah gabungan beberapa darjah. Dalam keadaan sedemikian, doktor menentukan keadaan mangsa bergantung kepada kawasan permukaan luka di kawasan yang terjejas paling dalam.

Luka bakar kimia tahap ketiga sentiasa sembuh dengan lebih perlahan daripada luka bakar serupa yang disebabkan oleh pendedahan haba atau elektrik. Penolakan tisu mati (kudis, kerak) bermula hanya pada minggu keempat, dan luka itu sendiri sembuh dengan sangat perlahan, dengan pembentukan parut ubah bentuk yang padat. Sensitiviti selepas luka bakar kimia tahap ketiga biasanya hilang.

Luka bakar mata tahap ketiga tidak didiagnosis dengan kerap: kecederaan seperti itu mungkin berlaku semasa kebakaran atau apabila cecair kimia atau aerosol dengan pengisi yang agresif terkena pada muka. Melecur boleh menyebabkan penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan (sehingga kehilangan sepenuhnya). Juga, kes leukoma kornea, ubah bentuk cicatricial kelopak mata, peningkatan tekanan intraokular, dan atrofi organ visual yang terjejas adalah perkara biasa.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi yang mungkin selepas luka bakar tahap ketiga boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• Perkembangan penyakit terbakar, yang terdiri daripada beberapa peringkat, iaitu:

1. tempoh kejutan (berlangsung kira-kira 48 jam, kadang-kadang sehingga 72 jam);
2. tempoh toksemia (kemasukan toksin ke dalam aliran darah akibat penguraian tisu yang rosak);
3. tempoh septicotoxemia (perkembangan proses purulen);
4. tempoh pemulihan (penyembuhan luka).

• Perkembangan mabuk endogen yang berkaitan dengan pengumpulan bahan toksik akibat gangguan fungsi hati dan buah pinggang.
• Perkembangan sepsis dan proses berjangkit akibat jangkitan dari luar dan pembentukan kekurangan imuniti sekunder.

Berapa lama masa yang diambil untuk luka bakar darjah 3 untuk sembuh?

Tempoh penyembuhan untuk luka bakar darjah 3 biasanya berlangsung dari 6 minggu hingga 6 bulan, dan untuk luka bakar 3b darjah - sehingga 12 bulan. Dalam kebanyakan kes, permukaan luka tidak sembuh sepenuhnya, kerana terdapat tisu yang telah mengalami nekrosis - kawasan tersebut tidak boleh sembuh sendiri. Untuk memastikan penyembuhan lengkap, anda harus menghubungi pakar bedah yang akan melakukan cantuman kulit dari kawasan yang sihat ke permukaan terbakar.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik luka bakar tahap ketiga

Diagnosis luka bakar tahap ketiga biasanya tidak sukar: doktor menentukan kawasan kerosakan dan kedalaman (menggunakan kaedah sensitiviti kesakitan). Sebagai peraturan, semakin dalam luka bakar, semakin kurang sensitiviti kesakitan.

Kadang-kadang, untuk menjelaskan diagnosis dan menetapkan rawatan yang betul, doktor mencadangkan supaya mangsa mengambil ujian berikut:

• darah untuk tahap pembekuan;
• ujian darah untuk anemia;
• darah untuk kualiti metabolisme elektrolitik;
• air kencing untuk analisis am.

Berdasarkan data yang diperoleh hasil daripada peperiksaan, adalah mungkin untuk menilai tahap mabuk, kehilangan darah, serta fungsi hati dan buah pinggang.

Diagnostik instrumental dilakukan hanya jika terdapat kecederaan dalaman. Sebagai contoh, dalam kes luka bakar esofagus, endoskopi boleh ditetapkan.

[ 22 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan antara kecederaan terbakar darjah 3a dan 3b. Dengan cara ini, pembezaan sedemikian menimbulkan kesulitan tertentu dan akhirnya mungkin hanya selepas proses penolakan tisu mati.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Rawatan luka bakar tahap ketiga

Rawatan untuk luka bakar tahap ketiga harus terdiri daripada pelbagai kaedah, matlamat utamanya ialah:

• melegakan kesakitan;
• pencegahan anemia;
• pencegahan hipoksia;
• normalisasi proses metabolik dan keseimbangan dalam badan;
• penghapusan mabuk;
• pencegahan gangguan kardiovaskular;
• pencegahan gangguan hati dan buah pinggang;
• penstabilan potensi tenaga badan.

Rawatan luka bakar tahap ketiga di hospital adalah wajib - ini boleh menjadi jabatan luka bakar atau pusat. Doktor, menggunakan anestesia, merawat luka bakar dan menilai keadaannya, sambil memutuskan bagaimana rawatan akan dijalankan - tertutup atau terbuka.

	Kebaikan	Keburukan
Kaedah tertutup rawatan kecederaan terbakar	Risiko jangkitan pada permukaan luka diminimumkan. Risiko kerosakan mekanikal diminimumkan.	Proses pembalut menyebabkan ketidakselesaan tambahan kepada pesakit. Peningkatan penguraian tisu mati membawa kepada mabuk tambahan.
Kaedah terbuka rawatan kecederaan terbakar	Pembentukan kerak kering berlaku lebih cepat. Adalah lebih mudah untuk memantau kemajuan proses penyembuhan.	Terdapat kehilangan kelembapan berterusan dari tisu yang terjejas. Kaedah terbuka mempunyai kos yang lebih tinggi.

Ubat untuk pembalut adalah, dalam kebanyakan kes, agen antiseptik:

• Ethacridine lactate digunakan dalam bentuk larutan 1:2000, dan jika kerengsaan kulit berlaku, larutan 1:1000 boleh digunakan. Kadangkala, Ethacridine boleh digunakan sebagai serbuk pada luka.
• Furacilin - digunakan untuk pengairan dan pembalut basah, dalam bentuk larutan 0.02% berair. Dalam sesetengah kes, ubat boleh menyebabkan alahan.
• Perak nitrat 0.5% digunakan untuk jangka masa yang singkat, kerana ubat boleh menyebabkan perubahan warna kulit (akibat pengumpulan perak metalik).

Di samping itu, rawatan permukaan luka dengan sinaran inframerah dan UV ditetapkan - ini membantu mencegah perkembangan nekrosis basah, menghentikan perjalanan jangkitan purulen dan mempercepatkan epitelialisasi.

Salap untuk luka bakar tahap ketiga hanya digunakan selepas eksudasi dalam luka telah berhenti. Persediaan luaran berikut biasanya ditetapkan:

• Synthomycin 10% disapu terus pada luka atau di bawah pembalut. Synthomycin harus dielakkan untuk bayi, kerana ubat itu boleh menyebabkan reaksi alergi.
• Salap Furacilin 10% ia digunakan di bawah pembalut. Jarang salap ini boleh mencetuskan perkembangan dermatitis alahan, tetapi selalunya ia diterima dengan baik oleh badan.
• Salap Gentamicin - ia digunakan terus ke kawasan kulit yang terbakar, 3-4 kali sehari. Teruskan rawatan dengan salap selama 1-2 minggu, melainkan jika alahan terhadap ubat berlaku.
• Levomekol digunakan untuk merawat luka bakar pada orang dewasa dan kanak-kanak, bermula dari umur 3 tahun. Salap tidak disyorkan untuk kegunaan jangka panjang. Adalah dinasihatkan untuk menggantikan ubat ini dengan yang lain selepas 5-7 hari, untuk mengelakkan perkembangan kejutan osmotik dalam tisu yang sihat.

Sebagai tambahan kepada salap, untuk luka bakar tahap ketiga, gunakan aerosol dengan antibiotik Olazol - penyediaan berdasarkan minyak buckthorn laut, asid borik, benzokain dan kloramfenikol, yang menggalakkan penyembuhan luka. Olazol digunakan setiap hari atau sekali setiap dua hari, bergantung pada tahap kerosakan tisu dan tahap pemulihannya.

Salap dan rawatan luka bakar lain tidak boleh merengsakan permukaan luka - sebaliknya, ia harus mempunyai kesan melembutkan dan analgesik. Pembalut salap diganti setiap hari atau setiap hari.

Antibiotik sistemik untuk luka bakar tahap ketiga hanya ditetapkan secara individu, dan hanya dalam kes di mana kawasan kerosakan lebih daripada 10% daripada jumlah permukaan kulit. Kadangkala antibiotik diberikan secara intramuskular, dan hanya dalam kes yang sangat teruk - secara intravena. Sebagai peraturan, ubat-ubatan dengan spektrum luas aktiviti antibakteria ditetapkan:

• ubat kumpulan cephalosporin;
• persediaan penisilin;
• sulbactam dengan cefoperazone;
• ubat kumpulan fluoroquinolone.

Jika jangkitan kulat berlaku, levorin atau diflucan ditetapkan, dan jika jangkitan anaerobik berlaku, metronidazole ditetapkan.

Pertolongan cemas untuk luka bakar darjah 3

Peraturan pertolongan cemas untuk kemungkinan terbakar tahap ketiga adalah cadangan berikut:

• Langkah pertama adalah untuk menghapuskan punca yang menyebabkan kebakaran: padamkan api, tuangkan air pada bahagian badan yang terjejas, tanggalkan pakaian yang terbakar, dsb.
• Pakaian yang telah "melekat" pada badan tidak boleh ditanggalkan secara paksa!
• Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, saksi harus ditanya tentang bagaimana sebenarnya kecederaan itu berlaku, dan ambulans perlu dipanggil secepat mungkin.
• Adalah disyorkan untuk meletakkan anggota yang terjejas di bawah air sejuk yang mengalir selama 15 minit.
• Permukaan yang terbakar hendaklah ditutup dengan kain kasa atau pembalut untuk mengelakkan jangkitan.
• Anggota badan yang terjejas teruk tidak bergerak dengan splint.
• Jika kawasan melecur adalah besar, mangsa perlu diberi sebanyak mungkin air (teh, jus, dll.)
• Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk, anda boleh memberi orang itu analgesik (baralgin, ibuprofen, dll.).
• Jika mangsa tidak sedarkan diri, keperluan untuk pernafasan buatan dan mampatan dada harus dinilai.

Vitamin

• Tokoferol diambil untuk mengelakkan pembentukan parut kasar pada kulit. Kanak-kanak ditetapkan dari 100 hingga 300 IU, dan pesakit dewasa - dari 200 hingga 800 IU. Ubat ini diambil sepanjang tempoh rawatan terbakar.
• Retinol diambil untuk memudahkan penyerapan tokoferol, 25 ribu IU setiap hari.
• Asid askorbik akan membantu mencegah kegelisahan dan kebimbangan yang berlebihan, meningkatkan pertahanan imun dan merangsang proses penyembuhan. Dos asid askorbik untuk luka bakar darjah 3 ialah 500-1000 mg setiap hari.

Selain itu, doktor mengesyorkan mengambil persediaan multivitamin dengan kandungan vitamin B yang tinggi (contohnya, Undevit). Penggunaan biasa yis bir mempunyai kesan merangsang dan menguatkan yang baik.

Rawatan fisioterapi

Prosedur fisioterapi untuk luka bakar tahap ketiga membantu melegakan kesakitan dan menghentikan perkembangan proses keradangan, dan juga mempercepat pemulihan kulit.

• Selepas tempoh akut tamat – kira-kira pada hari ke-3-4 – untuk melegakan kesakitan, anda boleh menggunakan peranti Lenar, Transair, El Esculap Medteko, yang beroperasi menggunakan kaedah rangsangan elektrik transkranial.
• Semasa tempoh pembentukan kudis, permukaan luka dirawat dengan peranti Geska - 2 sesi sehari, 25 minit setiap satu, selama 14-20 hari berturut-turut.
• Semasa tempoh pemulihan aktif dan pembentukan granulasi, yang berikut digunakan:

1. rangsangan elektrik (14-15 sesi);
2. franklinization (setiap hari selama sebulan);
3. terapi ultraviolet menggunakan dos suberythemal (10-12 sesi, setiap hari);
4. terapi magnet frekuensi rendah (35 minit setiap hari selama 15 hari);
5. terapi magnet kekal menggunakan kepingan elastomagnet (15 prosedur lima jam);
6. terapi laser (helium-neon, 20 sesi harian selama 20 minit).

• Pada peringkat pembentukan perubahan cicatricial yang berikut ditetapkan:

1. elektroforesis dengan lidase;
2. aplikasi parafin (suhu 50°C);
3. hidrokortison melalui phonophoresis ultrasound (12 sesi).

Rawatan luka bakar darjah 3 di rumah

Luka bakar tahap ketiga adalah kecederaan yang agak serius yang tidak boleh dirawat dengan berkesan di rumah. Pemulihan rakyat hanya boleh berguna sebagai kaedah tambahan, bersama-sama dengan rawatan perubatan tradisional.

Dalam kes terbakar, terutamanya pada tahap ke-3, perhatian khusus harus diberikan kepada kehadiran vitamin E dan C dalam diet - mereka membantu menghentikan tindak balas keradangan dan memulihkan struktur tisu yang cedera. Di samping itu, asid askorbik mengambil bahagian aktif dalam pembentukan serat kolagen, yang merupakan komponen utama tisu parut. Vitamin yang diperlukan terdapat dalam sayur-sayuran segar, beri, buah-buahan dan minyak sayuran yang tidak ditapis.

Pada peringkat penyembuhan luka, jus aloe boleh membantu - ia biasanya mempercepatkan proses penjanaan semula dan mengekalkan ketegangan tisu utama. Resipi paling mudah untuk menggunakan aloe: titiskan beberapa titis dari bahagian daun yang tebal ke kawasan kulit yang terjejas.

Beberapa ketika selepas menerima luka bakar, apabila tempoh kecederaan akut berada di belakang anda, anda boleh menggunakan kompres kentang yang baru diparut - selama kira-kira 1-1.5 jam setiap hari.

Tuam teh hijau mempercepatkan penyembuhan - dan ia dikenali sebagai antioksidan yang sangat baik. Tuas direndam dalam teh pekat dan disapu pada luka.

Pada peringkat penyembuhan, anda boleh menggunakan salap berasaskan calendula. Untuk menyediakannya, campurkan tincture calendula farmasi dan Vaseline dalam nisbah 1 hingga 2.

Rawatan herba hanya boleh digunakan jika diluluskan oleh doktor yang merawat. Sebagai contoh, pesakit sering menggunakan resipi popular berikut:

• Daun elderberry hitam disiram dengan air mendidih dan, selepas sejuk, sapukan pada kawasan yang terjejas.
• 100 g wort St. John direbus dalam 0.5 l minyak sayuran (selama setengah jam), kemudian ditapis dan disejukkan. Ia digunakan untuk sapuan untuk membakar luka.
• Merebus disediakan dari rizom lengkuas (untuk 1 sudu besar akar - 250 ml air). Ia digunakan untuk losyen pada luka.
• Daun pisang disiram dengan air mendidih, disejukkan dan disapu pada tapak kecederaan terbakar.

Homeopati

Biasanya, apabila menerima luka bakar yang lebih ringan - sebagai contoh, darjah ke-2, tetapi dengan pembentukan lepuh dengan cecair - disyorkan untuk menggunakan ubat Arnica 30, Aconite 30 dan Cantharis 30, dengan dos yang dipilih secara individu.

Untuk luka bakar tahap ketiga, dengan nekrosis tisu yang teruk, ubat homeopati yang lebih kuat mungkin diperlukan:

Sekiranya mangsa dalam keadaan terkejut dan tidak mengadu sakit, maka ubat Opium 1m harus digunakan;

Untuk luka bakar kimia yang disebabkan oleh asid atau alkali pekat, Sulfuricum acidum 30 disyorkan.

Melainkan jika doktor homeopati menetapkan dos yang berbeza, ambil 2 tablet persediaan yang disenaraikan setiap setengah jam, tetapi tidak lebih daripada tiga kali. Keadaan pesakit harus bertambah baik dalam masa 2 jam. Jika persediaan dicairkan lebih daripada 30 (contohnya, 6 atau 12), ia diberikan setiap 15 minit.

Rawatan pembedahan

Operasi yang paling biasa selepas luka bakar tahap ketiga ialah cantuman kulit, yang terdiri daripada tiga prosedur berturut-turut:

• penyingkiran bahan pemindahan (biasanya kulit dari kawasan sihat pesakit akan dilakukan);
• penyediaan permukaan luka (pembersihan, bilas dengan larutan isotonik, pengeringan);
• pemindahan bahan secara langsung pada luka.

Operasi pemindahan dilakukan di bawah anestesia am. Cantuman kulit diperbaiki dengan pembalut atau jahitan, pra-berlubang untuk meningkatkan kelangsungan hidup. Tempoh purata masa untuk kulit yang dipindahkan untuk bertahan adalah satu minggu.

Selain pemindahan kulit, campur tangan pembedahan kadangkala digunakan selepas luka bakar tahap ketiga untuk menghilangkan parut dan ubah bentuk kulit. Parut selepas luka bakar tahap ketiga dipotong, dan ubah bentuk kulit digantikan dengan bahan yang sihat - pemindahan.

Pemulihan selepas terbakar darjah 3

Langkah-langkah pemulihan selepas kecederaan terbakar tahap ketiga dijalankan selepas melegakan simptom akut dan mencegah komplikasi yang mungkin berlaku. Tempoh pemulihan melibatkan penggunaan prosedur dan kaedah yang menggalakkan penyembuhan akhir luka dan pemulihan keupayaan mangsa untuk bergerak sepenuhnya dan menjalani kehidupan normal (atau, sekurang-kurangnya, untuk memenuhi keperluan mereka secara bebas).

Walau bagaimanapun, tempoh ini masih disertai oleh:

• gangguan metabolik (contohnya, anemia dan disproteinemia);
• gangguan jantung dan saluran darah (contohnya, tekanan darah rendah);
• gangguan sistem pernafasan (kesukaran bernafas, sesak nafas);
• gangguan sistem penghadaman (hilang selera makan, sembelit);
• fungsi buah pinggang terjejas.

Sebagai tambahan kepada langkah-langkah untuk mencegah kemungkinan kesan buruk dan untuk mempercepatkan pemulihan badan, prosedur dijalankan untuk mencegah perubahan cicatricial pada kulit.

Pemakanan untuk luka bakar darjah 3

Sejurus selepas menerima luka bakar tahap ketiga, pesakit disyorkan untuk mengikuti diet yang lembut, dengan penggunaan utama produk tenusu, sup, jus yang baru diperah, minyak sayuran. Selepas beberapa hari, secara beransur-ansur meningkatkan kandungan kalori dengan kerap mengambil makanan karbohidrat - bijirin, puri buah, jeli beri. Dalam kes ketidakseimbangan air-elektrolit, serta untuk mempercepatkan penyingkiran bahan toksik dari badan, disyorkan untuk minum jumlah cecair yang mencukupi - air mineral, kompot, teh herba, jeli, minuman buah-buahan.

Diet harus diperkaya dengan makanan yang mengandungi jumlah vitamin B, asid askorbik, vitamin D dan A yang mencukupi.

Dalam kes-kes luka bakar yang luas di kawasan dan kedalaman, serta dalam kes disfagia, probing digunakan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan luka bakar tahap ketiga, doktor menasihatkan untuk memberi perhatian kepada petua berikut:

• Anda harus berhati-hati di dapur apabila menyediakan makanan, terutamanya jika terdapat anak dalam keluarga;
• Adalah lebih baik untuk meletakkan periuk dengan cecair mendidih pada pembakar paling jauh dari tepi dapur;
• Adalah tidak boleh diterima untuk menyimpan mancis dan sumber pencucuhan lain di tempat yang boleh diakses oleh kanak-kanak;
• jika terdapat anak kecil dalam keluarga, adalah penting untuk melindungi soket terbuka, kord sambungan dan tempat dengan kepekatan wayar elektrik;
• Adalah tidak boleh diterima untuk mempunyai wayar terdedah dan suis atau soket tidak selamat di dalam rumah;
• larutan kimia mesti disimpan dalam bekas khas, yang mesti mempunyai label yang menerangkan kandungannya;
• Kawasan penyimpanan bahan kimia dan cecair mesti dijauhkan daripada kanak-kanak;
• Jangan merokok: ini akan mengurangkan risiko kebakaran dan terbakar hampir separuh;
• Alat pemadam api mesti ada di dalam rumah: ia mesti diletakkan di tempat yang tidak dapat dicapai oleh kanak-kanak kecil, tetapi di mana orang dewasa boleh menggunakan peranti itu dengan mudah dalam apa jua keadaan.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ramalan

Dengan penjagaan perubatan yang tepat pada masanya, prognosis untuk luka bakar tahap ketiga boleh menjadi agak baik, tetapi ini bergantung pada seberapa dalam dan luas kerosakan tisu itu. Kebakaran tahap ketiga boleh disertai dengan prognosis positif jika langkah-langkah berikut diambil berhubung dengan mangsa:

• pertolongan cemas berkualiti;
• rawatan pembedahan;
• prosedur fisioterapi;
• kaedah pemulihan dan cadangan untuk penjagaan lanjut kawasan yang rosak.

Sekiranya luka bakar tahap ketiga bersaiz agak kecil dan cetek, maka prognosis untuk pemulihan lengkapnya boleh dianggap menguntungkan.