Leiomyoma kulit: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Leiomyoma kulit (sinonim: angioleiomyoma) ialah tumor jinak otot licin.

Terdapat tiga jenis tumor ini: leiomyoma, yang berkembang daripada otot yang menaikkan rambut; dartoideum (kemaluan), yang berasal dari otot licin skrotum, alat kelamin luar wanita, atau otot yang memampatkan puting kelenjar susu; angioleiomyoma, yang berkembang daripada unsur-unsur otot saluran kecil kulit.

Leiomyoma, berkembang daripada otot yang menaikkan rambut, adalah kecil, padat, kemerah-merahan, coklat kemerah-merahan atau warna nodular kulit normal atau unsur-unsur seperti plak, terletak dalam kumpulan atau linear, paling kerap pada bahagian kaki. Sebagai peraturan, menyakitkan. Leiomyoma bersendirian mempunyai rupa yang sama, tetapi unsur-unsurnya lebih besar.

Punca dan patogenesis leiomyoma kulit. Mengikut histogenesis, pada masa ini terdapat 3 jenis leiomioma kulit, setiap satu dicirikan oleh ciri klinikal dan histomorfologi.

• Jenis I - berbilang leiomioma berkembang daripada rambut licin, erektor, atau otot pepenjuru.
• Jenis II - leiomyoma bersendirian dartoid (kemaluan) berkembang daripada tunika dartos skrotum dan otot licin puting susu.
• Jenis III - angioleiomyoma yang mengandungi garam yang berkembang dari dinding otot arteri yang tersumbat dan unsur otot licin dinding saluran kecil.

Sesetengah saintis percaya bahawa leiomyoma adalah lebih daripada kecacatan perkembangan daripada neoplasma. Terdapat penerangan terpencil tentang leiomyoma keluarga, yang membolehkan kita menganggap penyakit ini ditentukan secara genetik.

Gejala leiomyoma kulit. Leiomyoma kulit adalah perkara biasa pada lelaki. Elemen yang terjejas ialah nodul hemisfera, padat berbentuk bulat atau bujur, saiz kepala pin kepada lentil, kacang besar atau lebih besar, berwarna merah bertakung, keperangan, kebiruan-kemerahan. Ciri ciri leiomyoma kulit ialah sakitnya yang tajam di bawah pengaruh kerengsaan mekanikal (geseran dari pakaian, calar, tekanan atau sentuhan) dan penyejukan. Sindrom kesakitan disebabkan oleh tekanan sel saraf oleh leiomyoma. Kesakitan yang tidak dapat ditanggung selalunya disertai dengan anak mata yang melebar, tekanan darah menurun, dan kulit pucat. Leiomioma biasanya berbilang sifat dan disetempat pada muka, leher, batang dan anggota badan, dan lebih kerap terdedah kepada kumpulan.

Histopatologi. Leiomyoma terdiri daripada berkas gentian otot licin berjalin yang dipisahkan oleh lapisan tisu penghubung. Sel-sel mempunyai nukleus hiperkromatik, bilangan vesel berkurangan, dan bilangan gentian saraf meningkat.

Patomorfologi. Nod tumor jenis leiomyoma ini jelas dibatasi dari dermis sekeliling dan terdiri daripada berkas tebal gentian otot licin yang saling berkait antara satu sama lain, di antaranya terdapat lapisan tisu penghubung yang sempit. Apabila diwarnakan menggunakan kaedah Van Gieson, berkas otot diwarnakan kuning, dan tisu penghubung berwarna merah. Tumor yang berkembang daripada tikus pepenjuru, tanpa sempadan yang jelas, mempunyai struktur yang serupa, tetapi berkas gentian otot agak nipis dan terletak lebih longgar. Di antara berkas otot dalam tisu penghubung yang jarang terdapat saluran kapilari, kadang-kadang dengan infiltrat limfohistiositik fokus. Edema dan perubahan dystrophik boleh diperhatikan.

Dartoid leiomyoma adalah nod tunggal, tidak menyakitkan, merah keperangan dengan diameter kira-kira 2 cm. Secara histologi, ia berbeza sedikit daripada leiomyoma yang berkembang daripada otot yang menaikkan rambut.

Angioleiomyoma biasanya bersendirian, tinggi sedikit di atas permukaan kulit, ditutup dengan kulit yang tidak berubah atau kebiruan kemerahan, menyakitkan untuk palpasi. Beberapa unsur boleh didapati di kawasan terhad, lebih kerap disetempatkan pada bahagian kaki, terutamanya berhampiran sendi.

Patomorfologi. Angioleiomyoma berbeza daripada jenis leiomyoma lain kerana ia terdiri daripada jalinan padat berkas gentian nipis dan pendek, terletak di beberapa tempat secara rawak, di beberapa tempat dalam bentuk struktur sepusat atau pusaran. Tisu tumor mengandungi banyak sel dengan nukleus memanjang yang sangat diwarnai dengan hematoxylin dan eosin. Di antara unsur-unsur ini, banyak kapal dengan membran otot yang tidak jelas dijumpai, terus masuk ke dalam tisu tumor, yang menyebabkan saluran kelihatan seperti celah yang terletak di antara berkas gentian otot. Bergantung pada sifat struktur vaskular yang dominan, empat jenis utama struktur angioleiomyoma boleh dibezakan. Yang paling biasa ialah angioleiomyoma arteri, kemudian vena dan bercampur, serta angioleiomyoma yang tidak dibezakan dengan baik, di mana beberapa saluran ditentukan, terutamanya dengan lumen seperti celah. Sesetengah angioleiomyoma mungkin menunjukkan persamaan dengan Barre-Masson glomus angioma. Mereka dicirikan oleh kehadiran sel "epitelioid", yang membentuk sebahagian besar tumor. Pada peringkat kemudian, pelbagai perubahan sekunder boleh dikesan dalam angioleiomyomas, seperti pengembangan tajam saluran darah, percambahan tisu penghubung, yang membawa kepada sklerosis, pendarahan dengan pembentukan hemosiderin berikutnya.

Histogenesis. Mikroskopi elektron telah menunjukkan bahawa leiomioma daripada otot yang menaikkan rambut terdiri daripada berkas sel otot yang kelihatan normal. Mereka mempunyai nukleus yang terletak di tengah yang dikelilingi oleh retikulum endoplasma dan mitokondria, dan sejumlah besar berkas myofilamen di pinggir. Setiap sel otot dikelilingi oleh membran basal. Antaranya ialah gentian saraf dalam keadaan berpusing dan hancur pada lapisan mielin, nampaknya akibat pemampatannya oleh sel otot. Sesetengah pengarang menjelaskan kesakitan tumor ini dengan perubahan dalam gentian saraf, sementara yang lain percaya bahawa kesakitan itu adalah akibat daripada kontraksi otot. AK Apatenko (1977), mengkaji histogenesis angioleiomyomas, menunjukkan bahawa sumber perkembangan tumor jenis ini adalah arteri yang menyumbat, seperti yang dibuktikan oleh struktur ciri saluran (kehadiran lapisan otot membujur, sel epitelioid, lumen stellate) dan kesakitan.

Leiomyosarcoma jarang berlaku. Ia boleh berlaku pada mana-mana umur, termasuk pada bulan pertama kehidupan. Ia terletak di lapisan dalam kulit, mencapai saiz yang besar, kadang-kadang menonjol dengan ketara di atas permukaan kulit, dan kadang-kadang ulser. Ia paling kerap terletak di bahagian bawah kaki, kemudian di kepala dan leher. Tumor biasanya bersendirian, tetapi pelbagai tumor juga berlaku.

Patomorfologi. Dengan perjalanan yang lebih panjang dan kurang malignan, struktur tumor menyerupai leiomyoma jinak, berbeza daripadanya dengan percambahan ketara unsur-unsur berbentuk gelendong dan kehadiran kawasan polimorfisme nuklear. Dengan varian yang lebih malignan, sejumlah besar nukleus hiperkromik anaplastik ditemui dalam tumor, kadang-kadang terletak dalam kumpulan, membentuk simplas multinuklear, banyak mitosis yang tersebar tidak sekata, serta pertumbuhan menyusup ke dalam tisu asas.

Diagnosis pembezaan hendaklah dibuat dengan fibroma, angioma, fibrosarkoma, epitelioma, leiomiosarkoma kulit, neurofibroma dan tumor lain.

Rawatan leiomyoma kulit. Pembuangan pembedahan atau laser, cryotherapy, infusi prospidin intravena atau intramuskular, setiap kursus - 1-2.5 g. Dalam kes pelbagai fokus, antagonis kalsium - nifedipine - mempunyai kesan yang baik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]