Lamical

Lamepal antiepileptik, anticonvulsant dadah pada pasaran farmaseutikal moden dihasilkan oleh syarikat Poland Glaxo Smith Klein Pharmaceuticals SA.

"Penyakit paru-paru", "penyakit ketuhanan", "jatuh" - sebaik sahaja mereka tidak memanggil epilepsi selama berabad-abad, tetapi ia tetap menjadi masalah. Ia mengganggu kehidupan seseorang, menutup pintu untuk beberapa profesion, mengurangkan kualiti hidup. Tetapi, bagaimanapun, hari ini mereka produk membolehkan syarikat-syarikat farmaseutikal jika anda tidak menyembuhkan yang sakit, yang ketara meningkatkan keadaannya, dan pentadbiran profilaktik ubat anticonvulsant, contohnya Lamictal, berkesan dapat mengelakkan serangan yang akan berlaku. Menjadi lebih perhatian terhadap kesihatan anda. Dan jika anda mempunyai sejarah penyakit ini, jangan berputus asa, ubat moden bersedia untuk membantu. Ia hanya perlu diingat bahawa ubat-ubatan sedemikian harus diresepkan hanya oleh pakar yang berpengalaman.

Petunjuk Lamical

Oleh kerana keunikan farmakodinamik bahan aktif aktif lamotrigine, petunjuk untuk penggunaan ubat Lamictal ditetapkan:

1. Sebagai ubat untuk epilepsi monoterapi (dengan serangan kecil).
2. Penindasan serangan separa dan umum.
3. Sebagai ubat untuk rawatan kompleks epilepsi (dengan manifestasi patologi yang lebih teruk penyakit ini).
4. Gangguan bipolar.
5. Pencegahan pelanggaran keadaan emosi pesakit.
6. Rawatan terhadap ketidakhadiran biasa (serangan epileptik yang pendek secara umum dengan permulaan dan penyempurnaan pesat yang tiba-tiba).
7. Kemurungan dalam gangguan bipolar jiwa.

[1], [2]

Borang pelepasan

Lamiktal anticonvulsant ubat, dikeluarkan di pasaran ubat-ubatan perubatan dalam bentuk tablet jenis bulat atau segi empat tepat. Tablet - ini adalah bentuk utama pembebasan dadah yang dipersoalkan.

Tablet ubat ini mungkin mempunyai warna putih atau warna coklat kekuningan. Bentuk dan warna menentukan dos yang berbeza dari bahan utama aktif lamotrigine. Unit tabletted ubat boleh mengandungi 5, 25, 50 atau 100 mg sebatian kimia aktif tersebut.

Setiap tablet mempunyai aroma buah dan rasa sendiri (contohnya, currant hitam).
Sebatian kimia tambahan yang membentuk Lamictal: hidroksipropil selulosa, povidone K30, kalsium karbonat, natrium glikolat, magnesium stearat, natrium sakarin dan rasa rasa buah.

[3]

Farmakodinamik

Lamyctal telah dicipta oleh syarikat pengeluar sebagai ubat antiepileptik oral, antikonvulsan oral, maka farmakodinamika dadah yang dimaksudkan.

Senyawa kimia aktif dadah adalah lamotrigine (INN-lamotriginum). Ia adalah orang yang menetapkan arah sifat farmakologi tablet.

Bahan aktif aktif dadah yang bersangkutan mempunyai kesan menyedihkan pada potensi saluran natrium yang bergantung, menghalang kerja mereka. Lamotrigine berkesan mengimbangi ketidakstabilan berfungsi membran saraf. Mengurangkan kadar pelepasan asid glutamat, yang menguasai proses epilepsi.

[4], [5], [6]

Farmakokinetik

Tetapi untuk rawatan yang berkesan bukan sahaja farmakodinamik penting ubat, doktor yang merawat perlu tahu dan parameter ubat-ubatan dalam cahaya kadar penyerapan dan kualiti mengeluarkannya dari badan pesakit. Oleh itu, sebelum mengambil apa-apa ubat, pakar menilai farmakokinetik Lamycal.

Dalam kes ini, Lamictal mempunyai kadar penyerapan lengkap mukosa saluran penghadaman yang tinggi.

Jumlah maksimum komponen aktif aktif ubat dalam plasma darah diperhatikan selepas dua setengah jam selepas pentadbiran lisan. Ketersediaan Bio Lamyctal dianggarkan 55%. Lamotrigine dalam pesakit hampir sepenuhnya berubah menjadi metabolitnya, yang utama adalah N-glucuronide.

Jumlah volum yang mengedarkan badan agak individu, tetapi purata dalam lingkungan 0.92 hingga 1.22 l / kg.

Secara purata, separuh hayat orang dewasa (T _1/2 ) berlangsung sehingga 29 jam. Lamictal dikeluarkan dari badan dalam bentuk metabolit dan jumlah yang tidak penting dalam bentuk tidak berubah (kurang daripada sepuluh peratus), terutamanya melalui buah pinggang bersama air kencing dan hanya kira-kira 2% dengan betis. Penerimaan makanan dipanjangkan T _1/2. Penunjuk ini tidak mempunyai pengaruh pada tahap penjerapan.

Pada orang dewasa, pelepasan kreatinin berkisar antara 25 hingga 53 ml / min. Kadar pembersihan kreatinin dan separuh hayat secara langsung bergantung kepada dos yang diberikan. Tiada perbezaan dalam indikator ini di kalangan orang muda dan orang dewasa.

Dalam pesakit kecil, pelepasan kreatinin terikat pada dos dan berat badan. Indeks tertinggi diberikan pada kanak-kanak sehingga usia lima tahun. Separuh hayat pada pesakit kecil adalah sedikit kurang daripada orang dewasa.

Pelepasan kreatinin berbeza dari purata untuk orang yang mengalami masalah buah pinggang kronik dan mereka yang berada di hemodialisis. Nilai purata masing-masing menunjukkan 0.42 ml / min per kg dan 0.33 ml / min bagi setiap kilogram berat badan (antara pembersihan darah extrarenal) atau 1.57 ml / min bagi setiap kilogram berat badan (di laluan terus hemodialisis) .

Oleh itu, perubahan T _1/2 yang kira-kira sepadan dengan:

• Bagi pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik - 42 jam 55 minit.
• Bagi pesakit dalam tempoh antara hemodialisis - 57 jam 25 minit.
• Bagi pesakit semasa prosedur pembersihan darah ekstremen - 13 jam.

Berdasarkan pengetahuan ini, pakar melantik jadual dan dos Lamectal.

Pembersihan kreatinin berbeza-beza di kalangan orang yang mengalami gangguan fungsi hati, bergantung pada keparahan patologi.

• Kadar kecacatan sedikit - purata kira-kira 0.31 ml / min sekilogram berat badan.
• Tahap purata patologi adalah kira-kira 0.24 ml / min sekilogram berat badan.
• Tahap perubahan patologi - hanya kira-kira 0.1 ml / min setiap kilogram berat badan.

Berdasarkan hal ini, bergantung pada keparahan gangguan, dos yang diberikan harus disesuaikan: dikurangkan menjadi 50% pada ringan dan sederhana dan hingga 75% dalam gangguan berat.

[7], [8]

Dos dan pentadbiran

Mana-mana ubat, termasuk Lamictal, ditandatangani dan dilantik hanya oleh pakar yang berpengalaman. Farmakologi pengeluar telah mencadangkan hanya kaedah pentadbiran dan dos yang disyorkan, dan jadual pentadbiran dan pelarasan dos yang lebih spesifik tetap dengan pakar merawat.

Tablet sebelum menelan tidak boleh dikunyah, diperah dengan jumlah air yang mencukupi.

Dadah yang dimaksudkan boleh digunakan sebagai ubat tunggal dalam terapi epilepsi. Pesakit remaja (lebih 12 tahun) dan orang dewasa ditawarkan jadual kemasukan ini:

1. 14 hari awal - hingga 0,025 g sekali sehari, setiap hari.
2. 14 hari berikutnya - 0.05 g sekali sehari, setiap hari.
3. Tepincik titrasi yang lebih awal sehingga efikasi klinikal yang diperlukan diperolehi.

Secara purata, jumlah penyelenggaraan Lamectal yang diberikan mencapai dos 100 hingga 200 mg. Sesetengah pesakit menerima keputusan yang diperlukan pada dos 500 mg.

 Jika kita bercakap tentang protokol rawatan kompleks (contohnya, dengan penyediaan natrium valproat), maka diperlukan untuk mengurangkan jumlah lamotrigine yang diambil. Jadual penerimaan seperti ini boleh kelihatan seperti ini:

1. 14 hari awal - hingga 0,025 g sekali sehari, setiap hari.
2. 14 hari berikutnya - hingga 0,025 g sekali sehari, setiap hari.
3. Selepas itu, dos harian meningkat sebanyak 0.025-0.05 g, membawa jumlah yang diberikan sehingga saat mendapatkan kesan ubat dan regresi simptomologi patologi.

Secara purata, dos harian penyelenggaraan adalah 100 hingga 200 mg, dipisahkan oleh dua dos harian.

Jika protokol terapi tidak termasuk dua, tetapi lebih banyak ubat-ubatan, sekurang-kurangnya satu yang merangsang enzim hati, disyorkan:

1. Dosis awal Lamictal ditetapkan - 0.05 g setiap hari. Tempoh penerimaan itu adalah dua minggu.
2. Dua minggu berikutnya - 0.1 g, diambil setiap hari, tetapi dipisahkan menjadi dua dos.
3. Untuk mengekalkan kesan yang dicapai, jumlah harian ubat yang berkenaan diberikan secara beransur-ansur dalam julat 0.2 hingga 0.4 g.

Apabila terapi anti-epileptik untuk pesakit muda, yang berumur akan turun di lingkungan umur 2-12 tahun, terhadap latar belakang input sodium valproate, jadual dan dos dianggap ubat anti-epileptik adalah disyorkan seperti berikut:

1. Dos harian awal, selama 14 hari pertama ialah 0.15 mg sekilogram berat pesakit kecil.
2. 14 hari berikutnya penunjuk ini meningkat dan adalah 0.3 mg per kilogram berat badan pesakit.
3. Selepas itu setiap berikutnya base hari dos dinaikkan kepada 0.3 mg per kilogram berat badan, akhirnya membawa kepada nilai-nilai 1-1,5 mg per kilogram berat badan, jarak dua elaun kaunter penyambut tetamu.

Dalam kes ini, adalah perlu untuk memastikan bahawa jumlah ubat yang dikira tidak melebihi 0.2 g setiap hari.

Jika protokol terapi tidak termasuk dua, tetapi lebih banyak ubat, sekurang-kurangnya satu yang merangsang enzim hati, untuk kanak-kanak dari 2 hingga 12 tahun disyorkan:

1. Dos harian awal, selama 14 hari pertama adalah 0.6 mg per kilogram berat pesakit kecil.
2. 14 hari berikutnya penunjuk ini bertambah dan 1.2 mg per kilogram berat badan pesakit.
3. Tetapkan titrasi secara berperingkat secara berperingkat sehingga kestabilan klinikal yang diperlukan diperolehi.

Apabila mendiagnosis pesakit dengan gangguan bipolar, terhadap latar belakang mengambil anticonvulsants, jadual untuk suntikan Lamectal disyorkan:

1. 14 hari awal - hingga 0,025 g sekali sehari, setiap hari.
2. 14 hari berikutnya - hingga 0,025 g sekali sehari, setiap hari.
3. Dos penyelenggaraan harian ialah 0.1 g.

Ia harus memastikan bahawa jumlah maksimum lamotrigine yang diberikan tidak melebihi 0.2 g setiap hari.

Berhati-hati khusus harus dilaksanakan dalam kes-kes klinikal seperti:

1. Sekiranya pesakit mengalami masalah serius pada sistem pernafasan (buah pinggang, ureter, dll.).
2. Sekiranya pesakit mempunyai sejarah kegagalan hati, jumlah yang diberikan oleh Lamectal dikurangkan sebanyak separuh. Jika patologi ini dirujuk kepada tahap yang teruk, dos boleh dikurangkan sebanyak 75%.
3.  Untuk mengelakkan perkembangan sindrom penarikan diri, jangan berhenti mengambil ubat antiepileptik dengan tiba-tiba. Pengurangan dos secara beransur-ansur biasanya mengambil masa beberapa minggu. Pengecualian adalah ancaman kepada kehidupan pesakit.
4. Jangan masukkan ubat dalam protokol rawatan, jika anda sudah mempunyai ubat yang mengandungi lamotrigine.

Dengan terapi Lamektal, anda tidak boleh memandu kenderaan dan / atau bekerja pada mekanisme kompleks yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi.

[12], [13]

Gunakan Lamical semasa kehamilan

Apabila seorang wanita berada dalam "posisi yang menarik" atau dalam tempoh selepas bersalin, dia memakan bayi yang baru lahir dengan susu ibu, dia cuba sedini mungkin dan dalam jumlah yang lebih kecil untuk mengambil apa-apa ubat. Ini disebabkan ketakutannya merosakkan janin atau bayi yang telah dilahirkan. Digunakan semasa mengandung anti-apilepsi, dadah antiprotulutan Lamiktal tidak ditentukan. Ini disebabkan fakta bahawa tiada data, dan tidak ada hasil kajian klinikal yang sama.

Secara teorinya, para doktor dapat mengambil kemungkinan Lamyctal yang tinggi untuk mempengaruhi perkembangan janin, menyebabkan anomali kongenital. Kesimpulan ini adalah berdasarkan keupayaan lamotrigine untuk menghalang sintesis enzim dihidrofolat reduktase.

Tidak ada bukti keupayaan Lamyctal untuk menembusi susu ibu.

Oleh itu, jika terdapat persoalan mengenai rawatan wanita hamil dengan ubat, isu ini diputuskan secara individu berdasarkan tahap keperluan perubatan. Semasa menyusu, agar tidak membahayakan kesihatan bayi, lebih baik berhenti menyusu dan memindahkan bayi yang baru lahir ke campuran yang disesuaikan.

Contraindications

Secara praktikal tidak ada ubat yang tidak akan mempunyai kontraindikasi terhadap penggunaannya. Terdapat senarai Lamyctal juga. Ia adalah kecil, kerana ubat yang dipersoalkan mudah diproses dan diproses oleh tubuh manusia.

1. Peningkatan intoleransi individu badan pesakit kepada satu atau lebih komponen komponen ubat yang berkenaan.
2. Dan sama seperti hati-hati, anda harus menetapkan ubat itu sendiri dan dosnya kepada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang dan / atau hati.

[9], [10], [11]

Kesan sampingan Lamical

Pentadbiran dos yang tidak betul, penyelewengan dari jadual kemasukan atau tidak dos yang berterusan, kepekaan individu terhadap sebatian kimia dan kesan sampingan Lamictal mungkin muncul.

Menurut pemprosesan statistik hasil pemantauan, kebanyakan pesakit harus bertemu dengan gejala patologis seperti:

1. Pada kulit boleh muncul luka exanthemik etiologi alahan, sehingga perkembangan sindrom Stevens-Jones atau epidermis Nicolysis Lyell.
2. Pembangunan limfadenopati (nodus limfa diperbesar).
3. Manifestasi tindak balas hiperensitiviti jenis yang tertunda (GZZHT).
4. Intravaskular menumpahkan (melicinkan ciri-ciri) struktur sel darah.
5. Pengurangan darah bilangan struktur sel kuman hemopoiesis.
6. Kemerosotan penglihatan.
7. Meningkatkan kegembiraan reseptor sistem saraf pusat, sehingga kehilangan kesedaran.
8. Perkembangan sindrom kegagalan organ banyak.
9. Dengan pemberhentian Lamectal yang tajam, pengeluaran boleh berlaku, menyebabkan sawan.
10. Mungkin terdapat masalah dengan pembuangan air besar.
11. Aktiviti enzim hati yang berkurangan.
12. Rhabdomyolysis - pemusnahan sel-sel tisu otot dan manifestasi beberapa patologi lain.

Berlebihan

Sekiranya seseorang tidak mengikuti jadual dan dos ubat Lamictal yang ditetapkan dalam protokol terapi, dan kerana kepekaan individu terhadap sebatian kimia tertentu, jumlah bahan kimia yang memasuki badan boleh melebihi. Overdosis lamotrigine komponen kimia aktif yang terkemuka dapat menampakkan diri dengan gejala patologis seperti berikut:

1. Pening.
2. Podtashnivanie.
3. Kerosakan visual.
4. Penyelarasan pergerakan gagal.
5. Kehilangan kesedaran.
6. Cranialgia adalah sakit kepala yang disebabkan oleh masalah di tulang belakang serviks.

Cupping gejala patologis seperti ini dilakukan oleh detoksifikasi badan pesakit: lavage gastrik, pengenalan bahan penyerap (contohnya, karbon diaktifkan).

[14], [15], [16], [17],

Interaksi dengan ubat lain

Jika keadaan pesakit kesihatan tidak adalah satu kebimbangan, dan rawatan masalah menjejaskan hanya sawan, kemudian Lamictal boleh diambil secara berasingan apabila pesakit hanya perlu memantau keadaan anda dan dalam kes gejala buruk, berunding dengan doktor keluarga.

 Tetapi keadaan sedemikian, sebagai peraturan, timbul jarang sekali, lebih sering orang sakit mengambil serentak beberapa ubat yang tergolong dalam kumpulan farmakologi yang berbeza. Oleh itu, untuk mendapatkan keputusan yang dijangkakan dan tidak membahayakan tubuh pesakit, pakar yang menetapkan rawatan harus dengan jelas mewakili gambaran gambar klinikal pada akhirnya dengan kerja bersama dua atau lebih agen farmakologi. Di sini, pengetahuan interaksi dengan persiapan Lamectal lain adalah wajib.

Tetapi pengetahuan dan penyelidikan yang cukup luas dalam isu ini setakat ini.

Ia hanya diketahui bahawa mengurangkan kemungkinan badan pesakit untuk mencerna komponen lamiktal bahan kimia apabila diberikan bersama-sama dengan ubat dianggap anticonvulsant natrium dadah jenis valproate cara, metabolit yang kedua diperolehi oleh kerja-kerja enzim hepatik.

Kerja bersama agen antiepileptik dan karbamazepine boleh mencetuskan perkembangan pesat simptom patologi sekunder.
Seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian klinikal, penggunaan kontraseptif hormon dapat mengaktifkan proses metabolisme lamotrigine dan penghapusannya dari badan pada separuh.

Hasil yang sama dari suntikan tandem Lamectal dan paracetamol, serta ubat-ubatan kumpulan farmakologi (antiepileptik).

[18], [19], [20]

Syarat penyimpanan

Untuk rawatan untuk membawa kesan terapeutik yang maksimum, sebagai tambahan kepada pelaksanaan semua cadangan doktor, penyakit utama, anda perlu menjadi biasa dengan arahan dan mempelajari syarat-syarat penyimpanan Lamictal. Jika kandungannya tidak betul, lamotrigine aktif aktif boleh kehilangan atau ketara mengurangkan ciri farmakodinamiknya. Oleh itu, sebelum meneruskan rawatan terapeutik, anda perlu membaca dengan teliti arahan yang dilampirkan pada produk farmakologi mana-mana. 

Sekiranya semua cadangan diikuti, anda boleh memastikan tahap aktiviti farmakodinamik ubat anticonvulsant akan kekal tinggi sepanjang masa yang dibenarkan.

Keperluan kandungan adalah selaras dengan set cadangan yang berkaitan dengan penyimpanan kebanyakan ubat-ubatan:

1. Bilik di mana penyimpanan ubat yang dipersoalkan sepatutnya tidak tersedia untuk sinar langsung spektrum solar.
2. Kelembapan ruang harus sederhana.
3. Penyimpanan suhu tidak boleh melebihi +30 darjah.
4. Mengandung Lamektal harus berada di tempat yang tidak tersedia untuk remaja dan anak kecil.

Jangka hayat

Memasuki pasaran farmasi, apa-apa produk yang dihasilkan oleh syarikat pengeluar mestilah dilengkapi dengan bahan pembungkus dengan penunjuk tarikh apabila antikonvulsan ini dihasilkan. Nombor lain adalah tarikh akhir, selepas itu, ubat yang dibekalkan dengan arahan ini tidak boleh digunakan sebagai ubat antiepileptik yang berkesan.

Dalam kes ini, jangka hayat dadah anti-imileptik, antikonvulsan Lamictal adalah tiga tahun (atau 36 bulan).

[21], [22]