Levocom

Levocom ialah ubat antiparkinson daripada kumpulan ubat dopaminergik.

Petunjuk Levocoma

Ia digunakan untuk parkinsonisme dan penyakit Parkinson.

Borang pelepasan

Ubat ini dikeluarkan dalam bentuk tablet, 10 keping di dalam plat lepuh. Terdapat 3 atau 10 pinggan sedemikian di dalam kotak.

Farmakodinamik

Levokom ialah ubat antiparkinson yang kompleks, unsur konstituennya ialah carbidopa (komponen yang melambatkan dekarboksilase asid amino aromatik) dan levodopa (elemen metabolik yang mendahului dopamin dan mampu, tidak seperti dopamin itu sendiri, melalui BBB).

Hasil daripada proses dekarboksilasi, levodopa yang terletak di dalam tisu otak diubah menjadi dopamin, menambah kekurangannya dan dengan itu mengurangkan manifestasi Parkinsonisme. Levodopa mengurangkan keterukan banyak tanda penyakit, terutamanya ketegaran, dan juga bradykinesia. Pada masa yang sama, ia mengurangkan disfagia dengan gegaran, ptylysis dan ketidakstabilan ortostatik, yang timbul akibat penyakit Parkinson dan Parkinsonisme.

Tetapi kebanyakan levodopa yang dimakan secara lisan diubah menjadi dopamin dalam persekitaran extracerebral, tanpa menembusi BBB.

Carbidopa tidak boleh melalui BBB. Ia menghalang proses dekarboksilasi extracerebral unsur levodopa, dengan itu meningkatkan jumlah levodopa yang menembusi ke dalam otak, yang ditukar menjadi dopamin di dalamnya.

Antara kelebihan ubat gabungan adalah kesan perubatan yang lebih kuat, berbanding levodopa, dan kerentanan pesakit yang lebih baik. Di samping itu, kesan sampingan kurang ketara, kerana dos levodopa yang lebih rendah digunakan untuk mendapatkan kesan perubatan.

Levokom membantu memastikan penyelenggaraan jangka panjang kepekatan ubat levodopa dalam plasma darah. Carbidopa menghalang aktiviti pyridoxine hydrochloride, yang membolehkan untuk meningkatkan kadar proses metabolik periferal levodopa.

Farmakokinetik

Bahan-bahan aktif yang merupakan sebahagian daripada ubat mengalami transformasi yang wujud. Levodopa diserap dengan sempurna di dalam saluran gastrousus (sebahagian besarnya di dalam usus kecil).

Pengagihan bahan dijalankan di dalam tisu bersama-sama dengan organ. Levodopa mengalami transformasi metabolik yang kompleks (yang utama ialah dekarboksilasi, di mana ia berubah menjadi norepinephrine, dopamin dengan adrenalin). Produk metabolik dikumuhkan oleh buah pinggang.

Kira-kira 80% levodopa dikumuhkan dalam air kencing, kebanyakannya dalam bentuk asid homovanillic dan 2-hydroxyphenylacetic. Kurang daripada 1% ubat dikumuhkan tidak berubah. Separuh hayat bahan dari plasma adalah kira-kira 1 jam (dengan penyertaan carbidopa, tempoh ini dilanjutkan kepada 2 jam).

Carbidopa (α-methyldofahydrazine) dengan cepat, walaupun tidak sepenuhnya, diserap dalam saluran gastrousus apabila diberikan secara lisan. Ia diedarkan di dalam badan tetapi tidak melalui penghalang darah-otak. Kira-kira 50% daripada ubat dalam bentuk komponen yang tidak berubah dan produk pereputannya dikumuhkan oleh buah pinggang.

Dos dan pentadbiran

Ubat itu diambil secara lisan. Setiap pesakit individu perlu memilih dos harian yang sesuai secara individu.

Orang yang baru memulakan terapi perlu ditetapkan dos 0.5 tablet yang diambil 1-2 kali sehari selepas makan. Sekiranya perlu, dos boleh ditingkatkan secara beransur-ansur - setiap hari atau setiap hari sebanyak 0.5 tablet sehingga hasil perubatan yang diingini dicapai.

Ia dibenarkan untuk mengambil tidak lebih daripada 8 tablet Levokoma setiap hari (0.2 g carbidopa, serta 2 g levodopa).

[ 1 ]

Gunakan Levocoma semasa kehamilan

Ubat tidak boleh diresepkan kepada ibu mengandung atau menyusu.

Untuk mengelakkan perkembangan gejala negatif pada bayi, adalah perlu sama ada berhenti menyusu atau berhenti menggunakan ubat - pilihan dibuat berdasarkan penilaian kepentingan mengambil ubat untuk ibu.

Contraindications

Kontraindikasi utama:

• kehadiran hipersensitiviti kepada mana-mana unsur ubat;
• glaukoma.
• gunakan dalam kombinasi dengan MAOI;
• penyakit kulit yang belum didiagnosis, atau sejarah melanoma.

Kesan sampingan Levocoma

Selepas menggunakan Levokom, kesan negatif sering muncul, berkaitan dengan kesan neurofarmakologi pusat dopamin - seperti dyskinesia (termasuk choreiform), otot berkedut, distonik dan pergerakan sukarela lain, serta blepharospasm. Kesan sampingan sedemikian hilang selepas mengurangkan dos ubat.

Gejala negatif lain yang serius termasuk demensia, perubahan dalam status mental (termasuk gejala paranoid dan psikosis sementara), dan kemurungan, yang boleh membawa kepada kecenderungan membunuh diri.

Kadang-kadang terdapat gangguan dalam irama jantung, peningkatan degupan jantung, keruntuhan ortostatik, tanda-tanda disinhibisi atau perencatan, serta muntah, rasa mengantuk, kemunculan pening atau loya dan perkembangan anoreksia.

Kadangkala, pendarahan dalam saluran gastrousus, perkembangan ulser usus, flebitis, anemia (hemolitik atau bukan hemolitik), leukopenia atau trombositopenia, dan agranulositosis diperhatikan. Di samping itu, sawan, dyspnea, sakit di belakang tulang dada, dan paresthesia muncul, dan nilai tekanan darah meningkat.

Semasa terapi dengan levodopa, serta carbidopa, penyelewengan dari nilai normal pelbagai ujian makmal boleh diperhatikan - contohnya, fosfatase alkali, ujian fungsi hati, LDH, ALT dan AST, serta bilirubin, dan sebagai tambahan, hasil positif ujian Coombs. Hemoglobin dengan nilai hematokrit juga mungkin berkurangan, paras glukosa dalam serum darah dan bilangan bakteria dengan leukosit dalam air kencing mungkin meningkat.

Kesan negatif lain:

• gangguan sistem saraf: kebas, otot berkedut, ataxia, gegaran yang menjejaskan tangan, serta trismus, blepharospasm yang bersifat tonik, gangguan gaya berjalan dan pengaktifan sindrom Horner laten;
• gangguan mental: insomnia, perasaan bimbang, kekeliruan, euforia dan keseronokan. Halusinasi, igauan dan mimpi buruk juga muncul;
• masalah dengan fungsi penghadaman: terbakar di lidah, mulut kering dan kepahitan di dalam mulut, disfagia dan hipersalivasi. Di samping itu, terdapat sensasi yang menyakitkan di peritoneum, cegukan, cirit-birit, sembelit dan kembung perut;
• gangguan metabolik: penampilan bengkak, serta peningkatan atau penurunan berat badan;
• lesi permukaan kulit: hiperhidrosis, kemerahan kulit pada muka, alopecia dan ruam. Peluh juga boleh berwarna gelap;
• gangguan sistem urogenital: inkontinens atau pengekalan kencing, air kencing gelap dan priapism;
• gangguan dalam fungsi organ deria: mydriasis dan diplopia, serta krisis okulomotor;
• Gejala-gejala lain: rasa lesu dan lemah, rasa panas, serak, sesak nafas, sakit kepala, gigi mengisar, melanoma malignan dan NMS.

Berlebihan

Tanda-tanda keracunan: gejala awal termasuk kekejangan otot dan blepharospasm. Degupan jantung juga meningkat, tekanan darah meningkat, dan selera makan berkurangan. Terdapat perasaan gelisah, kebimbangan, dan gelisah, serta kekeliruan, dan insomnia.

Bilas gastrik kecemasan dan induksi muntah diperlukan untuk melegakan gejala.

Langkah-langkah simptomatik juga diambil: infusi dilakukan dengan teliti, tahap patensi saluran pernafasan dipantau, dan jika aritmia berkembang, prosedur yang sesuai dilakukan, sambil memantau ECG. Tiada data tentang kesan dialisis terhadap gangguan ini. Penggunaan pyridoxine tidak akan memberi kesan.

Interaksi dengan ubat lain

Pada orang yang menggunakan ubat antihipertensi, ubat itu boleh mencetuskan perkembangan manifestasi keruntuhan ortostatik. Dalam hal ini, adalah perlu untuk membetulkan dos ubat antihipertensi pada peringkat awal terapi menggunakan Levokom.

Apabila digabungkan dengan trisiklik, gejala negatif mungkin timbul, termasuk diskinesia dan peningkatan tekanan darah.

Ia dilarang untuk menggabungkan ubat dengan MAOI. Ubat-ubatan ini mesti dihentikan 14 hari sebelum mula menggunakan Levokom.

Butyrophenones dengan phenothiazines boleh mengurangkan kesan perubatan ubat.

Phenytoin dengan papaverine dapat menghapuskan kesan antiparkinson dadah.

Metoclopramide meningkatkan tahap levodopa plasma.

Persediaan besi boleh menghalang penyerapan levodopa.

Ubat ini boleh digabungkan dengan ubat antiparkinson lain yang tidak mengandungi levodopa.

Orang yang makan diet tinggi protein mungkin mengalami penurunan penyerapan ubat.

[ 2 ], [ 3 ]

Syarat penyimpanan

Levokom hendaklah disimpan di tempat yang tertutup kepada kanak-kanak kecil. Paras suhu tidak boleh melebihi 25°C.

[ 4 ]

Jangka hayat

Levokom boleh digunakan selama 3 tahun dari tarikh pembuatan produk perubatan.

Permohonan untuk kanak-kanak

Menetapkan Levokom kepada kanak-kanak adalah dilarang.

Analogi

Ubat berikut adalah analog ubat: Levocarbhexal dengan Duodopa dan Madopar, serta Carbidopa dan Levodopa, Nakom, Levokom retard dan Stalevo.